【桂枝加桂湯組成配方】桂枝(zhi)15g（5兩(liang)(liang)，去皮）、芍藥9g（3兩(liang)(liang)）、生姜(jiang)9g（3兩(liang)(liang)，切）、甘草6g（2兩(liang)(liang)，炙）、大棗12枚(mei)(mei)（12枚(mei)(mei)。擘(bo)）。
【桂枝加桂湯用法】水煎二次，分服。
【桂枝加桂湯使用標準】
1.陽虛體質，或(huo)有誤用(yong)溫灸(jiu)，或(huo)有發汗(han)過多的病(bing)因(yin)。
2.氣從少(shao)腹或胃脘(wan)上沖胸(xiong)咽(yan)，發作欲死，復(fu)還止。
具(ju)備以(yi)上兩條者即可使用(yong)本方。
【桂枝加桂湯醫案】
1.宋XX、男(nan)、32歲(sui)、工(gong)人(ren)。右(you)(you)胸脅疼(teng)(teng)痛(tong)3天(tian)。自述3天(tian)前(qian)因工(gong)作不慎而(er)致閃腰岔氣(qi)，起初病情(qing)較輕，未加(jia)(jia)注意(yi)，后(hou)(hou)逐漸(jian)加(jia)(jia)重，且感右(you)(you)下腹有股氣(qi)體向上沖撞，遂(sui)覺右(you)(you)胸脅疼(teng)(teng)痛(tong)，日4、5行(xing)，痛(tong)苦異常。聽其所(suo)述，似有奔豚之證，故宗桂枝加(jia)(jia)桂湯原方，查其舌(she)質(zhi)紅又加(jia)(jia)黃(huang)芩9g以輔佐，投(tou)藥(yao)(yao)3劑做診斷(duan)性治療，服(fu)藥(yao)(yao)后(hou)(hou)1劑知，3劑諸恙皆失。
2.高XX，男、45歲、技師。患(huan)病(bing)頗(po)奇，發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)時自覺有(you)(you)一股氣(qi)(qi)(qi)體從少腹(fu)(fu)環(huan)腰，然后沿督脈上(shang)達m巔頂，下行(xing)環(huan)口唇(chun)，隨(sui)即(ji)(ji)感(gan)(gan)口唇(chun)發(fa)(fa)(fa)麻(ma)顫動，頃(qing)刻又有(you)(you)一股氣(qi)(qi)(qi)體從少腹(fu)(fu)起(qi)上(shang)沖胸咽，伴心慌氣(qi)(qi)(qi)短，有(you)(you)瀕(bin)臨(lin)死亡之(zhi)感(gan)(gan)。患(huan)者此時只能被迫靜坐，才稍感(gan)(gan)緩解(jie)，但瞬時又作(zuo)(zuo)。每(mei)當發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)期間，即(ji)(ji)感(gan)(gan)腹(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)通，若(ruo)得矢氣(qi)(qi)(qi)即(ji)(ji)感(gan)(gan)減輕。追(zhui)問病(bing)史，乃知10年前患(huan)有(you)(you)癲癇(xian)(xian)，近年來(lai)其癲癇(xian)(xian)未(wei)發(fa)(fa)(fa)，但上(shang)癥每(mei)因天(tian)氣(qi)(qi)(qi)變化和寒冷而(er)誘發(fa)(fa)(fa)，成(cheng)間斷性發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，痛苦異常而(er)無以(yi)言狀(zhuang)。先后求治于北京(jing)、上(shang)海、河南、蘭州等，西(xi)醫(yi)疑(yi)有(you)(you)“癲癇(xian)(xian)小發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)”，多次復查腦電(dian)圖均正(zheng)常，曾請(qing)某神經內科(ke)專家幫助診斷，最后也不(bu)了(le)(le)了(le)(le)之(zhi)。中(zhong)藥、西(xi)藥、單方(fang)、驗方(fang)無不(bu)嘗(chang)試，可謂用藥傾車，但獲效罔聞。舌質紅、苔薄黃、脈弦。辨證，乃奔(ben)(ben)豚氣(qi)(qi)(qi)無疑(yi)，觀其舌苔、脈象似(si)如熱(re)證奔(ben)(ben)豚，故宗奔(ben)(ben)豚湯，處方(fang)如下：
甘(gan)草9g、川芎(xiong)8g、當歸9g、半夏15g、黃芩8g、生(sheng)葛根15g、白芍9g、生(sheng)姜12g、李根皮(pi)20g。
3劑，水煎，日服(fu)2次(ci)。
二(er)診：服第1劑，則感諸(zhu)(zhu)癥(zheng)稍(shao)有(you)減(jian)輕，但服二(er)、三劑后則諸(zhu)(zhu)癥(zheng)同(tong)前，余百思(si)不得(de)其解(jie)，遂又(you)詳細追問病史，自述：此病在夏季(ji)天(tian)氣炎熱(re)之(zhi)時很少發(fa)作，而且(qie)(qie)天(tian)氣越熱(re)則越感舒服，到秋天(tian)及冬天(tian)后即感加(jia)重，表現為發(fa)作周期(qi)縮短(duan)，持續的時間延(yan)長。聞聽此言，頓開茅塞，乃知其陽虛(xu)體質是(shi)本(ben)，奔豚之(zhi)證是(shi)標(biao)，故用金匱腎氣丸培補腎陽，合桂(gui)枝加(jia)桂(gui)湯降逆散寒，且(qie)(qie)猶嫌二(er)者之(zhi)力(li)不夠，又(you)取黑錫丹中諸(zhu)(zhu)藥如胡蘆巴、沉香等，方藥如下(xia)：
熟地15g、山藥(yao)15g、山萸肉(rou)12g、澤瀉(xie)15g、茯苓15g、丹(dan)皮9g、肉(rou)桂12g、炮附(fu)子15g、桂枝15g、白芍(shao)9g、生姜9g、大棗12枚、甘草6g、胡蘆巴15g、沉香(xiang)6g。
3劑，水煎服(fu)，1日2次。
三診：服藥后二時(shi)許，病(bing)(bing)人(ren)感周身無力，略有頭暈，其家屬甚為恐驚，遂來找我(wo)，看后曰：乃藥效之故，應繼續服用。及夜2點(dian)，病(bing)(bing)人(ren)自覺腸鳴，矢氣頻作，直至天明，且諸癥全無，欣喜(xi)異常，三劑后，其素來畏寒之證減輕(qing)，又(you)進3劑，均無不(bu)適，二月后因(yin)感寒受涼，上(shang)癥又(you)發，遂服上(shang)方3劑，現兩年(nian)未(wei)發。
3.婁XX、女、54歲，患病(bing)(bing)經年，是(shi)病(bing)(bing)之初，在(zai)其臀部(bu)發(fa)現(xian)一雞蛋大小的(de)腫物，勸其手術治療，因病(bing)(bing)人畏懼(ju)手術而未能醫治，后遇一走(zou)方郎中，投藥百余(yu)劑(ji)，腫物消失(shi)，但它癥又(you)現(xian)，自(zi)覺有股氣(qi)體從(cong)周身流走(zou)不定(ding)，當(dang)氣(qi)體從(cong)少腹上沖胸咽時，每有發(fa)作欲死(si)之感，伴口苦(ku)咽干目眩，心(xin)煩喜嘔，默默不欲飲食，往米寒熱，腹脹甚，大便(bian)干兩(liang)日一行。腹診：胃脘部(bu)痞硬，左下腹有壓痛和(he)抵(di)抗感，舌質紅(hong)、苔薄(bo)黃，脈沉弦。辨證(zheng)：①奔豚證(zheng)；②少陽陽明合(he)(he)病(bing)(bing)，③瘀(yu)血證(zheng)。宜(yi)桂枝加桂湯(tang)合(he)(he)大柴胡湯(tang)、桂枝茯苓(ling)丸(wan)及(ji)枳術湯(tang)等(deng)，處方如下：
桂枝15g、白(bai)芍(shao)9g、生(sheng)姜9g、大棗12枚、甘草(cao)6g（炙）、柴(chai)胡15g、大黃(huang)9g、枳實12g、白(bai)術6g、半夏12g、黃(huang)苓(ling)9g、茯(fu)苓(ling)15g、赤芍(shao)12g、桃(tao)仁12g、丹皮9g。
3劑，水煎服，1日2次(ci)。
二診(zhen)：服藥3劑，諸癥銳誠，又進(jin)3劑，病(bing)情若失。
4.魏XX、男(nan)、50歲，工人。胃(wei)(wei)(wei)脘痛10年余加重1周。鋇餐(can)提示(shi)：慢性淺表(biao)(biao)性胃(wei)(wei)(wei)炎。西藥(yao)曾服胃(wei)(wei)(wei)舒平、胃(wei)(wei)(wei)得寧等，中藥(yao)不詳。現(xian)癥：口苦且粘，咽干(gan)目(mu)眩，心(xin)煩喜嘔，默默不欲飲(yin)食，頸項強，胸脅(xie)滿微結，心(xin)窩部(bu)(bu)有(you)堵(du)塞感(gan)，且自覺有(you)股(gu)氣體從胃(wei)(wei)(wei)脘向四處走竄(cuan)，多數表(biao)(biao)現(xian)從胃(wei)(wei)(wei)脘沿小(xiao)腹下行，然(ran)后環腰沿督脈上行，若氣體停(ting)留(liu)在腰部(bu)(bu)的某(mou)個部(bu)(bu)位，該處即(ji)出(chu)現(xian)一個雞蛋大(da)(da)小(xiao)的腫物，壓之(zhi)不痛，推之(zhi)不移，此時(shi)即(ji)感(gan)腰痛且脹，痛甚時(shi)不能直腰，平素畏寒(han)，舌稍紅，胖(pang)大(da)(da)有(you)齒痕，脈沉(chen)弦。治(zhi)宜柴(chai)胡(hu)桂(gui)枝干(gan)姜湯合桂(gui)枝加桂(gui)湯，方藥(yao)如下：
柴胡15g、桂枝(zhi)15g、干姜(jiang)12g、花粉(fen)12g、黃芩12g、甘草(cao)9g、牡(mu)蠣15g、白(bai)芍9g、生(sheng)姜(jiang)9g、大棗12枚(mei)。
3劑，水(shui)煎服，1日2次。
二診：服藥3劑(ji)，諸(zhu)癥減，藥已中病，效不更方(fang)，再進3劑(ji)，病告痊愈。
【按語】
1.關于加桂(gui)(gui)(gui)(gui)問題，后(hou)世醫家爭論(lun)頗多，有主張加桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)，有主張加肉桂(gui)(gui)(gui)(gui)的(de)(de)(de)(de)，可(ke)謂仁(ren)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)見(jian)仁(ren)，智者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)見(jian)智。如余嘉言曾以(yi)(yi)加肉桂(gui)(gui)(gui)(gui)治愈兩例奔豚氣（見(jian)《金匱(kui)新義》）。曹穎甫也(ye)曾以(yi)(yi)加半夏、肉桂(gui)(gui)(gui)(gui)治愈一例氣從(cong)少腹(fu)上(shang)沖心(xin)(xin)而(er)(er)(er)吐清水者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)（見(jian)《經(jing)(jing)方(fang)實驗錄》）。而(er)(er)(er)岳美中、劉渡舟(zhou)的(de)(de)(de)(de)治驗則均加桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，筆者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)4個醫案(an)也(ye)皆以(yi)(yi)加重(zhong)(zhong)桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)治驗。因此筆者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)認(ren)為應以(yi)(yi)加桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為是(shi)(shi)，而(er)(er)(er)且(qie)仲景(jing)書中也(ye)有明文可(ke)稽(ji)。《傷寒(han)(han)論(lun)》云：“太陽病，下(xia)(xia)(xia)之(zhi)后(hou)，其氣上(shang)沖者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，可(ke)與桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯，方(fang)用前(qian)法，若不(bu)(bu)上(shang)沖者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，不(bu)(bu)得與之(zhi)。”《金匱(kui)要略(lve)》防已黃芪(qi)湯后(hou)亦(yi)云：“氣上(shang)沖者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)加桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)三分。”這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)顯(xian)而(er)(er)(er)易見(jian)的(de)(de)(de)(de)。況且(qie)桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、甘(gan)(gan)(gan)草(cao)同用治動(dong)悸，除本方(fang)外還可(ke)以(yi)(yi)從(cong)仲景(jing)方(fang)中舉些例證，如治“發(fa)汗(han)(han)后(hou)，其人(ren)臍下(xia)(xia)(xia)悸者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，欲作(zuo)奔豚”的(de)(de)(de)(de)苓桂(gui)(gui)(gui)(gui)棗甘(gan)(gan)(gan)湯，治“心(xin)(xin)下(xia)(xia)(xia)逆滿，氣上(shang)沖胸，起則頭(tou)眩，脈況緊，發(fa)汗(han)(han)則動(dong)經(jing)(jing)，身為振振搖者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)”的(de)(de)(de)(de)苓桂(gui)(gui)(gui)(gui)術(shu)甘(gan)(gan)(gan)湯，治“發(fa)汗(han)(han)過多，其人(ren)叉(cha)手(shou)自冒心(xin)(xin)，心(xin)(xin)下(xia)(xia)(xia)悸欲得按者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)”的(de)(de)(de)(de)桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)(gan)草(cao)湯，治“傷寒(han)(han)厥(jue)而(er)(er)(er)下(xia)(xia)(xia)悸”的(de)(de)(de)(de)茯苓甘(gan)(gan)(gan)草(cao)湯以(yi)(yi)及治“傷寒(han)(han)脈結代心(xin)(xin)動(dong)悸”的(de)(de)(de)(de)炙(zhi)甘(gan)(gan)(gan)草(cao)湯，這(zhe)(zhe)些都少不(bu)(bu)了桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)(gan)草(cao)兩味(wei)，并且(qie)還得有相當重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)劑量，不(bu)(bu)難看出這(zhe)(zhe)兩味(wei)藥配合使用對治療動(dong)悸是(shi)(shi)有專長的(de)(de)(de)(de)，誠如徐(xu)大椿所說(shuo)：“重(zhong)(zhong)加桂(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，不(bu)(bu)特御寒(han)(han)，且(qie)制(zhi)腎氣，又味(wei)重(zhong)(zhong)則能達下(xia)(xia)(xia)，凡(fan)奔豚證，此方(fang)可(ke)增減用之(zhi)。”可(ke)謂慧(hui)眼。
2.關于(yu)奔(ben)(ben)豚(tun)證的發(fa)病部(bu)位，《傷(shang)寒論》云(yun)“氣從(cong)少腹(fu)上(shang)(shang)沖(chong)心(xin)”，但筆(bi)者(zhe)認為(wei)其不(bu)(bu)盡然如(ru)(ru)此，就如(ru)(ru)同(tong)脈(mo)結代心(xin)動悸(ji)不(bu)(bu)獨主炙(zhi)甘草湯(tang)一樣，本(ben)病的發(fa)病部(bu)位也(ye)可(ke)以(yi)從(cong)雙腿的內踝開始（見《傷(shang)寒挈要(yao)》第(di)121頁），還可(ke)以(yi)胃(wei)脘開始（見本(ben)篇的醫案(an)4），所(suo)以(yi)鑒別其是否是奔(ben)(ben)豚(tun)證，不(bu)(bu)在于(yu)其發(fa)病部(bu)位，而應(ying)注意(yi)其臨(lin)床表現，如(ru)(ru)上(shang)(shang)沖(chong)胸(xiong)咽、發(fa)作(zuo)欲死復(fu)還止（根(gen)據筆(bi)者(zhe)臨(lin)床所(suo)見，認為(wei)“其發(fa)作(zuo)欲死，復(fu)還止”是指當有一股氣體上(shang)(shang)沖(chong)胸(xiong)咽時，患者(zhe)即感心(xin)悸(ji)，短(duan)氣急迫(po)不(bu)(bu)能耐而有瀕臨(lin)死亡(wang)之感，發(fa)作(zuo)后形如(ru)(ru)常人。）還應(ying)注意(yi)其體質因素，即陽虛體質的方可(ke)。
3.丹波元堅說：“奔豚一證(zheng)，多(duo)因寒(han)水(shui)上(shang)沖，故治法不(bu)出(chu)降逆(ni)散寒(han)。”樊天(tian)徒(tu)也說：“......生平(ping)所遇，亦全是寒(han)證(zheng)，其中尚有經(jing)診斷為腸梗阻(zu)者(zhe)(zhe)。可(ke)(ke)見(jian)這類病證(zheng)多(duo)數是由下寒(han)所起(qi)，而熱癥須用奔豚湯者(zhe)(zhe)，尚未(wei)見(jian)過。”根據筆者(zhe)(zhe)的經(jing)驗(yan)認為上(shang)述(shu)之言可(ke)(ke)信，不(bu)知同道以為何？
——本段(duan)摘自《經方使用標準》
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桂枝湯的功效與作用
1.預防感冒
桂枝湯(tang)是(shi)一(yi)(yi)種能解表散(san)寒的(de)(de)中(zhong)藥湯(tang)劑，它對人類經(jing)常出現的(de)(de)感(gan)冒(mao)有(you)明顯預防作用，特別是(shi)在流感(gan)高發季節中(zhong)，人們多喝(he)一(yi)(yi)些桂枝湯(tang)，能抑制流感(gan)病毒活(huo)性，并能降(jiang)低(di)感(gan)冒(mao)的(de)(de)發病率。
2.抗炎抗病毒
桂枝湯中含(han)有(you)的桂枝油(you)是(shi)一種天然藥(yao)用(yong)成(cheng)分，它(ta)具有(you)超強的抗菌(jun)能力，能抑制人(ren)(ren)體(ti)內大腸桿菌(jun)和枯草桿菌(jun)以及肺炎球菌(jun)的活性，能防止(zhi)人(ren)(ren)體(ti)因細菌(jun)感(gan)染而(er)出現炎癥，另(ling)外(wai)它(ta)還能消(xiao)滅人(ren)(ren)體(ti)內的多種病毒，能防止(zhi)人(ren)(ren)體(ti)細胞被病毒感(gan)染，經常服用(yong)能讓(rang)人(ren)(ren)體(ti)的抗炎抗病毒能力明(ming)顯提高。
3.對免疫功的調節作用
4.利尿排毒
在(zai)平時人們適量服用一(yi)些桂枝湯，還能(neng)提高(gao)人類腎臟功能(neng)，并(bing)能(neng)加快身體內(nei)尿(niao)液(ye)生成(cheng)，能(neng)讓身體內(nei)淤積的毒(du)(du)素隨尿(niao)液(ye)一(yi)起(qi)排(pai)出體外(wai)，它利尿(niao)排(pai)毒(du)(du)的功效(xiao)特別出色以，適量服用還能(neng)讓人體出現的水腫與(yu)小(xiao)便不利很(hen)快減輕。
5.降低血壓
桂(gui)枝湯不但能(neng)解表清熱，它(ta)(ta)還能(neng)降低血壓，因(yin)為桂(gui)枝湯中含有豐富(fu)的(de)桂(gui)枝油，這(zhe)是一種天然藥用成分(fen)，它(ta)(ta)被人體吸(xi)收后能(neng)加快人體內血液流動，而且(qie)能(neng)擴張(zhang)血管，能(neng)讓人類過高的(de)血壓降下來，平時它(ta)(ta)最適合(he)那些高血壓的(de)人群(qun)服(fu)用。
桂枝，味辛甘，性(xing)溫(wen)。有發(fa)汗解表，散寒止痛(tong)，通陽化氣的功(gong)效(xiao)。桂枝最常與(yu)白芍搭(da)配(pei)，用(yong)于調理惡風(feng)怕寒、發(fa)“冷汗”等風(feng)寒癥狀。
桂枝(zhi)入足(zu)(zu)厥陰(yin)肝(gan)、足(zu)(zu)太陽膀胱經(jing)，入肝(gan)家而(er)行血(xue)分，走經(jing)絡而(er)達(da)營郁(yu)，桂枝(zhi)湯(tang)用(yong)之，以瀉營郁(yu)而(er)發(fa)皮毛(mao)，兼通達(da)經(jing)絡。
無論是《四(si)圣(sheng)心源》，還是《傷寒(han)論》、《金匱(kui)要略》，方(fang)中(zhong)多(duo)有桂(gui)枝(zhi)、芍藥、甘草(cao)合用(yong)者，此(ci)皆是桂(gui)枝(zhi)湯之法也，用(yong)藥相(xiang)同，所治之病癥，亦多(duo)有雷(lei)同。
擴展資料
桂(gui)枝湯中的食(shi)藥材不(bu)(bu)僅(jin)能驅寒，大(da)多數還(huan)能補血益氣(qi)。所以，桂(gui)枝湯在驅寒的同時，還(huan)兼顧扶正。正氣(qi)不(bu)(bu)足、底子(zi)比較虛的寶寶，稍微吹到空調或涼(liang)風，本(ben)身(shen)就更容易被寒邪入侵(qin)，患上(shang)傷寒。
建議如果(guo)體(ti)質素來比(bi)較(jiao)健康(kang)，平時(shi)生點(dian)小(xiao)病(bing)好得比(bi)較(jiao)快(kuai)的寶(bao)寶(bao)，在受風寒(han)初期、沒有明顯冒冷汗、發熱等癥(zheng)狀時(shi)，可以服用我常介紹的紫蘇泡(pao)水、紅糖姜茶驅寒(han)，未必要動用桂(gui)枝湯。
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鳳凰網-桂枝湯的配伍原理，黃元御如此解釋
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