試管嬰兒是體外(wai)受(shou)精－胚(pei)胎(tai)(tai)移(yi)植(zhi)(zhi)技(ji)術的俗稱(cheng)，是指采用(yong)人工方法讓卵細胞和(he)精子(zi)在體外(wai)受(shou)精，并(bing)進行(xing)早期胚(pei)胎(tai)(tai)發育(yu)，然后移(yi)植(zhi)(zhi)到(dao)母體子(zi)宮內發育(yu)而誕生的嬰兒。
深夜(ye)，我正準備結(jie)束一(yi)天的工(gong)作，突(tu)然收(shou)到(dao)了(le)一(yi)條信(xin)息推送(song)，一(yi)位(wei)自稱是韓女士的患(huan)者。她(ta)通(tong)過(guo)某知名醫學平臺找到(dao)了(le)我，希望咨詢有(you)關囊胚移植(zhi)的問題。
韓女士今(jin)年35歲，正(zheng)在接受試管嬰(ying)兒治療。她已經取卵并受精，顯示為6級(ji)囊胚(pei)。她怕6開頭的囊胚(pei)著床率較低，因此非常焦慮，希望得到我的專業意見(jian)。
韓女(nv)士的病史顯(xian)示，她(ta)曾經(jing)有(you)過一次宮外孕，并接受了(le)輸卵(luan)管切除術。目前(qian)她(ta)沒有(you)其他明顯(xian)癥(zheng)狀，但(dan)由于擔心囊胚著床率(lv)，她(ta)感到壓力很大。
我首(shou)先向她解釋了囊(nang)(nang)胚(pei)(pei)(pei)等級與著(zhu)床(chuang)率的(de)關系。6級囊(nang)(nang)胚(pei)(pei)(pei)是最理(li)想的(de)移植囊(nang)(nang)胚(pei)(pei)(pei)，具有較高的(de)著(zhu)床(chuang)率和妊娠(shen)率。6BB囊(nang)(nang)胚(pei)(pei)(pei)的(de)著(zhu)床(chuang)率為40-50%，而6BC囊(nang)(nang)胚(pei)(pei)(pei)的(de)著(zhu)床(chuang)率為30-40%。
我告(gao)訴她，6級囊(nang)胚之所以具(ju)有較高的著(zhu)床率(lv)，是(shi)因為它們已經完全(quan)膨大，具(ju)有良好的透明帶(dai)完整性，并且(qie)內(nei)細胞團和(he)滋養層形(xing)態良好。透明帶(dai)的完整性對于囊(nang)胚突破子宮內(nei)膜并植入子宮至關重要。
然而，我也要(yao)強(qiang)調，即使移(yi)植(zhi)了(le)6級囊胚，也不(bu)能保證著(zhu)床和懷孕。子宮內膜(mo)容受性、胚胎質量和移(yi)植(zhi)技術等其他因素也會影響著(zhu)床。???
韓女(nv)(nv)士聽了(le)(le)我的解(jie)釋，還(huan)是感(gan)到很茫然，不(bu)知道接下來該怎么辦(ban)。為(wei)了(le)(le)幫助韓女(nv)(nv)士緩解(jie)焦慮(lv)，我為(wei)她提供了(le)(le)一些在家即可實踐的方法：
首先，保持積極的心態對于減(jian)輕壓力至(zhi)關(guan)重(zhong)要，可以通過冥想或瑜(yu)伽(jia)來(lai)達到放松身(shen)心的效果?♀?。其次，均衡飲(yin)食也很關(guan)鍵(jian)，多吃藍莓、堅果等富(fu)含抗氧化劑(ji)的食物，有助于提升身(shen)體健(jian)康。
適當的體育活(huo)動(dong)，比如散步或游泳，不僅(jin)能夠改善血液(ye)循環，還(huan)促進子(zi)宮內膜的健(jian)康?♀?。同時(shi)，避(bi)免吸煙和(he)飲(yin)酒是(shi)必要的，因(yin)為這些不良習慣可(ke)能會影響胚胎(tai)的著(zhu)床(chuang)。
最(zui)后(hou)，保(bao)證良好(hao)的睡(shui)(shui)眠習慣，確保(bao)每天至少8小時的充足睡(shui)(shui)眠，這對身體恢復和準備下一次(ci)懷孕非常重要。通過這些綜合措施，韓女(nv)士(shi)可以更(geng)好(hao)地管理自己(ji)的身心健康。
此外，我還建議(yi)韓女士在(zai)移植(zhi)前與(yu)醫生充(chong)分溝(gou)通，了解(jie)移植(zhi)技術和子宮內(nei)膜的準備(bei)情況。?
試管(guan)嬰兒養(yang)囊(nang)胚的天(tian)數是由囊(nang)胚的質(zhi)量(liang)決定(ding)，如果囊(nang)胚質(zhi)量(liang)好，養(yang)的時(shi)間就比較短。試管(guan)嬰兒養(yang)囊(nang)胚要幾天(tian)?
試(shi)管嬰兒(er)(er)養囊(nang)胚(pei)要(yao)(yao)幾天(tian)(tian)(tian) 試(shi)管嬰兒(er)(er)如(ru)果(guo)移(yi)植的(de)(de)(de)(de)是(shi)囊(nang)胚(pei)，一(yi)般(ban)在(zai)(zai)移(yi)植后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)2-3天(tian)(tian)(tian)囊(nang)胚(pei)著(zhu)床(chuang)。我(wo)們知道(dao)試(shi)管嬰兒(er)(er)首先是(shi)要(yao)(yao)取出女(nv)方的(de)(de)(de)(de)卵子，然(ran)后(hou)(hou)在(zai)(zai)體外，即在(zai)(zai)實驗室(shi)的(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)養皿里(li)面進行受(shou)精，受(shou)精以(yi)(yi)后(hou)(hou)按(an)照正常的(de)(de)(de)(de)發育(yu)速度，第三天(tian)(tian)(tian)可(ke)以(yi)(yi)發育(yu)成一(yi)個(ge)卵裂期(qi)的(de)(de)(de)(de)胚(pei)胎(tai)(tai)。卵裂期(qi)的(de)(de)(de)(de)胚(pei)胎(tai)(tai)一(yi)般(ban)是(shi)細胞(bao)(bao)期(qi)，大概胚(pei)胎(tai)(tai)在(zai)(zai)6-8個(ge)細胞(bao)(bao)，這(zhe)個(ge)時(shi)候(hou)也可(ke)以(yi)(yi)做一(yi)次胚(pei)胎(tai)(tai)移(yi)植。這(zhe)個(ge)時(shi)候(hou)移(yi)植的(de)(de)(de)(de)卵裂期(qi)的(de)(de)(de)(de)胚(pei)胎(tai)(tai)，一(yi)般(ban)通過(guo)5-6天(tian)(tian)(tian)會在(zai)(zai)子宮里(li)面著(zhu)床(chuang)種(zhong)植下來(lai)。如(ru)果(guo)這(zhe)個(ge)胚(pei)胎(tai)(tai)不移(yi)植，然(ran)后(hou)(hou)繼(ji)續進行培(pei)(pei)養，細胞(bao)(bao)期(qi)的(de)(de)(de)(de)胚(pei)胎(tai)(tai)繼(ji)續培(pei)(pei)養2-3天(tian)(tian)(tian)，就會形成囊(nang)胚(pei)。一(yi)般(ban)胚(pei)胎(tai)(tai)形成囊(nang)胚(pei)大概只(zhi)有50%的(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)養成功幾率，培(pei)(pei)養成囊(nang)胚(pei)以(yi)(yi)后(hou)(hou)，因為(wei)它在(zai)(zai)體外已經多余(yu)的(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)養了(le)2-3天(tian)(tian)(tian)的(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)，所以(yi)(yi)移(yi)植到(dao)體內(nei)以(yi)(yi)后(hou)(hou)如(ru)果(guo)是(shi)囊(nang)胚(pei)，種(zhong)植時(shi)間(jian)大概就在(zai)(zai)移(yi)植以(yi)(yi)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)2-3天(tian)(tian)(tian)之內(nei)。
極(ji)少(shao)部分(fen)的(de)情況下(xia)，由于(yu)囊胚著床生長發育的(de)時間(jian)較慢的(de)情況下(xia)，也可以(yi)在移植10天(tian)左右(you)的(de)時候抽血化驗，明確診斷。女性(xing)在囊胚移植后(hou)也不要(yao)過度的(de)緊張，注(zhu)意適當的(de)休(xiu)息，多吃有(you)營(ying)養的(de)食物(wu)(wu)，保持生活規律(lv)，注(zhu)意避免煙酒、細菌、病(bing)毒、藥物(wu)(wu)等(deng)的(de)不利刺激，定期(qi)的(de)復查就可以(yi)。
囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)培養(yang)(yang)(yang)不(bu)成(cheng)功的(de)(de)(de)原因(yin) 囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)培養(yang)(yang)(yang)具(ju)有優勢同(tong)時也(ye)(ye)具(ju)有風險(xian)。它(ta)的(de)(de)(de)風險(xian)就是(shi)(shi)可能培養(yang)(yang)(yang)到最后沒有獲得(de)相應的(de)(de)(de)囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)。在囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)培養(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)過(guo)程中，有部(bu)分胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)胎形(xing)不(bu)成(cheng)囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)和它(ta)的(de)(de)(de)內(nei)在機(ji)制是(shi)(shi)有關(guan)系的(de)(de)(de)，有可能這(zhe)(zhe)部(bu)分胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)胎本身存在一(yi)定(ding)異常(chang)，包括一(yi)些遺傳因(yin)素的(de)(de)(de)異常(chang)。在這(zhe)(zhe)種(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)下，它(ta)的(de)(de)(de)發育潛能就會(hui)(hui)受到明(ming)顯的(de)(de)(de)影響，有可能會(hui)(hui)發生胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)胎阻滯的(de)(de)(de)現象，最終形(xing)不(bu)成(cheng)囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)。正(zheng)常(chang)情(qing)(qing)況(kuang)下我(wo)們(men)會(hui)(hui)建(jian)議患(huan)者(zhe)在做(zuo)好(hao)充(chong)分的(de)(de)(de)思想準備之(zhi)后，進(jin)行相應的(de)(de)(de)囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)培養(yang)(yang)(yang)，或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)一(yi)些胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)胎比較多的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，我(wo)們(men)會(hui)(hui)采取囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)培養(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)方式優選比較好(hao)的(de)(de)(de)胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)胎進(jin)行胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)胎冷凍。這(zhe)(zhe)也(ye)(ye)是(shi)(shi)我(wo)們(men)在進(jin)行胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)胎培養(yang)(yang)(yang)過(guo)程中，為(wei)什么要患(huan)者(zhe)充(chong)分做(zuo)好(hao)知情(qing)(qing)同(tong)意(yi)的(de)(de)(de)原因(yin)之(zhi)一(yi)。因(yin)為(wei)每(mei)(mei)個人的(de)(de)(de)遺傳背景(jing)、前期機(ji)體(ti)的(de)(de)(de)狀態都(dou)不(bu)一(yi)樣(yang)，我(wo)們(men)不(bu)敢保證每(mei)(mei)個胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)胎都(dou)能形(xing)成(cheng)比較好(hao)的(de)(de)(de)囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)，但(dan)是(shi)(shi)囊胚(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)培養(yang)(yang)(yang)技術(shu)還是(shi)(shi)具(ju)有潛在意(yi)義的(de)(de)(de)。
形成受精(jing)卵失敗
取(qu)出卵(luan)(luan)后(hou)，卵(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)要與(yu)精子(zi)(zi)(zi)結合，形(xing)成受(shou)精卵(luan)(luan)。這個環節(jie)跟(gen)卵(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)和精子(zi)(zi)(zi)的質量有關，事先不(bu)易預測到(dao)，發生意(yi)外的概(gai)率大約(yue)在(zai)3%。巢內專(zhuan)家(jia)提醒，在(zai)常(chang)是試(shi)管嬰兒之(zhi)前，也不(bu)能忽(hu)視對(dui)精子(zi)(zi)(zi)質量的檢查。
形成(cheng)胚胎失敗
受(shou)精卵(luan)(luan)發育即形(xing)成(cheng)胚胎(tai)，合格的胚胎(tai)將移植到母體內。如果(guo)受(shou)精卵(luan)(luan)質量不好，將影響胚胎(tai)的形(xing)成(cheng)，此時(shi)有一定失敗的風險。
胚胎發(fa)育不良
重點來了，前(qian)面這幾個環(huan)節的(de)(de)失敗率加起(qi)來還不(bu)到10%，一般情況下(xia)發(fa)生率不(bu)足5%左右(you)。試(shi)(shi)管嬰兒失敗的(de)(de)最大對原因還是——胚胎在(zai)母(mu)體(ti)內(nei)發(fa)育不(bu)良當(dang)母(mu)體(ti)沒有一個能讓良好發(fa)育環(huan)境時，即使種子(zi)再優(you)良，也無(wu)法從(cong)土壤中(zhong)獲取養(yang)分，無(wu)法生根發(fa)芽(ya)。所以對于正在(zai)求子(zi)的(de)(de)準媽(ma)媽(ma)來說，在(zai)客觀(guan)認識試(shi)(shi)管嬰兒這項技術(shu)的(de)(de)同時，要時刻(ke)善待自己的(de)(de)身體(ti)。
胎兒的(de)生長(chang)需要一個(ge)良好的(de)母體(ti)環境(jing)，好比作(zuo)物生長(chang)靠沃土。我(wo)們(men)不能(neng)忽(hu)視自己的(de)身體(ti)因(yin)素，時刻通過各種方法(fa)來增強(qiang)母體(ti)這個(ge)最重要的(de)土壤肥(fei)沃，這樣(yang)不僅(jin)是試管嬰兒的(de)成功率可以(yi)得(de)到增加，也許還可以(yi)改變自然受孕的(de)結果。
為了增加試管嬰兒的成功率，臨床醫生往往會選用促排卵方案來獲取一定數量的卵子。這些卵子形成的胚胎質量往往是參差不齊的，并不是每個卵子都具有發育 潛能。因此，為了降低移植失敗或者流產的風險，選用優質的胚胎移植就顯得尤為重要。
雖然，對孩子們從胚胎時期就分等級，著實殘忍，但這樣的三六九等，也為準父母們節約了時間和金錢成本，可見，胚胎時期就已是競爭激烈，適者生存了！胚胎的評分過程其實就是人類的胚胎發育是一個動態的過程，首先卵子要與精子結合，形成受精卵。正常的受精卵會進一步分裂發育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，第5~6天就有可能發育至囊胚。
胚(pei)(pei)胎(tai)評(ping)分(fen)是(shi)與試管嬰兒(er)治(zhi)療成(cheng)功與否有(you)相關性。但移(yi)植評(ping)分(fen)高的(de)(de)(de)胚(pei)(pei)胎(tai)并不(bu)代(dai)表一(yi)定(ding)懷孕，III級胚(pei)(pei)胎(tai)也(ye)不(bu)代(dai)表失(shi)敗。目(mu)前最常(chang)用的(de)(de)(de)胚(pei)(pei)胎(tai)質(zhi)(zhi)量(liang)評(ping)估(gu)方法主要(yao)是(shi)胚(pei)(pei)胎(tai)的(de)(de)(de)形態學評(ping)估(gu)，換句話說(shuo)，胚(pei)(pei)胎(tai)學家都是(shi)不(bu)折不(bu)扣(kou)的(de)(de)(de)“外(wai)貌協會”會員，評(ping)估(gu)方法有(you)一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)局限(xian)性，并不(bu)能完全代(dai)表胚(pei)(pei)胎(tai)真(zhen)正的(de)(de)(de)發育潛能，移(yi)植可(ke)移(yi)植胚(pei)(pei)胎(tai)都有(you)一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)成(cheng)功率。試管嬰兒(er)溫馨提醒：質(zhi)(zhi)量(liang)好的(de)(de)(de)胚(pei)(pei)胎(tai)對試管嬰兒(er)的(de)(de)(de)成(cheng)功有(you)很(hen)大影響，但患者的(de)(de)(de)心態也(ye)很(hen)重要(yao)哦(e)！所移(yi)植后(hou)注意(yi)休息，心情愉悅！
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