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桂枝二越婢一湯方歌方解

道(dao)醫(yi) 2023-06-24 21:37:27

【方(fang)劑組成】桂枝、芍藥、麻黃、炙(zhi)甘草各3克(ke),大(da)棗2枚,生姜5克(ke),石膏5克(ke)。

【用法】煎服法同桂(gui)枝麻黃各半湯方。

【方(fang)歌】桂加麻膏(gao)量要輕,熱(re)多寒(han)少脈不豐。 小汗法中(zhong)(zhong)兼清(qing)熱(re),桂二越 一記心中(zhong)(zhong)。

【方解】取桂(gui)枝(zhi)湯(tang)二(er)越(yue)婢(bi)湯(tang)一合之,治桂(gui)枝(zhi)湯(tang)證多而越(yue)婢(bi)湯(tang)證少者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第27條:太陽病,發熱惡寒,熱多寒少。脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。

解析(xi):太陽(yang)病,還發熱惡(e)寒(han),但(dan)熱多寒(han)少而脈微弱,為外邪已(yi)衰,病有欲愈(yu)之象(xiang),雖無汗(han),但(dan)體(ti)表已(yi)無充盈的津液,故謂此無陽(yang)也。這里所說的不可發汗(han),是說不可用(yong)麻黃(huang)湯大發其(qi)汗(han)的意思(si),宜與桂枝(zhi)二(er)越婢(bi)一湯解肌透表即治。

按:這里要特別注(zhu)意無陽(yang)(yang)的含義,前麻黃湯條的陽(yang)(yang)氣(qi)重和本(ben)(ben)條的此(ci)無陽(yang)(yang),正對照互(hu)參,便不難理(li)解陽(yang)(yang)氣(qi)是(shi)指什么。注(zhu)家謂陽(yang)(yang)氣(qi)重是(shi)陽(yang)(yang)熱,實非。前者為(wei)津液充(chong)實于(yu)體(ti)表,故脈應之(zhi)緊,須以麻黃湯發其汗。而此(ci)為(wei)津液不足于(yu)外,故脈應之(zhi)微弱,故宜本(ben)(ben)方輕以解之(zhi)。以上三方藥量(liang)極輕,均(jun)為(wei)外邪還(huan)不了了的輕證而設,不可不知。

【臨證思考】浮腫患者(zhe)表現出桂枝湯(tang)證明顯,而(er)感(gan)煩(fan)躁、口干者(zhe),可試用本(ben)方。

【辨證要點】桂枝湯證多(duo),越(yue)婢湯證少者。

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