【方劑組(zu)成】麻黃(去(qu)節)9克(ke)(ke)，桂枝6克(ke)(ke)，甘草(炙)3克(ke)(ke)，杏仁(去(qu)皮尖)9克(ke)(ke)。
【用法】水煎，先煮(zhu)麻(ma)黃(huang)一二沸，去上沫(mo),再(zai)內余藥(yao)煎取一杯，溫服。服藥(yao)后蓋棉(mian)被取微似汗。
【方歌】麻(ma)黃湯桂草杏(xing)仁，太(tai)陽表(biao)實邪(xie)傷人，發熱無汗(han)身疼(teng)痛，發汗(han)解表(biao)要溫飲。
【方解】麻(ma)黃(huang)為一有力的(de)發汗藥(yao)，佐以桂枝(zhi)更(geng)宜致(zhi)汗，并(bing)治上沖逆。杏仁定喘，甘草緩急，故治太陽病表實無汗、身疼痛而喘者(zhe)。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第35條:太陽病，頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之。
解(jie)析：太陽病，是在表(biao)的陽性證，以頭痛、發熱、惡(e)寒(han)為常，若(ruo)更見有身疼(teng)腰痛骨節疼(teng)痛、無(wu)汗(han)而喘者，此為表(biao)實證，則(ze)宜麻黃湯主之(zhi)。
按:桂(gui)枝湯證(zheng)，由于(yu)(yu)(yu)有(you)自(zi)汗(han)出(chu)，郁集(ji)在人體體表(biao)的體液和廢物、有(you)毒(du)物被排出(chu)一部分，這樣雖有(you)身(shen)疼痛，但不劇(ju)烈，并亦(yi)不至于(yu)(yu)(yu)上迫(po)于(yu)(yu)(yu)肺；而麻(ma)黃湯證(zheng)，由于(yu)(yu)(yu)無(wu)汗(han)，體液和廢物、有(you)毒(du)物充盈(ying)于(yu)(yu)(yu)人體體表(biao)，壓迫(po)肌肉和關節，因(yin)此(ci)使(shi)得身(shen)、腰、骨節無(wu)處(chu)不痛，并且(qie)向上逼迫(po)于(yu)(yu)(yu)肺而發喘。
這里要注意(yi)，太陽病根據汗出和無汗的癥狀特點，來判定表虛(xu)和表實(shi)，在(zai)治療上(shang)形成宜用桂枝或麻黃(huang)系(xi)列(lie)藥的關鍵。
《傷寒論》第36條：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
解析：太陽與陽明合病，是(shi)指既有發熱、惡寒的表證(zheng)(zheng)，同(tong)時又有大便難的里證(zheng)(zheng)。喘(chuan)(chuan)可(ke)見于承(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)，也可(ke)見于麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)(tang)，是(shi)兩方的共有證(zheng)(zheng)。不過承(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)主證(zheng)(zheng)有腹滿而(er)喘(chuan)(chuan)；而(er)麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)的特點是(shi)喘(chuan)(chuan)而(er)腹滿。因(yin)見喘(chuan)(chuan)而(er)胸(xiong)滿，不是(shi)承(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)而(er)是(shi)麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)，因(yin)此謂(wei)不可(ke)下，而(er)宜用麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)(tang)發汗。
按:腹(fu)滿(man)而(er)(er)(er)(er)喘(chuan)(chuan)者，是(shi)腹(fu)滿(man)為(wei)主(zhu)要(yao)癥狀而(er)(er)(er)(er)喘(chuan)(chuan)為(wei)次要(yao)癥狀，也就是(shi)先有腹(fu)部實滿(man)，由于實滿(man)而(er)(er)(er)(er)上逆逼迫(po)胸(xiong)(xiong)(xiong)膈，阻礙呼(hu)(hu)吸而(er)(er)(er)(er)發(fa)喘(chuan)(chuan)，這種喘(chuan)(chuan)用下(xia)法(fa)治(zhi)療，實滿(man)去除了(le)，喘(chuan)(chuan)也就自(zi)然消失了(le)；而(er)(er)(er)(er)胸(xiong)(xiong)(xiong)滿(man)而(er)(er)(er)(er)喘(chuan)(chuan)者，是(shi)喘(chuan)(chuan)為(wei)主(zhu)要(yao)癥狀而(er)(er)(er)(er)胸(xiong)(xiong)(xiong)滿(man)是(shi)次要(yao)癥狀，也就是(shi)先有呼(hu)(hu)吸困(kun)難、喘(chuan)(chuan)，由于喘(chuan)(chuan)使胸(xiong)(xiong)(xiong)腔內(nei)壓增高而(er)(er)(er)(er)胸(xiong)(xiong)(xiong)滿(man)，這種喘(chuan)(chuan)用發(fa)汗(han)法(fa)以平(ping)喘(chuan)(chuan)，喘(chuan)(chuan)平(ping)則胸(xiong)(xiong)(xiong)滿(man)自(zi)消。證(zheng)有主(zhu)從，治(zhi)分(fen)表里，對于辨證(zheng)甚關重要(yao)。
《傷寒論》第37條：太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
解析:太陽病已十余日，脈雖浮但細(xi)，并且還見(jian)(jian)患者疲乏嗜臥(wo)，有病已傳(chuan)少陽之象，因此(ci)稱外(wai)已解也。假如(ru)再見(jian)(jian)胸滿脅痛者，則(ze)具備了小(xiao)柴(chai)胡(hu)湯證(zheng)，故(gu)可(ke)(ke)給服小(xiao)柴(chai)胡(hu)湯；假如(ru)脈只是浮而不細(xi)，而且無倦怠嗜臥(wo)及胸滿脅痛者，這說明病仍在表(biao)，雖然過了十多天，也可(ke)(ke)紿服麻黃湯。
按:脈細主(zhu)血少，津液不足，脈浮細，是因(yin)體表津血不足，即(ji)小柴胡湯條所(suo)指(zhi)出的(de)血弱、氣盡、腠(cou)理開的(de)情況。嗜(shi)臥與嘿(hei)嘿(hei)都是倦怠(dai)的(de)樣子，詳見小柴胡湯條，可互參。
《傷寒論》第46條:太陽病，脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
解析(xi):太陽(yang)病(bing)見脈浮緊、無汗、發(fa)熱、身疼痛為麻黃(huang)湯(tang)方證，病(bing)已雖八九日不(bu)解，但上述的表證仍存在，這種情(qing)況亦應當用(yong)麻黃(huang)湯(tang)發(fa)其汗。服藥已微(wei)除，是說服麻黃(huang)湯(tang)后，上述癥(zheng)狀略有(you)減輕。發(fa)煩(fan)目瞑(ming)(ming)，為病(bing)欲解時(shi)而發(fa)生的瞑(ming)(ming)眩狀態(tai)。劇(ju)者必衄(nv)，是說瞑(ming)(ming)眩發(fa)作劇(ju)烈(lie)者常(chang)出現鼻衄(nv)，而病(bing)情(qing)隨著鼻衄(nv)而緩解。
這里要注(zhu)意的是(shi)(shi)，陽(yang)氣(qi)重，張志聰認(ren)為(wei)是(shi)(shi)“太(tai)陽(yang)合并于三(san)陽(yang)……陽(yang)熱盛(sheng)”。如是(shi)(shi)三(san)陽(yang)陽(yang)熱盛(sheng)，應用(yong)白虎或承(cheng)氣(qi)清熱，怎還能用(yong)辛溫的麻(ma)黃湯發汗(han)？顯(xian)然(ran)其說不妥。實(shi)際在經方體系，陽(yang)氣(qi)，不是(shi)(shi)指陽(yang)熱，這里指津液，概含(han)津血(xue)、水(shui)、濕、邪氣(qi)等，太(tai)陽(yang)病(bing)所以(yi)出現鼻(bi)衄，是(shi)(shi)因為(wei)日久不得汗(han)出，津液（陽(yang)氣(qi)）過(guo)多(duo)、過(guo)重郁(yu)集于體表的緣故。
《傷寒論》第51條:脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。
解析:脈浮，主病在表(biao)，如果表(biao)證無汗出，那么(me)宜用麻(ma)黃(huang)湯(tang)發汗治療。
《傷寒論》第52條:脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
解(jie)析:脈浮而數，為表有熱的反映，宜用麻黃湯發汗解(jie)之。
按：以上(shang)二條都屬簡文，麻黃湯(tang)證(zheng)已在(zai)前面詳細論述，故這(zhe)里及(ji)后文的論述皆簡略。這(zhe)里只舉可發汗(han)的脈(mo)象特征，出示脈(mo)象，同時也(ye)暗示有無汗(han)、惡寒、身(shen)疼痛(tong)等麻黃湯(tang)方證(zheng)適應(ying)證(zheng)。
《傷寒論》第55條:傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
解(jie)析:太陽傷寒脈(mo)浮緊，治(zhi)療(liao)本來(lai)應用(yong)麻黃湯發汗(han)，若拖(tuo)延日(ri)久不(bu)發汗(han)，體表(biao)郁閉，致使(shi)陽氣重于表(biao)，邪(xie)無從(cong)出，體液上沖而造成鼻衄。鼻衄后(hou)有兩種情況(kuang)(kuang)，一是因鼻衄而證(zheng)解(jie)如(ru)第46條所述;一是鼻衄后(hou)證(zheng)不(bu)解(jie)即本條所述，這種情況(kuang)(kuang)可用(yong)麻黃湯治(zhi)療(liao)。
按:表(biao)實(shi)宜發汗(han)(han)，如果拖(tuo)延不發汗(han)(han)，往(wang)往(wang)造成陽氣重于表(biao)而(er)(er)(er)致衄(nv)(nv)。亦(yi)有因鼻(bi)衄(nv)(nv)而(er)(er)(er)表(biao)解病愈者，本(ben)條所述為鼻(bi)衄(nv)(nv)后而(er)(er)(er)表(biao)不解，故用麻黃湯發汗(han)(han)來(lai)解表(biao)，表(biao)解則(ze)鼻(bi)衄(nv)(nv)亦(yi)自(zi)(zi)然(ran)好(hao)轉(zhuan)。另(ling)外，要(yao)注意，患太陽病后出現的(de)鼻(bi)衄(nv)(nv)，要(yao)與衄(nv)(nv)家相鑒別。所謂衄(nv)(nv)家是(shi)指長期(qi)鼻(bi)衄(nv)(nv)、衄(nv)(nv)血(xue)的(de)病，由(you)于長期(qi)失(shi)血(xue)，津血(xue)內虛，即遭受外感亦(yi)不可發汗(han)(han)，因汗(han)(han)出奪(duo)津液，進一步使(shi)血(xue)虛。而(er)(er)(er)本(ben)條所述之證，是(shi)本(ben)應發汗(han)(han)而(er)(er)(er)不發汗(han)(han)治療，致使(shi)體(ti)液（陽氣)上沖而(er)(er)(er)致衄(nv)(nv)，這時發汗(han)(han)表(biao)解而(er)(er)(er)鼻(bi)衄(nv)(nv)亦(yi)自(zi)(zi)止。
《傷寒論》第235條：陽明病，脈浮、無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
解析：脈浮、無汗而(er)喘，此喘是因表實甚(shen)明，故發(fa)汗則愈，雖有陽明證，亦(yi)適宜用麻黃湯先發(fa)汗治療(liao)。
按:本(ben)條(tiao)冠以(yi)(yi)陽明(ming)病(bing)，是說有(you)陽明(ming)病(bing)提綱所述的胃家實(shi)特征(zheng)。一般陽明(ming)病(bing)有(you)汗出身熱,本(ben)條(tiao)所述是無汗而喘且脈浮，故實(shi)際是太陽陽明(ming)合病(bing)，因是表(biao)實(shi)證，所以(yi)(yi)用麻黃湯(tang)先發汗。
這里要(yao)(yao)提示的是：張仲景這種寫作方法，在《傷寒論》有(you)許多處，不要(yao)(yao)理解(jie)為“陽明病……宜麻黃湯”。而是要(yao)(yao)細審其(qi)中的癥狀倒底是什么方證(zheng)。
【臨證(zheng)(zheng)思考】麻(ma)黃(huang)湯(tang)與桂枝(zhi)湯(tang)皆用于(yu)治(zhi)療太陽病，桂枝(zhi)湯(tang)適用于(yu)有汗(han)的表虛，麻(ma)黃(huang)湯(tang)適用于(yu)表實。也(ye)就(jiu)是說麻(ma)黃(huang)湯(tang)與桂枝(zhi)湯(tang)一(yi)樣常用于(yu)急(ji)性和慢性疾(ji)病。不過麻(ma)黃(huang)湯(tang)更(geng)多見于(yu)急(ji)性病，其加減變方則(ze)見于(yu)臨床各病。其具體證(zheng)(zheng)治(zhi)，可歸納以下幾點：
1.太陽病(bing)，頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)、發熱、身(shen)疼、腰痛(tong)(tong)(tong)、骨節疼痛(tong)(tong)(tong)、惡風、無汗而喘者。
2.太陽(yang)陽(yang)明合病，喘而(er)胸滿者。
3.太陽病(bing)，脈浮緊、無汗(han)、發熱身(shen)疼(teng)痛(tong)者。
4.太陽傷寒(han)脈(mo)浮緊、不發汗因(yin)致(zhi)衄者。
5.陽明(ming)病脈浮無汗而(er)喘者。
【辨證要點】太陽病表實無汗(han)者(zhe)。
【驗案】陳某，男，24歲，1965年(nian)10月9日(ri)初診。咋天打籃球后用涼水冼澡，今早感惡寒、無汗(han)、身熱、頭痛、身酸痛、口(kou)不(bu)渴，舌苔薄白，脈浮緊，體溫38.6℃。此(ci)屬(shu)太陽表實證，治以發汗(han)解(jie)表，與(yu)麻黃湯：
麻黃(huang)10克(ke)(ke)，桂枝6克(ke)(ke)，炙甘草6克(ke)(ke)，杏仁10克(ke)(ke)。
結果:上(shang)藥(yao)急煎服，并蓋棉被得(de)微汗出，熱漸退，未(wei)再服藥(yao)，調養2天如常。
麻黃是一種比較常見的中藥，麻黃其實在生活中也是比較常見的，中醫里面一般主要用麻黃治療風寒感冒，因為麻黃有很好的發汗的作用，但是其實麻黃應該是發汗比較強力的一種藥物，所以需要注意食用禁忌。那么，一般，麻黃都有哪些重要的作用功效呢？
來源：為麻黃科植物，草麻黃、木麻黃、中麻黃的干燥莖枝。均為野生。
別名：狗骨、龍沙、卑相、卑鹽。
產地：主產于山西、內蒙、甘肅、新疆、河北等地。
植物形態：草麻黃：草本狀小灌木，高20～40厘米。本質莖匍匐土中，或稍露地外。綠色枝膜質鞘狀，包于莖節上，下部1/3～2/3合生，上部二裂，裂片銳三角形。花單性異株，雄株花常3～5朵集成復穗狀花序，稀單生，雌球花多單生于枝端，雌花二朵；成熟時苞片肉質、紅色、內有種子兩枚。
采收加工：立秋后霜降以前采收。太早則質嫩莖空，麻黃鹼含量小，受霜凍則色變紅，暴曬過久，色發黃。均影響療效。
性狀鑒別：草麻黃：細長圓柱形，有的帶棕色木質莖。草質莖少分枝，黃綠色，節間有細縱棱線，節上有細小鱗片，2～3片，基部聯合呈筒狀，莖質脆，易折斷，斷時有粉塵飛出斷面內心紅黃色（俗稱玫瑰心，為麻黃主要成分），微有香氣，味苦澀。
以身干莖粗，淡綠色，斷時有粉塵飛出，內心充實，味苦澀者為佳。
主要成分：含L-麻黃鹼、偽麻黃鹼、揮發油等。
藥理作用：發汗、平喘、利水。
1、發汗。僅在人加熱時能增加其發汗量，動物實驗尚未證實本品單獨應用時有發汗效應。
2、解熱。麻黃發揮油及其主要成分松油醇，對正常小白鼠均有降溫作用。
3、解除支氣管痙攣。麻黃鹼和偽麻黃鹼能松弛支氣管平滑肌，且作用較緩和而持久，故能使呼吸平順而止喘，亦即所謂“宣通肺氣平喘”。
4、利尿。偽麻黃鹼有明顯利尿作用。
5、升壓。麻黃鹼能收縮血管而升高血壓，其作用緩進而持久，可維持數小時。
6、抗病。麻黃揮發油對流感病毒有抑制作用。
炮制：切咀，1、生用；2、蜜制。
性味：辛、苦、溫。
歸經：入肺、膀胱經。
功能：發汗、平喘、利尿。生用發汗力強，蜜制多用于平喘息止咳。
主治：風寒感冒，氣喘咳嗽，水腫。適用于感冒風寒表證無汗者。
臨床應用：主要用于平喘和治療外感風寒。
1、用于平喘止咳。一般需配杏仁，為增強平喘作用。在肺熱喘咳時（如肺炎、急性支氣管炎），必須用石膏等清熱藥，入麻杏石甘湯；在肺寒喘咳時（如支氣管哮喘、慢性支氣管炎等），須加用干姜、細辛、五味子，為加強散寒、祛痰、鎮咳的作用，方如小青龍湯。
要注意的是，麻黃雖有治喘作用，但連續長時間使用后，效力會大減，所以，慢性咳嗽者一般不宜久服，可間歇使用。麻黃有興奮大腦皮層的作用，如用量較大，往往會引起過度興奮而致失眠，用時宜從小量開始，逐漸探索合適的分量。用蜜炙麻黃副作用較少。
2、用于治療外感風寒（如感冒和流感早期）。冬季外感，寒邪在表，脈浮緊，頭、身肌肉緊張而疼痛者，用之最為合適。春夏秋的外感風寒也可以用，但傷風有汗則不宜用，所謂“有汗不得用麻黃”，以防發汗太過。麻黃配桂枝，更能增強發汗作用以解散風寒，方如麻黃湯。
3、用于治療水腫。取其有發汗、利尿的作用以減輕水腫。一般與白術同用。治療水腫而伴有表證者，偏寒的，配羌活、防風；偏熱的，配石膏。
4、用于治療風濕關節痛。配薏苡仁或白術等，通過發汗祛濕，緩解疼痛。
使用注意：有高血壓者慎用麻黃，用于解表時可以用紫蘇葉代替；用于風濕關節痛時可以用鹿含草代替。
用量：常用量：1.5～9g，用4.5～6g較普遍。虛弱者用2.4～4.5g便可。體質稍好者用于發汗、平喘時，有時須用至9～12g，用于治療風濕關節痛時，用量可較大。
處方舉例：1、麻黃湯《傷寒論》：麻黃6g、桂枝6g、杏仁6g、炙甘草3g，水煎服。
2、麻杏石甘湯《傷寒論》：麻黃4.5g、杏仁9g、生石膏18g（先煎）、甘草3g，水煎服。
3、小青龍湯《傷寒論》：麻黃6g、桂枝6g、白芍6g、細辛3g、干姜6g、五味子3g，制半夏6g、炙甘草3g，水煎服。
注：主要成分：麻黃鹼、偽麻黃鹼，揮發油。
附：麻黃根：為草麻黃的干燥根。呈圓形，有分枝（支根），外表赤褐色，木質堅硬，斷面淡紅或黃白色，細膩放射狀紋理不明顯，味微苦。不發汗而能止汗，多用于體虛多汗者。
副作用：
不良反應主要有惡心、頭痛，眩暈、刺激胃，腹瀉、焦慮，精神病、腎結石、震顫、口干、不規則或心跳節律，心臟的損害、高血壓、煩躁不安；神經質睡眠問題、食欲下降、沖洗，出汗、排尿增加等，副作用和不良反應的危險似乎與先前存在的條件，如心臟病，血壓高的人更多；心率紊亂；甲狀腺疾病，低血糖，青光眼；焦慮，青光眼；嗜鉻細胞瘤，糖尿病，腎臟疾病或腎石頭，精神疾病或精神疾病史，前列腺肥大，腦供血不足和癲癇發作，中風或短暫性腦缺血發作史。這些衛生條件的人士，應避免麻黃。與以麻黃，麻黃堿，偽麻黃堿過敏的人或也應避免麻黃。
導讀： 麻黃(huang)湯。麻黃(huang)湯，中(zhong)醫方劑名。那么是什么？下面就具體(ti)來(lai)看看吧(ba)。
【方劑名】
麻黃湯
【出處】
《傷寒論》
【組成】
麻黃四兩，去節（9g）；杏仁五(wu)十個，去皮尖（9g）；甘草(cao)二兩，炙（6g）；石(shi)膏半斤(jin)，碎、綿(mian)裹(guo)（18g）。
【方歌】
麻杏(xing)石甘四味施，汗出而喘肺熱居(ju)。身(shen)熱脈數(shu)證方是，不惡寒兮別桂枝。
【方解】
本方(fang)主治(zhi)證是由風(feng)熱(re)(re)(re)襲肺(fei)(fei)，或風(feng)寒(han)(han)郁而(er)(er)(er)(er)(er)化熱(re)(re)(re)，壅遏(e)于(yu)肺(fei)(fei)所(suo)致。肺(fei)(fei)中(zhong)熱(re)(re)(re)盛，氣(qi)逆(ni)傷(shang)津，所(suo)以(yi)有(you)汗而(er)(er)(er)(er)(er)身熱(re)(re)(re)不(bu)解，喘逆(ni)氣(qi)急(ji)，甚則(ze)鼻翼煽動，口渴(ke)喜(xi)飲，脈(mo)滑而(er)(er)(er)(er)(er)數。此(ci)時急(ji)當清泄(xie)(xie)肺(fei)(fei)熱(re)(re)(re)，自然(ran)熱(re)(re)(re)清氣(qi)平(ping)而(er)(er)(er)(er)(er)喘渴(ke)亦(yi)愈(yu)。所(suo)以(yi)方(fang)用(yong)(yong)麻(ma)黃(huang)為君(jun)，取(qu)其(qi)能(neng)宣(xuan)(xuan)肺(fei)(fei)而(er)(er)(er)(er)(er)泄(xie)(xie)邪(xie)熱(re)(re)(re)，是“火郁發(fa)之”之義。但其(qi)性溫，故(gu)配(pei)(pei)伍(wu)辛甘大(da)寒(han)(han)之石(shi)膏(gao)為臣藥(yao)，而(er)(er)(er)(er)(er)且用(yong)(yong)量倍于(yu)麻(ma)黃(huang)，使宣(xuan)(xuan)肺(fei)(fei)而(er)(er)(er)(er)(er)不(bu)助熱(re)(re)(re)，清肺(fei)(fei)而(er)(er)(er)(er)(er)不(bu)留(liu)邪(xie)，肺(fei)(fei)氣(qi)肅降(jiang)有(you)權，喘急(ji)可平(ping)，是相(xiang)制為用(yong)(yong)。杏仁(ren)降(jiang)肺(fei)(fei)氣(qi)，用(yong)(yong)為佐藥(yao)，助麻(ma)黃(huang)、石(shi)膏(gao)清肺(fei)(fei)平(ping)喘。炙甘草既能(neng)益氣(qi)和中(zhong)，又(you)與石(shi)膏(gao)合(he)而(er)(er)(er)(er)(er)生津止渴(ke)，更(geng)能(neng)調(diao)和于(yu)寒(han)(han)溫宣(xuan)(xuan)降(jiang)之間(jian)，所(suo)以(yi)是佐使藥(yao)。綜觀藥(yao)雖四味，配(pei)(pei)伍(wu)嚴謹，用(yong)(yong)量亦(yi)經斟(zhen)酌，尤(you)其(qi)治(zhi)肺(fei)(fei)熱(re)(re)(re)而(er)(er)(er)(er)(er)用(yong)(yong)麻(ma)黃(huang)配(pei)(pei)石(shi)膏(gao)，是深得配(pei)(pei)伍(wu)變通(tong)靈活之妙，所(suo)以(yi)清泄(xie)(xie)肺(fei)(fei)熱(re)(re)(re)，療(liao)效可靠。
辛涼宣肺，清熱平喘。
【主治】
表邪未(wei)解，肺熱咳(ke)喘證。身熱不解，咳(ke)逆氣急鼻煽(shan)，口(kou)渴，有汗(han)或(huo)無汗(han)，舌苔薄白或(huo)黃，脈(mo)浮而數(shu)者。
以水七(qi)升(sheng)，煮麻黃去上沫，內諸藥(yao)煮取二升(sheng)，去滓，溫服一升(sheng)。
【加減化裁】
因肺(fei)(fei)中熱甚(shen)，蒸迫津(jin)液，固然有汗(han)，若津(jin)液大傷(shang)，則汗(han)少或(huo)(huo)無汗(han)。此時當(dang)加(jia)重石膏用量，或(huo)(huo)加(jia)炙桑皮、蘆根、知(zhi)母之(zhi)屬。若無汗(han)而(er)(er)見惡寒(han)(han)，是(shi)雖(sui)邪已入里化熱，但(dan)在(zai)表(biao)之(zhi)風寒(han)(han)未盡，或(huo)(huo)是(shi)風溫而(er)(er)挾風寒(han)(han)所致，當(dang)酌加(jia)解表(biao)之(zhi)品(pin)，如荊芥、薄荷、淡豆豉(chi)、牛(niu)蒡(bang)子之(zhi)類(lei)，在(zai)用清泄肺(fei)(fei)熱為主的(de)同時，開其皮毛，使肺(fei)(fei)熱得泄而(er)(er)愈。所以(yi)臨證用本方，不(bu)必拘于“汗(han)出而(er)(er)喘”，但(dan)當(dang)細審無汗(han)之(zhi)故，或(huo)(huo)加(jia)清熱生津(jin)之(zhi)品(pin)，或(huo)(huo)加(jia)辛散解表(biao)之(zhi)屬，自然藥(yao)證相當(dang)，應手而(er)(er)效。
【現代應用】
1、發熱(re)(re)和(he)咳喘性(xing)(xing)多(duo)見本方證。如(ru)大葉性(xing)(xing)肺炎(yan)毒性(xing)(xing)肺炎(yan)、過敏(min)性(xing)(xing)、麻疹性(xing)(xing)肺炎(yan)、急性(xing)(xing)支(zhi)氣管炎(yan)、老年性(xing)(xing)、小支(zhi)氣管肺炎(yan)、嗜酸(suan)細胞增多(duo)性(xing)(xing)肺炎(yan)、肺膿(nong)腫、百日(ri)咳、流行性(xing)(xing)感冒(mao)、流行性(xing)(xing)出血熱(re)(re)、流行性(xing)(xing)腦炎(yan)、藥物熱(re)(re)等。
2、五官科。如化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)鼻竇炎(yan)(yan)(yan)(yan)、鼻衄、酒(jiu)渣(zha)鼻、化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)中耳炎(yan)(yan)(yan)(yan)、急性(xing)(xing)舌(she)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、白喉、化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)、化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)角膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)、暴發性(xing)(xing)結膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)、角膜潰瘍、淚囊炎(yan)(yan)(yan)(yan)等(deng)。
3、皮膚科。如泛發性(xing)牛皮癬、銀屑、接觸(chu)性(xing)皮炎(yan)、蕁麻疹、玫瑰糠疹等。
4、其他(ta)疾，如急性(xing)尿(niao)道炎、痔瘡、睪丸炎、術后(hou)尿(niao)潴(zhu)留、遺尿(niao)等(deng)也有運用本方的時候。
脈浮弱、沉緊、沉細，惡寒惡風，汗出而不(bu)渴者，禁(jin)用(yong)。
以上(shang)就是麻(ma)黃杏仁甘草石(shi)膏湯的(de)一些知識，想(xiang)要了解更(geng)多的(de)中醫(yi)方劑，請繼續關注頻道。
射干麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》，原文主治「咳而上氣，喉中水雞聲」，一般認為外寒內飲，寒飲伏肺是本方證病機所在。《方函口訣》云：「此方用于后世所謂哮喘，水雞聲，形容哮喘之呼吸也。」因此咳嗽氣逆喘促，喉中痰聲轆轆是方證識別關鍵。
值得注意的是，本方與小青龍湯同為主治咳喘病外寒內飲證的方劑，因此需要在兩者之間做異同比較分析。根據方證對應的藥證原則可知，前者主要含有射干、紫菀、款冬花，因此肺氣上逆證癥狀較為突出，如咳喘氣逆，喉中痰鳴等；后者含有麻黃、桂枝、白芍等，因此風寒束表證癥狀較為突出，如惡寒，鼻塞，流清涕，頭痛，后背疼痛僵硬等。兩者均含有麻黃、細辛、五味子、半夏這四味藥，因此兩者都有「寒咳」癥狀，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷如手掌大等。曹穎甫在《經方實驗錄》中對兩者之間的鑒別關鍵作了點評，「以上自小青龍湯至澤瀉湯凡五證，皆治痰飲。小青龍湯以心下有水氣為主，射干麻黃湯以喉中水雞聲為主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主……此其大較也」。南京中醫藥大學黃煌教授將小青龍湯的典型指征歸納概括為「水樣的鼻涕水樣的痰」，即清涕滂沱，咳痰清稀量多。筆者也發現，只要能在兩者之間準確鑒別，治療寒飲伏肺證的咳喘往往收效迅速。
茲舉射干麻黃湯治療多年頑咳醫案一則。
仇某，女，56歲。2010年2月18日就診。患者10余年前無明顯誘因于冬季出現咳嗽，咳白黏痰，之后每年冬季發作，油煙 *** 后加重，嚴重時呼吸困難，喉間痰聲轆轆，曾在當地衛生所診斷為「慢性支氣管炎」，予解痙、祛痰等治療（藥用氨茶堿、鹽酸氨溴索）后咳喘痰鳴緩解不理想，寒冷、油煙 *** 后頻繁復發。近2月來因咳喘加重前來就診，刻下癥見：胸悶憋氣，咳喘氣急，咳白黏痰，咳聲重濁憋悶，吸冷氣、油煙，進食嗆咳后明顯加重，喉間痰鳴音較重，咳甚時頭脹頭痛，胃口、睡眠尚可，二便可，舌淡紅，苔薄，脈沉。
因患者無鼻塞清涕、后背僵硬不適，故考慮頭脹頭痛為咳嗽劇烈所致，并非風寒束表證，從而排除小青龍湯證。患者呼吸困難，喉間痰聲轆轆，咳嗽，咳白黏痰，冬季發作，油煙 *** 后加重，這是典型的「咳而上氣，喉中水雞聲」，因此斷定為射干麻黃湯證。中醫診斷：喘證（寒飲伏肺，肺氣不降）。治以溫肺散寒，化飲止咳。擬射干麻黃湯原方。處方：射干10克，生麻黃6克，半夏12克，紫菀10克，款冬花10克，細辛6克，五味子6克，生姜小雞蛋大，紅棗5枚（切開）。5劑，水煎服，日1劑。
2月21日二診：患者服上方1劑后咳喘明顯減輕，3劑服完咳喘、悶憋、痰鳴、頭痛諸癥悉除，療效之迅速大出患者意料，遂停藥。囑咐患者自備數劑湯藥于家中，病情復發后隨即服用。之后寒冷、油煙 *** 后也未再發，隨訪至今病情穩定。
1、麻黃湯方歌：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發熱惡寒頭項痛，喘而無汗宜服之。
2、桂枝湯方歌：桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發表調營衛，表虛有汗此為功。
3、九味羌活湯方歌：九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經論治宜變通。
4、香薷飲方歌：三物香薷豆樸先，散寒化濕功效兼，若益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎。
5、小青龍湯方歌：小青龍湯最有功，風寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。
6、止嗽散方歌：止嗽散內用桔梗，紫菀荊芥百部陳，白前甘草共為末，姜湯調服止嗽頻。
7、銀翹散方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。
8、桑菊飲方歌：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺胃輕宣劑，風溫咳嗽服之消。
9、麻杏石甘湯方歌：傷寒麻杏甘石湯，身熱而喘是妙方，辛涼宣瀉能清肺，定喘除熱效力彰。
10、柴葛(ge)解肌湯方歌：陶氏柴葛(ge)解肌湯，邪(xie)在三陽熱(re)勢張，性生活短四(si)個(ge)步驟忍(ren)住(zhu)不射持久半小時。
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