一、初次面診
患(huan)者因“絕經(jing)后，異(yi)常(chang)陰(yin)道流(liu)(liu)血(xue)2月余(yu)”入院(yuan)。患(huan)者于(yu)2月余(yu)前(qian)無明顯誘因出(chu)(chu)現陰(yin)道流(liu)(liu)血(xue)，量如往常(chang)月經(jing)量，暗紅(hong)色，伴少許血(xue)塊，無下腹痛等不(bu)適，出(chu)(chu)血(xue)癥狀持續3天后停止，間隔(ge)兩周后再次出(chu)(chu)現陰(yin)道流(liu)(liu)血(xue)，我院(yuan)門診超聲(sheng)檢查提(ti)示：子宮呈(cheng)前(qian)位，形態(tai)輪廓正常(chang)，宮腔(qiang)內可(ke)見一個混(hun)合回聲(sheng)光團，向(xiang)宮頸延伸，大小約68X 91 X77mm，邊緣模糊。門診擬“宮腔(qiang)占位”收入院(yuan)。
二、治療經過
患者入院后(hou)(hou)完善相關檢(jian)查(cha)，于(yu)2022-10-18行腹式全子宮(gong) 雙附件切(qie)除術，術后(hou)(hou)病理(li)高(gao)級(ji)別子宮(gong)內膜間質肉瘤，術后(hou)(hou)恢(hui)復良好，進行下(xia)一步化療(liao)方(fang)案。
三、治療效果
行(xing)腹(fu)式全(quan)子宮 雙附件切除術過程順利，患者(zhe)沒(mei)有出現明(ming)顯的不良反(fan)應和并發(fa)癥，術后一個月后復查，達到臨床治愈。
四、注意事項
對于(yu)子宮(gong)(gong)占(zhan)位(wei)(wei)病(bing)變(bian)(bian)，因(yin)子宮(gong)(gong)占(zhan)位(wei)(wei)病(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)性質不(bu)(bu)確定(ding)，要及(ji)時(shi)(shi)治療(liao)，因(yin)為有可(ke)能是惡性的(de)(de)(de)，也有可(ke)能是良性的(de)(de)(de)。出現這種情(qing)況后(hou)(hou)千萬(wan)(wan)不(bu)(bu)能掉以(yi)輕心，應該及(ji)時(shi)(shi)地(di)進(jin)行(xing)病(bing)理(li)檢測，以(yi)確認腫瘤的(de)(de)(de)性質，然后(hou)(hou)再采用(yong)相應的(de)(de)(de)措施進(jin)行(xing)治療(liao)。千萬(wan)(wan)不(bu)(bu)能因(yin)本人疏忽而耽(dan)擱病(bing)情(qing)，錯過最佳的(de)(de)(de)治療(liao)時(shi)(shi)間，導(dao)致癌(ai)細胞的(de)(de)(de)轉移和(he)擴散。像(xiang)這位(wei)(wei)患者就是術(shu)前超(chao)聲診斷占(zhan)位(wei)(wei)病(bing)變(bian)(bian)（性質未(wei)定(ding)），術(shu)后(hou)(hou)病(bing)理(li)診斷為高分化子宮(gong)(gong)內膜間質肉瘤，所以(yi)應該對子宮(gong)(gong)占(zhan)位(wei)(wei)病(bing)變(bian)(bian)這個病(bing)引起足(zu)夠(gou)的(de)(de)(de)重視，早(zao)發現早(zao)治療(liao)，定(ding)期隨診。
五、個人感悟
1.宮(gong)腔(qiang)占位就是(shi)(shi)原(yuan)本子宮(gong)的(de)位置上出現了(le)不屬于(yu)正常子宮(gong)的(de)東(dong)西。可能是(shi)(shi)良性(xing)腫物，也可能是(shi)(shi)惡性(xing)腫瘤。特別是(shi)(shi)對于(yu)絕經后女(nv)性(xing)，如出現宮(gong)腔(qiang)占位，一定要警惕(ti)惡性(xing)腫瘤可能。
2.絕經后(hou)陰道流血(xue)，是子宮內膜病變(bian)最(zui)主要的(de)臨床表現。如發現絕經后(hou)出血(xue)，一(yi)定要及(ji)時就(jiu)醫，排除子宮內膜病變(bian)、宮頸(jing)病變(bian)可能。通常(chang)行宮頸(jing)癌篩查及(ji)婦科超(chao)聲就(jiu)可以初步排除。
3.子宮內膜間質肉瘤，早發現早治療預后好(hao)。如發生轉移，因其對放(fang)化療均不敏感，預后差。提醒廣(guang)大女性(xing)，即(ji)使絕經，也應重視(shi)婦科(ke)體檢。
老(lao)年婦(fu)女(nv)(nv)絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)，是(shi)(shi)指(zhi)女(nv)(nv)性(xing)在(zai)生(sheng)(sheng)理性(xing)絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)1年以上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)陰(yin)道(dao)異常出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)。這是(shi)(shi)一(yi)種不(bu)可(ke)(ke)忽視(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床癥狀，也是(shi)(shi)部(bu)分老(lao)年婦(fu)女(nv)(nv)生(sheng)(sheng)殖系統發(fa)生(sheng)(sheng)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)征(zheng)兆。 由(you)于(yu)醫學知識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)普(pu)及和廣泛開展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)婦(fu)女(nv)(nv)病(bing)普(pu)查(cha)，絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)表現出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)多為良性(xing)，即(ji)由(you)良性(xing)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)逐漸增(zeng)(zeng)多，這也是(shi)(shi)老(lao)年婦(fu)女(nv)(nv)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)多發(fa)病(bing)，對(dui)(dui)此(ci)切(qie)不(bu)可(ke)(ke)掉以輕心。絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)有以下幾種病(bing)因引(yin)(yin)起(qi)： 1.絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)多數婦(fu)女(nv)(nv)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)生(sheng)(sheng)理功能(neng)(neng)逐漸衰退(tui)，雌(ci)激(ji)素(su)不(bu)斷下降，不(bu)能(neng)(neng)使(shi)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)發(fa)生(sheng)(sheng)撤退(tui)性(xing)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)，而(er)(er)月(yue)經(jing)(jing)停止(zhi)。但有些絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)婦(fu)女(nv)(nv)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)對(dui)(dui)雌(ci)性(xing)激(ji)素(su)仍有反應(ying)(ying)，由(you)于(yu)另一(yi)種內(nei)(nei)(nei)源(yuan)性(xing)雌(ci)激(ji)素(su)來自性(xing)腺(xian)外(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)雌(ci)激(ji)素(su)，即(ji)腎上腺(xian)皮質分泌雄烯(xi)二酮，經(jing)(jing)芳(fang)香化(hua)而(er)(er)產(chan)生(sheng)(sheng)雌(ci)酮逐漸積累，可(ke)(ke)使(shi)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)或增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)過(guo)長(chang)，導(dao)致(zhi)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)癌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)而(er)(er)至子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)。同樣，絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)婦(fu)女(nv)(nv)接受外(wai)源(yuan)性(xing)雌(ci)激(ji)素(su)在(zai)停藥后(hou)(hou)亦會引(yin)(yin)起(qi)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)撤退(tui)性(xing)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)。 2.器(qi)質性(xing)病(bing)變引(yin)(yin)起(qi)絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)：如(ru)(ru)(ru)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)、粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)下肌瘤(liu)(liu)(liu)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)息肉、宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)避孕器(qi)、卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)良性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸(jing)糜爛、息肉及各種陰(yin)道(dao)炎(yan)(yan)，尤其(qi)以老(lao)年性(xing)陰(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、滴(di)蟲性(xing)陰(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、外(wai)陰(yin)炎(yan)(yan)、外(wai)陰(yin)潰(kui)瘍等疾病(bing)都(dou)(dou)能(neng)(neng)引(yin)(yin)起(qi)陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)。 3.常見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)導(dao)致(zhi)絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)：如(ru)(ru)(ru)常見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)惡(e)性(xing)病(bing)變有子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)腺(xian)癌、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)肉瘤(liu)(liu)(liu)、卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)都(dou)(dou)可(ke)(ke)引(yin)(yin)起(qi)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)，由(you)此(ci)可(ke)(ke)直接導(dao)致(zhi)輸卵(luan)(luan)(luan)管癌、外(wai)陰(yin)陰(yin)道(dao)癌等。此(ci)外(wai)，功能(neng)(neng)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、顆粒細胞瘤(liu)(liu)(liu)、卵(luan)(luan)(luan)泡膜(mo)(mo)(mo)細胞瘤(liu)(liu)(liu)、粘(zhan)液性(xing)腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)都(dou)(dou)能(neng)(neng)引(yin)(yin)起(qi)陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)。 老(lao)年婦(fu)女(nv)(nv)對(dui)(dui)絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)，切(qie)不(bu)可(ke)(ke)放松警惕。一(yi)旦出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)后(hou)(hou)陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)，要(yao)查(cha)清病(bing)因，做到(dao)(dao)早檢查(cha)、早發(fa)現、早治療。如(ru)(ru)(ru)果年齡較(jiao)(jiao)(jiao)大，絕(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)時間已長(chang)，出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)量較(jiao)(jiao)(jiao)多、時間較(jiao)(jiao)(jiao)長(chang)等癥狀，則(ze)更(geng)(geng)要(yao)引(yin)(yin)起(qi)重(zhong)視(shi)，這有可(ke)(ke)能(neng)(neng)是(shi)(shi)惡(e)性(xing)病(bing)變所(suo)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。 對(dui)(dui)于(yu)更(geng)(geng)年期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)年婦(fu)女(nv)(nv)，如(ru)(ru)(ru)月(yue)經(jing)(jing)紊(wen)亂不(bu)規(gui)則(ze)流血(xue)(xue)，不(bu)能(neng)(neng)一(yi)律視(shi)為更(geng)(geng)年期月(yue)經(jing)(jing)不(bu)調(diao)，其(qi)中也有頑固性(xing)內(nei)(nei)(nei)外(wai)生(sheng)(sheng)殖器(qi)炎(yan)(yan)癥或潛(qian)伏有惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)(ke)能(neng)(neng)，如(ru)(ru)(ru)近期系統治療無效，應(ying)(ying)進行全面詳細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢查(cha)，及時得到(dao)(dao)相應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治療。
病(bing)情分析(xi)：婦(fu)女(nv)絕經后(hou)再次發生(sheng)(sheng)陰道(dao)出(chu)(chu)血的(de)(de)(de)原因(yin)很多。有(you)的(de)(de)(de)婦(fu)女(nv)絕經1－2年(nian)后(hou)出(chu)(chu)現月經樣的(de)(de)(de)陰道(dao)出(chu)(chu)血，或者服(fu)用補藥、或活血化瘀(yu)的(de)(de)(de)中藥后(hou)有(you)少量(liang)陰道(dao)出(chu)(chu)血，可能是(shi)(shi)因(yin)為(wei)體(ti)內(nei)(nei)仍有(you)少量(liang)雌激素積聚引(yin)起的(de)(de)(de)出(chu)(chu)血，一(yi)般經診斷性刮宮(gong)(gong)(gong)(gong)后(hou)的(de)(de)(de)病(bing)理檢查為(wei)無異常，無需特殊治(zhi)療。 意見建議：但(dan)是(shi)(shi)也(ye)有(you)的(de)(de)(de)女(nv)性出(chu)(chu)現絕經后(hou)陰道(dao)出(chu)(chu)血則(ze)是(shi)(shi)非常危險的(de)(de)(de)，因(yin)為(wei)它往往與女(nv)性生(sheng)(sheng)殖器官發生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)惡性腫瘤(liu)(liu)密切相(xiang)關，或者是(shi)(shi)許(xu)多疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)首(shou)發癥狀。如(ru)老年(nian)性陰道(dao)炎、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)炎、宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸(jing)(jing)息內(nei)(nei)、宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)癌(ai)、輸卵管癌(ai)等(deng)都易發生(sheng)(sheng)陰道(dao)出(chu)(chu)血。需注意的(de)(de)(de)是(shi)(shi)首(shou)發癥狀為(wei)絕經后(hou)出(chu)(chu)血的(de)(de)(de)宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)癌(ai)是(shi)(shi)好(hao)發于(yu)老年(nian)婦(fu)女(nv)的(de)(de)(de)惡性腫瘤(liu)(liu)。建議你及(ji)早去醫院做個診斷，明確病(bing)因(yin)，對(dui)癥治(zhi)療。
進入老年期的婦女，早已絕經，一般不會發生陰道流血，如果出現陰道出血，一定要引起注意。
雖然絕經后出血也是老年婦女婦科疾病，但是它也是腫瘤 的早期癥狀之一。常見的有子宮內膜腺瘤、 子宮頸癌、卵巢癌等，偶爾可見輸卵管癌。
因老年人易患泌尿系感染、膀胱炎、尿路結石、常有血尿。此外，老年人便秘，所致肛裂，或痔瘡的出血誤認為是陰道出血，應仔細加以鑒別。
近年來，用性激素制劑治療老年婦女嚴重更年期綜合征，老年性陰道炎，預防骨質疏松等癥，以及用女性激素解決老年婦女性生活等，取得了良好的效果，但有的人對該藥的劑量、用法并未完全掌握，自行濫用，甚至誤認為服求偶素可防老，但若用藥不當，也可引起陰道流血。這些因素引起的陰道出血應與疾病引起的出血相區別。同時，也應引起注意的是，服用雌激素之類的藥物一定要在醫生指導下進行。
總(zong)之，對于老年(nian)婦女陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)血不論是出(chu)(chu)血量的(de)多少，不論是連續的(de)還是間斷的(de)，由(you)于出(chu)(chu)血原因比較復雜，一旦有陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)血，就是疾(ji)病的(de)危(wei)險信號(hao)，應(ying)及時去(qu)醫院進行檢查，以便及時診斷和治療。
本文地址://n85e38t.cn/nvxingys/285572.html.
聲明： 我們致力(li)于(yu)保護作者(zhe)版權(quan)(quan)(quan)，注(zhu)重分享，被(bei)刊用文(wen)章因無法核實真(zhen)實出處，未(wei)能(neng)及(ji)時與作者(zhe)取得聯(lian)系，或(huo)有版權(quan)(quan)(quan)異議的(de)，請(qing)聯(lian)系管(guan)理(li)員，我們會(hui)立即處理(li)，本站部(bu)分文(wen)字與圖片資源來(lai)自(zi)于(yu)網絡(luo)，轉載是出于(yu)傳遞(di)更多(duo)信(xin)息之目的(de),若(ruo)有來(lai)源標注(zhu)錯誤或(huo)侵犯了您(nin)的(de)合法權(quan)(quan)(quan)益，請(qing)立即通知我們(管(guan)理(li)員郵(you)箱：)，情況屬實，我們會(hui)第(di)一時間予以刪除(chu)，并同(tong)時向您(nin)表示歉意,謝謝!
