劉(liu)某，男(nan)，5歲，初診日(ri)期：2011年3月18日(ri)。

患者(zhe)訴5天前外感后出現(xian)發熱(re)(re)，體溫最高40.5℃,自服(fu)退(tui)(tui)熱(re)(re)藥(yao)，現(xian)熱(re)(re)已退(tui)(tui)，仍手腳涼，白天一動就(jiu)出汗，盜汗，飲水少，納可(ke)，無鼻咽不(bu)適之癥(zheng)，無咳嗽，遺(yi)尿，便秘3年，大便2-3天1行，成形，有時稀，舌淡苔薄(bo)白稍有剝(bo)落，脈弦細數，左寸浮(fu)。

辨(bian)六經屬(shu)太陽(yang)陽(yang)明太陰合(he)病挾飲證，辨(bian)方證為桂枝甘草(cao)龍骨(gu)(gu)牡蠣加白術(shu)(shu)湯(tang)證。處方：桂枝10g,炙甘草(cao)6g,生(sheng)(sheng)龍骨(gu)(gu)15g,生(sheng)(sheng)牡蠣15g，生(sheng)(sheng)白術(shu)(shu)18g。3劑(ji)(ji)，水煎服(fu)，龍骨(gu)(gu)、牡蠣同(tong)煎，兩(liang)日(ri)1劑(ji)(ji)。結果(guo)：吃1劑(ji)(ji)大便即正常。

按語(yu)：關于(yu)盜(dao)汗(han)，馮老認為(wei)應參考《傷(shang)寒論》第201條：“陽明(ming)病，脈浮(fu)而(er)緊者，必(bi)潮(chao)熱(re)(re)，發(fa)作有時(shi)(shi)；但浮(fu)者，必(bi)盜(dao)汗(han)出。”胡希(xi)恕先生講(jiang)解本(ben)條時(shi)(shi)指出：“脈但浮(fu)而(er)不緊，病仍在表，但津液有所喪失。熱(re)(re)勢更迫津外出，發(fa)為(wei)盜(dao)汗(han)。”馮老臨(lin)證見之，盜(dao)汗(han)多(duo)(duo)屬“三陽病”，尤(you)其多(duo)(duo)見于(yu)“太陽陽明(ming)合病”。

患(huan)兒易自汗(han)出、盜(dao)汗(han)、飲(yin)水少(shao)、遺尿、舌淡苔(tai)薄白(bai)(bai)稍有剝(bo)落(luo)、脈弦細數、左寸(cun)浮，為榮(rong)衛不和(he)、外(wai)邪內飲(yin)證，又患(huan)兒苦于汗(han)出多(duo)、盜(dao)汗(han)，雖家人及患(huan)兒未言及“煩躁、驚悸(ji)”，仍需借桂(gui)枝甘草龍骨牡蠣湯，調和(he)榮(rong)衛、降沖逆、斂浮越、斂汗(han)。考慮到患(huan)兒里虛(xu)寒之便(bian)秘，故(gu)加(jia)生白(bai)(bai)術溫胃生津通(tong)便(bian)，兼(jian)利水除飲(yin)。

本(ben)段(duan)摘自《馮世綸經方帶教醫案：方正對應臨床實錄》

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