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桂枝甘草龍骨牡蠣加白術湯治療便秘

道醫 2023-06-24 20:42:31

劉(liu)某,男(nan),5歲,初診日(ri)期:2011年3月18日(ri)。

患者(zhe)訴5天前外感后出現(xian)發熱(re)(re),體溫最高40.5℃,自服(fu)退(tui)(tui)熱(re)(re)藥(yao),現(xian)熱(re)(re)已退(tui)(tui),仍手腳涼,白天一動就(jiu)出汗,盜汗,飲水少,納可(ke),無鼻咽不(bu)適之癥(zheng),無咳嗽,遺(yi)尿,便秘3年,大便2-3天1行,成形,有時稀,舌淡苔薄(bo)白稍有剝(bo)落,脈弦細數,左寸浮(fu)。

辨(bian)六經屬(shu)太陽(yang)陽(yang)明太陰合(he)病挾飲證,辨(bian)方證為桂枝甘草(cao)龍骨(gu)(gu)牡蠣加白術(shu)(shu)湯(tang)證。處方:桂枝10g,炙甘草(cao)6g,生(sheng)(sheng)龍骨(gu)(gu)15g,生(sheng)(sheng)牡蠣15g,生(sheng)(sheng)白術(shu)(shu)18g。3劑(ji)(ji),水煎服(fu),龍骨(gu)(gu)、牡蠣同(tong)煎,兩(liang)日(ri)1劑(ji)(ji)。結果(guo):吃1劑(ji)(ji)大便即正常。

按語(yu):關于(yu)盜(dao)汗(han),馮老認為(wei)應參考《傷(shang)寒論》第201條:“陽明(ming)病,脈浮(fu)而(er)緊者,必(bi)潮(chao)熱(re)(re),發(fa)作有時(shi)(shi);但浮(fu)者,必(bi)盜(dao)汗(han)出。”胡希(xi)恕先生講(jiang)解本(ben)條時(shi)(shi)指出:“脈但浮(fu)而(er)不緊,病仍在表,但津液有所喪失。熱(re)(re)勢更迫津外出,發(fa)為(wei)盜(dao)汗(han)。”馮老臨(lin)證見之,盜(dao)汗(han)多(duo)(duo)屬“三陽病”,尤(you)其多(duo)(duo)見于(yu)“太陽陽明(ming)合病”。

患(huan)兒易自汗(han)出、盜(dao)汗(han)、飲(yin)水少(shao)、遺尿、舌淡苔(tai)薄白(bai)(bai)稍有剝(bo)落(luo)、脈弦細數、左寸(cun)浮,為榮(rong)衛不和(he)、外(wai)邪內飲(yin)證,又患(huan)兒苦于汗(han)出多(duo)、盜(dao)汗(han),雖家人及患(huan)兒未言及“煩躁、驚悸(ji)”,仍需借桂(gui)枝甘草龍骨牡蠣湯,調和(he)榮(rong)衛、降沖逆、斂浮越、斂汗(han)。考慮到患(huan)兒里虛(xu)寒之便(bian)秘,故(gu)加(jia)生白(bai)(bai)術溫胃生津通(tong)便(bian),兼(jian)利水除飲(yin)。

本(ben)段(duan)摘自《馮世綸經方帶教醫案:方正對應臨床實錄》

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