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腎著合加味治療慢性腎炎案

道醫 2023-06-24 20:19:09

王某,男(nan),32歲,初診日期:2011年3月1日。

患者訴尿蛋白,血肌酐高(gao),血糖髙半年(nian)。現腰痛(tong),有時(shi)視物模(mo)糊,時(shi)口(kou)干,腿沉(chen),腳涼(liang),說話氣力不足,起夜(ye)1次,其他別無(wu)所苦,舌淡苔白,脈弦細緩,左關細軟無(wu)力。

辨(bian)六經屬太陰病挾(xie)飲證(zheng),辨(bian)方(fang)(fang)證(zheng)為腎著合赤小(xiao)豆當(dang)歸散湯(tang)證(zheng)。處方(fang)(fang):茯(fu)苓15g,蒼術15g,干姜15g,炙(zhi)甘草6g,赤小(xiao)豆15g,當(dang)歸10g。7劑,水煎(jian)服,日1劑。

按語:患者腰痛、腿沉(chen)、腳(jiao)涼(liang)、夜尿、舌(she)淡苔白(bai)、脈弦細緩、左(zuo)關細軟無力,為太陰里(li)虛寒停飲、寒濕下注。視物模糊(hu)、口干,為飲停不化(hua),阻礙氣血(xue)(xue)津液上(shang)輸(shu)所(suo)致(zhi)。故(gu)宜腎著(zhu)湯(tang)溫中化(hua)飲。用(yong)赤小豆當歸散,利(li)濕活血(xue)(xue)。

二(er)診日(ri)期:2011年(nian)3月8日(ri)。

患(huan)者訴腰痛減,腿沉減,近日(ri)無眼花,口干(gan)(gan)欲(yu)飲,腳(jiao)涼,小(xiao)便可(ke),起夜1次,鼻子干(gan)(gan),說話底氣不足,其(qi)他別無所苦,舌淡苔白(bai),脈(mo)弦細緩(huan)。尿蛋白(bai)(++)。處方為:上方加鬼箭羽(yu)10g。7劑(ji),水煎(jian)服,日(ri)1劑(ji)。

按語:鬼箭羽,破血、通經、殺蟲。《神農本(ben)草經》謂;衛矛(鬼箭(jian)羽)“主女子(zi)崩中下(xia)血,腹滿汗出(chu),除邪(xie),殺(sha)鬼毒,蟲注。”用其除邪(xie)而(er)治慢性腎炎。

三(san)診日期:2011年3月15日。

患者訴腰痛,但自(zi)覺疼痛性質發生改變,口微干,腿稍沉(chen),未(wei)出現眼花,鼻子(zi)稍干,腳涼,近來饑餓感(gan)稍強,說(shuo)話(hua)底氣不足,其他別無所苦,舌淡(dan)苔白,脈沉(chen)無力。處(chu)方(fang)為:上方(fang)加桑寄生30g,紫浮(fu)萍10g。

7劑,水煎服,日1劑。結果(guo):腰痛明(ming)顯好轉,腿沉減,偶爾眼花(hua)。

按(an)語:患(huan)者(zhe)腰痛(tong)、腿沉、腳涼(liang)、說(shuo)話底氣(qi)不足(zu)(zu)、舌淡苔白(bai)、脈沉無力(li),為(wei)(wei)水濕較(jiao)重、氣(qi)血(xue)不足(zu)(zu),故加浮(fu)(fu)萍、桑寄生,祛濕利水、益(yi)(yi)精血(xue)除痿痹。桑寄生為(wei)(wei)祛風濕益(yi)(yi)精血(xue)之(zhi)(zhi)佳品,對(dui)于痹痛(tong)日久,傷及精血(xue)之(zhi)(zhi)筋骨痿弱、腰膝酸痛(tong)等證,以及精血(xue)不足(zu)(zu)之(zhi)(zhi)頭暈(yun)耳鳴、視物昏花等癥(zheng)用之(zhi)(zhi)最(zui)宜。《神農本草經》謂(wei):桑上寄生“主腰痛(tong),小兒背強,癰(yong)腫,安胎(tai),充肌膚,堅發(fa)齒,長須眉”。浮(fu)(fu)萍清熱利水、解消渴,《神農本草經》謂(wei):浮(fu)(fu)萍“主暴熱身(shen)癢,下水氣(qi),勝酒,長須發(fa),消渴”。

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