摘要：患者是(shi)一(yi)名(ming)58歲女性，患者于(yu)2月余前無明顯誘因出(chu)現(xian)陰(yin)道(dao)流血(xue)(xue)，量如往常月經量，暗紅色(se)，伴(ban)少許血(xue)(xue)塊，無下(xia)腹痛等不(bu)適，出(chu)血(xue)(xue)癥(zheng)狀持續3天后(hou)停止，間隔兩周后(hou)再(zai)次出(chu)現(xian)陰(yin)道(dao)流血(xue)(xue)，門診擬“宮腔占位”收(shou)入院。患者入院后(hou)完善相關檢查，于(yu)2022-10-18行腹式全子宮 雙(shuang)附件切除術(shu)，術(shu)后(hou)病理高(gao)級別子宮內(nei)膜間質肉瘤(liu)，術(shu)后(hou)恢復良好，進行下(xia)一(yi)步化療方案，順利出(chu)院。
【基本(ben)信(xin)息】性別：女，年齡：58歲
【疾病(bing)類型】子宮內膜間質肉瘤(liu)
【就診醫院】暨南大學附(fu)屬(shu)第一醫院
【就診時間(jian)】2021年(nian)10月
【治療方案】腹式全子宮 雙附件(jian)切除術(shu)，術(shu)后給予(yu)輔助(zhu)化療
【治療周期】住院8天(tian)
【治療(liao)效果(guo)】臨(lin)床治愈
一、初次面診
患(huan)者因“絕經后(hou)，異常(chang)(chang)陰(yin)道(dao)流血2月余”入院。患(huan)者于2月余前(qian)無明顯誘因出現陰(yin)道(dao)流血，量如往常(chang)(chang)月經量，暗紅色，伴少(shao)許血塊，無下腹痛等不(bu)適(shi)，出血癥狀持續3天后(hou)停止，間隔兩周后(hou)再次(ci)出現陰(yin)道(dao)流血，我院門診超聲(sheng)檢(jian)查(cha)提示：子宮(gong)呈前(qian)位，形態輪廓(kuo)正常(chang)(chang)，宮(gong)腔內可見一個混合(he)回聲(sheng)光團，向宮(gong)頸延伸，大小約(yue)68X 91 X77mm，邊緣模糊。門診擬(ni)“宮(gong)腔占(zhan)位”收入院。
二、治療經過
患者入院后完善相關(guan)檢查，于2022-10-18行腹式(shi)全(quan)子宮(gong) 雙(shuang)附件(jian)切除(chu)術，術后病(bing)理高級別子宮(gong)內(nei)膜間質肉瘤(liu)，術后恢復良(liang)好，進行下一(yi)步化(hua)療(liao)方(fang)案。
三、治療效果
行(xing)腹式全子宮 雙(shuang)附件切除術過程順利，患者沒有出現明顯(xian)的不良反應和并發癥，術后(hou)一個月后(hou)復查(cha)，達(da)到臨床治愈。
四、注意事項
對于子宮(gong)占(zhan)(zhan)位病(bing)(bing)變(bian)(bian)，因(yin)子宮(gong)占(zhan)(zhan)位病(bing)(bing)變(bian)(bian)的(de)性(xing)(xing)質(zhi)不(bu)確定，要(yao)及時治(zhi)療(liao)，因(yin)為有可(ke)能(neng)是(shi)惡性(xing)(xing)的(de)，也有可(ke)能(neng)是(shi)良性(xing)(xing)的(de)。出現這種情況后(hou)千萬不(bu)能(neng)掉以(yi)輕心(xin)，應(ying)(ying)該及時地進(jin)行(xing)病(bing)(bing)理(li)檢測，以(yi)確認腫(zhong)瘤(liu)的(de)性(xing)(xing)質(zhi)，然后(hou)再(zai)采(cai)用相應(ying)(ying)的(de)措(cuo)施進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)。千萬不(bu)能(neng)因(yin)本人疏(shu)忽而耽擱病(bing)(bing)情，錯過最佳的(de)治(zhi)療(liao)時間(jian)，導致(zhi)癌(ai)細胞的(de)轉移和擴散。像這位患(huan)者就(jiu)是(shi)術前超聲診斷占(zhan)(zhan)位病(bing)(bing)變(bian)(bian)（性(xing)(xing)質(zhi)未(wei)定），術后(hou)病(bing)(bing)理(li)診斷為高分化子宮(gong)內膜(mo)間(jian)質(zhi)肉瘤(liu)，所以(yi)應(ying)(ying)該對子宮(gong)占(zhan)(zhan)位病(bing)(bing)變(bian)(bian)這個病(bing)(bing)引(yin)起足夠的(de)重視，早發現早治(zhi)療(liao)，定期隨診。
五、個人感悟
1.宮腔(qiang)占位(wei)就(jiu)是原本子(zi)宮的(de)位(wei)置(zhi)上出(chu)現了不屬于正常子(zi)宮的(de)東(dong)西。可能是良性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)物，也(ye)可能是惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤。特別是對于絕經后女(nv)性(xing)(xing)，如出(chu)現宮腔(qiang)占位(wei)，一定要(yao)警惕惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤可能。
2.絕(jue)經后陰道流血(xue)，是(shi)子(zi)宮(gong)內(nei)膜病變最主要的(de)臨床表現。如發(fa)現絕(jue)經后出血(xue)，一定要及時(shi)就醫，排除(chu)子(zi)宮(gong)內(nei)膜病變、宮(gong)頸病變可能。通常行(xing)宮(gong)頸癌(ai)篩(shai)查及婦科超聲就可以初步排除(chu)。
3.子宮內膜間質肉(rou)瘤，早發(fa)現早治療預后(hou)(hou)好。如發(fa)生轉移，因其對(dui)放(fang)化(hua)療均不敏感，預后(hou)(hou)差(cha)。提醒廣大女性(xing)，即使絕經，也應重視婦科(ke)體(ti)檢。
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