【方劑組成】牡(mu)蠣12克(ke)(ke)，麻黃12克(ke)(ke)，甘草6克(ke)(ke)，蜀漆9克(ke)(ke)。
【用法】先(xian)煮麻黃、蜀(shu)漆，去(qu)上沫，內諸藥再煎，溫服，若吐(tu)，勿(wu)再服。
【方歌】牡蠣湯內四(si)味(wei)藥，甘草麻黃(huang)蜀漆到，胸腹悸動痰飲(yin)作，解表逐飲(yin)治牝瘧。
【方解】本(ben)(ben)方是(shi)甘草麻黃(huang)湯(tang)(tang)加牡蠣、蜀漆而成(cheng).甘草麻黃(huang)湯(tang)(tang)用于表實(shi)無汗。蜀漆，即常山苗(miao)，《本(ben)(ben)經》稱(cheng)其“辛平……主(zhu)瘧及咳逆寒熱(re)，腹中癥堅(jian)痞結(jie)”，為有(you)力祛痰逐飲(yin)藥。牡蠣，《本(ben)(ben)經》稱(cheng)“味(wei)咸平……主(zhu)傷寒寒熱(re)”。故四味(wei)組(zu)合(he)治甘草麻黃(huang)湯(tang)(tang)證(zheng)胸腹悸動(dong)而有(you)痰飲(yin)者。
【仲景原文解析】
《金匱(kui)要略·瘧(nve)病》附(fu)方（一）：牡蠣湯治牝瘧(nve)（《外臺秘要》方）。
解(jie)析:《金匱要(yao)(yao)略(lve)·瘧(nve)(nve)(nve)病》第(di)5條曰(yue)：“瘧(nve)(nve)(nve)多寒者(zhe)，名曰(yue)牝(pin)瘧(nve)(nve)(nve)。”古人以心(xin)為(wei)(wei)牝(pin)臟，心(xin)陽為(wei)(wei)痰所阻，故(gu)多寒，因(yin)稱(cheng)之為(wei)(wei)牝(pin)瘧(nve)(nve)(nve)。蜀漆(qi)(qi)逐痰，為(wei)(wei)治牝(pin)瘧(nve)(nve)(nve)的要(yao)(yao)藥。當(dang)無表(biao)證(zheng)不須發汗者(zhe)，宜蜀漆(qi)(qi)散；當(dang)有表(biao)證(zheng)須發汗者(zhe)，宜本方(fang)。
【臨證(zheng)(zheng)思(si)考】本方證(zheng)(zheng)可見于瘧疾(ji)病或熱性病，證(zheng)(zheng)屬外(wai)寒內(nei)飲，且內(nei)飲重(zhong)甚則成痞堅者可適(shi)證(zheng)(zheng)用本方。
【辨證(zheng)要點】瘧疾寒多熱少，無汗(han)身疼者。
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牡蠣湯的癥(zheng)狀表現，立方意義，治療(liao)范圍
焦慮癥主要臨床表現為頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等，治療本病首先要進行心理疏導，中藥調理有一定功效。
中醫認為，焦慮癥的病因有臟氣不足，邪熱內伏等。若因情致不暢、肝失疏泄所致，可以柴胡加龍牡湯治療。
組方：柴胡10克，黃芩10克，姜半夏10克，桂枝10克，大黃10克，生龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各30克，珍珠母(先煎)30克，淮小麥(先煎)30克，大棗5枚，炒酸棗仁10克，生甘草10克。
臨床加減：痰熱者加膽南星10克，淡竹茹10克或天竺黃10克；肝火熾盛加龍膽草12克，山梔子10克；陰虛火旺者去桂枝加知母10克，黃柏6克；肝胃陰虛去桂枝加北沙參15克，麥門冬10克；久病氣虛者加黨參15克。
用法：每日1劑，早、晚煎服。若癥狀穩定后，可改服中成藥逍遙丸(濃縮型)，以鞏固療效。
馬某，女，34歲，婁煩縣人。夏季病膽結石，經余治愈。冬日因家事不遂，積憂成疾，病失眠。原籍一醫與鎮靜藥治療月余，時效時不效。易醫，與歸脾湯加萊菔子，僅一劑，煩躁益甚，通宵達旦難以成寐，遂來忻州求診。
患者精神萎靡，表情淡漠，悶悶不樂，郁郁寡歡，胸滿心煩，膽怯易驚，喜歡獨處，厭擾之情及于幼子。胸背部如火燒焚，思飲喜冷，口苦。舌尖紅，苔薄白，脈來弦滑。診腹，右脅下有抵抗，臍上動悸。
胸滿不歡者，肝氣郁結也；脈象弦滑者，痰氣交阻也。
口苦思冷者，肝膽火旺也。《丹溪心法》云：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身諸病，多生于郁。”張景岳亦云：“神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之擾，一由榮氣之不足耳。”由是觀之，本案之失眠乃肝氣郁結，火生于內，痰聚于中，痰火擾心。
神明不安而起。正所謂痰因火而壅，火因痰而盛。治當舒肝解郁，清熱化痰。擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：
柴胡12g 黃芩10g 半夏15g 黨參10g 龍牡各30g 茯苓15g 川軍6g 膽星6g 白金丸3g 三劑
患者住忻州飯店，服藥當晚仍不能寐，躁懊若喪。自視病屬不治，絕望之至，跳樓自殺，幸其丈夫早有防備，使之未遂，急憤中用指甲自毀其面，來診時猶血跡縷縷。
余以寬言慰之，并以《皇漢醫學·柴胡加龍牡湯》治愈病例示之。以堅其必愈信念。令守方續服，至七劑時，可睡五六小時。胸背部燒灼感消失，口苦止，胸滿煩驚諸癥減輕。
繼進三劑，可寐七八小時，情緒亦恢復如初，惟感疲倦而已。囑其淡漠寵辱，自我調理，無憂無慮即成仙，何不仰之、行之！
高考緊張綜合征是眾多高三學生所存在的問題，一般表現為失眠，納差，心煩，頭沉頭暈，記憶力減退，神疲倦怠等等。筆者應用柴胡加龍骨牡蠣湯治療數例，收效滿意，現將一例典型病例報告如下。
患者，男，19歲，高三學生，2009年3月25日初診。
患者自進入高三后學習壓力增加，現臨近高考，出現失眠多夢、心煩易怒、納谷不香、神疲嗜臥等癥，曾口服安神補腦液、谷維素等未見效，近期癥狀加重。刻下癥見：精神萎靡，睡中易醒，心悸膽怯，厭生人，胸滿口苦，舌苔薄黃稍膩，脈沉弦。證屬肝膽蘊熱，清竅失養。處方：柴胡12克，生龍骨、生牡蠣30克(先下)，黃芩6克，桂枝9克，酒大黃6克，法半夏12克，黨參12克，云茯苓12克，生姜6克，大棗6枚，去鉛丹不用，易磁石30克。6劑。
患者4天后二診告知諸癥好轉，連久治未愈的面部痤瘡也消失了。效不更方再進6劑，隨訪已痊愈。
按：柴胡加龍骨(gu)(gu)牡(mu)蠣(li)(li)湯出自張仲(zhong)景的《傷寒論》，是(shi)(shi)少(shao)陽(yang)兼表(biao)里(li)三(san)(san)焦(jiao)俱病的主方。高三(san)(san)學生馬(ma)上(shang)臨(lin)近高考，面臨(lin)著人生的轉折(zhe)點，心理壓力大，從而導(dao)致(zhi)心煩易怒、失眠(mian)多夢、納(na)谷不(bu)(bu)香、神疲(pi)倦怠(dai)、記憶力差、表(biao)情(qing)淡漠等癥。其多為(wei)肝氣(qi)郁滯，少(shao)陽(yang)樞機不(bu)(bu)利，胃火上(shang)蒸，心神被擾所致(zhi)。柴胡、黃芩伍用通調(diao)表(biao)里(li)，和(he)解(jie)少(shao)陽(yang)，清泄肝膽(dan)之(zhi)熱效著，伍半夏和(he)胃通陰(yin)陽(yang)，加桂枝抑上(shang)沖之(zhi)氣(qi)，龍骨(gu)(gu)、牡(mu)蠣(li)(li)相伍，重鎮安(an)神，治療神經衰弱諸(zhu)癥。張錫純云：“人身(shen)陽(yang)之(zhi)精為(wei)魂，陰(yin)之(zhi)精為(wei)魄(po)。龍骨(gu)(gu)能(neng)(neng)安(an)魂，牡(mu)蠣(li)(li)能(neng)(neng)強魄(po)。魂魄(po)安(an)強，精神自足，虛(xu)弱自愈也(ye)。是(shi)(shi)龍骨(gu)(gu)、牡(mu)蠣(li)(li)為(wei)補魂魄(po)精神之(zhi)妙藥”。半夏、云苓相伍能(neng)(neng)豁肝膽(dan)之(zhi)痰，合大黃則痰滯更得(de)下行。去鉛丹是(shi)(shi)恐(kong)中鉛毒，而易磁(ci)石益腎平肝，潛陽(yang)安(an)神之(zhi)效不(bu)(bu)減(jian)。諸(zhu)藥相參(can)少(shao)陽(yang)樞機得(de)利，三(san)(san)焦(jiao)通達(da)，清竅(qiao)得(de)安(an)，藥證相合，法(fa)簡效捷。
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