趙×× 女 11歲
[主(zhu)證]病由4天前發(fa)(fa),因洗衣感寒所致(zhi),繼而(er)頭(tou)痛(tong)(tong)鼻塞,嘔吐發(fa)(fa)熱(re),經服西藥(yao)和注射抗菌素后汗出熱(re)減。今(jin)晨發(fa)(fa)熱(re)又作,頭(tou)痛(tong)(tong)未(wei)已,望其(qi)雙(shuang)眉緊(jin)鎖,咽噎哭泣,頻(pin)頻(pin)嘔吐,時泛苦水,色黃粘液其(qi)多,素有胃痛(tong)(tong)之患。口(kou)干喜飲,喉咽疼痛(tong)(tong),下咽痛(tong)(tong)甚,不時咳嗽,舌苔薄黃,脈(mo)弦細略數。(體溫39℃)因其(qi)畏懼打針(zhen),故(gu)來門診欲服中(zhong)藥(yao)。
[辨證]邪犯少陽(yang),侵于陽(yang)明(ming),以致嘔吐(tu)苦水,口干喜(xi)飲,病屬嘔吐(tu)發熱。
[治則(ze)]和解清(qing)熱,降逆安中。
[方藥(yao)]南柴胡12克(ke) 條(tiao)黃芩6克(ke) 野臺參(can)6克(ke) 姜半夏(xia)9克(ke) 生(sheng)姜片9克(ke) 苦桔梗6克(ke) 生(sheng)石膏(先下(xia))30克(ke) 生(sheng)甘草(cao)6克(ke) 大(da)棗4枚
按(an):上方系小柴胡(hu)湯(tang)合桔(jie)梗(geng)湯(tang)加生石(shi)膏化裁而成。用小柴胡(hu)湯(tang)和解少陽,桔(jie)梗(geng)湯(tang)快氣(qi)利咽、升提(ti)肺氣(qi),再加生石(shi)膏以(yi)清陽明之熱。
服藥(yao)1劑嘔吐即(ji)止,僅(jin)時作(zuo)噦逆,發(fa)熱亦退(tui)(體(ti)溫(wen)降至(zhi)36.2℃)咽痛已解。唯頭暈無力,胃納不(bu)甘,小(xiao)便黃熱,大(da)便3日(ri)未行,腹無所苦(食少故也(ye)),咳(ke)嗽白痰而粘,鼻塞不(bu)爽(shuang),精神見轉,舌中稍黃,脈象沉(chen)緩。據(ju)此,邪熱已退(tui),余波(bo)未平,為肺失宣(xuan)降,胃氣不(bu)和之候(hou),再擬(ni)清宣(xuan)肺熱,理氣和中之品進(jin)服,以(yi)收(shou)全(quan)功。
方二:鮮蘆根(去(qu)節)30克(ke)(ke) 生(sheng)薏米24克(ke)(ke) 青(qing)竹(zhu)茹(ru)9克(ke)(ke) 苦桔梗9克(ke)(ke) 冬(dong)瓜子(打)12克(ke)(ke) 杏仁泥15克(ke)(ke) 炒枳(zhi)殼3克(ke)(ke) 生(sheng)甘草6克(ke)(ke)
《金匱(kui)要(yao)略(lve)》“嘔吐噦篇”有(you)(you)“嘔而發熱(re)者(zhe)(zhe),小(xiao)柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)湯主之(zhi)”的論述。本證(zheng)有(you)(you)口干喜飲、苔(tai)黃脈數之(zhi)象,故(gu)加(jia)生石膏(gao)以清胃熱(re),此本《金匱(kui)要(yao)略(lve)》之(zhi)法(fa)。又小(xiao)柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)湯用(yong)南(nan)柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)者(zhe)(zhe),因南(nan)柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)主散,北柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)主升,醋(cu)(cu)柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)主斂(lian),銀柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)清熱(re)涼血主清,此四者(zhe)(zhe)不同。南(nan)柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)、北柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu),生用(yong)、酒炒、醋(cu)(cu)炒、鱉血拌炒,或鹽水炒,功能當異(yi),用(yong)之(zhi)有(you)(you)別,前(qian)在柴(chai)(chai)(chai)胡(hu)(hu)藥中詳述,此不再贅敘。
——本段摘自《臨(lin)證治驗錄》
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