【方劑組成】吳茱萸15克(ke)，人參(can)9克(ke)，生(sheng)姜18克(ke)，大棗4枚。

【用法】水煎溫服。

歌訣：吳茱萸(yu)湯(tang)治太陰，生姜大棗(zao)更人參，胸悶(men)煩躁甚(shen)欲死，頭痛吐(tu)涎皆寒飲。

【方解】吳茱萸辛溫，《神農本草經》謂“溫中下氣、止痛(tong)、除濕血痹(bi)”。伍以生姜、人(ren)參、大棗健(jian)胃止嘔(ou)(ou)之品(pin)，故治胃虛寒飲沖逆、因食谷欲嘔(ou)(ou)者(zhe)(zhe)，或嘔(ou)(ou)而手足厥(jue)冷(leng)、煩躁欲死者(zhe)(zhe)，或干嘔(ou)(ou)吐(tu)涎沫而頭(tou)痛(tong)者(zhe)(zhe)，或嘔(ou)(ou)而胸滿者(zhe)(zhe)。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第243條:食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

解析:屬陽(yang)明，這里是(shi)(shi)指胃，不是(shi)(shi)指陽(yang)明病。胃中(zhong)有(you)(you)寒飲，故食(shi)谷欲嘔，宜(yi)吳茱萸湯主之(zhi)。若服吳茱萸湯而嘔反(fan)增(zeng)劇者(zhe)，是(shi)(shi)誤犯上焦有(you)(you)熱的嘔，不當用本(ben)方(fang)治之(zhi)。

按：屬上(shang)焦是(shi)暗示(shi)小柴胡(hu)湯證，由(you)于欲嘔為二方的共有(you)癥(zheng)，故特提出教人臨證時要細心辨(bian)別，讀者宜與小柴胡(hu)湯方證條互參(can)。

《傷寒論》第309條:少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

解析:少陰(yin)病轉屬太陰(yin)病而吐利，若(ruo)手足厥冷、煩躁欲死者(zhe)，為寒飲(yin)暴(bao)迫所(suo)致，故宜(yi)吳(wu)茱(zhu)萸(yu)湯主之。

按:文中雖謂吐(tu)(tu)(tu)利(li)，應以吐(tu)(tu)(tu)為主，即(ji)是(shi)說吐(tu)(tu)(tu)而不(bu)利(li)，利(li)亦微(wei)不(bu)足道。這里吐(tu)(tu)(tu)應是(shi)以吐(tu)(tu)(tu)涎沫為主。手足厥(jue)冷、煩躁(zao)欲(yu)死，可(ke)能說是(shi)寒飲(yin)逆迫的急劇情況，否則(ze)與另(ling)條“少陰(yin)病吐(tu)(tu)(tu)利(li)、煩躁(zao)、四逆者，死”證無(wu)所別(bie)，又何(he)以吳茱萸湯(tang)主之？

《傷寒論》第378條:干嘔吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。

解析：干嘔或吐涎沫而頭痛者，為(wei)寒飲沖逆的證候，吳茱萸湯主之。

《金匱要略·嘔吐噦下利病》第8條：嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。

解析:寒飲自里以(yi)上迫，故(gu)嘔而(er)胸滿，吳茱萸湯主之。

【臨證思考(kao)】本方主治寒飲(yin)沖逆，如以上(shang)所述食谷欲(yu)嘔(ou)(ou)者；嘔(ou)(ou)吐(tu)、手足厥冷、煩(fan)躁欲(yu)死(si)者；干嘔(ou)(ou)吐(tu)涎(xian)沬(mei)、頭痛者；嘔(ou)(ou)而(er)胸滿(man)者，均(jun)屬其證，亦即運用本方的(de)要點。應用于(yu)胃腸及頭腦(nao)諸癥，均(jun)有驚人的(de)療(liao)效，今略(lve)舉數端(duan)以供參考(kao)。

劇烈頭痛(tong)或頭暈而嘔(ou)吐，或惡心欲吐，無(wu)熱象(xiang)者(zhe)(zhe)（即(ji)除外小柴胡加石膏(gao)湯證），本方(fang)(fang)(fang)俱有(you)捷驗。西醫(yi)所(suo)稱(cheng)的(de)美(mei)尼爾氏綜合(he)征亦(yi)多見本方(fang)(fang)(fang)證，宜注意(yi)。偏頭痛(tong)，尤(you)其(qi)偏于左側(ce)者(zhe)(zhe)，大多屬(shu)于本方(fang)(fang)(fang)證。胃(wei)脘疼(teng)，嘔(ou)而不欲食者(zhe)(zhe)，宜本方(fang)(fang)(fang)。若更腹鳴、大便溏頻者(zhe)(zhe)，可于半夏(xia)瀉(xie)心湯加吳茱萸治之，即(ji)本方(fang)(fang)(fang)與半夏(xia)瀉(xie)心湯合(he)方(fang)(fang)(fang)，無(wu)論胃(wei)腸(chang)炎(yan)、胃(wei)潰瘍依證用之，均有(you)良驗。劇痛(tong)的(de)青光(guang)眼而嘔(ou)惡者(zhe)(zhe)，也多有(you)應(ying)用本方(fang)(fang)(fang)的(de)機(ji)會。

【辨(bian)證要點(dian)】胃虛寒干嘔吐涎沫(mo)、胸悶或頭痛者(zhe)。

【驗案(an)】李某，女(nv)性，43歲，東北錦州(zhou)人，頭(tou)痛(tong)嘔(ou)吐(tu)已六七年(nian)，近(jin)2年(nian)來視物模糊，到處求(qiu)醫，診(zhen)斷為青光眼，而服中西藥(yao)罔數。近(jin)1個月左眼失明(ming)，專程(cheng)來京(jing)求(qiu)治，自感有物覆于(yu)眼上，常(chang)頭(tou)痛(tong)如(ru)裂，伴(ban)嘔(ou)吐(tu)、目干澀，心中發熱、手(shou)足心熱、口干不欲飲(yin)，苔薄(bo)白，脈弦細。證(zheng)屬血虛飲(yin)盛，治以補血除飲(yin)，與(yu)吳茱萸湯合柴胡桂姜湯、當歸芍藥(yao)散(san)：

吳茱(zhu)萸10克(ke)(ke)(ke)(ke)，黨參10克(ke)(ke)(ke)(ke)，干姜6克(ke)(ke)(ke)(ke)，大棗4枚，柴(chai)胡12克(ke)(ke)(ke)(ke)，黃芩10克(ke)(ke)(ke)(ke)，桂枝10克(ke)(ke)(ke)(ke)，花(hua)粉12克(ke)(ke)(ke)(ke)，當歸10克(ke)(ke)(ke)(ke)，白芍10克(ke)(ke)(ke)(ke)，川(chuan)芎10克(ke)(ke)(ke)(ke)，澤(ze)瀉18克(ke)(ke)(ke)(ke)，生(sheng)龍骨15克(ke)(ke)(ke)(ke)，生(sheng)牡蠣15克(ke)(ke)(ke)(ke)，茯苓12克(ke)(ke)(ke)(ke)，蒼術10克(ke)(ke)(ke)(ke)，炙甘草6克(ke)(ke)(ke)(ke)。

結杲:上方服三劑(ji)，諸癥即見好轉，連服21劑(ji)，視物漸(jian)清(qing)，治療2個月未易一藥，左眼視物清(qing)晰，頭痛等(deng)癥也消失。

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