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越婢加術湯方歌方解,越婢加術湯的功效與作用

道醫(yi) 2023-06-24 20:51:56

【方劑組成(cheng)】麻(ma)黃18克,石(shi)膏45—100克,生姜9克,大棗5枚,炙甘草6克,白術12克。

【用法】煎服法同麻黃(huang)湯方。

【方歌】越婢加術治(zhi)風(feng)水,一身面目盡水飲(yin),小便不利濕痹(bi)痛,發(fa)汗利水腫自診。

【方解】本(ben)方是由(you)越婢湯加白(bai)術而(er)(er)成(cheng)。白(bai)術性苦(ku)溫利濕,主風寒濕痹(bi),故(gu)本(ben)方治越婢湯證而(er)(er)小(xiao)便不利或濕痹(bi)疼痛者。

【仲景論述解析】

《金匱要略·水氣病》第5條:里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假令小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術湯主之。

解析:黃(huang)腫(zhong)(zhong),指水(shui)腫(zhong)(zhong)微(wei)發黃(huang)色,為水(shui)因熱蒸之象,但不是(shi)黃(huang)疸。一身面(mian)目(mu)黃(huang)腫(zhong)(zhong),是(shi)說(shuo)全(quan)身以及(ji)面(mian)目(mu)都發黃(huang)腫(zhong)(zhong)。脈沉為有(you)水(shui)飲之應,小便不利則(ze)水(shui)不得排(pai)泄而(er)外溢(yi),故令病(bing)(bing)水(shui)。假(jia)如小便頻利,這就造成津(jin)液亡失,則(ze)只能(neng)病(bing)(bing)渴而(er)不能(neng)病(bing)(bing)水(shui)。病(bing)(bing)水(shui)者用越(yue)婢(bi)加術湯治療。

按:《金匱要略(lve)·水(shui)(shui)(shui)(shui)氣病(bing)》篇只有風(feng)水(shui)(shui)(shui)(shui)、皮水(shui)(shui)(shui)(shui)、正水(shui)(shui)(shui)(shui)、石水(shui)(shui)(shui)(shui)和黃汗五種(zhong),本(ben)條的里(li)(li)水(shui)(shui)(shui)(shui)是(shi)就病(bing)水(shui)(shui)(shui)(shui)的原因(yin)說(shuo)的,也即對風(feng)氣相擊的風(feng)水(shui)(shui)(shui)(shui)說(shuo)的。風(feng)水(shui)(shui)(shui)(shui)可說(shuo)是(shi)外因(yin),此(ci)則由于小便(bian)不(bu)利為內因(yin),故(gu)以里(li)(li)水(shui)(shui)(shui)(shui)別之(zhi)。有的注家改為皮水(shui)(shui)(shui)(shui),值得考究。

《金匱要略·水氣病》第23條:里水,越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。

解(jie)析:就(jiu)治里水這一點,則越婢加術湯和甘草(cao)麻黃湯均有應用(yong)的機會,但并(bing)不(bu)是同主一證(zheng)(zheng),臨證(zheng)(zheng)時宜辨方證(zheng)(zheng)選其一而用(yong)之。

《金匱要略·中風歷節病》附方:《千金方》越婢加術湯:治肉極,熱則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風氣,下焦腳弱。

解(jie)析:肉(rou)變色、多汗謂肉(rou)極;痛(tong)引肩背不可動轉,謂為厲風;下焦(jiao)腳弱,即腳氣一類病。

按:越(yue)婢加(jia)術(shu)湯治療肉(rou)(rou)極有效(xiao),但(dan)肉(rou)(rou)極津(jin)液傷嚴重,已陷于陰證,實(shi)踐證明,越(yue)婢加(jia)術(shu)湯再加(jia)附(fu)子治腰(yao)腳(jiao)麻痹、下肢(zhi)痿(wei)弱(ruo)以(yi)及(ji)關節(jie)疼(teng)痛而有水氣留(liu)滯(zhi)者療效(xiao)更好,故《千金方(fang)》所謂“厲(li)風氣,下焦腳(jiao)弱(ruo)”之治,宜越(yue)婢加(jia)術(shu)附(fu)湯為是。

【臨證思考(kao)】實踐證明(ming),本方所(suo)主水腫(zhong)證,亦以腎功(gong)能(neng)障礙者(zhe)為多見。臨床所(suo)見,一身面目(mu)黃腫(zhong),很似“腎炎面容”,每一望見此黃腫(zhong),再細辨有(you)越婢(bi)加(jia)術湯證,用之多取良效,不(bu)但使水腫(zhong)和腹水消退,而且也使腎功(gong)能(neng)好轉,治(zhi)愈。

【辨證(zheng)要點】越婢湯證(zheng)見小(xiao)便不利或濕痹(bi)疼痛者。

【驗案】宋某(mou),男,19歲,病(bing)歷(li)號183376,1966年3月18日初診(zhen)。半月來發(fa)熱,服A.P.C熱不退,漸出現眼瞼浮腫,經某(mou)醫(yi)院檢查(cha)尿蛋(dan)白(++++),紅細(xi)胞滿視野,管型2—4,囑住院治療。因無錢,經人介紹而來門診(zhen)治療。癥見(jian):頭面及四肢浮腫,頭痛發(fa)熱38—38.5°C,小便少,甚(shen)則一日一行,苔白膩(ni),脈(mo)沉滑。此屬外寒(han)里飲,治以解(jie)表利水(shui),與越婢加術湯:

麻黃12克,生姜10克,大棗4枚,炙甘草6克,生石膏45克,蒼術12克。

結果:上藥服(fu)(fu)二(er)劑(ji)后,浮(fu)腫(zhong)大減,尿量增多,三劑(ji)后腫(zhong)全消,六劑(ji)后尿蛋白減為(+)。因出現腰痛,合(he)服(fu)(fu)柴胡桂枝干姜湯,不及1個月尿蛋白即(ji)轉為陰性(xing)。休息1個月即(ji)參加工作(zuo)。1966年12月6日復查尿常(chang)規全部正(zheng)常(chang)。

辨咳嗽水飲黃(huang)汗歷節病脈證并治

【師曰(yue)】咳嗽發(fa)于(yu)(yu)肺(fei),不專屬于(yu)(yu)肺(fei)病也。五臟(zang),六腑,感受客邪(xie),皆(jie)能致咳。所以然者,邪(xie)氣上(shang)逆,必干于(yu)(yu)肺(fei),肺(fei)為氣動,發(fa)聲為咳,欲知其源,必察脈息,為子(zi)條記,傳(chuan)與后賢。

肺咳(ke),脈短(duan)(duan)(duan)而(er)澀(se)。假(jia)令浮而(er)澀(se),知受(shou)風邪(xie)(xie);緊短(duan)(duan)(duan)而(er)澀(se),知受(shou)寒邪(xie)(xie);數短(duan)(duan)(duan)而(er)澀(se),知受(shou)熱(re)邪(xie)(xie);急(ji)短(duan)(duan)(duan)而(er)澀(se),知受(shou)燥邪(xie)(xie);濡短(duan)(duan)(duan)而(er)澀(se),知受(shou)濕邪(xie)(xie)。此肺咳(ke)之因(yin)也。其狀則喘息(xi)有音,甚則唾血(xue)。

心咳,脈(mo)大(da)(da)(da)而(er)散(san)。假令浮大(da)(da)(da)而(er)散(san),知受(shou)(shou)風邪(xie)(xie),緊大(da)(da)(da)而(er)散(san),知受(shou)(shou)寒邪(xie)(xie);數大(da)(da)(da)而(er)散(san),知受(shou)(shou)熱(re)邪(xie)(xie);急(ji)大(da)(da)(da)而(er)散(san),知受(shou)(shou)燥邪(xie)(xie);濡大(da)(da)(da)而(er)散(san),知受(shou)(shou)濕邪(xie)(xie);此(ci)心咳之因也(ye)。其(qi)狀則(ze)心痛,喉中介介如梗,甚則(ze)咽腫,喉痹。

肝咳(ke),脈弦而(er)澀(se)(se)。假令浮弦而(er)澀(se)(se),知受(shou)(shou)風(feng)邪;弦緊而(er)澀(se)(se),知受(shou)(shou)寒邪;弦數而(er)澀(se)(se),知受(shou)(shou)熱邪;弦急而(er)澀(se)(se),知受(shou)(shou)燥邪;弦濡而(er)澀(se)(se),知受(shou)(shou)濕邪;此肝咳(ke)之因也。其狀則兩(liang)脅下痛,甚(shen)則不可以轉,轉則兩(liang)胠下滿。

脾(pi)咳,脈濡(ru)而(er)澀(se)。假令浮濡(ru)而(er)澀(se),知(zhi)受(shou)風邪(xie);沉濡(ru)而(er)澀(se),知(zhi)受(shou)寒(han)邪(xie);數(shu)濡(ru)而(er)澀(se),知(zhi)受(shou)熱(re)邪(xie);急濡(ru)而(er)澀(se),知(zhi)受(shou)燥(zao)邪(xie);遲濡(ru)而(er)澀(se),知(zhi)受(shou)濕邪(xie);此(ci)脾(pi)咳之(zhi)因也。其狀則右肋下痛,隱隱引背,甚則不可以動,動則咳劇。

腎(shen)咳,脈沉(chen)而(er)(er)濡(ru)(ru)。假令沉(chen)弦而(er)(er)濡(ru)(ru),知(zhi)(zhi)受(shou)風(feng)邪(xie);沉(chen)緊而(er)(er)濡(ru)(ru),知(zhi)(zhi)受(shou)寒邪(xie);沉(chen)數而(er)(er)濡(ru)(ru),知(zhi)(zhi)受(shou)熱(re)邪(xie);沉(chen)急而(er)(er)濡(ru)(ru),知(zhi)(zhi)受(shou)燥邪(xie);沉(chen)滯而(er)(er)濡(ru)(ru),知(zhi)(zhi)受(shou)濕(shi)邪(xie);此腎(shen)咳之因也。其狀(zhuang)則(ze)肩背相引而(er)(er)痛,甚則(ze)咳涎。

肺(fei)咳不(bu)已,則流于大腸,脈(mo)與肺(fei)同,其狀則咳而(er)遺矢也。

心(xin)(xin)咳不(bu)已,則流(liu)于(yu)小腸,脈與心(xin)(xin)同,其(qi)狀則咳而失氣(qi),氣(qi)與咳俱(ju)失也(ye)。

肝咳不已,則流于膽(dan),脈與肝同,其狀則嘔苦汁也。

脾咳不已,則(ze)流于胃,脈與脾同,其狀(zhuang)則(ze)嘔(ou),嘔(ou)甚(shen)則(ze)長蟲出也。

腎咳不已,則流(liu)于(yu)膀(bang)胱,脈與(yu)腎同,其(qi)狀則咳而遺溺也(ye)。

久(jiu)咳不已,則(ze)移于三焦,脈隨證易,其狀則(ze)咳而(er)腹滿,不欲(yu)食(shi)飲(yin)也(ye)。

咳(ke)(ke)而有飲者,咳(ke)(ke)不(bu)得臥(wo)(wo),臥(wo)(wo)則(ze)氣急,此為(wei)實咳(ke)(ke),不(bu)能言(yan),言(yan)則(ze)氣短(duan),此為(wei)虛咳(ke)(ke),病(bing)多(duo)端,治各異法,謹(jin)守其道,庶可萬全。

咳家其脈(mo)弦者,此為(wei)有水,十棗湯主之。

十棗湯方

蕪花(熬) 甘(gan)遂 大(da)戟各等(deng)分。

右三味,搗篩,以水(shui)一(yi)升(sheng)五合(he),先(xian)煮肥(fei)大棗十枚,取八合(he),去滓,納(na)藥末,強人(ren)服一(yi)錢匙,贏人(ren)服半(ban)錢匙,平旦溫服之,不(bu)下(xia),明日更加半(ban)錢,得快利后,糜粥自養。

咳(ke)而(er)氣逆,喉中(zhong)作水雞聲(sheng)者(zhe),射干麻黃湯(tang)主之。

射干麻黃湯方

射干三兩(liang) 麻(ma)黃三兩(liang) 半夏半升 五味(wei)子半升 生姜四(si)兩(liang) 細辛三兩(liang) 大棗七枚。

右七味(wei),以水一(yi)斗(dou)二升,先煮(zhu)麻黃,去上沫,納諸藥(yao),煮(zhu)取三升,分(fen)溫三服(fu)。

咳逆上氣,時唾濁痰,但坐不(bu)得(de)眠(mian)者,皂莢(jia)丸(wan)主(zhu)之。

皂莢丸方

皂(zao)莢八兩(刮去皮酥炙)。

右一味,末之,蜜(mi)丸(wan)如梧桐(tong)子大,以棗膏和湯(tang),服三(san)丸(wan),日(ri)三(san)服,夜一服。

咳而脈浮者(zhe),厚樸麻(ma)黃湯主之。

厚樸麻黃湯方

厚樸五(wu)兩 麻黃(huang)四兩 石(shi)膏(gao)如雞子(zi)大 杏仁半(ban)升(sheng)(sheng) 半(ban)夏半(ban)升(sheng)(sheng) 五(wu)味子(zi)半(ban)升(sheng)(sheng)

右(you)六味(wei),以水一斗(dou),先(xian)煮(zhu)麻黃,去沫(mo),納(na)諸藥,煮(zhu)取三(san)升,去滓,分溫三(san)服(fu)。

咳而脈(mo)沉(chen)者,澤漆湯(tang)主(zhu)之。

澤漆湯方

半(ban)夏半(ban)升 紫參五(wu)兩(liang) 澤漆三升 生姜(jiang)五(wu)兩(liang) 人參三兩(liang) 甘(gan)草三兩(liang)(炙)。

右六味(wei),以東流水五斗(dou),先煮(zhu)澤漆,取一(yi)斗(dou)五升(sheng),納(na)諸藥,煮(zhu)取五升(sheng),溫(wen)服五合,日夜(ye)服盡。

咳而上氣,咽喉不利,脈數(shu)者(zhe),麥(mai)門冬湯主(zhu)之。

麥門冬湯方

麥門冬七(qi)升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩(足) 粳米三合 大棗(zao)十(shi)二枚。

右六(liu)味,以水一斗二升(sheng),煮取六(liu)升(sheng),去滓,溫服(fu)(fu)一升(sheng),日(ri)三服(fu)(fu),夜三服(fu)(fu)。

咳逆倚息(xi),不得臥,脈浮弦者,小青龍湯(tang)主之。

小青龍湯方

麻黃三(san)兩 甘草三(san)兩(炙) 桂枝三(san)兩 芍(shao)藥三(san)兩 五味子半升 干姜三(san)兩 半夏(xia)半升 細辛(xin)三(san)兩。

右八味,以水一(yi)斗,先(xian)煮(zhu)麻(ma)黃,減二(er)升(sheng),去(qu)上沫(mo),納諸藥,煮(zhu)取三升(sheng),去(qu)滓,分(fen)溫三服(fu)。

咳而(er)胸滿(man),振寒脈數,咽干(gan)不渴,時出(chu)濁唾(tuo)腥臭,久久吐膿,如米粥者,此為(wei)肺癰,桔(jie)梗湯主之(zhi)。

桔梗湯方

桔梗一兩 甘草二(er)兩。

右二味,以水三(san)升,煮取二升,去(qu)滓,分(fen)溫再服。

咳而氣喘(chuan),目如(ru)脫(tuo)狀,脈浮大者,此為肺脹,越婢加半夏湯主(zhu)之(zhi)(zhi);小青龍加石膏(gao)湯亦主(zhu)之(zhi)(zhi)。

越婢加半夏湯方

麻(ma)黃六兩(liang) 石膏半(ban)(ban)斤(jin) 甘草二兩(liang) 生姜三兩(liang) 大棗十五枚 半(ban)(ban)夏(xia)半(ban)(ban)升。

右(you)六(liu)味(wei),以(yi)水六(liu)升(sheng),先煮麻黃,去(qu)上沫(mo),納諸藥,煮取三(san)升(sheng),去(qu)滓(zi),分溫三(san)服。

小青龍加石膏湯方

即前小青龍湯加石膏二兩。

咳而(er)(er)氣(qi)逆,喘鳴,迫塞胸(xiong)滿而(er)(er)脹,一(yi)身面(mian)目浮腫,鼻出清涕,不聞(wen)香臭,此為肺脹,葶藶大棗瀉肺湯主(zhu)之。

葶藶大棗瀉肺湯方

葶藶(li)(熬令黃色搗(dao)丸(wan)如彈子(zi)大) 大棗(zao)十二枚。

右二味,以水三升(sheng),先煮(zhu)大(da)棗(zao)取二升(sheng),去(qu)棗(zao),納葶藶,煮(zhu)取一(yi)升(sheng),去(qu)滓,頓服。

似咳非咳,唾多(duo)涎沫,其人不(bu)渴,此(ci)為肺冷,甘草(cao)干(gan)姜(jiang)湯主之。

甘草干姜湯方

甘草四兩(炙) 干(gan)姜二兩(炮(pao))。

右二味,以水三升煮取一(yi)升五合,去滓,分溫再服。

咳而唾涎沫(mo)不止,咽燥,口(kou)渴,其(qi)脈浮細而數者,此為(wei)肺痿,炙(zhi)甘草湯主之。

炙甘草湯方

甘草四兩(liang)(炙) 桂(gui)枝三(san)兩(liang) 麥門冬半(ban)升(sheng) 麻仁(ren)半(ban)升(sheng) 地黃一斤 阿膠二(er)兩(liang) 人參二(er)兩(liang) 生姜三(san)兩(liang) 大棗三(san)十(shi)枚。

右九(jiu)味,以酒七(qi)升(sheng),水(shui)八(ba)升(sheng),先煮八(ba)味,取三升(sheng),去滓,納(na)膠消盡,溫服一升(sheng),日(ri)三服。

【問曰】飲病奈何?

【師曰】飲病有四(si):日痰飲,日懸飲,日溢飲,日支飲。其人(ren)素盛今(jin)瘦,水走(zou)腸(chang)間(jian),瀝瀝有聲(sheng),為(wei)痰飲,水流脅下,咳唾引痛,為(wei)懸飲;水歸四(si)肢,當(dang)汗不汗,身體(ti)疼重(zhong),為(wei)溢飲;水停(ting)膈下,咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,為(wei)支飲。

水在(zai)心,則心下堅筑,短氣(qi),惡(e)水不(bu)欲(yu)飲;水在(zai)肺,必吐涎(xian)沫,欲(yu)飲水;水在(zai)脾,則少(shao)氣(qi)身重;水在(zai)肝(gan),則脅(xie)下支滿(man),嚏(ti)則脅(xie)痛;水在(zai)腎(shen),則心下悸。

心(xin)下(xia)有留飲(yin),其人必背寒冷(leng)如(ru)掌大,咳(ke)則肋下(xia)痛引缺(que)盆。

胸中(zhong)有留(liu)飲,其人必短氣而渴,四(si)肢歷節痛(tong)。

夫平人食少飲(yin)多,水停心下,久久成(cheng)病(bing),甚者則悸,微者短氣,脈雙弦者寒也,脈偏弦者飲(yin)也。

夫短氣(qi)有微(wei)飲者(zhe),當(dang)從小便去之。

病者脈(mo)伏(fu),其人(ren)欲自利(li),利(li)反(fan)快(kuai),雖利(li),心下續堅滿(man),此為留飲,甘(gan)遂半夏(xia)湯主之。

甘遂半夏湯方

甘遂大者(zhe)三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙)。

右四味,以水(shui)二升(sheng),煮取(qu)半升(sheng),去滓(zi),以蜜(mi)半升(sheng)和藥汁(zhi),煎取(qu)八合,頓服。

心(xin)下有痰飲,胸脅支滿,目(mu)眩,脈沉弦者,茯苓桂枝白術甘(gan)草湯(tang)主之。

茯苓桂枝白術甘草湯方

茯苓四兩 桂(gui)枝三兩 白術三兩 甘(gan)草二兩(炙)。

右(you)四味,以水(shui)六(liu)升,煮取三(san)升,去滓,分溫三(san)服,小便利(li)則愈。

懸飲內痛,脈(mo)沉而弦(xian)者,十棗(zao)湯主之。(方(fang)見前)

病溢飲(yin)者(zhe),當發其汗,大青(qing)龍湯主之,小(xiao)青(qing)龍湯亦(yi)主之。(方見前)

大青龍湯方

麻黃六(liu)兩(liang)(去(qu)節) 桂枝(zhi)二(er)(er)兩(liang)(去(qu)皮) 杏(xing)仁四十個(去(qu)皮尖) 甘草(cao)二(er)(er)兩(liang)(炙) 石膏如雞子大(da)(碎) 生姜三(san)兩(liang)(切) 大(da)棗(zao)十二(er)(er)枚(mei)(劈)。

右(you)七味,以水九升(sheng),先煮(zhu)麻黃減二升(sheng),去上沫,納諸藥,煮(zhu)取三升(sheng),去滓,溫服一(yi)升(sheng),覆取微似汗,不汗再(zai)服。

膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jian),面色黧黑(hei),其脈沉緊,得之數(shu)十(shi)日(ri),醫吐下之不愈者,木(mu)防已湯主之;不差,木(mu)防已去石膏加茯苓芒硝湯主之。

木防已湯方

木防已(yi)三(san)兩(liang)(liang)(liang) 石膏雞子大(da)十(shi)二(er)枚 桂枝二(er)兩(liang)(liang)(liang) 人參四兩(liang)(liang)(liang)。

右四味,以水(shui)六升,煮取二升,去滓,分溫再服(fu)。

木防已去石膏加茯苓芒硝湯方

木(mu)防(fang)已二兩 桂枝二兩 茯苓四(si)兩 人(ren)參四(si)兩 芒硝三合(he)。

右四味,以水六升(sheng),煮取二升(sheng),去滓,納芒硝,再(zai)微煎,分溫再(zai)服(fu),微利則愈。

心(xin)下有支飲(yin),其(qi)人苦冒(mao)眩,澤瀉(xie)湯(tang)主之。

澤瀉湯方

澤瀉五兩 白術二兩。

右二味,以(yi)水二升(sheng),煮取一(yi)升(sheng),分溫再服(fu)。

支飲,胸(xiong)滿者,厚樸大黃湯主之(zhi)。

厚樸大黃湯方

厚樸八兩 大黃四兩。

右二(er)味(wei),以水五(wu)升(sheng),煮取二(er)升(sheng),去滓,溫服(fu)一(yi)升(sheng),不差(cha)再服(fu)。

支飲,不(bu)得(de)息,葶藶(li)大棗瀉肺(fei)湯(tang)主之。(方見前(qian))

支飲(yin),口不渴,作嘔者,或吐(tu)水者,小半夏湯(tang)主之(zhi)。

小半夏湯方

半夏一升 生(sheng)姜(jiang)半斤。

右二味,以水七升,煮取一(yi)升半,去滓(zi),分溫再服。

腹滿,口舌(she)干(gan)燥,腸間有水氣者,防已椒目葶藶大(da)黃丸主之。

防已椒目葶藶大黃丸方

防已 椒(jiao)目 葶藶 大黃各一兩。

右四味,搗篩,煉蜜(mi)為丸(wan),如梧桐子大,先食,飲(yin)服一丸(wan),日三(san)服,不知稍增。

膈間有水(shui)氣,嘔、吐、眩、悸(ji)者,小半夏加茯(fu)苓湯主之(zhi)。

小半夏加茯苓湯方

半夏一升 生姜半斤 茯苓(ling)四(si)兩。

右三味(wei),以(yi)水七升,煮取(qu)二(er)升,去(qu)滓(zi),分溫再服。

病人(ren)臍下悸(ji),吐涎沫而頭眩者,此有水(shui)也,五(wu)苓散主之。

五苓散方

豬苓十(shi)(shi)八缽(去皮) 澤瀉(xie)一兩(liang)(liang)六銖 白術(shu)十(shi)(shi)八銖 茯苓十(shi)(shi)八錸(lai) 桂枝半兩(liang)(liang)。

右五(wu)味,搗為散,以白飲和(he)方(fang)寸匙,日三眼,多飲暖(nuan)水,汗出愈,如法將(jiang)息(xi)。

【師曰】病有風水(shui),有皮水(shui),有正水(shui),有石(shi)水(shui),有黃汗(han)。

風水(shui)其(qi)(qi)脈(mo)(mo)(mo)自(zi)浮,其(qi)(qi)證(zheng)骨(gu)節疼痛,惡風。皮水(shui)其(qi)(qi)脈(mo)(mo)(mo)亦(yi)浮,其(qi)(qi)證(zheng)尉腫,按之沒指(zhi),不(bu)(bu)惡風,腹(fu)如鼓,不(bu)(bu)渴,當發其(qi)(qi)汗。正水(shui)其(qi)(qi)脈(mo)(mo)(mo)沉(chen)遲(chi),其(qi)(qi)證(zheng)為喘。石水(shui)其(qi)(qi)脈(mo)(mo)(mo)自(zi)沉(chen),其(qi)(qi)證(zheng)腹(fu)滿(man)不(bu)(bu)喘,當利其(qi)(qi)小便(bian)。黃汗其(qi)(qi)脈(mo)(mo)(mo)沉(chen)遲(chi),其(qi)(qi)證(zheng)發熱,胸滿(man),四肢(zhi)頭(tou)面腫,久不(bu)(bu)愈,必致癰膿。

脈浮(fu)而洪,浮(fu)則(ze)(ze)為(wei)(wei)風(feng)(feng),洪則(ze)(ze)為(wei)(wei)氣。風(feng)(feng)氣相搏,風(feng)(feng)強(qiang)則(ze)(ze)為(wei)(wei)癮疹,身(shen)體(ti)為(wei)(wei)癢,癢者為(wei)(wei)瀉風(feng)(feng),久為(wei)(wei)痂癩(lai)。氣強(qiang)則(ze)(ze)為(wei)(wei)水(shui),難以俯仰,身(shen)體(ti)洪腫,汗(han)出乃愈。惡(e)風(feng)(feng)則(ze)(ze)虛(xu),此(ci)為(wei)(wei)風(feng)(feng)水(shui),不(bu)惡(e)風(feng)(feng)者,小便通利(li),上(shang)焦有寒,其(qi)口多涎,此(ci)為(wei)(wei)黃汗(han)。

寸口脈(mo)(mo)沉滑者(zhe),中(zhong)有水氣(qi),面目(mu)腫(zhong)大有熱,名曰風水。其(qi)人之目(mu)窠上微腫(zhong),如蠶(can)新臥起(qi)狀,其(qi)頸脈(mo)(mo)動,時(shi)時(shi)咳,按其(qi)手足上,陷而不起(qi)者(zhe),亦曰風水。

太陽病,脈浮而(er)(er)緊(jin),法當骨(gu)節(jie)疼痛(tong),今反不痛(tong),體(ti)重而(er)(er)酸,其(qi)人(ren)不渴,此(ci)(ci)為風水(shui),汗(han)出即愈(yu),惡寒者(zhe)此(ci)(ci)為極虛,發(fa)(fa)汗(han)得(de)(de)之。渴而(er)(er)不惡寒者(zhe),此(ci)(ci)為皮水(shui)。身腫而(er)(er)冷(leng),狀(zhuang)如周痹,胸中(zhong)窒,不能食,反聚痛(tong),躁(zao)不得(de)(de)眠,此(ci)(ci)為黃汗(han)。痛(tong)在骨(gu)節(jie),咳而(er)(er)喘不渴者(zhe),此(ci)(ci)為正(zheng)水(shui),其(qi)狀(zhuang)如腫,發(fa)(fa)汗(han)則愈(yu)。然(ran)諸病此(ci)(ci)者(zhe)若渴而(er)(er)下利(li),小便數者(zhe),皆不可(ke)發(fa)(fa)汗(han),但(dan)當利(li)其(qi)小便。

心(xin)水為病,其身重(zhong)而少氣(qi),不得臥,煩躁,陰腫。

肝水為病,其腹大,不能自轉(zhuan)側,脅下痛,津液微生,小便(bian)續通。

肺水為病,其(qi)身腫,小便難,時(shi)時(shi)鴨(ya)溏(tang)。

脾(pi)水為(wei)病,其腹(fu)大(da),四肢苦重(zhong),津液不生(sheng),但苦少氣,小便難。

腎水為病,其腹大(da),臍腫,腰(yao)痛(tong),不(bu)得溺,陰下濕如(ru)牛鼻(bi)上(shang)汗,其足逆冷,面反瘦。

諸有(you)水(shui)者(zhe),腰以(yi)下腫,當(dang)利小(xiao)便;腰以(yi)上腫,當(dang)發汗乃愈。

寸口脈沉(chen)(chen)而(er)遲,沉(chen)(chen)則為(wei)水(shui),遲則為(wei)寒(han),寒(han)水(shui)相(xiang)搏,脾(pi)氣衰則騖溏,胃氣衰則身腫,名曰水(shui)分。

少陽脈(mo)卑,少陰脈(mo)細(xi),男子則小便不利(li);婦人則經水不利(li);名曰血分。

婦人經水,前斷(duan)(duan)后病(bing)水者,名曰血分,此病(bing)難治(zhi);先病(bing)水,后經水斷(duan)(duan),名日水分,此病(bing)易治(zhi),水去(qu)則經自下也(ye)。

寸口脈(mo)沉而(er)數(shu),數(shu)則(ze)為(wei)(wei)出(chu),沉則(ze)為(wei)(wei)入,出(chu)為(wei)(wei)陽(yang)(yang)實,入為(wei)(wei)陰結,趺(fu)陽(yang)(yang)脈(mo)微而(er)弦,微則(ze)無胃氣,弦則(ze)不(bu)(bu)得息(xi);少陰脈(mo)沉而(er)滑(hua),沉為(wei)(wei)在(zai)里,滑(hua)則(ze)為(wei)(wei)實,沉滑(hua)相搏,血(xue)結胞門(men),其瘕不(bu)(bu)瀉,經絡不(bu)(bu)通,名曰血(xue)分。

【問曰】病者苦水(shui),面目身體(ti)皆腫,四肢(zhi)亦腫,小(xiao)便不利,脈(mo)之,不言水(shui),反言胸(xiong)中痛(tong),氣上沖咽狀如(ru)炙肉(rou),當感咳喘,審(shen)如(ru)師言,其脈(mo)何類?

【師曰】寸口脈沉而緊(jin)(jin),沉為(wei)(wei)(wei)水(shui)(shui),緊(jin)(jin)為(wei)(wei)(wei)寒(han)(han),沉緊(jin)(jin)相搏,結在關元,始(shi)時(shi)尚微,年盛不覺,陽衰之(zhi)后(hou),榮衛相干,陽損陰(yin)盛,結寒(han)(han)微動,腎氣上(shang)沖,咽喉(hou)塞噎,脅下(xia)(xia)急痛(tong),醫以為(wei)(wei)(wei)留飲(yin)而大(da)下(xia)(xia)之(zhi),沉緊(jin)(jin)不去,其病不除(chu),復重吐之(zhi),胃家虛煩,咽燥欲飲(yin)水(shui)(shui),小便不利,水(shui)(shui)谷(gu)不化,面(mian)目手足(zu)浮腫,又(you)與葶(ting)藶下(xia)(xia)水(shui)(shui),當時(shi)如(ru)小差,食飲(yin)過度(du),腫復如(ru)前(qian),胸脅苦痛(tong),象(xiang)若奔豚,其水(shui)(shui)揚溢,則咳(ke)(ke)喘逆,當先攻其沖氣令止,乃(nai)治其咳(ke)(ke),咳(ke)(ke)止,喘自差,先治新病,水(shui)(shui)當在后(hou)。

水(shui)之(zhi)(zhi)為病,其脈(mo)沉(chen)小者(zhe)(zhe),屬(shu)少(shao)陰為石水(shui);沉(chen)遲(chi)者(zhe)(zhe),屬(shu)少(shao)陰為正(zheng)水(shui);浮(fu)而惡風(feng)者(zhe)(zhe),為風(feng)水(shui),屬(shu)太陽,浮(fu)而不惡風(feng)者(zhe)(zhe),為皮水(shui),屬(shu)太陽;虛腫者(zhe)(zhe),屬(shu)氣分,發其汗(han)即(ji)已,脈(mo)沉(chen)者(zhe)(zhe),麻黃附子甘草湯主之(zhi)(zhi);脈(mo)浮(fu)者(zhe)(zhe),麻黃加術湯主之(zhi)(zhi)。

麻黃附子甘草湯方

麻黃(huang)二兩 附子一枚(炮) 甘草二兩(炙)。

右(you)三(san)(san)味,以水(shui)七升,先煮麻黃,去(qu)上沫(mo),納諸藥,煮取三(san)(san)升,去(qu)滓,分溫三(san)(san)服。

麻黃加術湯方

麻(ma)黃三兩(liang)(liang) 桂枝(zhi)二兩(liang)(liang) 杏仁七十個 甘草(cao)一兩(liang)(liang)(炙(zhi)) 白術(shu)四(si)兩(liang)(liang)。

右五(wu)味,以(yi)水九升(sheng),先(xian)煮麻(ma)黃(huang),減二(er)升(sheng),去上沫,納諸藥,煮二(er)升(sheng)半,去滓,溫服(fu)八(ba)合(he),覆取(qu)微(wei)汗(han),不汗(han)再服(fu),得(de)汗(han)停后服(fu)。

風水,脈浮,身重,汗出(chu),惡風者,防已黃芪湯主之。

防已黃芪湯方

防已一兩 甘草五錢(炙) 白術七錢半(ban) 黃芪一兩。

右(you)四(si)味,銼如(ru)麻(ma)豆大,每抄五(wu)錢(qian)匙,生姜四(si)片,大棗一(yi)枚,水一(yi)升半,煮(zhu)取(qu)八合,去滓,溫(wen)服;喘(chuan)者,加(jia)麻(ma)黃(huang)五(wu)錢(qian),胃中不和者,加(jia)芍藥三分(fen);氣上(shang)沖(chong)者,加(jia)桂枝三分(fen);下有陳寒(han)者,加(jia)細辛三分(fen);服后當如(ru)蟲行皮(pi)中,從腰(yao)下如(ru)冰,后坐被上(shang),又(you)以一(yi)被繞腰(yao)下,溫(wen)令(ling)有微汗差。

風(feng)水,惡風(feng),一身悉腫,脈(mo)浮不(bu)渴,續自(zi)汗出(chu),無(wu)大熱(re)者,越(yue)婢(bi)湯主之。

越婢湯方

麻黃(huang)六兩(liang) 石膏半斤(jin) 甘草二(er)(er)兩(liang) 生姜(jiang)三兩(liang) 大棗十二(er)(er)枚。

右(you)五味,以水(shui)六升,先(xian)煮(zhu)(zhu)麻黃,去上沫,納諸藥,煮(zhu)(zhu)取三升,去滓,分溫三服。

皮(pi)水,四肢(zhi)腫,水氣在(zai)皮(pi)膚中(zhong),四肢(zhi)聶(nie)聶(nie)動者,防已茯(fu)苓(ling)湯主之。

防已茯苓湯

防(fang)已三(san)(san)兩(liang)(liang) 黃芪三(san)(san)兩(liang)(liang) 桂(gui)枝三(san)(san)兩(liang)(liang) 茯(fu)苓六兩(liang)(liang) 甘(gan)草二兩(liang)(liang)(炙)。

右(you)五味,以(yi)水六升(sheng)(sheng),煮取三(san)升(sheng)(sheng),分溫三(san)服。

里(li)水,一身面目黃腫,其脈沉,小(xiao)便不利,甘(gan)草(cao)麻黃湯(tang)主之;越婢(bi)加術湯(tang)亦主之。

甘草麻黃湯方

甘草二(er)兩 麻黃四兩。

右二味,以水五升,先煮麻黃(huang),去上沫,納甘草,煮取(qu)三升,去滓,溫服一升,復(fu)令汗出,不汗再服。

越婢加術湯方

麻(ma)黃六兩(liang) 石膏(gao)半斤 甘(gan)草二兩(liang)(炙) 生(sheng)姜三(san)兩(liang) 大(da)棗十五枚 白術四兩(liang)。

右六味,以水(shui)六升(sheng),先煮麻黃,去上沫,納(na)諸藥,煮取三升(sheng),分(fen)溫(wen)三服。

【問曰】黃汗(han)(han)之為病,身體(ti)腫(zhong),若重汗(han)(han)出而發熱口渴,狀如風水(shui),汗(han)(han)沾衣,色正黃如柏(bo)汁(zhi),脈自(zi)沉,從何得之?

【師(shi)曰】以汗出入(ru)水中浴,水從(cong)汗孔入(ru)得之,宜黃芪芍藥(yao)桂枝(zhi)湯。

黃芪芍藥桂枝湯方

黃芪五兩 芍藥三兩 桂(gui)枝三兩。

右三(san)味,以苦酒一升,水(shui)七(qi)升,相合(he),煮取三(san)升,去滓(zi),溫(wen)服(fu)一升,當心煩(fan),服(fu)至六七(qi)日乃解(jie);若心煩(fan)不止(zhi)者,以苦酒阻(zu)故也,以美酒醢易之。

黃(huang)汗(han)(han)之(zhi)病,兩(liang)脛自冷,假(jia)令發(fa)熱,此(ci)屬歷(li)節(jie),食已汗(han)(han)出(chu),暮常(chang)盜(dao)汗(han)(han),此(ci)榮氣熱也;若(ruo)汗(han)(han)出(chu)已,反發(fa)熱者(zhe),久(jiu)(jiu)(jiu)久(jiu)(jiu)(jiu)身(shen)必甲錯;若(ruo)發(fa)熱不(bu)止者(zhe),久(jiu)(jiu)(jiu)久(jiu)(jiu)(jiu)必生惡(e)瘡;若(ruo)身(shen)重,汗(han)(han)出(chu)已轍,輕者(zhe),久(jiu)(jiu)(jiu)久(jiu)(jiu)(jiu)身(shen)必(目閏),(目閏)即(ji)胸痛(tong);又從(cong)腰以上汗(han)(han)出(chu),以下無汗(han)(han),腰臗弛(chi)痛(tong),如有物在皮中狀,劇則不(bu)能食,身(shen)疼重,煩躁,小(xiao)便不(bu)利(li),此(ci)為黃(huang)汗(han)(han),桂枝加黃(huang)芪湯主之(zhi)。

桂枝加黃芪湯方

桂枝三兩(liang)(liang) 芍藥三兩(liang)(liang) 甘草二(er)兩(liang)(liang)(炙) 生(sheng)姜三兩(liang)(liang)(切(qie)) 大棗(zao)十五枚 黃芪二(er)兩(liang)(liang)。

右六味,以水八升(sheng),煮取三升(sheng),去滓,溫服一升(sheng),日三服。

寸口脈沉(chen)而弱,沉(chen)即主骨,弱即主筋,沉(chen)即為腎,弱即為肝,汗(han)出入(ru)水(shui)中,如(ru)水(shui)傷心,歷節(jie)痛,黃汗(han)出,故曰(yue)歷節(jie)。

味酸則(ze)傷筋,筋傷則(ze)緩,名(ming)日泄(xie),咸則(ze)傷骨,骨傷則(ze)痿(wei),名(ming)日枯(ku),枯(ku)泄(xie)相搏,名(ming)日斷(duan)泄(xie)。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無御,四屬斷(duan)絕(jue),身體(ti)贏(ying)瘦(shou),獨足(zu)腫大(da),黃汗出(chu),兩(liang)脛熱,便為歷節(jie)。

少陰,脈浮而弱(ruo),弱(ruo)則血(xue)(xue)不足,浮則為風(feng),風(feng)血(xue)(xue)相搏,即(ji)疼痛如掣。

肥盛(sheng)之(zhi)人,脈(mo)澀(se)小(xiao),短氣,自汗出,歷節疼(teng),不可屈伸,此(ci)皆(jie)飲酒汗出當風所致也。

諸肢節疼痛,身體贏瘦(shou),腳腫(zhong)如脫,頭(tou)眩(xuan)短氣(qi),溫(wen)溫(wen)欲(yu)吐者,桂枝芍藥知(zhi)母(mu)甘草湯(tang)主之。

桂枝芍藥知母甘草湯方

桂枝三(san)兩(liang) 芍藥(yao)三(san)兩(liang) 知(zhi)母二兩(liang) 甘草二兩(liang)。

右四味(wei),以水六升(sheng),煮取三升(sheng),去滓,溫服一升(sheng),日三眼。

病歷(li)節,疼痛(tong),不可屈(qu)伸(shen),脈(mo)沉弱者,烏頭麻黃黃芪(qi)芍藥甘草湯主之。

烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯方

烏頭五枚(切) 麻(ma)黃三(san)兩(liang)(liang) 黃芪(qi)三(san)兩(liang)(liang) 芍藥(yao)三(san)兩(liang)(liang) 甘草三(san)兩(liang)(liang)。

右五(wu)味(wei)(wei),先以蜜二升煮烏頭,取(qu)一(yi)(yi)升,去滓,別(bie)以水三升煮四味(wei)(wei),取(qu)一(yi)(yi)升,去滓,納蜜再煮一(yi)(yi)二沸,服七(qi)合,不知盡服之。

病歷(li)節,疼痛,兩足腫(zhong),大小便不(bu)利(li),脈(mo)(mo)沉緊者,甘草麻黃(huang)湯(tang)主之;脈(mo)(mo)沉而細數者,越(yue)嬸(shen)加白(bai)術湯(tang)主之。(二方(fang)俱見前)

【師曰(yue)】寸口脈(mo)(mo)遲而(er)(er)澀,遲則(ze)(ze)(ze)為(wei)寒,澀為(wei)血不(bu)足(zu)(zu),趺(fu)陽脈(mo)(mo)微(wei)而(er)(er)遲,微(wei)則(ze)(ze)(ze)為(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi),遲則(ze)(ze)(ze)為(wei)寒,胃氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)足(zu)(zu),則(ze)(ze)(ze)手(shou)足(zu)(zu)逆(ni)冷(leng),榮衛(wei)不(bu)利,則(ze)(ze)(ze)腹(fu)滿腸鳴相(xiang)逐,氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)轉膀胱,榮衛(wei)俱勞(lao)。陽氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)通(tong)即身冷(leng),陰氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)通(tong)即骨疼,陽前通(tong)則(ze)(ze)(ze)惡寒,陰前通(tong)則(ze)(ze)(ze)痹不(bu)仁,陰陽相(xiang)得,其氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)乃行,大氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)一(yi)轉,寒氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)乃散,實則(ze)(ze)(ze)失氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi),虛則(ze)(ze)(ze)遺溺,名曰(yue)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)分。

氣分(fen),心下堅,大(da)如(ru)盤,邊如(ru)旋杯(bei),桂枝甘草麻(ma)黃生姜大(da)棗細辛附子湯(tang)主之。

桂枝甘草麻黃生姜大棗細辛附子湯方

桂枝三兩(liang) 甘草二兩(liang)(炙) 麻黃二兩(liang) 生姜(jiang)二兩(liang)(切) 大棗十 二枚細辛三兩(liang)附(fu)子一(yi)枚(炮)。

右七(qi)(qi)味,以水七(qi)(qi)升,先煮麻黃去(qu)沫,納諸(zhu)藥,煮取三升,分溫三服,汗出即愈。

水飲,心下堅,大如(ru)盤,邊(bian)如(ru)旋杯,枳實白術湯(tang)主之。

枳實白術湯方

枳實七枚 白術二(er)兩。

右二味,以水五(wu)升,煮取三升,去滓,分溫三服。

小便不利(li),其人有(you)水氣(qi),若(ruo)渴者,括萎瞿麥薯蕷(yu)丸主之。

括蔞瞿麥薯蕷丸方

括萎根二(er)兩(liang)(liang)(liang) 瞿麥一兩(liang)(liang)(liang) 薯蕷二(er)兩(liang)(liang)(liang) 附子一枚(炮) 茯苓(ling)三(san)兩(liang)(liang)(liang)。

右五味,末(mo)之(zhi),煉蜜(mi)為丸,如(ru)梧桐(tong)子(zi)大(da),飲服(fu)二丸,日三服(fu),不知可增至七八(ba)丸,以小(xiao)便(bian)利,腹中(zhong)溫為知。

小便(bian)不(bu)利,其人有水氣在血分者,滑石亂(luan)發白(bai)魚(yu)散主之;茯苓(ling)白(bai)術戎(rong)鹽湯亦主之。

滑石亂發白魚散方

滑石一斤 亂發(fa)一斤(燒) 白魚一斤。

右三味杵為散,飲服(fu)方寸匙(chi),日三服(fu)。

茯苓白術戎鹽湯方

茯苓(ling)半(ban)斤 白(bai)術二(er)兩 戎(rong)鹽二(er)枚(彈丸(wan)大(da))。

右(you)三味(wei),先(xian)以水一(yi)斗,煮二(er)味(wei),取(qu)三升,去滓(zi),納戎鹽,更上(shang)微火一(yi)二(er)沸化之,分溫三服。

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