【方劑(ji)組成】桂枝9克(ke)，芍藥18克(ke)，生姜(切）9克(ke)，大棗(zao)(擘）4枚，甘草(炙)6克(ke)。
【用法】水煎溫服。
【方歌】桂枝加(jia)芍(shao)為(wei)建(jian)中，表里并病腹滿疼，芍(shao)藥加(jia)倍為(wei)緩急(ji)，虛勞里急(ji)常為(wei)宗。
【方解(jie)】桂(gui)枝(zhi)湯加量芍(shao)藥(yao)，以在解(jie)表的同時加強緩急止痛作用。
【伸景論述解析】
《傷寒論》第279條:本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。
解(jie)(jie)析：本太陽病(bing)(bing)，依法當發汗(han)解(jie)(jie)表(biao)，而(er)醫反下之，不(bu)但表(biao)未解(jie)(jie)，并(bing)且因誤下使(shi)腹肌(ji)不(bu)和，拘急劇甚，以(yi)(yi)(yi)至腹滿(man)(man)(man)時(shi)痛(tong)(tong)。腹滿(man)(man)(man)時(shi)痛(tong)(tong)是(shi)太陰病(bing)(bing)常見的(de)(de)證候，因稱屬太陰也。其(qi)實此腹滿(man)(man)(man)并(bing)非(fei)太陰病(bing)(bing)的(de)(de)虛(xu)滿(man)(man)(man)，此時(shi)的(de)(de)腹痛(tong)(tong)也非(fei)太陰病(bing)(bing)的(de)(de)寒痛(tong)(tong)，而(er)是(shi)由于太陽病(bing)(bing)誤下邪(xie)熱內陷而(er)呈為表(biao)里(li)并(bing)病(bing)(bing),但不(bu)是(shi)陰證而(er)是(shi)陽證。故以(yi)(yi)(yi)桂(gui)枝湯以(yi)(yi)(yi)解(jie)(jie)外，更加芍藥以(yi)(yi)(yi)治(zhi)腹滿(man)(man)(man)痛(tong)(tong)。
【臨證(zheng)思(si)考】桂(gui)枝湯加(jia)(jia)(jia)芍(shao)藥、怡糖即小建中(zhong)(zhong)湯，加(jia)(jia)(jia)怡糖更加(jia)(jia)(jia)強緩中(zhong)(zhong)止(zhi)痛作用(yong)。有的藥房無(wu)飴糖，只好用(yong)本方，也能治腹滿(man)痛。后(hou)世常(chang)加(jia)(jia)(jia)當歸，是增加(jia)(jia)(jia)溫中(zhong)(zhong)補血活血作用(yong)。如(ru)加(jia)(jia)(jia)五靈(ling)脂亦妙。凡腹痛伴見太(tai)陽表虛證(zheng)，而里實(shi)不明(ming)顯者，可(ke)選用(yong)本方。
【辨證要點】桂枝湯證又見腹拘(ju)急而(er)滿痛者。
【醫案】劉某(mou)，男，30歲，1966年3月(yue)18日初診(zhen)。胃脘(wan)疼痛四五(wu)年，伴見汗(han)出惡風，左(zuo)臂疼痛，胸脅滿悶，脈弦猾，左(zuo)浮細。證屬表虛(xu)挾腹肌不和，與桂(gui)枝(zhi)加芍藥湯(tang)：
桂枝(zhi)10克(ke)，白芍18克(ke)，生姜10克(ke)，大棗4枚，炙(zhi)甘(gan)草10克(ke)。結果:上(shang)藥(yao)服五(wu)劑，胃脘疼減，仍感胸脘堵悶或灼(zhuo)熱，與(yu)梔子豉枳實湯繼調(diao)服而解。
本段摘自《張仲景用方解析》
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