【方劑組成】栝(gua)樓根(gen)9克(ke)(ke)(ke),桂枝(zhi)10克(ke)(ke)(ke),芍藥10克(ke)(ke)(ke),生姜10克(ke)(ke)(ke),大棗4枚,炙甘草6克(ke)(ke)(ke)。
【用法(fa)】水煎溫服,取微汗(han)(han),汗(han)(han)不出少食熱粥。
【方歌】栝樓(lou)桂(gui)枝治(zhi)拘急,是因津虛(xu)肌(ji)失養,桂(gui)枝湯本(ben)調營衛,花粉補虛(xu)續絕傷。
【方解】栝樓根亦稱天花粉,性味苦寒,《神農本(ben)(ben)草(cao)經》謂:“主消渴(ke),身熱(re),煩(fan)滿,大熱(re),補虛(xu)安中,續絕(jue)傷。”可見是一強壯性(xing)的(de)滋潤解熱(re)藥。本(ben)(ben)方用之(zhi)即(ji)取其滋潤組織(zhi)枯燥的(de)作用,以治桂枝湯證(zheng)而身拘急者(zhe)。
【伸景論述解析】
《金匱要略?痙濕暍病》第11條:太陽病,其證備,身體強幾幾然,脈反沉遲,此為痙,栝樓桂枝湯主之。
解析:太(tai)陽(yang)病,其證備,是說太(tai)陽(yang)病桂枝湯證俱備的意思。身(shen)體(ti)強(qiang)幾幾然,是說全身(shen)有強(qiang)直(zhi)性痙(jing)攣的自覺(jue)癥或他(ta)覺(jue)癥。太(tai)陽(yang)病脈當浮,今脈見沉遲(chi)故稱反(fan),由此可知為組織(zhi)枯燥的痙(jing)病,應以(yi)栝樓桂枝湯主(zhu)之。
按:《金(jin)匱要略(lve)?痙(jing)濕暍病(bing)》謂“太(tai)陽病(bing),發熱汗出,而不(bu)惡寒(han),名曰柔痙(jing)。”本條(tiao)所述,當是(shi)柔痙(jing)的證治,此可對照葛根湯條(tiao)分析。
【臨證(zheng)思考】慢(man)性鼻炎、咽炎、風(feng)濕病、骨質疏(shu)松癥、鈣缺乏癥、強(qiang)直性脊柱炎等常出現本方(fang)證(zheng),但先要排除表(biao)實(shi)葛根湯(tang)證(zheng)及表(biao)虛桂枝(zhi)加葛根湯(tang)證(zheng)而(er)確(que)認為本方(fang)證(zheng)。
【辨證(zheng)要點】痙攣拘急癥,又具桂枝湯證(zheng)者(zhe)。
【驗案】馮(feng)某,女,35歲(sui)。低熱(re)已1年(nian)余,近(jin)1周來(lai)頭痛、身(shen)痛、汗出惡風、低熱(re)、面赤(chi)、口(kou)渴、兩上肢拘急(ji)、肩背酸痛,舌苔薄白,脈(mo)沉細。證屬(shu)津液本虛,復受外(wai)邪,而(er)致表(biao)虛肌不和,是為栝樓桂枝(zhi)湯(tang)證,治以栝樓桂枝(zhi)湯(tang)方:
栝(gua)樓根12克(ke)(ke),桂枝10克(ke)(ke),白芍10克(ke)(ke),生(sheng)姜10克(ke)(ke),大棗4枚,炙甘草6克(ke)(ke)。 *
結(jie)果:一(yi)劑(ji)差,三劑(ji)已。
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