張×× 女 18歲
[主證]食已即吐20余日（兩(liang)(liang)肺結(jie)核已有3年(nian)，尚未吸收(shou)鈣化），兩(liang)(liang)手不溫，肢體(ti)消(xiao)瘦，不欲納食，神疲(pi)乏力，面色(se)淡(dan)黃，舌顯紅，苔薄白有裂(lie)紋，脈沉(chen)細弱。
[辨證]久(jiu)病(bing)中虛(xu)，胃失和降，致成胃虛(xu)嘔吐(tu)。
[治則]補益(yi)中氣，和胃(wei)降逆。
[方藥]白人(ren)參(can)6克(ke) 姜半夏12克(ke) 生(sheng)姜片（絞汁兌入）15克(ke) 凈蜂蜜30克(ke) 生(sheng)麥芽30克(ke)
按(an)：上(shang)方(fang)為《金匱要略》大半夏(xia)湯(tang)加味。方(fang)中以(yi)人(ren)參補虛(xu)(xu)，半夏(xia)止嘔，蜂蜜安中，其(qi)味甘而滋(zi)潤可(ke)養(yang)肺(fei)胃(wei)之陰，功能補虛(xu)(xu)和胃(wei)，降(jiang)逆潤燥。再加生姜汁(zhi)增強(qiang)降(jiang)逆止嘔作用，生麥芽升發(fa)胃(wei)氣以(yi)補中虛(xu)(xu)。
病后前醫曾用旋復代(dai)赭湯(tang)、橘皮竹茹(ru)湯(tang)治療均未得效。服上藥(yao)1劑，嘔吐即(ji)止，尚厭(yan)油膩厚味，繼服數(shu)劑，病吐已愈(yu)。此癥兩手不溫(wen)，脈沉細弱，當為虛證之(zhi)食(shi)已即(ji)吐；若胃(wei)中實熱，上沖作吐者，則又(you)當以大黃(huang)甘(gan)草(cao)湯(tang)法(fa)(fa)。如(ru)系傷(shang)寒厥陰寒格“食(shi)入口即(ji)吐”則又(you)當考慮干姜(jiang)黃(huang)芩黃(huang)連人(ren)參湯(tang)法(fa)(fa)治之(zhi)。
人(ren)(ren)參屬五(wu)加科，多(duo)年生(sheng)草本(ben)，根供藥用。人(ren)(ren)參有(you)東北(bei)人(ren)(ren)參與別直人(ren)(ren)參之別。以野生(sheng)年歲(sui)久遠(yuan)者最為名貴。東北(bei)人(ren)(ren)參又(you)分野山人(ren)(ren)參及園參二種，野山人(ren)(ren)參不多(duo)得，且價錢昂貴，臨證很(hen)少用之。一般常(chang)用人(ren)(ren)參即(ji)園參，園參為人(ren)(ren)工栽培，藥圃育植。由于(yu)加工方法不同(tong)，又(you)有(you)生(sheng)曬參（原皮參）、白參（糖參）、紅參等(deng)幾(ji)種。別直參，產于(yu)朝(chao)鮮，稱朝(chao)鮮參、高麗參或大麗參。
人參性(xing)味生(sheng)者(zhe)甘苦微涼，熟(shu)者(zhe)甘溫，入脾肺二經，有大補元氣(qi)(qi)，益血生(sheng)津(jin)，寧神益智之功用(yong)(yong)；主治(zhi)(zhi)肺虛(xu)喘促，脾虛(xu)泄瀉，胃虛(xu)嘔吐，久病氣(qi)(qi)虛(xu)，崩漏暴脫，驚(jing)悸消渴等證。方中用(yong)(yong)白人參（糖參）補益中氣(qi)(qi)，治(zhi)(zhi)胃虛(xu)嘔吐較為(wei)平和(he)，故選用(yong)(yong)之。
生麥(mai)(mai)芽系大麥(mai)(mai)谷粒，經過洗凈萌芽干燥之成品(pin)，為禾本科(ke)大麥(mai)(mai)屬，一年生草本，載培作物。性味咸(xian)溫，入脾(pi)胃(wei)二經，有(you)和中(zhong)健胃(wei)、補(bu)(bu)脾(pi)寬腸之功用(yong)(yong)。生用(yong)(yong)則(ze)助胃(wei)氣(qi)上行而資健運(yun)；炒(chao)用(yong)(yong)則(ze)能補(bu)(bu)脾(pi)寬腸、和中(zhong)下氣(qi)；炒(chao)焦(jiao)善能消食導滯、散結祛(qu)痰。本例為久病(bing)胃(wei)虛，故(gu)重用(yong)(yong)生麥(mai)(mai)芽，以(yi)輔人參補(bu)(bu)益和中(zhong)，健胃(wei)運(yun)脾(pi)。
蜂(feng)蜜(mi)(mi)(mi)又稱白蜜(mi)(mi)(mi)，系昆蟲綱、膜(mo)翅目、蜜(mi)(mi)(mi)蜂(feng)科之昆蟲蜜(mi)(mi)(mi)蜂(feng)所釀(niang)之蜜(mi)(mi)(mi)，經加工精煉而成。商品(pin)有(you)枇杷(pa)蜜(mi)(mi)(mi)、紫云英(ying)蜜(mi)(mi)(mi)、雜花蜜(mi)(mi)(mi)、棗花蜜(mi)(mi)(mi)、蕎(qiao)麥花蜜(mi)(mi)(mi)、蘋果(guo)花蜜(mi)(mi)(mi)、荊條花蜜(mi)(mi)(mi)等(deng)品(pin)種，其中(zhong)以(yi)枇杷(pa)蜜(mi)(mi)(mi)最佳，蕎(qiao)麥花蜜(mi)(mi)(mi)最次。性味(wei)甘平，入心、肺、脾、胃、大腸(chang)五經。有(you)清熱補(bu)中(zhong)、潤(run)燥(zao)滑腸(chang)寧(ning)嗽、解(jie)(jie)毒(du)止痛等(deng)功(gong)(gong)用。李時珍在他著的《本草綱目》中(zhong)盛稱蜂(feng)蜜(mi)(mi)(mi)的功(gong)(gong)用說(shuo)：“其入藥(yao)之功(gong)(gong)有(you)五：清熱也(ye)，補(bu)中(zhong)也(ye)，解(jie)(jie)毒(du)也(ye)，潤(run)燥(zao)也(ye)，止痛也(ye)。生(sheng)則性涼(liang)，故(gu)能(neng)解(jie)(jie)熱；熟則性溫(wen)，故(gu)能(neng)和(he)(he)中(zhong)；甘而和(he)(he)平，故(gu)能(neng)解(jie)(jie)毒(du)；柔而濡澤(ze)，故(gu)能(neng)潤(run)燥(zao)；緩(huan)可去急，故(gu)能(neng)止心腹肌肉(rou)瘡瘍之痛；和(he)(he)可以(yi)致中(zhong)，故(gu)能(neng)調和(he)(he)百藥(yao)，而與甘草同功(gong)(gong)。張仲(zhong)景治(zhi)陽明(ming)結燥(zao)，大便不通，蜜(mi)(mi)(mi)煎導法，誠千古神方也(ye)。”
由此(ci)可(ke)知蜂蜜(mi)在(zai)臨床上的(de)運用(yong)(yong)(yong)，是非常廣(guang)泛的(de)。用(yong)(yong)(yong)于清熱的(de)如生用(yong)(yong)(yong)外涂(tu)，可(ke)治口舌生瘡(chuang)、瘡(chuang)瘍、燙火傷等(deng)疾患(huan)；用(yong)(yong)(yong)于補(bu)(bu)中(zhong)的(de)如補(bu)(bu)養丸藥(yao)多用(yong)(yong)(yong)煉蜜(mi)為丸；再如《金匱要略》中(zhong)，凡(fan)用(yong)(yong)(yong)烏(wu)(wu)頭諸方，皆與白蜜(mi)同用(yong)(yong)(yong)，其意義一則解(jie)烏(wu)(wu)頭之(zhi)毒(du)，緩其燥(zao)烈之(zhi)性，二則取甘以緩之(zhi)，達(da)到止(zhi)痛之(zhi)目的(de)。在(zai)治咳藥(yao)中(zhong)凡(fan)用(yong)(yong)(yong)蜜(mi)炙的(de)皆有(you)潤(run)肺的(de)作用(yong)(yong)(yong)，如炙桑皮、炙百(bai)(bai)部、炙杷葉、炙冬花、炙百(bai)(bai)合等(deng)。本(ben)例用(yong)(yong)(yong)蜂蜜(mi)配以人(ren)參、半夏有(you)和胃補(bu)(bu)虛，降逆潤(run)燥(zao)之(zhi)功能。
——本(ben)段摘自《臨證治驗錄》
眩和暈是兩種不同的癥狀。眩指眼花，視物模糊；暈系頭暈，或昏蒙不清或搖晃不定。因二者往往互相并見，故統稱眩暈。本證在《傷寒》、《金匱》里沒有專門論述，而見于多種病變之中，如《傷寒》太陽病中有吐，下后，氣上沖胸，起則頭眩……身為振振搖者，言為脾胃虛弱飲邪為患者，有邪在少陽的目眩；有腎陽虛，寒水為泛之頭眩。
《金匱》書中論述更詳。如第三篇百合病之頭眩；第五篇附篇中記載脾腎陽虛家挾風寒之頭眩，歷節病中之頭眩；黃疸病之頭眩，皆為濕熱所致者；虛勞病篇陰陽兩虛之頭眩；痰飲病篇多處論述有關頭暈等等。歸納起來不外有寒熱虛實證，虛證多責之脾腎，實證多為痰飲，濕熱，外邪為患，是后世醫家治療眩暈的重要理論指導，現將臨證較常用而且有效的分類方證分析以下。
1、外邪內傳，邪留少陽
證候：口苦咽干目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，耳聾耳鳴，脈弦，舌紅或淡紅苔薄黃，或嘔吐，胸中煩，或產后眩冒，寒熱無汗脈微弱。治法：和解少陽，驅風清熱。
方藥：小柴胡湯，頭痛加菊花，夏枯草，口渴去人參加花粉；脅下痞硬明顯加瓜蔞；腹痛加芍藥；心下悸、小便不利，去黃芩加茯苓、澤瀉。
近年來以藥理手段，提取各味藥及復方制劑有效成分研究，明確其對人體各系統、體液、細胞內外環境，病原體等多方面作用機理，總結有十大作用。
退熱解毒：認為柴胡甙、柴胡皂甙A、黃芩甙，黃芩素等均有抗炎性滲出，抑制肉芽生長，對多種原因引起的炎癥均有影響，起退熱解毒作用。河北李仲興氏認為柴胡的抗炎作用類似強的松龍……，參茸有腎上腺皮質激素樣抗炎、抗過敏作用。
化飲滲濕作用：臨床實踐證明本方有抗炎，改善組織血管的通透性和細胞內外環境作用，故對胸膜炎、支氣管炎有很好的療效。
蔬肝利膽作用：治傳染性肝炎黃疸。
活血化瘀作用：含大量菸酸可降低血膽固醇，使纖維旦白溶解，軟化血管，從而使冠狀動脈硬化性心臟病有治療預防作用。
止咳平喘。
健脾利濕。
解痙除癇：柴胡，生姜能抑制引起痙攣的戊四唑聽覺神經細胞電位變化，抑制電位除極相，有微弱麻醉作用。并舉治癲癇和美尼爾氏征案例。
扶正驅邪。
調理沖任。
療奇治疑。
2、脾胃虛弱，水飲內停
證候：痰飲病頭眩短氣，心下動悸，胸脅支滿，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊；或胃氣失和，嘔惡眩暈，胸脅逆滿，氣上沖胸，口淡不渴，小便不利，苔白脈弦，或心下有支飲，其人苦冒眩，或嘔吐，心下痞，膈間有水，眩而悸，舌苔白滑，脈弦者。
治法：健脾行水，和胃降逆。
方藥：苓桂術甘湯，澤瀉湯，小半夏湯，小半夏加茯苓湯。據報道，運用苓桂術甘湯治療肺脹、帶下證、泄瀉、眩暈、腳氣沖心和濕熱痹等病證的經驗，認為中陽虧虛，脾運失調，飲停濕滯證，皆可用本方治療。陽虛濕滯，郁火化熱證，只要病機未變，仍可用此方，少佐一二味清熱藥即可。
有作者報告苓桂術甘湯藥理作用，現代應用，指出本方有利水、鎮痛、鎮靜、強心作用。有報告用澤瀉湯加味（白術15g，澤瀉25g，棗仁18g，川牛膝12g，五味子15g），治療美尼爾氏綜合征59例，多數患者不超過6劑可獲顯著療效。有人用澤瀉湯加味治療眩暈20例，以服藥6天癥狀消失，3個月不發作為痊愈，結果有12例痊愈，4例好轉，4例無效。總有效率為80%。有人用小半夏湯加味治療幾種不同原因的嘔吐病人，收到較顯著的效果，藥用生半夏9g，生姜9g，別直參9g，濃煎40ml，分兩次服，一劑后苦水明顯減少，連服5劑，未再嘔吐。筆者提出本方止嘔作用可能與直接緩解胃腸平滑肌的痙攣及減少分泌，消除瘀積有關。
3、水蓄下焦，水犯于上
證候：瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，短氣，上便不利，舌苔白膩，脈滑。治則：化氣利水滲濕。
方藥：五苓散，眩暈重者加天麻、鉤藤，吐涎沫明顯者加生姜、半夏。據報道用五苓散加味治療耳源眩暈16例病人，與用西藥煙酸，654－2等藥物比較，有癥狀消失快，無復發，無副作用的優點。實驗研究表明，五苓散利尿作用最明顯。 健康 人口服本方煎劑，其尿量增加百分率為112%，排鈉量增加59.2%。無不良反應。
4、陰虛水泛
證候：太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身?動，振振欲擗地者，或頭暈，頭痛，全身乏力，怕冷，足手麻，腰膝酸軟，脈沉緊，舌淡苔白滑。治法：溫腎陽利水。
方藥：真武湯。咳嗽明顯加五味子、干姜、細辛；小便利者去茯苓；下利者去芍藥，加干姜；嘔吐劇者去附子加生姜、法夏；頭暈明顯加龍骨、牡蠣；小便不利合五苓散。據報道用真武湯治療充血性心力衰竭，慢性腎炎，尿毒癥取得滿意療效。日本報道用真武湯合人參治療慢性胃腸炎并有高血壓者，兩個月后血壓正常，腹瀉治愈。
5、肺氣虛寒
證候：肺中虛冷的吐涎味，眩暈，不咳不渴，小便頻數或遺尿不禁，傷寒脈浮自汗出，小便數，微惡寒，腳攣急，厥逆，咽中干，煩躁吐逆，舌淡苔白，脈遲。治法：溫肺，暖胃散寒。
方藥：甘草干姜湯。小便數吐涎沫甚者加益知仁、烏藥；胃脘疼痛，腸鳴便溏者，加良姜、肉桂；胃脹滿加厚樸、香附。有人用甘草干姜湯加赤芍為主，治療消化性潰瘍經鋇餐透視確診為胃小彎潰瘍9例，十二指腸球部潰瘍22例。癥狀消失除2例時發時止外，29例中最快為4天，最多為28天，平均13.7天。繼續服藥半月至20天，臨床癥狀消失，追訪半年至1年，有4例在5個月后復發，3例6個月復發，4例7 9個月復發，其余未復發，經治療1個月后復查，龕影消失者5例，顯著縮小者3例，無改變1例。（主藥為：炙草24 30g，淡干姜24g，赤芍9g）。
6、百合病心肺陰虛
證候：精神恍惚，頭暈目眩，心悸失眠，坐臥不寧，如寒無寒，如熱無熱，欲食不食，欲眠不眠，行動失常，口苦，小便赤，脈細數，舌紅少苔。
治法：滋養心肺，益氣寧神。
方藥：百合地黃湯，夜不能寐加酸棗仁，合歡花；喜悲傷欲哭，加浮小麥，甘草，大棗，驚悸不安加龍骨，牡蠣；心煩不寧加阿膠，雞子黃，氣虛加西洋參，噦逆加代赭石。
百合病有三個特點：
證以心神渙散為主，如《金匱》百合病篇所言，言、行、飲食、寒熱異常等表現，諸藥不治，變幻莫測；
自覺癥狀很多，全身是病，苦惱萬狀，但體查陽性體證極少，身形如和，無顯著病態；
頭眩、頭痛、口苦，溺赤，舌紅脈細數為固定癥狀。一般鎮心安神，和中補氣方皆不治。百合病的欲臥與不寐有異，當鑒別。
百合煎劑對氨水引起的小鼠咳嗽有止咳作用，使小白鼠的肺灌流量增加，能對抗組織胺引起的蟾蜍哮喘。《日華本草》認為有安心，定神益志養五臟作用，治癲，啼泣，狂叫……。
7、濕熱內蘊
證候：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸。陽明病，……但頭汗出身無汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，身發黃，舌苔黃膩，脈沉實而滑。
治法：清熱利濕散瘀。
方藥：茵陳蒿湯。寒熱往來，加柴胡、黃芩；脅痛加郁金、川楝子；熱重，加黃柏、龍膽草；腹滿大便秘結，加枳實、芒硝。
據報道，
近年來應用本方治療7184例病毒性肝炎，近期治愈率均在95%以上，有效率100%。
用本方治療膽道蛔蟲癥及膽系感染121例，總有效率為97.4%，治療膽道感染40例，38例有效。
用本方治療新生兒高膽紅質血40例，只3例換血，有效率為92.5%。
用茵陳15g代茶飲，1月為1療程。結果：82高膽固醇患者服藥后血清膽固醇的近期療效，經統計學處理，服藥前后有非常顯著差異，而膽固醇愈高者，茵陳降脂作用愈明顯。
實驗研究，用四氯化碳致成大白鼠的急性損傷，觀察本方對肝損傷的防治作用。結果表明，肝細胞腫脹，球樣變，脂變與壞死均有不同程度減輕，肝細胞內肝糖元與核糖核酸含量有所恢復或接近正常，谷丙轉氨酶顯著下降。動物實驗表明本方可使膽囊收縮，并有利膽作用，使血清膽汁酸，膽脂質含量改變，其中以茵陳與大黃合用即能利膽，其他不明顯。
8、討論
關于眩暈的論述綜合起來有寒熱虛實之分。虛證寒證包括肺氣虛寒，脾胃虛寒，水飲內停和脾腎陽虛，寒水泛濫。實證熱證包括邪在少陽和濕熱內蘊等。后世醫家所謂無虛不作眩，無痰不作眩，無火不作眩等論述都是在此基礎上發展起來的，運用經方診斷和治療眩暈。
大體上是圍繞上述內容和方藥，個人經驗是用經方必須明確以下幾方面：
第一必須熟悉有關方藥的組成，功效和整個方的主攻方向和兼治。
第二，最好是熟悉原文內容，及各個癥狀產生的原因，起碼對患者的病癥有個比較明確的診斷，病機清楚，然后才能選方用藥。
第三，有些方藥用量比例要了解，同時也要適當參考近人治療經驗。
例如甘草干姜湯中的炙草與干姜之比為2:1，近人炙草用量為24 30g，而干姜量為2.4 4g者，最后幾方可合用。
第一點用小柴胡湯治療眩暈，首先明確是否少陽病或肝膽有熱，有沒有寒熱往來，口苦咽干，胸脅脹滿或不適，默默不欲食，或嘔惡等兼證，脈象是否弦等等。《傷寒論》指出，小柴胡湯證但見一證便是，不必悉具，個人認為若有一二項兼證存在就更明確了。其次本證眩暈可以呈暈脹感也可有旋轉感。
用茵陳蒿湯治眩暈主要明確為濕熱兩勝，多呈昏重感，甚至可見頭痛，部位在整個頭部或前額部，小便不利而赤，大便不暢或不通，苔黃膩為主證。濕重者可進行加減。
苓桂術甘湯、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯同有健脾行水作用，用治脾虛痰飲所致之眩暈。本證見于西醫的多種疾病中，諸如耳源性眩暈、胃腸道慢性疾病、高血壓病、肺心病、尿毒癥和神經性眩暈等等。其特點為頭暈目眩有旋轉感，或呈昏昏沉沉，蒙昧不清狀態，兩者多伴嘔吐，胸腹痞滿，舌淡苔白膩等水飲內停之象。三方偏于溫運，故以氣虛陽虛較為適宜。
但三者的適應證又有區別，苓桂術甘湯是治眩暈的重要方劑。適用于脾虛，陰寒水飲凝聚或上逆所致者，證見眩暈，嘔吐，胸腹脹滿，甚至心悸，短氣，背部寒冷，面浮腫，舌淡苔白者。陽虛明顯可加附子或人參。
澤瀉湯適用于脾虛水濕蒙蔽清陽者，表現為昏昏沉沉，頭目不清，屬眩暈者，脈或沉或沉弦并見，舌質淡胖，苔水滑為主，或可兼頭痛頭重，耳鳴，鼻塞等癥。本方可單獨用，也可加減應用。有人參考日本醫家有關水毒的病因學說，凡遇眩暈頭重如裹，納呆，伴嘔惡，受風寒后暈更甚者，每用本方加味治療，三、五劑后改用歸脾湯等對癥處理，效果極好。有以本方加柴胡治中耳炎，每獲良效，方用白術40 60g，澤瀉20 40g，柴胡10 20g。
小半夏加茯苓湯適應證與苓桂術甘湯相仿。惟和胃止嘔力稍勝。五苓散治眩暈證，應掌握病位在脾及膀胱，脾失健運，膀胱蓄水過甚，主證除眩暈外，應有小便不利，小腹脹滿不適，舌苔白，脈浮滑，若同時兼有渴飲嘔吐更是膀胱蓄水無疑，故原文著重提到臍下悸，吐涎沫而癲眩，此外還須注意挾虛外感、氣滯、濕熱，寒濕的輕重程度靈活加減。有報道用本方治美尼爾氏綜合征、急性青光眼、慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎、小兒多飲、關節積液、腦積水、顱內壓增高等。有人認為本方證先有失水，渴飲過多所致之停水，可作參考。
真武湯所治(zhi)之(zhi)(zhi)眩(xuan)暈(yun)為腎(shen)陽(yang)虛水邪上(shang)(shang)(shang)泛者，必(bi)兼有(you)四肢冷、怕(pa)冷、全身乏力，腰(yao)腿(tui)酸軟，舌淡(dan)苔白滑等(deng)有(you)二項(xiang)癥(zheng)狀以上(shang)(shang)(shang)者，至于嘔(ou)吐、腹脹、浮(fu)腫、心悸等(deng)癥(zheng)可作為水飲泛濫之(zhi)(zhi)佐證(zheng)(zheng)(zheng)，只要(yao)病(bing)(bing)機相符，可用于多種疾病(bing)(bing)，如(ru)慢性腎(shen)衰，腎(shen)結石，中(zhong)醫的(de)寒濕痹證(zheng)(zheng)(zheng)、哮喘、下利(li)等(deng)等(deng)，甚至高血之(zhi)(zhi)眩(xuan)暈(yun)，黃疸，尿頻(pin)(pin)數等(deng)及(ji)以一些虛陽(yang)上(shang)(shang)(shang)浮(fu)之(zhi)(zhi)假熱證(zheng)(zheng)(zheng)都(dou)可應用。甘草干(gan)姜(jiang)湯證(zheng)(zheng)(zheng)為肺(fei)虛有(you)寒者，主證(zheng)(zheng)(zheng)是眩(xuan)暈(yun)伴吐涎沫(mo)或嘔(ou)吐，小便(bian)頻(pin)(pin)數，苔白等(deng)，脘腹脹滿，便(bian)溏，可有(you)可無，本方還可治(zhi)小便(bian)頻(pin)(pin)數或遺(yi)尿，但必(bi)具上(shang)(shang)(shang)述諸癥(zheng)而屬肺(fei)虛不能制(zhi)約下焦(jiao)者。《傷寒》還用之(zhi)(zhi)治(zhi)脾胃(wei)虛寒證(zheng)(zheng)(zheng)。
2022-05-02林氏醫門學習第124期
全蝎善療胃痛，嘔吐也佳
全蝎味甘、辛，有毒。我們在臨床中常用來治療口眼歪斜、中風、抽搐，皆取其息風、止痙之功。
然全蝎療胃痛也有佳效。早年讀《章次公醫案》，章老以甘松、延胡索、姜半夏、全蝎治療胃痛取得佳效。
足見章老用藥精研細考，藥中病所。余師其意，常用全蝎來治療胃及十二指腸潰瘍、胃糜爛以及疣狀胃竇炎引起的胃痛，皆取佳效。
1. 全蝎治療胃痛
【病案分享】
杜某，女，32歲。2019年4月19日初診。
主訴：胃病疼痛時發時止1年，加重1周。
病史：患者1年前無明顯誘因出現胃痛，胃鏡示胃炎伴糜爛，曾用西藥三聯療法治療一度好轉，1周前因飲食不慎出現胃痛發作。
刻診：胃脘疼痛，時有吐酸，舌淡苔白，脈細弱無力。
辨證：脾胃虛寒。
方藥：良附丸加味。
烏藥10g，延胡索10g，香附10g，全蝎3g，瓦楞子12g，甘松5g，甘草3g，姜半夏10g，五靈脂
6g，高良姜6g，生姜10g，紅棗6枚。7劑。
此方連服3劑，劇烈胃痛頓止。因3日未解大便，加瓜蔞12g、檳榔6g善后。
【臨證心悟】
全蝎治療胃痛的關鍵，是其性能緩解胃部痙攣，故臨床用之有卓效。
2. 全蝎湯治療頑固性嘔吐
神經性嘔吐是西醫學的病名，多因情志不和，憂思惱怒，以致肝氣橫逆犯胃，胃失和降，導致嘔吐。
其臨床表現主要為嘔吐頻繁，受情 志刺激復發較多，早晨或空腹時容易發作，脈多弦細無力。
全蝎湯組成：全蝎2g，公丁香3g，竹茹9g，化橘紅10g，枇杷葉9g，黨參9g，甘草6g，半夏6g，谷精草12g。
若仍不止者，用全蝎3g，公丁香10g泡酒，滴舌邊1滴，每小時1次。
【醫案分享】
葉某，男，43歲。2018年5月23日初診。
主訴：因情志不暢致嘔吐1天。
病史：患者因與鄰居吵架，突發嘔吐不止，隨后去醫院急診診斷為神經性嘔吐，給予鎮靜止嘔無效，嘔吐日益加重，故求治于余。
刻診：頻繁嘔吐，每天早晨或空腹時嘔噦較甚，舌暗，脈弦細。
方藥：全蝎湯。
全蝎2g，公丁香3g，竹茹9g，化橘紅10g，枇杷葉9g，黨參9g，甘草6g，半夏6g，谷精草12g，生姜10g，紅棗6枚。7劑。
后電話告之，嘔吐已愈。
全蝎湯系民間驗方，治療神經性嘔吐有佳效。但其他類型的嘔吐還需辨證治療。
3. 全蝎治療神經性頭痛
治療神經性頭痛，可選用全蝎（炒）30g、地龍90g、甘草90g、荊芥穗15g，共為細末，每次3g，1日1次。本方功效祛風止痛，主治神經性頭疼。
4. 全蝎治療痙攣性咳嗽
痙攣性咳嗽也稱變異性哮喘，是支氣管內壁纖毛一直處于高度敏感狀態，一般中藥難以取效。余總結出麻黃附子細辛湯加天花粉、牡蠣潤其肺，全蝎、平地木、石見穿平其肝，解除支氣管痙攣。
【醫案分享】
朱某，女，3歲。2019年3月4日初診。
主訴：痙攣性咳嗽1周。
病史：曾在醫院輸液治療3天，無明顯好轉。
刻診：刺激性干咳，無痰，夜間加重，口干，大便如常，舌邊尖紅，苔白，脈沉弱。
辨證：太少兩感證。
方藥：麻黃附子細辛湯加味。
麻黃1g，附子1g，細辛0·5g，天花粉6g，牡蠣10g，全蝎1g，平地木10g，白前6g，前胡6g，枇杷葉10g，生姜10g，紅棗6枚。7劑。
藥盡3劑，諸癥(zheng)消失(shi)。以桂(gui)枝加龍骨牡(mu)蠣湯善后。
1、麻黃：生麻黃發汗解表效力大；炙麻黃發汗力小，而平喘止咳效好。麻黃可用于上半身水腫明顯的頭面四肢水腫，或急性水腫兼表證，如越婢加術湯（麻黃生石膏蒼術甘草生姜大棗）加減治腎炎水腫；麻黃配熟地、白芥子、當歸散陰疽，消徵結，如陽和湯（麻黃白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草）消散陰沮，痰核、流注結塊，故有“麻黃得熟地通絡而不發表，熟地得麻黃則補血而不膩膈”；麻黃配干姜祛除深入肌腠中風寒之邪，治風寒痹癥肢體疼痛。注意：肺虛作喘、外感風熱、單鼓脹、癰、癤等均不用。
2、桂枝：溫經、祛風寒、活血通絡、助心陽、溫化水飲。配茯苓、豬苓、澤瀉、白術、紫蘇、桑白皮、炙草治療水飲凌心的心悸，怔忡、浮腫；配瓜蔞、薤白、紅花、五靈脂治療心陽不振致的胸痹，常用于治療心功不全、心絞痛、心梗等。桂枝有橫通肢節的特點，引諸藥橫行至肩、臂、手指，故為上肢病的引經藥。桂枝配姜黃，可治肩臂痛，治風寒痹癥肩臂疼痛。注意：陰血虛乏、素出血、身無寒邪、陽氣內盛者不用桂枝。
3、荊芥：風熱、風寒表證均可應用；配防風、當歸、川芎、蘇梗治產后受風；兼能清血分伏熱，理血止血。荊芥適用散全身風邪；荊芥穗適于散頭部風邪；荊芥炭適于止血，治產后失血過多和血暈癥。荊芥去血中之風，故風病、血病、產后病常用；荊芥善治皮里膜外及血脈之風邪，防風善治骨肉之風邪。荊芥穗引藥入腦，治腦血管病常加此藥。注意：用荊芥期間禁食魚蟹、河豚、驢肉等。
4、防風：祛風解表，治全身疼痛效果比荊芥好，荊芥祛風解表發汗作用比防風強，常荊芥、防風同用。防風有明顯的祛風解痙作用，治療肝風內動、風痰上擾、破傷風等常于全蝎同用，增強祛風解痙作用；防風能入肝經氣分，用于肝郁傷脾致腹痛、腹瀉的治療，如痛瀉藥方（陳皮白術防風白芍）；治療腸風便血，配地榆炭、槐角炭、炒槐花等；另外防風有殺附子毒、增強黃芪作用。
5、紫蘇：解表散寒用紫蘇葉（后下），行氣寬中用紫蘇梗；和胃止嘔用紫蘇（葉、梗同用），降氣消痰用紫蘇子。蘇梗還有理氣安胎作用；蘇葉芳香辟穢，祛暑化濕，解魚蟹毒。
6、羌活：治風寒表證，對身冷無汗、頭痛明顯顯效，尤對夾濕邪的感冒特效；近年常配獨活、桂枝、赤芍、紅花、威靈仙、防風、附子、知母、薏仁、松節治療風濕性關節炎、風濕熱、類風濕性關節炎等。羌活偏于祛上半身的風濕，善治脊、項、頭、背部的疼痛；獨活偏于祛下半身的風濕，善治腰、腿、足、脛的疼痛；羌活善祛散頭項背部風寒，桂枝善祛散肩臂手指風寒。羌活常用治療上半身疼痛侯后頭部疼痛的引經藥，有治療“督脈為病，脊強而厥”特點，常用治脊柱病。
7、獨活：治風濕性關節炎偏于虛寒性者配伍桑寄生、川斷、補骨脂、威靈仙、牛膝、紅花、澤蘭、附片等，尤其對腰腿痛效好；獨活配細辛治少陰頭痛；獨活配牛膝、木瓜、蒼術、地龍、五加皮、川斷治兩腿風濕痛，軟弱、行走困難。獨活外用于風濕痛，骨節痛熏洗常與桂枝、透骨草、烏頭、當歸、紅花、防風、生艾葉同用。注意：血虛頭痛、腎虛腰痛、陰津不足不宜用。
8、白芷：五大功效：散風、除濕、通竅、排膿、止痛。善治各種頭痛，尤其前頭痛或眉棱骨痛，還治牙痛、胃痛、瘡瘍痛；白芷與細辛均治牙痛，細辛偏于治齒髓痛或夜間痛，白芷偏于治齒齦連面頰部疼，血虛有熱或陰虛火旺忌用，癰疽已潰宜少用，以免耗傷氣血。
9、藁本：善治頭頂痛，為治頭頂部疾病的引經藥，也治風寒侵入腰部而致腰脊冷痛。羌活善治后頭疼，散太陽經風寒；白芷善治前頭痛、眉棱骨疼，散陽明經風寒；川芎善治兩側頭痛，搜少陽經風邪。
10、細辛：細辛有升浮之性，可用于頭面部諸風百疾。主要特點是竄透開滯的功效，開胸中滯氣，通肺竅，疏通關節，而治療咳逆上氣，寒痰喘嗽，眼風流淚，鼻塞不聞香臭，風寒痹痛等。細辛可入肝、心、腎、肺四經。蠶沙也能通凝滯，偏于祛風濕滯于肌肉而致的肌肉疼；細心主要搜風濕寒邪滯于肝腎而致的筋骨疼痛，對經久不愈疼痛常效果好。獨活善搜腎經氣分伏風；細辛善搜肝腎血分風寒。
11、辛夷：治鼻病的要藥，治風寒感冒鼻塞配荊防、細辛、蒼耳子；治鼻炎配白芷、細辛、蒼耳子、菊花、雙花、川芎。蒼耳子也治鼻病，偏散頭部風濕，兼治風頭痛，辛夷偏散上焦風寒，開宣肺竅。細辛也辛通走竄，可通全身之氣，偏于入心腎兩經；白芷也芳香通竅，主要散頭面風寒治前頭痛、鼻塞。注意：陰虛火旺忌用本品。
12、蒼耳子：祛風濕、通竅、散結功能，治皮膚病如各種癬、癢疹、麻風等。另秋季采鮮蒼耳子，連莖葉切碎，水煮取汁熬膏，攤于布上，貼于肚臍及囟門，治療小兒疳積，肚大黃瘦，兩目少神，消化不良等，也可用膏貼瘰疬、癤瘡腫毒。
13、香薷：解表祛暑化濕，利水消腫。扁豆健脾化濕而消暑；荷葉升達清氣而消暑，香薷散風利濕濁而祛暑。冬季傷寒表證用麻黃，夏季傷暑表證用香薷。
14、生姜：解表發汗，發散風寒，可用單味生姜切碎加紅糖煮湯治療風寒感冒。生姜配半夏和胃止嘔，解半夏、南星毒；生姜汁可化痰止嘔治風痰口禁不語，風痰阻絡半身不遂配竹瀝汁。生姜發散風寒、止嘔；干姜溫中祛寒、溫肺化飲；炮姜溫經止血；煨姜治胃寒腹痛，和中止嘔，比干姜而不燥，比生姜而不散；生姜皮行水氣，消浮腫。
15、薄荷：為辛涼解表藥，常用治風熱感冒，頭暈頭痛，咽喉腫痛。具有發散風熱、清肝明目、還能消食下氣，消脹、除霍亂吐瀉作用。薄荷、桑葉都常用疏風清熱，桑葉偏于涼血清熱，疏風明目；薄荷偏入氣分，富有辛涼解散作用。注意：久病、大病之后，禁用薄荷，以免汗出不止。
16、菊花：疏風散熱，用于風溫初起治風熱感冒。也是眼科常用藥，主治肝經風熱、目赤腫痛，兩目昏花，見風流淚，目生云翳，常配黃芩、密蒙花、青箱子、草決明、木賊草、桑葉、蟬蛻等；菊花、薄荷均散風熱、清頭目，但薄荷偏于發散，辛涼發汗力量大于菊花；菊花偏于清肝熱，祛肝風，有兼養肝明目作用，菊花可常用，薄荷不能久用。野菊花有清熱解毒治療疔瘡腫毒作用。
17、牛蒡子：辛苦性涼，散風除熱，宣肺透疹，清熱解毒，常用治療咽喉疼痛，與山豆根、玄參、桔梗、甘草、黃芩等同用；也可配銀花、連翹、苦參、歸尾、赤芍治療瘡瘍腫毒，促進癰結消散。牛蒡子還有“利腰膝凝滯之氣”作用，配川斷、牛膝、用于腰膝氣滯串走疼痛。
18、蔓荊子：散風清熱，涼肝明目，治頭痛，最大的特點是能散頭部風熱而治頭痛，尤其對發于頭部兩側近太陽穴處頭痛，常與荊防、菊花、白蒺藜同用。單用蔓荊子泡酒可治慢性頭痛；配養血祛風藥如當歸、川芎、白芍、熟地、羌活、防風可治頭風頭痛。藁本治風寒頭痛，白芷治風濕頭痛，蔓荊子治風熱頭痛。蔓荊子偏于肝風上擾致眩暈頭痛，蔓荊子偏于風熱上攻之頭沉昏悶頭痛。注意：對血虛而致頭痛、目痛忌用。
19、浮萍：辛涼發汗藥，輕浮升散，用于風熱表證，本品疏風散熱，善達肌表，常用治熱邪郁于肌表而致麻疹不透者，與牛蒡子、蟬蛻、薄荷、葛根同用；也可治風熱癮疹（蕁麻疹等），還有宣肺利水、消水腫作用，用于全身水腫而兼發熱者，如急性腎炎水腫。注意：體虛自汗者忌用。
20、蟬蛻：四大功能：發散風熱、透發麻疹、祛風解痙、退翳明目。適于外感風熱，溫病初起，對兼有喑啞，咽痛者效好，配射干、胖大海、桔梗，適于小兒麻疹發熱疹出不透者，用蟬蛻散熱透疹，防熱毒內陷，配牛蒡子、銀花、薄荷、蘆根、葛根等。配防風、荊芥、浮萍、白鮮皮、赤芍治療風疹；用于破傷風，對高熱驚厥、顏面神經麻痹有祛風止抽、緩解痙攣作用，常與全蝎、鉤藤、蜈蚣、僵蠶同用。適于風熱攻目之目赤目昏，目生云翳之癥；還可以治小兒夜啼，常在和胃、清熱、消食藥中加蟬蛻1.5—6克，往往收效。蟬蛻散風熱、退翳、透疹、祛風解痙；蛇蛻有小毒，善除風邪，亦善退翳膜，多用治皮膚疥癬、瘙癢與皮膚病。注意：虛證及孕婦及無風熱者不用。
21、柴胡：（1）和解少陽：能使外感侵入與半表半里之邪由半表半里出表而解，典型癥狀：寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、食欲不振、心煩欲嘔，舌苔薄白，脈弦，用小柴胡湯，對急性發熱性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃體炎、大葉性肺炎等常以小柴胡湯加減；（2）疏肝解郁：肝氣郁結，人體陰陽、氣血不得正常升降流行，上可致頭痛、胸脹脅痛，下可致腹痛、臍痛，腹中結氣，經閉等，如逍遙散、柴胡疏肝散；（3）升舉陽氣：能引清氣上行而治脾胃虛弱、清陽下陷所致氣短腹墜，瀉痢久久難愈，肛門下墜，腰腹沉重，月經過多，小便頻、臟器下垂、子宮脫垂等，如補中益氣湯、升陽益胃湯，柴胡用于升陽時，用量宜小。（4）治熱入血室：婦女外感發熱期間遇月經來潮或適遇月經剛完外邪乘血室空虛侵入，致寒熱發作，甚出現入夜高熱譫語等，可在應證用藥中加柴胡以開熱邪內閉，提邪氣由血分出氣分，從內而外，或用小柴胡湯加減。（5）治瘧疾：如先寒后熱，寒熱發作定時時，小柴胡湯加減；發時寒多熱少或但寒不熱者，小柴胡湯合桂枝湯加減；如發熱熱多寒少，或但熱不寒，小柴胡湯合白虎湯加減，常在上方基礎上加常山、草果、檳榔常獲良效。用于慢性肝炎表現右脅隱痛或兩脅均痛，脘悶遲消，腹脹，尿黃，大便欠爽，食欲不振，舌上有苔或白或黃，脈弦滑，肝功化驗長時間不正常者可用：柴胡9—15 黃芩12 川楝子9—12 半夏10 紅花9 皂刺3—5 白蒺藜9—12 片姜黃9 劉寄奴9 焦四仙各10 炒萊菔子10 草豆蔻10 方明燮樞湯，加減抗肝臟損傷。柴胡配黃芩清散肝膽氣分熱結；柴胡配黃連清散心經血分郁熱；柴胡配白芍、當歸和血調經，治腹痛。柴胡先降后升，宣氣散結而開郁調經，前胡先升后降，下氣降火而化痰止咳。南柴胡藥力柔和，適疏肝解郁；銀柴胡性較涼，適退虛熱，治骨蒸；竹葉柴胡藥力最薄，只適用于氣郁輕癥；北柴胡和解少陽，退熱升陽、疏肝治瘧。注意：陰虛內熱，陽氣易生動者忌用。
22、大黃：有瀉血分實熱、下腸胃積滯、推陳致新功能，常用通便瀉熱，消癰散結，清熱燥濕活血通絡。胃火熾盛的人口舌生瘡，口渴咽燥，齒齦腫痛，大便秘結，衄血、吐血者，可用生大黃3—6克，開水浸泡20—30分，服汁每天一次，連服三天，凡大便干結數日不行的實證均可用此法。熱痢初起，由腸胃濕熱積滯而里急后重，大便不爽，可用生大黃配黃連、木香、檳榔瀉腸胃積滯，痢可止。大黃還可以清熱除濕，治陽黃，除茵陳、梔子、車前子、黃柏外，適當加大黃可加速清熱除濕退黃的效果。大黃粉外撒治黃水瘡、濕疹。婦女因血瘀而月經閉止，可在調經藥中加大黃活血通絡。生大黃配甘草止嘔，遇怵服湯藥，每喝湯藥即吐，把湯藥煎好后，各用1克煎水一小杯，慢慢喝下，服后15—20分鐘如不吐，趕緊服湯藥即可不吐，生大黃、生甘草、生赭石、旋復花、半夏、黨參、檳榔治神經性嘔吐效好。黑白丑瀉下有小毒，攻逐腹部積水，大黃瀉下推蕩腸胃積滯、熱結；巴豆、大黃均為峻瀉藥，但巴豆性熱，大黃性寒。大黃生用瀉下力猛，酒炒則能達身體上部而驅熱下行，并助其瀉力，目赤、牙痛、口瘡、胸中焚熱者適用；熟大黃瀉力緩，使用老年人及體弱者；炒碳用于大腸有積滯大便下血、有止血作用。大黃合芒硝同用使瀉下之力增強且快速；大黃配黃芩、梔子瀉肺火；大黃配黃連瀉心火；大黃配龍膽草瀉肝火；大黃配生石膏瀉胃火。注意：元氣不足、胃虛血弱，病在氣分及陰虛便燥不宜用。
23、芒硝：為鹽類瀉下劑，主治一切熱邪熾盛致大便秘結，常與大黃同用，有軟堅破血作用，配當歸、紅花、桃仁、川芎治婦女血瘀經閉；治腹中癥瘕配二術、三棱、莪術、牡蠣、郁金、山楂核、丹參等；芒硝煎水外洗治療目赤、痔瘡；芒硝配硼砂、冰片研粉治療口舌生瘡，或吹喉用治咽喉腫痛。玄明粉瀉下作用緩和，多用熱較輕體弱者。
24、番瀉葉：治火熱內結便秘，5-7克開水浸30分，取汁分兩次服，4-5小時服一次，見瀉即止。習慣性便秘可與每日睡前或早晨服一次，本品小量清除胃內宿食而開胃進食，適量可瀉下，過量引起惡心、嘔吐。注意：哺乳期、孕期、婦女經期、痔瘡不宜用。
25、郁李仁：能開幽門之結氣，潤大腸之燥澀而行氣，潤燥、通腸并有利水消腫作用。火麻仁偏入脾與大腸血分，生津潤燥，增液緩脾而滑腸通便；郁李仁偏入脾與大腸氣分，通幽散結，行大腸氣而導滯潤腸。
26、蜂蜜：多用于老人、虛人、津液不足、腸道滯澀而致大便燥結。飴糖、蜂蜜、大棗均味甘補中，飴糖性微溫主入脾，能緩急止腹痛，滋潤滑腸之力不如蜂蜜，蜂蜜兼潤肺治肺燥咳嗽；大棗甘溫補中，專補脾胃，無潤腸通便之力。
27、川木通：利水通淋、導熱下行，通經下乳，臨床最常用利尿止淋藥。川木通能降泄心火，導心經濕熱由小便而出，如導赤散。川木通明顯利水清熱作用，治膀胱結熱而致熱淋、血淋等，如八正散。川木通與澤瀉都利尿去濕，但澤瀉偏于瀉利肝腎經之濕熱，川木通偏于瀉利心與小腸經之濕熱。川木通通利小便且能兼通大便，這也是川木通一個特點。近代報川木通有顯著利尿強心作用，配茯苓、豬苓、桑白皮、紫蘇子、澤瀉治療心功不全致小便不利、兩足浮腫、全身浮腫、煩悶喘促等。注意：內無濕熱、滑精、氣弱及孕婦忌用。
28、通草：利小便、下乳汁、寫肺熱、舒胃氣。川木通降心火引熱下行而利水，其性降中兼通（通血脈、通大便、通利關節）；通草瀉肺熱助氣下降而利水，其性降中兼升（使胃氣上達而下乳汁）。燈芯草清心熱，引熱下行而利水；通草降肺氣，滲濕清熱而利水。王不留行、川木通主要行血脈，通瘀滯而下乳汁，通草主要使胃氣上達而下乳汁。一般用量3-9克，通乳可用15-18克或30克。注意：孕婦忌用。
29、茯苓：利水除濕、寧心安神、益脾止泄。凡五臟六腑各部出現水濕停留皆可用茯苓，配黨參、白術、半夏、陳皮、豬苓、澤瀉、桑白皮、冬瓜皮等治脾虛濕停而全身浮腫；苓桂術甘湯加炒白芍、木香、吳茱萸、肉豆蔻治療腸功能紊亂（出現脾虛、中焦水濕不化致消化不良、大便不整）；用于心脾兩虛，心神不寧，失眠健忘之證，配當歸、白術、柏子仁、遠志、酸棗仁、朱砂0.6-0.9克。豬苓利水之力大于茯苓，但無補益之性，多用于祛邪，不用補正；茯苓淡滲利濕，益脾寧心，兼補益之性，祛邪扶正均可用。赤茯苓偏于清熱利濕，茯神偏于寧心安神；茯神木偏于舒筋止攣，茯苓皮利水消腫。茯神木治心掣痛，神驚，健忘并平肝祛風，治冠心病心絞痛時，在寬胸、通陽、活血、開竅劑中加茯神木15-30克，可收到止痛效果。
30、豬苓：利水滲濕，各種水腫、尿少、濕盛泄瀉、淋濁、黃疸等。豬苓配澤瀉增強利水效果。車前子利水不傷陰兼清熱，豬苓主專利水。
31、澤瀉：主瀉肝、腎二經之火，逐膀胱、三焦之水，主用于利尿，祛濕清熱藥。臨床常在補腎藥中佐用一些澤瀉，以防補藥生熱而致產生腎火。治療腎、膀胱或肝腎有火邪、濕熱時，澤瀉首選。澤瀉配白術，治支飲及胃內停飲而致頭目眩暈。澤瀉利尿消水，適用消水鼓之腹水，澤蘭行血消水，適于行血鼓之腹水。
32、車前子：利水清熱、通淋、益肝腎、明目、止泄瀉。可用于肝火上升而致目紅、目腫、目痛等急性眼痛，常與菊花、桑葉、草決明、黃連、黃芩、蔓荊子、銀花、密蒙花等清火、散風熱藥同用，還可用于肝腎陰虛致兩目昏暗，視力下降，有治療因濕盛引起水瀉，用“分利止瀉”法。夏季小兒腹瀉，大便如稀水狀，多日不止者，用五味異功散（黨參、白術、茯苓、陳皮、甘草）加車前子3-9克、桔梗0.9-1.5克效好。車前子清熱利水、明目止瀉；車前草利濕清熱兼涼血止血，可用于尿血、吐血、衄血。滑石與車前子均利水，滑石兼能祛暑，車前子兼益肝腎明目。
33、滑石：利水去濕、通淋滑竅，消暑止渴，常用治熱淋、血淋、砂淋等所致尿道疼痛，小便不利等。滑石粉外用滑潤皮膚，清熱祛濕，用于痱子、濕疹、腳趾濕癢，可單用，亦可配石膏、枯礬、薄荷。冬葵子與滑石都利尿滑竅，但冬葵子兼通乳汁，滑石兼清暑熱。通草、川木通、滑石皆利小便，通草能引肺熱下行而利小便，川木通導心火下行而利小便，滑石除膀胱濕熱利小便。
34、石韋：清肺經氣分之熱，利膀胱濕熱而利水通淋。海金沙與石韋都能清利膀胱濕熱而治淋，但海金沙偏入血分，石韋偏入氣分，海金沙多用于砂石淋，石韋多用于濕熱淋。
35、扁蓄：清利膀胱濕熱，主治熱淋，小便不利，近年常配黃柏、川木通、茯苓、澤瀉、瞿麥、石韋治療急性泌尿系感染、據實驗扁蓄對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、皮膚霉菌有抑制作用。
36、瞿麥：清心熱，利小腸、膀胱濕熱，本品能入血分，清血熱，治血淋、尿血常用，并有活血化瘀作用。瞿麥穗利尿作用比莖效好。扁蓄清利膀胱濕熱為主，兼治黃疸、濕疹；石韋清肺與膀胱濕熱為主，偏入氣分，多用于濕熱淋；瞿麥清心與小腸、膀胱濕熱為主，偏入血分，多用于血淋。
37、海金沙：利尿、清利小腸與膀胱濕熱。海金沙配冬葵子、牛膝、金錢草、澤瀉、澤蘭、赤芍、檳榔（或沉香）、王不留行等治療泌尿系結石，腰痛明顯加桑寄生、續斷、狗脊、杜仲、乳香、沒藥等，瞿麥、萆薢、海金沙皆治淋，瞿麥多用治血淋，萆薢多用治膏淋，海金沙多用治石淋。
38、金錢草：利水排石，能清利肝、膽、膀胱、腎經濕熱，主用利尿通淋和排出結石。配柴胡、黃芩、半夏、枳實、檳榔、大黃、玄明粉、茵陳治膽結石；配豬苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、檳榔、海金沙、澤瀉、澤蘭用于治療泌尿系結石。
39、冬葵子：利尿、滑腸、通乳。治泌尿系結石方：冬葵子15 牛膝15、澤蘭12 黃柏12 澤瀉9 豬茯苓15 金錢草30 扁蓄12 生大黃6 烏藥6 瞿麥12 黃芩12；車前子清利濕熱通淋，兼利濕止瀉；冬葵子滑利達竅而通淋，兼滑腸通便。王不留行通行血脈而下乳，冬葵子滑利除滯下乳。
40、薏苡仁：微寒，生用利濕、排膿、舒筋，炒用健脾胃。木瓜與薏仁均能舒筋，木瓜偏于治寒濕所致筋脈拘急和腿肚轉筋；薏苡仁偏于治濕熱所致筋急拘攣，肢體難伸。扁豆、薏苡仁均健脾，扁豆偏于消暑除濕以健脾，薏苡仁偏于淡滲利濕以健脾。本品味淡力緩，病重者需重用和久服。注意：滑精及小便多不宜服用本品，孕婦忌用。
41、防己：利水、祛風、通行經絡、瀉下焦血分濕熱。漢防己、木方劑作用大致相同，漢防己偏于祛濕利水，治下焦濕熱，下半身水腫，濕腳氣時用；木防己偏于祛風通絡、止痛，治上半身水腫及風濕疼痛。通草甘淡，去氣分之濕熱，防己苦寒，瀉血分之濕熱。木瓜酸溫，化濕兼能舒筋活絡，善治筋攣、足痿；防己苦寒，利水兼通絡瀉熱，善治水腫腳氣。本品大苦大寒，不宜大量食用，恐害胃傷中。注意：陰虛及無濕熱實邪者忌用，熱在氣氛不宜用。
42、木瓜：利濕理脾，用于中焦濕盛致吐瀉、腹脹，也可治濕邪流注于小腿，足跗而致的濕腳氣；舒筋活絡，治筋病筋急者能緩，筋緩者能利，用于（1）暑濕傷中，發生吐瀉不止而致兩腿腓腸肌痙攣，與霍佩、扁豆、黨參、吳茱萸、白芍、甘草等同用。（2）因濕邪侵襲，經絡不和，筋攣關節不利，腫脹沉痛之濕痹，常與牛膝、五加皮、當歸、川芎、威靈仙、海風藤等同用。白芍治筋病，主要柔肝緩急而養筋；木瓜治筋病，主治利濕溫肝而舒筋。
對潰瘍病致長期胃痛，屬于虛實并見，寒熱夾雜，氣血皆病證候效好。
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