每年(nian)10月，關于乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)話(hua)題都備受(shou)關注。中國(guo)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)發(fa)病(bing)率一(yi)(yi)直呈上(shang)升趨勢，而且趨于年(nian)輕化，近一(yi)(yi)兩(liang)年(nian)，一(yi)(yi)些(xie)因(yin)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)離世的(de)(de)公眾人物更引發(fa)了(le)全民對(dui)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)關注。如(ru)(ru)何讓自己遠離乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)成為所有女性關心的(de)(de)話(hua)題。為什么會得(de)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)？是否(fou)存(cun)在有效(xiao)預(yu)防(fang)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)方法？如(ru)(ru)何才能更早發(fa)現乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)端倪？這個乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)宣傳日(ri)，讓我們再(zai)一(yi)(yi)次關注乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)――這個女性的(de)(de)頭號殺手。

在中國，乳(ru)腺癌(ai)是女性的(de)第一大(da)殺手(shou)疾病(bing)，近(jin)十年(nian)乳(ru)腺癌(ai)發病(bing)率(lv)呈3%-4%上升率(lv)。

中國49歲 美(mei)國64歲

中(zhong)國的發病(bing)人群(qun)趨于年輕化，確診年齡中(zhong)位數中(zhong)國為49歲(sui)，美(mei)國為64歲(sui)。中(zhong)國30-49歲(sui)女性最常被診斷(duan)出乳腺癌。

乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者(zhe)(zhe)就診時，i期(qi)（初(chu)期(qi)）乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者(zhe)(zhe)比(bi)例為19.2%，ii期(qi)（中(zhong)期(qi)）乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者(zhe)(zhe)比(bi)例為54.7%，iii期(qi)（晚期(qi)）乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者(zhe)(zhe)比(bi)例為22.8%，iv（末期(qi)）比(bi)例為3.3%。根據北京地(di)區的(de)統(tong)計數據，只有5%的(de)乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者(zhe)(zhe)是通過篩查發(fa)現的(de)。

在中國，乳腺癌的發(fa)(fa)病(bing)率城市高(gao)于農(nong)村，大(da)約(yue)是后者的2倍，發(fa)(fa)病(bing)率由(you)高(gao)到低為(wei)沿海、中部、西部，沿海經濟相對(dui)發(fa)(fa)達的地區發(fa)(fa)病(bing)率高(gao)。

在我國，乳腺癌發現、確診(zhen)期晚，60%左右的患(huan)者被確診(zhen)時，病情發展已(yi)經處于(yu)晚期。

中(zhong)國女性七成為致(zhi)密(mi)型腺體(ti)乳(ru)房

近年(nian)來(lai)，乳腺癌的發(fa)病及(ji)致死率逐年(nian)上(shang)升。根據國(guo)家(jia)癌癥中心最(zui)新數據，僅2015年(nian)，我(wo)國(guo)新發(fa)乳腺癌病例(li)高達26萬例(li)，位居我(wo)國(guo)女(nv)性所有腫瘤(liu)發(fa)病率之首，已成(cheng)為我(wo)國(guo)女(nv)性最(zui)嚴峻(jun)的公共衛生問題之一。

我國女(nv)性(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)發病(bing)(bing)的(de)高(gao)峰年齡為45-55歲。乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)在(zai)城市人群中的(de)發病(bing)(bing)率在(zai)所(suo)有惡性(xing)腫瘤中位(wei)(wei)居第一，在(zai)農村地區(qu)位(wei)(wei)居第四。城市人群的(de)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)死(si)亡(wang)率在(zai)所(suo)有惡性(xing)腫瘤中排行第五，農村地區(qu)死(si)亡(wang)率則(ze)排在(zai)第六。都(dou)市白領女(nv)性(xing)是乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)的(de)高(gao)發人群，與其(qi)工作壓力(li)大，生(sheng)活節奏快，飲(yin)食(shi)不(bu)規(gui)律，缺(que)乏鍛(duan)煉等(deng)不(bu)良生(sheng)活方式有關。

和(he)美國(guo)、加(jia)拿大等發達(da)國(guo)家相比，乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)的發病年齡在中(zhong)(zhong)國(guo)更為提前，因此(ci)，有醫生(sheng)呼吁，乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)早(zao)期(qi)篩查應提前到(dao)40歲。年齡是乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)的風險(xian)因素(su)之一。一般來說，年長(chang)女性是乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)的高風險(xian)人群，且(qie)隨著年齡增大，患(huan)乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)的風險(xian)越高，但這并不(bu)(bu)意味著年輕(qing)(qing)女性就不(bu)(bu)會(hui)得乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)。“在門診，三四十歲的年輕(qing)(qing)乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)患(huan)者并不(bu)(bu)難看到(dao)”，中(zhong)(zhong)國(guo)醫學科學院腫瘤醫院內(nei)科主(zhu)任徐兵河(he)教授(shou)指出(chu)，這與(yu)中(zhong)(zhong)國(guo)女性乳(ru)房(fang)多為致(zhi)密型腺(xian)(xian)(xian)(xian)體乳(ru)房(fang)有關。

女性乳房主(zhu)要(yao)由(you)腺(xian)(xian)(xian)體、導管、脂肪(fang)(fang)組織和纖(xian)維組織等(deng)構(gou)成。其內部結構(gou)猶(you)如一(yi)棵(ke)倒著生長的小(xiao)樹。中(zhong)山(shan)大學附(fu)屬腫瘤醫院超聲科主(zhu)任(ren)李(li)安華教授表(biao)示，相比歐美女性，中(zhong)國女性乳腺(xian)(xian)(xian)普(pu)遍脂肪(fang)(fang)含量較少，體積(ji)也較小(xiao)，大約70%的中(zhong)國女性為致密型(xing)腺(xian)(xian)(xian)體乳房，且越(yue)是年輕，乳房腺(xian)(xian)(xian)體越(yue)致密。由(you)于雌激素受體數(shu)量的關系，致密型(xing)腺(xian)(xian)(xian)體乳房更(geng)易患乳腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)。

由于致(zhi)密腺體(ti)組織(zhi)的(de)存在，單一的(de)檢(jian)測手段如x光檢(jian)查并不能完全(quan)保證(zheng)篩查的(de)準(zhun)確性(xing)，因此(ci)，需(xu)要從個體(ti)差異及(ji)女性(xing)身體(ti)的(de)實(shi)際狀況出發，運(yun)用(yong)超聲(sheng)、x光及(ji)核(he)磁共振等多種方(fang)式(shi)進行針對性(xing)檢(jian)查。她(ta)強調，x光對致(zhi)密型腺體(ti)穿透性(xing)差，漏檢(jian)率大概在30%左(zuo)右。而超聲(sheng)恰(qia)(qia)恰(qia)(qia)對致(zhi)密型腺體(ti)的(de)分辨(bian)率更好(hao)，而且腺體(ti)組織(zhi)越(yue)致(zhi)密，聲(sheng)速傳得越(yue)好(hao)。“和西方(fang)比，我認(ren)為，在中(zhong)(zhong)國(guo)超聲(sheng)應在乳腺癌(ai)篩查中(zhong)(zhong)扮演更重要的(de)角色。”

篩(shai)查(cha)(cha)意識(shi)和篩(shai)查(cha)(cha)方式同樣重要

專家指出，乳腺(xian)癌(ai)是女(nv)(nv)性(xing)最常見的癌(ai)癥，也(ye)是最容易被(bei)早期檢出的癌(ai)癥。但是，27%的中國(guo)(guo)女(nv)(nv)性(xing)認為自(zi)己肯定不會(hui)患乳腺(xian)癌(ai)，每年進(jin)行一次乳腺(xian)檢查的女(nv)(nv)性(xing)僅占5%。歐美發達國(guo)(guo)家女(nv)(nv)性(xing)更重視乳房健康(kang)，70%的女(nv)(nv)性(xing)會(hui)主(zhu)動去做乳腺(xian)防癌(ai)篩查。而中國(guo)(guo)患者(zhe)只有(you)在手能摸到乳房包塊(kuai)的時(shi)候(hou)才會(hui)想起去醫院就診(zhen)，常常因此錯過治療的最佳時(shi)機。

徐(xu)兵河教授表示，中國(guo)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)對(dui)(dui)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)心(xin)態普遍是(shi)恐懼。“有(you)的(de)(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)已經導(dao)致了(le)乳(ru)(ru)房潰(kui)爛(lan)，都沒(mei)有(you)意識(shi)到是(shi)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)，一直(zhi)當做(zuo)乳(ru)(ru)腺(xian)炎隨(sui)便吃點消炎藥。有(you)的(de)(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)即便被確診為(wei)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)，也(ye)做(zuo)了(le)手(shou)術，依(yi)然(ran)無法面對(dui)(dui)自己患乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)這一事實。”李安華教授強調(diao)，中國(guo)大(da)部(bu)分的(de)(de)白領(ling)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)都沒(mei)有(you)主動(dong)進行乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)篩(shai)查(cha)的(de)(de)意識(shi)，大(da)多都是(shi)機會性(xing)(xing)(xing)體檢，也(ye)就是(shi)單(dan)位組織的(de)(de)體檢，才(cai)會進行乳(ru)(ru)腺(xian)檢查(cha)。

除(chu)了篩查(cha)意識上(shang)的差(cha)距，在篩查(cha)方法上(shang)，中國女性也(ye)鮮有清晰了解哪種方式是最適合自(zi)己的。

據了解，目前我國乳(ru)腺癌(ai)主要通過兩(liang)種途徑進行篩(shai)查(cha)，一是(shi)女(nv)性(xing)自己主動或自愿到提供乳(ru)腺篩(shai)查(cha)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)進行相(xiang)關檢(jian)(jian)查(cha)，另一個是(shi)社區或單位有組織地為(wei)適齡女(nv)性(xing)提供乳(ru)腺檢(jian)(jian)查(cha)。篩(shai)查(cha)的(de)(de)技術和方式主要包(bao)括乳(ru)腺x線檢(jian)(jian)查(cha)、乳(ru)腺臨床體檢(jian)(jian)、自我檢(jian)(jian)查(cha)、超聲檢(jian)(jian)查(cha)及核磁共振(zhen)檢(jian)(jian)查(cha)等。通過篩(shai)查(cha)診斷的(de)(de)乳(ru)腺癌(ai)多為(wei)早期，一般可通過手(shou)術切(qie)除病灶(zao)，外科醫(yi)(yi)生可根據腫瘤(liu)大小、患者(zhe)意愿等因素(su)選(xuan)擇保留(liu)乳(ru)房或切(qie)除乳(ru)房的(de)(de)手(shou)術。

相比美國(guo)等發達國(guo)家，我國(guo)早期篩查(cha)(cha)確(que)診的(de)乳腺癌病例非(fei)常少，篩查(cha)(cha)質量的(de)把控(kong)，比如乳腺檢查(cha)(cha)設(she)備(bei)、人員操(cao)作水(shui)平等都會影響乳腺癌篩查(cha)(cha)的(de)準確(que)性。

“早(zao)(zao)診早(zao)(zao)治是(shi)有效降低乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)死亡率，提升五年生存質量的(de)有效措施，而進行高質量、有效的(de)乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)篩查(cha)是(shi)發現早(zao)(zao)期乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)關鍵。”國(guo)家癌(ai)(ai)(ai)癥中(zhong)心乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)篩查(cha)與早(zao)(zao)診早(zao)(zao)治項目(mu)負責(ze)人、中(zhong)國(guo)醫學科學院腫瘤醫院副院長王綠化(hua)表示，推行統一、安全、有效的(de)篩查(cha)方式，將乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)篩查(cha)從“傳統篩查(cha)”向“品質篩查(cha)”轉變是(shi)提升乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)防治水(shui)平(ping)的(de)必由之路。

據了解，目前一些醫院已(yi)提供全(quan)自(zi)動乳腺(xian)超(chao)聲(sheng)掃查(cha)(cha)(cha)儀配合(he)遠程超(chao)聲(sheng)系統(tong)的乳腺(xian)癌早期篩查(cha)(cha)(cha)，實現自(zi)動化乳腺(xian)超(chao)聲(sheng)檢(jian)查(cha)(cha)(cha)配合(he)遠程乳腺(xian)超(chao)聲(sheng)專家診斷(duan)的創(chuang)新模式，減(jian)少人為因素對檢(jian)查(cha)(cha)(cha)結果的干擾(rao)，讓乳腺(xian)癌早期篩查(cha)(cha)(cha)的精準度、安全(quan)性和(he)舒適性都(dou)有(you)了提升。

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