桂枝(zhi)（去皮）三(san)兩(liang)，芍藥三(san)兩(liang)，甘(gan)草(cao)（炙）二兩(liang)，生(sheng)姜（切(qie)）三(san)兩(liang)，大棗(zao)(擘〉十(shi)二枚。

右五(wu)味(wei)，?咀(ju)，以(yi)水七升(sheng),微火(huo)煮取三升(sheng)，去滓，適寒溫，服(fu)(fu)(fu)(fu)一(yi)升(sheng)。服(fu)(fu)(fu)(fu)已須臾(yu)，啜熱稀粥(zhou)一(yi)升(sheng)余，以(yi)助藥力，溫覆令一(yi)時許(xu)，遍身漐(zhi)漐(zhi)微似(si)有汗(han)者益佳;不(bu)(bu)(bu)可(ke)令如水流(liu)離，病(bing)必不(bu)(bu)(bu)除(chu)。若(ruo)(ruo)一(yi)服(fu)(fu)(fu)(fu)汗(han)出(chu)病(bing)差,停后服(fu)(fu)(fu)(fu)，不(bu)(bu)(bu)必盡劑(ji)；若(ruo)(ruo)不(bu)(bu)(bu)汗(han)，復(fu)服(fu)(fu)(fu)(fu)，依前法(fa);又不(bu)(bu)(bu)汗(han)，后服(fu)(fu)(fu)(fu)小促(cu)其間，半日許(xu)令三服(fu)(fu)(fu)(fu)盡。若(ruo)(ruo)病(bing)重者,一(yi)日一(yi)夜服(fu)(fu)(fu)(fu)，周時觀之，服(fu)(fu)(fu)(fu)一(yi)劑(ji)盡，病(bing)證猶(you)在(zai)者，復(fu)作服(fu)(fu)(fu)(fu);若(ruo)(ruo)汗(han)不(bu)(bu)(bu)出(chu)，乃服(fu)(fu)(fu)(fu)至二三劑(ji)。禁生冷(leng)、黏滑、肉面(mian)、五(wu)辛、酒酪、臭惡等物。

按語：《醫宗金鑒(jian)》曰：“桂(gui)枝湯，桂(gui)枝下有去皮(pi)二字(zi)(zi)，夫桂(gui)枝氣味辛甘，全在于皮(pi)，若去皮(pi)，是枯木矣(yi)，如何有解(jie)肌發汗之(zhi)功？宜(yi)刪此二字(zi)(zi)”，后(hou)世(shi)注家皆(jie)認為(wei)是去皮(pi)外之(zhi)粗(cu)皮(pi)，宜(yi)從(cong)后(hou)世(shi)注家。

注：方劑組成(cheng)中的劑量單(dan)位及煎服法(fa)皆(jie)(jie)遵(zun)仲景原著，而書中所(suo)舉病(bing)例用(yong)藥皆(jie)(jie)用(yong)現代重量單(dan)位，以下同。

【方(fang)歌】桂(gui)枝湯治(zhi)太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fa)表調營衛，表虛有汗此為攻(gong)。

【方(fang)解(jie)】桂(gui)枝湯的發(fa)(fa)汗(han)作(zuo)用(yong)，主要在桂(gui)枝、生姜，二者均屬辛(xin)(xin)溫發(fa)(fa)汗(han)藥(yao)(yao)(yao)，有健(jian)胃作(zuo)用(yong)，并且伍以(yi)(yi)大(da)棗(zao)(zao)、甘(gan)草(cao)(cao)純(chun)甘(gan)之(zhi)(zhi)(zhi)品，益(yi)胃氣而滋津(jin)液，增強(qiang)榮衛(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)氣。這里要特別注意(yi)，桂(gui)枝降氣沖，生姜治嘔(ou)逆，可見二藥(yao)(yao)(yao)都(dou)有下達的性能(neng)，升(sheng)發(fa)(fa)之(zhi)(zhi)(zhi)力不(bu)(bu)強(qiang)，雖合(he)起來用(yong)，不(bu)(bu)致大(da)汗(han)。芍藥(yao)(yao)(yao)微寒而斂(lian)，既(ji)用(yong)以(yi)(yi)制桂(gui)枝、生姜的辛(xin)(xin)散(san)，又(you)用(yong)以(yi)(yi)助大(da)棗(zao)(zao)、甘(gan)草(cao)(cao)的滋津(jin)。本方(fang)既(ji)是(shi)發(fa)(fa)汗(han)解(jie)熱藥(yao)(yao)(yao)，又(you)是(shi)安中健(jian)胃滋液，對(dui)于(yu)精氣虛，不(bu)(bu)足以(yi)(yi)祛(qu)邪，雖汗(han)出而邪不(bu)(bu)去(qu)者，用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)最當，使邪不(bu)(bu)復留于(yu)肌表。

根據(ju)其煎(jian)服(fu)(fu)法，以水七(qi)升，從每服(fu)(fu)一升可以看出(chu)(chu)古時升的容(rong)積比較小，只(zhi)相(xiang)當于(yu)現(xian)在的一茶杯，應注意七(qi)升水為煎(jian)三服(fu)(fu)藥所需。古人以燒柴之微火煎(jian)藥，使(shi)藥物成分緩慢(man)析出(chu)(chu)而溶解于(yu)水中，現(xian)代使(shi)用(yong)煤氣

灶，其(qi)火勢較猛，故可以(yi)稍多加些(xie)水。服(fu)(fu)(fu)一升就(jiu)是(shi)(shi)喝(he)一茶杯。尤(you)其(qi)藥(yao)(yao)后(hou)(hou)還要(yao)喝(he)稀(xi)粥，喝(he)粥的(de)量要(yao)稍大于藥(yao)(yao)量，以(yi)助藥(yao)(yao)力(li)。遍(bian)檢全書，僅桂枝湯(tang)服(fu)(fu)(fu)法有(you)言啜(chuo)粥以(yi)補(bu)精(jing)氣(qi)(qi)，又喝(he)藥(yao)(yao)又喝(he)熱粥，但仍(reng)需(xu)(xu)多蓋棉被(bei)，可知發汗(han)(han)力(li)不(bu)(bu)大。一時(shi)許(xu)，相(xiang)當(dang)于現(xian)在的(de)兩(liang)個小(xiao)時(shi)。漐漐就(jiu)是(shi)(shi)微汗(han)(han)，遍(bian)身微汗(han)(han)出(chu)(chu)最(zui)佳(jia)，如果汗(han)(han)出(chu)(chu)如水流漓，則(ze)達不(bu)(bu)到(dao)治療效(xiao)果。配合(he)(he)方(fang)(fang)中甘溫之(zhi)藥(yao)(yao)鼓舞胃氣(qi)(qi)，正氣(qi)(qi)與(yu)藥(yao)(yao)力(li)相(xiang)合(he)(he)才(cai)足以(yi)祛邪(xie)，汗(han)(han)出(chu)(chu)而解(jie)。因汗(han)(han)出(chu)(chu)傷(shang)人津液，若一服(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)后(hou)(hou)，汗(han)(han)出(chu)(chu)病愈，就(jiu)不(bu)(bu)要(yao)再(zai)繼(ji)續(xu)吃了。假如第(di)一服(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)后(hou)(hou)，未見汗(han)(han)出(chu)(chu)，就(jiu)再(zai)繼(ji)續(xu)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)。若病仍(reng)不(bu)(bu)解(jie)，則(ze)需(xu)(xu)縮短服(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)間隔，每兩(liang)小(xiao)時(shi)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)一次。如果病情較重，就(jiu)要(yao)晝夜服(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)，24小(xiao)時(shi)進行(xing)觀察。若1劑藥(yao)(yao)（三升）服(fu)(fu)(fu)后(hou)(hou)，癥狀未完全消除，還需(xu)(xu)要(yao)再(zai)煎服(fu)(fu)(fu)用，可服(fu)(fu)(fu)至兩(liang)三劑。少食(shi)稀(xi)粥，更應有(you)益精(jing)祛邪(xie)之(zhi)妙。所(suo)以(yi)本方(fang)(fang)，既是(shi)(shi)發汗(han)(han)解(jie)熱湯(tang)劑，又是(shi)(shi)安中養液、調和(he)營(ying)衛之(zhi)方(fang)(fang)，也就(jiu)是(shi)(shi)后(hou)(hou)來(lai)醫家所(suo)謂(wei)的(de)“甘溫除熱”良方(fang)(fang)。

桂枝(zhi)(zhi)湯的(de)主(zhu)要作用(yong)(yong)是甘(gan)溫健胃，通(tong)過(guo)調和營衛使精(jing)氣(qi)勝而(er)表(biao)固，邪(xie)氣(qi)不再(zai)入侵，故使汗(han)(han)(han)止而(er)熱(re)除，也即發(fa)汗(han)(han)(han)止汗(han)(han)(han)、甘(gan)溫除熱(re)的(de)道理(li)。由(you)桂枝(zhi)(zhi)湯方藥組成可(ke)知，本方藥力微薄平穩，既非大(da)(da)熱(re)，又非大(da)(da)汗(han)(han)(han)之藥，合理(li)應用(yong)(yong)桂枝(zhi)(zhi)湯是一種養(yang)胃增液(ye)的(de)發(fa)汗(han)(han)(han)、止汗(han)(han)(han)法，是祛邪(xie)不傷人的(de)。有人認為桂枝(zhi)(zhi)辛溫大(da)(da)熱(re)，在臨(lin)床當(dang)用(yong)(yong)而(er)畏(wei)用(yong)(yong)，致使不能活用(yong)(yong)經方。清代(dai)的(de)陳修園(yuan)時期，南方人畏(wei)用(yong)(yong)桂枝(zhi)(zhi)，后陳氏大(da)(da)膽應用(yong)(yong)，療效非凡，世(shi)人皆效仿之，桂枝(zhi)(zhi)用(yong)(yong)至4?5錢(qian)（今12?15g)之多，亦不再(zai)畏(wei)懼。

【仲景原文解讀】

《傷寒論》第12條:太陽中風，陽浮而陰弱,陽浮者，熱自發;陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

【解(jie)讀(du)】仲(zhong)景論脈(mo)，外(wai)為陽(yang)，內(nei)為陰(yin)，陽(yang)浮(fu)而陰(yin)弱(ruo)者，是(shi)說脈(mo)有(you)浮(fu)于外(wai)而弱(ruo)于內(nei)的形象。也就是(shi)輕取(qu)為浮(fu)，重按為弱(ruo)。“陽(yang)浮(fu)者熱(re)(re)自發”，是(shi)說陽(yang)浮(fu)的脈(mo)，為發熱(re)(re)的反應(ying)。“陰(yin)弱(ruo)者汗(han)自出”，是(shi)說陰(yin)弱(ruo)的脈(mo)，為汗(han)出的反應(ying)。“嗇嗇惡寒”是(shi)說惡寒有(you)縮(suo)縮(suo)之形。“淅(xi)淅(xi)惡風”，是(shi)說惡風有(you)灑淅(xi)之狀。“翕(xi)翕(xi)發熱(re)(re)”是(shi)說熱(re)(re)郁于表(biao)，有(you)合而不開之情。“鼻鳴干嘔者”，是(shi)說表(biao)不解(jie)，有(you)氣上沖之機。這是(shi)典型的太(tai)陽(yang)中(zhong)風證(zheng)，為桂(gui)枝湯(tang)的適應(ying)證(zheng)，故可用桂(gui)枝湯(tang)主治(zhi)。

按語：這里要注意，桂枝湯源自《湯液經法》中的小陽旦湯，原僅有適應證，沒有“太陽中風”概念，是張仲景方以類聚產生了六經概念。如前所述，太陽病本是機體欲借發汗的機轉，自體表以解除病邪的一種反應，也就是《黃帝內經》所(suo)謂(wei)的邪氣(qi)交(jiao)爭于骨肉。邪指病邪，氣(qi)指精(jing)氣(qi)（即津液），今得(de)汗出(chu)，理應表解(jie)不復發(fa)熱，而(er)反復發(fa)熱表不解(jie)者，由于精(jing)氣(qi)虛，不足(zu)以勝邪，故用甘(gan)溫滋液的桂枝(zhi)湯，發(fa)汗以解(jie)肌。

《傷寒論》第13條:太陽病，頭痛、發熱、汗出、惡風，桂枝湯主之。

【解讀】這里的(de)“太(tai)陽(yang)病”，是(shi)指癥狀具備太(tai)陽(yang)病提綱特征者(zhe)(zhe)。如(ru)果見(jian)有頭痛、發熱、汗出、惡風(feng)的(de)表現，即(ji)可用(yong)(yong)桂枝(zhi)(zhi)湯來主(zhu)治(zhi)。這里未說太(tai)陽(yang)中(zhong)風(feng)，言外之意，不要以為桂枝(zhi)(zhi)湯是(shi)只限于治(zhi)療中(zhong)風(feng)證(zheng)的(de)專用(yong)(yong)方。凡病（不論急性(xing)病、慢性(xing)病還是(shi)傳染病）見(jian)此證(zheng)者(zhe)(zhe)，即(ji)可用(yong)(yong)桂枝(zhi)(zhi)湯主(zhu)治(zhi)，無不效驗。

《傷寒論》第15條:太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，不得與之。

【解讀】太(tai)陽病(bing)為病(bing)在表，宜(yi)(yi)汗不(bu)宜(yi)(yi)下(xia)(xia)，用(yong)下(xia)(xia)法(fa)治療太(tai)陽病(bing)是錯誤的。如誤下(xia)(xia)后，患(huan)者感(gan)到有氣(qi)自小(xiao)腹上沖胸的癥狀，說(shuo)明未因誤下(xia)(xia)而邪內(nei)陷(xian)(xian)，病(bing)還在表，這種情況可給(gei)服(fu)(fu)桂枝(zhi)湯(tang)，用(yong)前食稀粥復取(qu)微汗方法(fa)解之。若無氣(qi)上沖感(gan)覺者，說(shuo)明邪已陷(xian)(xian)于(yu)里(li)，此(ci)時就(jiu)不(bu)能(neng)再給(gei)服(fu)(fu)桂枝(zhi)湯(tang)了(le)。

按語(yu)：由氣(qi)上沖的(de)(de)(de)有無，判(pan)斷有無太(tai)陽表(biao)(biao)證(zheng)、桂(gui)枝(zhi)湯(tang)證(zheng)，是仲景辨(bian)證(zheng)的(de)(de)(de)重大特(te)點之一。人體本來就具有從體表(biao)(biao)發汗以(yi)解除(chu)疾病的(de)(de)(de)機制，若自里以(yi)下之，正給人體的(de)(de)(de)機制以(yi)相(xiang)反的(de)(de)(de)打(da)擊，如果人體的(de)(de)(de)功能較(jiao)弱，便不能保持原來的(de)(de)(de)抗病機制，則(ze)去表(biao)(biao)而內陷，今反與此逆治以(yi)回擊，堅(jian)持了原來的(de)(de)(de)欲汗機制，氣(qi)上沖即此回擊的(de)(de)(de)證(zheng)候。值得注意的(de)(de)(de)是，由于下傷中氣(qi)，損津液，雖病還在表(biao)(biao)，也不宜用(yong)麻黃(huang)湯(tang)，而只宜用(yong)桂(gui)枝(zhi)湯(tang)。

《傷寒論》第16條:太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

【解(jie)(jie)讀】太陽病(bing)(bing)三天，已經發過(guo)汗，而病(bing)(bing)未(wei)解(jie)(jie)，醫者(zhe)未(wei)詳細檢查(cha)為什么不解(jie)(jie)，誤用吐(tu)、下、溫針(zhen)等(deng)非法(fa)治療，以至(zhi)病(bing)(bing)仍不解(jie)(jie)，于(yu)是(shi)形成逆治的(de)壞病(bing)(bing)，此時已沒有桂枝(zhi)湯(tang)證(zheng)，所(suo)以不可再(zai)與桂枝(zhi)湯(tang)，應詳審其脈癥，辨明其所(suo)犯何逆，隨證(zheng)治之。

按語：觀其脈癥(zheng)的(de)“癥(zheng)”，是指個(ge)別的(de)癥(zheng)狀說(shuo)的(de)；隨(sui)證(zheng)治之的(de)“證(zheng)”，是指辨(bian)(bian)明的(de)病證(zheng)說(shuo)的(de)。也(ye)就(jiu)是說(shuo)，通過觀察脈癥(zheng)的(de)綜合分析，從(cong)而(er)辨(bian)(bian)明其究竟(jing)是陷于(yu)什么證(zheng)，然后，隨(sui)證(zheng)選(xuan)擇以適當的(de)方劑(ji)進行治療。

《傷寒論》第16條（續）：桂枝本為解肌,若其人脈浮緊，發熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

【解讀】桂枝湯(tang)本來是(shi)為解肌(ji)而設，與麻(ma)黃湯(tang)專用于發表(biao)(biao)大異其趣。若(ruo)脈浮緊、發熱、汗不出者(zhe)，是(shi)表(biao)(biao)實(shi)證，則宜用麻(ma)黃湯(tang)以發其表(biao)(biao)，慎不可用桂枝湯(tang)以解其肌(ji)。醫者(zhe)務必認識和(he)記住這一點，不得弄錯。

按語：精氣虛，力不(bu)足以勝(sheng)邪(xie)，雖(sui)得汗(han)出(chu)，邪(xie)反乘(cheng)汗(han)出(chu)之虛，而盤踞于(yu)肌腠之內(nei)。桂枝(zhi)湯能(neng)促進胃氣，加強精氣，把盤踞肌腠之邪(xie)驅(qu)除于(yu)外，故(gu)稱(cheng)為(wei)解肌。如(ru)果精氣充實(shi)，能(neng)夠勝(sheng)邪(xie)，只是不(bu)得汗(han)出(chu)，因(yin)致脈浮緊、發熱、汗(han)不(bu)出(chu)的表(biao)實(shi)證(zheng)(zheng)，則須麻黃湯發汗(han)解表(biao)，邪(xie)隨汗(han)一起排出(chu)體表(biao)，此稱(cheng)解表(biao)。這種表(biao)實(shi)證(zheng)(zheng)若誤(wu)與(yu)桂枝(zhi)湯，必致實(shi)實(shi)之禍，故(gu)特告(gao)醫家，常須識此，勿要妄施.

《傷寒論》第24條:太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先剌風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

【解(jie)(jie)讀】太陽病，如為(wei)桂(gui)枝(zhi)湯證(zheng)，與桂(gui)枝(zhi)湯，應當表解(jie)(jie)熱(re)除而不(bu)復煩。今(jin)反(fan)煩不(bu)解(jie)(jie)者，由于邪氣郁(yu)滯，藥力受阻(zu)所致，宜(yi)先刺風池、風府(fu)各穴(xue)以(yi)疏通郁(yu)滯的邪氣，再與桂(gui)枝(zhi)湯，就可(ke)以(yi)獲(huo)得(de)痊(quan)愈(yu)。

按語：初服(fu)桂(gui)枝(zhi)湯，反(fan)煩不解者，有(you)先(xian)刺風池、風府(fu)輔助的一法，這是病重藥(yao)輕(qing)，針藥(yao)并行(xing)的方法，不可不知。

《傷寒論》第25條:服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法;若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

【解讀】脈(mo)洪大(da)，當是(shi)(shi)脈(mo)浮。脈(mo)洪大(da)為(wei)里熱盛，則(ze)不可用(yong)(yong)(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯發汗，可能是(shi)(shi)傳(chuan)抄有(you)誤(wu)。使(shi)用(yong)(yong)(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯不但(dan)要認準適應證，還(huan)必須注意服(fu)(fu)法，使(shi)其漐漐微(wei)汗出，使(shi)榮衛調和、邪去病(bing)愈，如(ru)服(fu)(fu)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯不得(de)法，而致大(da)汗出，則(ze)病(bing)必不解。如(ru)患(huan)者(zhe)脈(mo)見浮，為(wei)病(bing)仍在外，可再與桂(gui)(gui)枝(zhi)湯如(ru)前(qian)面所講的服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)方法服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)；若形如(ru)瘧狀(zhuang)，而一(yi)日(ri)再次變寒熱者(zhe)，則(ze)微(wei)使(shi)汗出必解，宜用(yong)(yong)(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)二麻黃一(yi)湯。

《傷寒論》第42條:太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

【解讀】外(wai)證未解者，即(ji)表證未解。脈浮弱者，為表虛，故宜桂枝湯汗以解之。

按語：麻黃(huang)(huang)(huang)湯(tang)與(yu)桂枝湯(tang)，雖然都是太陽(yang)病(bing)的發(fa)汗劑，但麻黃(huang)(huang)(huang)湯(tang)作(zuo)用為發(fa)表，而桂枝湯(tang)作(zuo)用為解肌，論中為了示(shi)其(qi)區(qu)別，對麻黃(huang)(huang)(huang)湯(tang)證常叫做表證，桂枝湯(tang)證常稱(cheng)為外證，宜注意。

《傷寒論》第44條:太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆;欲解外者，宜桂枝湯。

【解(jie)讀】太陽病外(wai)證未解(jie)者，是說桂(gui)枝(zhi)湯證仍在(zai)，故不可下，下則為逆治，解(jie)外(wai)仍宜(yi)桂(gui)枝(zhi)湯。

《傷寒論》第45條:太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。

【解(jie)(jie)讀】先(xian)(xian)發(fa)汗(han)不解(jie)(jie)，是(shi)指先(xian)(xian)用(yong)麻黃(huang)湯(tang)發(fa)其汗(han)，而(er)病(bing)不解(jie)(jie)。此(ci)時醫者不詳審其原因(yin)，卻又錯誤地用(yong)下法(fa)治療，若當時脈見浮(fu)，則病(bing)必然(ran)未愈。因(yin)為脈浮(fu)為病(bing)在(zai)外(wai)(wai)，法(fa)宜汗(han)解(jie)(jie)，而(er)反(fan)用(yong)下法(fa)，故使病(bing)不愈。今脈見浮(fu)，故知病(bing)還在(zai)外(wai)(wai)，宜用(yong)桂枝(zhi)解(jie)(jie)外(wai)(wai)即愈。

按(an)語：這里要注(zhu)意，太陽病，發汗或下后，而表未解者，不可與麻(ma)黃湯，而宜與桂枝(zhi)湯，此屬(shu)定法。

《傷寒論》第53條:病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。

【解讀】病(bing)常自(zi)汗出(chu)者(zhe)，其原因(yin)(yin)不(bu)在脈(mo)(mo)內的榮氣，故謂此為(wei)榮氣和，而是由(you)于在脈(mo)(mo)外(wai)的衛(wei)(wei)氣，因(yin)(yin)為(wei)衛(wei)(wei)氣不(bu)與榮氣保(bao)持(chi)協(xie)調，所以(yi)榮氣自(zi)行(xing)于脈(mo)(mo)中，衛(wei)(wei)氣自(zi)行(xing)于脈(mo)(mo)外(wai)。衛(wei)(wei)失榮則不(bu)固(gu)，榮失衛(wei)(wei)則不(bu)守，故致常自(zi)汗出(chu)，宜用桂枝(zhi)湯(tang)復發汗，使榮衛(wei)(wei)調和則痊愈(yu)。

按語：人身的體液，行于(yu)脈中則為(wei)血，行于(yu)脈外則為(wei)氣。血的作(zuo)用叫做榮(rong)，氣的作(zuo)用稱(cheng)為(wei)衛。前者是(shi)就(jiu)(jiu)本體說的，后(hou)者是(shi)就(jiu)(jiu)作(zuo)用說的。不要(yao)以為(wei)血氣之(zhi)(zhi)外，另有榮(rong)衛的存在(zai)，它們來自飲食(shi)，化生(sheng)于(yu)胃，機體賴之(zhi)(zhi)生(sheng)存，故又(you)統(tong)稱(cheng)之(zhi)(zhi)為(wei)精氣。

《傷寒論》第54條:病人臟無他病,時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。

【解讀】臟(zang)(zang)無(wu)他病(bing)(bing)者(zhe)，是說內臟(zang)(zang)無(wu)病(bing)(bing)，言(yan)外(wai)之意是說病(bing)(bing)在外(wai)。時發熱(re)、自汗(han)(han)出(chu)者(zhe)，謂發熱(re)自汗(han)(han)出(chu)有定時。這也是衛氣不和所致，宜在發熱(re)自汗(han)(han)出(chu)之前，用桂枝湯發汗(han)(han)即愈(yu)。

按(an)語(yu)：以上二條，說(shuo)明桂枝(zhi)湯(tang)有調和榮(rong)衛的作用(yong)。病(bing)常(chang)(chang)自汗出(chu)和時發熱自汗出(chu)，就(jiu)是(shi)榮(rong)衛不和的表現，是(shi)臨床常(chang)(chang)見病(bing)，用(yong)桂枝(zhi)湯(tang)多(duo)效，應(ying)當注意。

《傷寒論》第56條:傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯;其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發汗;若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

【解(jie)讀】傷(shang)寒已六七天不(bu)大便(bian)，頭痛有熱(re)者，顯系里(li)(li)熱(re)成(cheng)實(shi)上攻所致，當用承氣(qi)湯攻下里(li)(li)熱(re)實(shi)，不(bu)過(guo)還應當辨其(qi)小便(bian)。小便(bian)若短赤(chi)的，才是(shi)里(li)(li)熱(re)實(shi)；若小便(bian)清(qing)長的，知病(bing)不(bu)在里(li)(li)，而(er)仍在表，當須發汗解(jie)表。必見(jian)之頭痛而(er)鼻(bi)衄者，方可用桂枝湯治之。

按(an)語(yu)：本條(tiao)冒首以“傷寒”，是在說(shuo)身無汗，為表實(shi)證，即(ji)便病(bing)在表也不(bu)可與(yu)桂(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)湯。必(bi)(bi)須見(jian)頭痛而(er)鼻衄(nv)者，屬表虛(xu)證，始可用桂(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)湯。桂(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)甘溫，益中滋液，其應用當(dang)以津血有所傷失為先決條(tiao)件，這與(yu)有汗表虛(xu)同理。前條(tiao)（55條(tiao)〉脈浮(fu)緊，不(bu)發汗，因致衄(nv)者，雖衄(nv)表仍實(shi)，故仍用麻黃湯。本條(tiao)脈則浮(fu)弱可知，臨(lin)證時必(bi)(bi)須細(xi)辨。又本條(tiao)之若“頭痛者必(bi)(bi)衄(nv)”句(ju)，宜作“必(bi)(bi)頭痛而(er)衄(nv)”者解，不(bu)能解釋為“若頭痛者，則必(bi)(bi)衄(nv)”。

《傷寒論〉第57條:傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

【解讀】太陽傷(shang)寒，服麻黃湯發(fa)汗后，證已解，約(yue)有半天時間又(you)見心煩、脈(mo)浮數(shu)等癥，為(wei)表邪未盡，或調護不周，復感外邪，這(zhe)種(zhong)情況可再用(yong)(yong)微發(fa)汗的方法治療，宜(yi)用(yong)(yong)桂枝湯。

按語：太陽(yang)病服麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)后，表(biao)未盡解，不可再(zai)(zai)用麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)，而宜用桂枝湯(tang)(tang)；服桂枝湯(tang)(tang)后，如表(biao)未盡解，亦宜再(zai)(zai)與桂枝湯(tang)(tang)，而不可與麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)，這被視(shi)為經方的定(ding)法，須(xu)記。

《傷寒論》第91條:傷寒，醫下之，續得下利清谷不止、身疼痛者,急當救里;后身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

【解讀】傷寒，治(zhi)當發汗，而(er)醫誤用下(xia)法，這(zhe)種誤治(zhi)造成(cheng)患者連續腹(fu)瀉，而(er)且清谷(gu)不止，使(shi)其(qi)病由表傳里，轉變為虛(xu)寒在里的(de)太陰病，此時，雖身(shen)疼(teng)痛，表還未罷，亦宜用四逆湯(tang)急(ji)救其(qi)里，而(er)后再治(zhi)身(shen)疼(teng)痛。若誤下(xia)后，沒有出現下(xia)利清谷(gu)，只見身(shen)疼(teng)痛者，當然可用桂枝湯(tang)急(ji)救其(qi)表。

按語：表(biao)里并病，若里虛寒，宜先救里，而(er)后救表(biao)，此(ci)為定法。又服四逆湯(tang)后，下(xia)利清(qing)谷止，而(er)身疼痛(tong)不解者，當然(ran)也應(ying)用桂(gui)枝湯(tang)，自在言外。

《傷寒論》第95條:太陽病，發熱汗出者,此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。

【解讀】太陽病，發(fa)(fa)熱汗出(chu)者，是中風證。榮弱(ruo)于脈(mo)內，衛(wei)強于脈(mo)外，榮衛(wei)不和，故使汗出(chu)不已，桂枝(zhi)湯調和榮衛(wei)而(er)解除外邪，故能治(zhi)療發(fa)(fa)熱汗出(chu)。

按語(yu)：欲救邪(xie)風(feng)句，有語(yu)病(bing)，后世“風(feng)傷衛之說(shuo)”，可能緣此，應做欲祛外邪(xie)解。古人在長期與疾病(bing)的斗爭中，雖然(ran)能總結出(chu)證治的規(gui)律，但(dan)限(xian)于(yu)(yu)當時的科技水平，對(dui)于(yu)(yu)病(bing)理(li)的解說(shuo)往往出(chu)現主觀(guan)臆測，當注意客觀(guan)對(dui)待(dai)。

《傷寒論》第164條:傷寒，大下后,復發汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

【解(jie)讀】太陽病，傷寒(han)證，應(ying)當發汗解(jie)表，本不(bu)(bu)宜下(xia)，而反大下(xia)之(zhi)，下(xia)后表不(bu)(bu)解(jie)，當與(yu)桂(gui)枝(zhi)湯(tang)以(yi)解(jie)肌，切不(bu)(bu)可與(yu)麻黃湯(tang)復發汗，今一再誤治，因邪氣內(nei)陷致心(xin)(xin)下(xia)痞(pi)，同時見有惡寒(han)，知表還未(wei)解(jie)。對于(yu)這種情況，宜先與(yu)桂(gui)枝(zhi)湯(tang)以(yi)解(jie)表，表解(jie)后，再與(yu)大黃黃連瀉(xie)心(xin)(xin)湯(tang)以(yi)攻痞(pi)。

按語(yu)：表里并病，若里實(shi)應攻(gong)下(xia)者(zhe)，宜(yi)先解(jie)表而后攻(gong)下(xia)，此(ci)亦是經方定(ding)法，須牢(lao)記。

《傷寒論》第234條:陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

【解讀】這(zhe)里所(suo)說(shuo)的(de)陽明病，是(shi)指汗(han)出多而身熱證，今見脈(mo)遲，為津液傷的(de)反應。汗(han)出多，為營(ying)衛不和(he)。微惡寒(han)者，是(shi)說(shuo)尚表(biao)未解也。這(zhe)種證候，實(shi)是(shi)太陽表(biao)虛證，故仍宜桂枝，以調和(he)營(ying)衛的(de)小(xiao)發(fa)汗(han)來(lai)解表(biao)。

《傷寒論》第240條:病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也;脈實者當下之;脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯;發汗宜桂枝湯。

【解讀(du)】病人煩(fan)熱，汗(han)出(chu)則(ze)解者，暗示為不汗(han)出(chu)而煩(fan)躁的(de)大青龍(long)湯證，服大青龍(long)湯則(ze)汗(han)出(chu)煩(fan)熱解也。但又如瘧狀，日晡所則(ze)發熱，此(ci)時(shi)發熱屬陽明(ming)。如其(qi)脈(mo)沉(chen)實，已傳入(ru)陽明(ming)無(wu)疑(yi)，宜(yi)大承氣(qi)湯下之；若脈(mo)浮(fu)虛，則(ze)為時(shi)發熱汗(han)出(chu)的(de)桂枝(zhi)湯證，宜(yi)桂枝(zhi)湯以發汗(han)。

按語：這(zhe)里僅見日(ri)晡所(suo)發熱、脈實，為何即(ji)用(yong)大(da)承氣(qi)湯攻之(zhi)？這(zhe)是因(yin)為大(da)青龍湯是發汗重劑，服后，有(you)可能因(yin)熱盛再(zai)加汗出津傷(shang)而(er)直傳陽明，來勢迅猛，正在發展(zhan)變(bian)化甚明，當頭痛擊，此正其時，醫者不但要知常(chang)規，更須知機應變(bian)，可與后之(zhi)急下各條互參自(zi)明。

《傷寒論》第276條:太陰病，脈浮者,可發汗，宜桂枝湯。

【解讀】此所謂(wei)太陰(yin)病，當指自(zi)下利而言(yan)。下利而見脈浮，為欲自(zi)表解之勢，故順其勢治之，宜桂枝湯(tang)。

按(an)語：下利脈浮(fu)(fu)，無(wu)非(fei)表里(li)合病(bing)(bing)之屬，本條(tiao)所(suo)述(shu)脈當浮(fu)(fu)弱，或自汗出，若脈浮(fu)(fu)緊無(wu)汗，則宜(yi)葛(ge)根(gen)湯(tang)(tang)，不可與桂(gui)枝湯(tang)(tang)。葛(ge)根(gen)湯(tang)(tang)條(tiao)謂為太(tai)陽陽明合病(bing)(bing)，而此則謂太(tai)陰病(bing)(bing)脈浮(fu)(fu)者，以證有虛實不同耳(er)，其(qi)他皆表里(li)合病(bing)(bing)之意，宜(yi)與葛(ge)根(gen)湯(tang)(tang)條(tiao)互參自明。

《傷寒論》第372條:下利、腹脹滿、身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

【解讀】下利腹脹滿，為(wei)里(li)(li)虛寒；身體疼痛，為(wei)表(biao)未(wei)解。表(biao)里(li)(li)并病，里(li)(li)虛寒者(zhe)，法當先救里(li)(li)，而后攻(gong)表(biao)，故宜四逆湯先溫其(qi)里(li)(li)，而后再以桂枝(zhi)湯解其(qi)表(biao)。

按語：表里(li)(li)(li)(li)并病，里(li)(li)(li)(li)實熱宜攻(gong)下時，當先解表，而后攻(gong)里(li)(li)(li)(li)。里(li)(li)(li)(li)虛(xu)寒須溫里(li)(li)(li)(li)者，宜先救里(li)(li)(li)(li)而后攻(gong)表，此為定法，仲景在太陽病篇(pian)有多次(ci)說明，宜注(zhu)意。

《傷寒論》第387條:吐利止,而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

【解讀(du)】吐利止(zhi)，是說服理中丸后(hou)，霍亂吐利即止(zhi)。而(er)身痛不休者，為外未解也，故當(dang)和解其外。宜桂枝湯小和之，是說不可用大劑量，以防(fang)止(zhi)患者汗出過多。

《金匱(kui)要略(lve)?婦人產(chan)后病》第(di)7條:產(chan)后風，續(xu)之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有(you)熱,心下(xia)悶(men)，干嘔(ou)，汗出，雖久,陽旦證續(xu)在耳，可與陽旦湯（即(ji)桂枝(zhi)湯方，見下(xia)利(li)中>。

【解讀】產后(hou)風，即(ji)指婦女產后(hou)患太陽中風證。因產后(hou)體(ti)虛難愈(yu)，而連綿(mian)數(shu)十日不解，今仍頭微(wei)痛、惡寒、時時有熱、心下悶、干嘔、汗(han)出(chu)，這是桂(gui)枝湯證還存在的表現，既有其證，當(dang)用其方，病不論多久，皆(jie)用桂(gui)枝湯治療。

按語：桂枝湯源自《湯液經方(fang)》的小(xiao)(xiao)陽(yang)旦湯，故本條的陽(yang)旦湯，當指小(xiao)(xiao)陽(yang)旦湯桂枝湯。

如讀(du)懂這(zhe)22條論述(shu)，臨(lin)床(chuang)應用(yong)(yong)桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)當(dang)沒什么(me)問題了，但初(chu)讀(du)是(shi)書(shu)，尤(you)其(qi)是(shi)聯系西醫診斷(duan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)名、病(bing)(bing)(bing)因，往(wang)往(wang)不得其(qi)要(yao)(yao)，因此，這(zhe)里需再說明：桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)不但應用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)急(ji)性病(bing)(bing)(bing)，而且(qie)也(ye)應用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)慢(man)性病(bing)(bing)(bing)；不但應用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)常(chang)見(jian)的感冒(mao)、內傷雜病(bing)(bing)(bing)、急(ji)性、慢(man)性發熱、頭痛(tong)、身疼痛(tong)、風濕病(bing)(bing)(bing)等，也(ye)應用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)瘧疾(ji)、肺炎(yan)、霍亂、傷寒等急(ji)性傳染病(bing)(bing)(bing)。陶(tao)弘景在(zai)《輔行訣臟腑用(yong)(yong)藥法要(yao)(yao)》中(zhong)(zhong)說：小陽旦湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)（桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)）“治(zhi)(zhi)(zhi)天(tian)行病(bing)(bing)(bing)發熱”，古代所稱(cheng)“天(tian)行病(bing)(bing)(bing)”即(ji)現代的急(ji)性傳染病(bing)(bing)(bing)、瘟(wen)疫。不過要(yao)(yao)清楚，只有(you)當(dang)癥(zheng)狀反(fan)應為桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)時才可用(yong)(yong)桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)。中(zhong)(zhong)醫與(yu)西醫的主要(yao)(yao)不同(tong)是(shi)，中(zhong)(zhong)醫是(shi)根據患者(zhe)癥(zheng)狀特(te)點(dian)用(yong)(yong)藥，即(ji)有(you)是(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)用(yong)(yong)是(shi)方(fang)(fang)。桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)是(shi)用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)反(fan)應為在(zai)表的太(tai)陽病(bing)(bing)(bing)表虛證(zheng)(zheng)(zheng)，功在(zai)發汗(han)(han)解熱，其(qi)藥物偏于(yu)(yu)(yu)甘溫，而有(you)益胃(wei)滋液作用(yong)(yong)，其(qi)特(te)點(dian)謂之調和(he)營衛、解肌(ji)，與(yu)麻黃湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)專于(yu)(yu)(yu)發汗(han)(han)解表不同(tong)。也(ye)由于(yu)(yu)(yu)表證(zheng)(zheng)(zheng)的有(you)汗(han)(han)與(yu)無汗(han)(han)，《傷寒論》論述(shu)了以(yi)桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)和(he)麻黃湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)加減變(bian)化的兩(liang)大系列方(fang)(fang)劑和(he)適應證(zheng)(zheng)(zheng)，桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)因病(bing)(bing)(bing)后(hou)經治(zhi)(zhi)(zhi)療或未(wei)經治(zhi)(zhi)(zhi)療、正確(que)治(zhi)(zhi)(zhi)療或誤治(zhi)(zhi)(zhi)，皆因津液傷失，再加上合并痰飲、瘀血、傳變(bian)等原因，因而以(yi)桂(gui)(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)加減變(bian)化的方(fang)(fang)劑和(he)方(fang)(fang)證(zheng)(zheng)(zheng)更加多見(jian)。

【方(fang)證要點】本方(fang)證是表虛熱太(tai)陽證，以發熱、汗出(chu)、惡風、脈浮(fu)緩(huan)為(wei)主證。

本方(fang)證常見(jian)于急慢性發(fa)熱(re)或(huo)高熱(re)、低(di)熱(re)。胡希恕先生(sheng)評論桂枝湯(tang)“既(ji)是發(fa)汗(han)解熱(re)湯(tang)劑，又(you)是安中養液(ye)、調和營衛(wei)之方(fang)”“本方(fang)藥力微薄平(ping)穩，既(ji)非大(da)熱(re)，又(you)非大(da)汗(han)之藥，合(he)理應(ying)用桂枝湯(tang)是一種養胃增液(ye)的發(fa)

汗、止(zhi)汗法，是驅邪不傷(shang)人的(de)”。

本段摘自(zi)《馮世綸經方帶教醫案：方正對(dui)應(ying)臨床(chuang)實錄》

本文地址://n85e38t.cn/jingfangyingyong/85016.html.

聲明： 我(wo)(wo)們致力于保(bao)護作者(zhe)版權(quan)，注重(zhong)分享(xiang)，被刊用文章因無法核實(shi)真實(shi)出處，未能及時(shi)與作者(zhe)取(qu)得聯系，或有(you)版權(quan)異議的(de)，請聯系管(guan)理員(yuan)，我(wo)(wo)們會(hui)立即(ji)處理，本站部(bu)分文字與圖(tu)片(pian)資源(yuan)來自于網絡，轉載(zai)是出于傳遞更多信(xin)息之(zhi)目的(de),若(ruo)有(you)來源(yuan)標注錯(cuo)誤或侵犯(fan)了(le)您的(de)合法權(quan)益，請立即(ji)通(tong)知我(wo)(wo)們(管(guan)理員(yuan)郵箱(xiang)：)，情況屬實(shi)，我(wo)(wo)們會(hui)第一時(shi)間予以刪除，并同(tong)時(shi)向您表示(shi)歉意,謝(xie)謝(xie)!

上一篇: 桂枝(zhi)湯加味治療(liao)濕疹醫(yi)案

下一篇(pian): 腎著(zhu)加焦三仙(xian)陳皮湯治療腹瀉案