張某(mou)，女，48,初(chu)診(zhen)日期：2011年(nian)6月3日。

患者訴身癢4?5年，撓(nao)之起疹，頭暈，頭有空(kong)感，易汗出，口干苦，納(na)可，饑時心悸，月(yue)經少，怕冷，大(da)便1日1次，半成形(xing)，舌淡苔(tai)白，脈細。

辨六(liu)經(jing)為(wei)太(tai)陽少陽太(tai)陰合(he)(he)病，辨方證為(wei)四逆散合(he)(he)桂枝(zhi)加荊芥防(fang)風白蒺藜湯合(he)(he)赤小豆當(dang)歸(gui)散方證。處方：柴胡12g,枳實10g，白芍10g，炙甘草(cao)6g，桂枝(zhi)10g，荊芥10g，防(fang)風10g，白蒺藜15g，赤小豆15g，當(dang)歸(gui)10g,生(sheng)姜(jiang)15g,大棗4枚(mei)。7劑，水(shui)煎服，日1劑。

按語：癢疹、易汗、怕冷為太陽(yang)(yang)表虛，予(yu)以(yi)桂枝加荊芥(jie)防風白蒺藜湯，頭(tou)暈、頭(tou)空、月經少(shao)(shao)、心悸為血虛，予(yu)以(yi)赤(chi)小豆當歸(gui)散(san)；大便(bian)半成形、口干苦為少(shao)(shao)陽(yang)(yang)上熱，但(dan)少(shao)(shao)陽(yang)(yang)證(zheng)不典(dian)型，僅(jin)予(yu)四(si)逆(ni)散(san)；舌淡苔(tai)白，脈細、便(bian)溏為太陰里虛。

二診(zhen)日期：2011年(nian)6月14日。

癢(yang)疹(zhen)減(jian)，口苦減(jian)，饑時心悸減(jian)，頭暈，大(da)便可(ke)，舌淡苔白，脈弦細(xi)。

繼以四逆散合(he)桂(gui)枝(zhi)加荊芥(jie)防(fang)風白蒺藜(li)赤小(xiao)豆(dou)當歸合(he)當歸芍(shao)藥散治之。處方：柴胡12g,枳實10g，白芍(shao)10g,炙甘(gan)草(cao)6g，桂(gui)枝(zhi)10g，荊芥(jie)10g，防(fang)風10g，白蒺藜(li)15g,赤小(xiao)豆(dou)15g，當歸10g，澤(ze)瀉10g，茯苓12g，蒼術(shu)10g,川芎6g，生姜15g,大棗4枚。7劑(ji)，水(shui)煎服，日1劑(ji)。結果：癢明顯好(hao)轉，口苦已。

按語(yu)：為(wei)加強補(bu)益氣血之功，合用當歸芍藥散。

本(ben)段摘自(zi)《馮(feng)世綸經方(fang)帶教醫案：方(fang)正對應臨床實錄》

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