一、濕疹醫案
仇某(mou)，女，70,初(chu)診日期：2011年(nian)6月(yue)3日。
患者訴手臂、腿(tui)、后背起濕疹痂癩(lai)，癢(yang)，汗出，口干苦，有(you)心房顫動，糖尿病(bing)史，大(da)便1日1次，偏干，舌淡苔白，脈左(zuo)關左(zuo)尺稍有(you)力，右(you)手沉弱，結。
辨(bian)六經為太陽(yang)陽(yang)明太陰合病，辨(bian)方證為桂(gui)枝加(jia)荊芥防(fang)風白(bai)蒺藜加(jia)赤小豆當(dang)歸(gui)(gui)薏苡敗醬草湯方證。處(chu)方：桂(gui)枝10g,白(bai)芍10g,炙甘草6g,荊芥10g,防(fang)風10g，白(bai)蒺藜15個，赤小豆15g，當(dang)歸(gui)(gui)10g,生薏苡仁18g，敗醬草18g,生姜15g,大棗4枚(mei)。7劑，水煎服(fu)(fu)，日(ri)1劑。結(jie)果：服(fu)(fu)7劑，癢疹(zhen)減(jian)輕。
按語：濕疹癢、汗出為太陽表虛證，予桂枝加荊防湯加白蒺藜，解表止癢。其中桂枝湯解表、調和營衛；荊芥解表發汗、透疹止癢、止血；《神農本草(cao)(cao)經》謂(wei)假蘇（荊芥）：“主(zhu)(zhu)寒熱(re)鼠(shu)瘺(lou)，瘰疬(li)生(sheng)創，破(po)結聚氣，下瘀血(xue)，除濕痹”；防(fang)風(feng)(feng)(feng)，解表勝濕、療瘡止(zhi)(zhi)痛，《神(shen)農本草(cao)(cao)經》謂(wei)：“主(zhu)(zhu)大風(feng)(feng)(feng)，頭眩痛，惡(e)風(feng)(feng)(feng)，風(feng)(feng)(feng)邪，目(mu)盲無所見(jian)，風(feng)(feng)(feng)行周身，骨節疼痹，煩(fan)滿”；白蒺(ji)藜祛風(feng)(feng)(feng)活血(xue)止(zhi)(zhi)癢，《神(shen)農本草(cao)(cao)經》謂(wei)蒺(ji)藜子：“主(zhu)(zhu)惡(e)血(xue)，破(po)癥(zheng)結積聚，喉痹，乳難。”口干苦、大便偏干為(wei)陽明里熱(re)，加(jia)生(sheng)薏苡仁、敗醬草(cao)(cao)清熱(re)同時兼備(bei)利(li)濕熱(re)、排疹(zhen)(zhen)毒之(zhi)功(gong)；舌(she)淡(dan)苔白，脈(mo)沉(chen)弱為(wei)太陰里虛(xu)，加(jia)赤小豆、當歸配合白芍養血(xue)活血(xue)兼利(li)濕排疹(zhen)(zhen)毒，此即“治(zhi)風(feng)(feng)(feng)先治(zhi)血(xue)，血(xue)行風(feng)(feng)(feng)自滅”。
關于桂枝加荊防湯
桂(gui)枝(zhi)加荊防(fang)湯(tang)取法于麻(ma)黃桂(gui)枝(zhi)各(ge)半湯(tang)，《傷寒(han)論》第23條：“太陽病(bing)，得(de)(de)之八九日，如瘧狀，發熱惡寒(han)，熱多寒(han)少，其人不嘔，清(qing)便自可，一(yi)日二(er)三度發……面(mian)色(se)反有熱色(se)者，未欲(yu)解也，以(yi)其不得(de)(de)小(xiao)汗出，身必癢，宜桂(gui)枝(zhi)麻(ma)黃各(ge)半湯(tang)。”本方(fang)證常(chang)見于感冒、發熱病(bing)后期(qi)、慢性(xing)病(bing)復感外邪(xie)時。本方(fang)治癢、解表，主要能調和營衛驅邪(xie)外出。據(ju)此(ci)(ci)方(fang)義，胡老(lao)臨床常(chang)以(yi)桂(gui)枝(zhi)湯(tang)加荊芥、防(fang)風，以(yi)代麻(ma)黃桂(gui)枝(zhi)各(ge)半湯(tang)，馮(feng)老(lao)繼(ji)承其經(jing)驗，臨床常(chang)用其治療(liao)各(ge)種皮膚病(bing)，療(liao)效頗佳。此(ci)(ci)外，馮(feng)老(lao)臨床常(chang)合用苡仁敗(bai)醬散或當歸赤(chi)小(xiao)豆散等方(fang)，則療(liao)效更(geng)優。值得(de)(de)一(yi)提的是(shi)，馮(feng)老(lao)經(jing)常(chang)根據(ju)患者“口中(zhong)和”否來判斷內熱的有無，此(ci)(ci)皆得(de)(de)力于仲景之學也！
桂(gui)枝(zhi)加(jia)荊防(fang)湯與麻黃(huang)桂(gui)枝(zhi)各(ge)半(ban)湯的鑒(jian)別關(guan)鍵點在于(yu)，后者多見于(yu)無汗(han)、瘙癢(yang)、面(mian)部(bu)隱(yin)隱(yin)赤熱者，而(er)本方多見于(yu)汗(han)出(chu)惡風(feng)或汗(han)出(chu)后瘙癢(yang)明顯者。
二、兒童濕疹醫案
畢某，女，1歲半，初診(zhen)日期：2011年6月3日。
患者母親訴從(cong)出(chu)生2個月(yue)后起(qi)濕疹直到現在，癢(yang)，天氣熱明顯，汗多，口干飲多，納(na)可，大便可。
辨六經為太陽陽明太陰合病，辨方(fang)證為桂枝加荊芥防風白蒺(ji)藜湯(tang)合赤(chi)小豆當歸散加薏苡敗醬草湯(tang)方(fang)證。
處(chu)方：桂枝10g，白芍10g，炙(zhi)甘草6g,荊芥10g，防(fang)風10g，白蒺(ji)藜15g，赤小豆15g，當歸10g，生薏苡(yi)仁(ren)18g，敗醬草18g,生姜15g，大棗4枚。7劑，水(shui)煎服，兩日1劑。結果(guo)：
吃(chi)上(shang)方之后皮膚(fu)濕疹消退。
按(an)語：此(ci)患(huan)者年幼由母親訴說(shuo)病(bing)情(qing)，此(ci)案(an)(an)與上(shang)案(an)(an)基本相似，詳參(can)上(shang)案(an)(an)。
本(ben)段摘自(zi)《馮世綸(lun)經(jing)方帶教醫案：方正對(dui)應(ying)臨床實錄》
本文地址://n85e38t.cn/jingfangyingyong/85012.html.
聲明： 我們(men)致力于保護作者(zhe)(zhe)版權(quan)，注(zhu)重分享，被刊(kan)用文章(zhang)因無法核實真實出(chu)處，未能(neng)及時(shi)與作者(zhe)(zhe)取得聯系，或有(you)版權(quan)異議(yi)的(de)，請(qing)聯系管(guan)理(li)員，我們(men)會立(li)即(ji)處理(li)，本站部分文字與圖片資源來自于網絡(luo)，轉載是出(chu)于傳遞(di)更多信息之目的(de),若有(you)來源標注(zhu)錯誤(wu)或侵犯了您(nin)的(de)合法權(quan)益(yi)，請(qing)立(li)即(ji)通知我們(men)(管(guan)理(li)員郵箱：)，情況(kuang)屬實，我們(men)會第一時(shi)間(jian)予以刪除，并同時(shi)向您(nin)表示歉(qian)意,謝謝!
上(shang)一篇: 四逆散合(he)桂枝(zhi)加荊(jing)芥防風白蒺藜(li)湯合(he)赤小···
