吳(wu)某，女，50歲，初(chu)診日期：2011年(nian)3月21日。
患(huan)者(zhe)訴胸中(zhong)(zhong)左(zuo)右竄(cuan)痛(tong)，咳嗽，痰咳不出，咽(yan)癢，氣喘，喜深呼吸，自汗(han)，盜汗(han)，皮(pi)膚比較敏感(gan)，觸及皮(pi)膚就發紅，頸項癢，無皮(pi)損，胯痛(tong)，手關(guan)節稍痛(tong)，腳涼，眠差，口中(zhong)(zhong)和，小(xiao)便可(ke)，大(da)便1日1次，稍干(gan)，舌淡胖(pang)苔白，脈細弦。
辨六(liu)經(jing)屬太陽太陰陽明合病挾痰飲(yin)證(zheng)，辨方(fang)證(zheng)為桂枝加龍(long)(long)骨(gu)牡(mu)蠣(li)合半夏厚樸湯加杏仁桔(jie)梗(geng)(geng)湯證(zheng)。處(chu)方(fang)：桂枝10g,白(bai)芍(shao)10g,炙甘草(cao)6g，清半夏15g,厚樸10g,茯苓12g,蘇子(zi)10g，桔(jie)梗(geng)(geng)10g，杏仁10g,生龍(long)(long)骨(gu)15g,生牡(mu)蠣(li)15g,生姜15g，大棗4枚(mei)。7劑，水煎(jian)服，龍(long)(long)骨(gu)、牡(mu)蠣(li)同煎(jian)，日1劑。結果：咳嗽已，出汗已。
按語：患者(zhe)皮(pi)膚(fu)比較敏感，觸及(ji)皮(pi)膚(fu)就發紅(hong)，頸項癢、無皮(pi)損、自汗、盜(dao)汗、手關節(jie)稍痛、口中(zhong)和(he)、眠(mian)差，屬太陽表(biao)證之(zhi)營(ying)衛(wei)(wei)、氣血不(bu)和(he)，宜桂枝龍骨(gu)牡蠣(li)(li)湯。桂枝湯外(wai)調營(ying)衛(wei)(wei)、內和(he)氣血，生龍骨(gu)、生牡蠣(li)(li)，斂浮越、鎮(zhen)靜安神。馮(feng)老《解(jie)讀張仲(zhong)景醫學(xue)》一(yi)書中(zhong)指出(chu)：桂枝加龍骨(gu)牡蠣(li)(li)湯方證除見于(yu)夢遺(yi)失精患者(zhe)外(wai)，還可見于(yu)不(bu)論(lun)男(nan)女老幼，因慢(man)性病出(chu)現(xian)的神心癥。
此外，患(huan)者(zhe)胸中(zhong)左右竄痛、咳(ke)(ke)嗽、痰(tan)(tan)(tan)咳(ke)(ke)不出、咽(yan)(yan)(yan)癢、氣(qi)(qi)(qi)(qi)喘、喜深呼吸、舌淡胖苔白、脈細弦，為太(tai)陰(yin)里虛寒之(zhi)(zhi)痰(tan)(tan)(tan)飲氣(qi)(qi)(qi)(qi)結所致，為半(ban)(ban)(ban)夏(xia)(xia)厚樸(pu)方(fang)湯(tang)(tang)適(shi)應證，加杏仁，增(zeng)強降(jiang)逆止咳(ke)(ke)之(zhi)(zhi)功；加桔(jie)(jie)梗利咽(yan)(yan)(yan)排痰(tan)(tan)(tan)。半(ban)(ban)(ban)夏(xia)(xia)厚樸(pu)湯(tang)(tang)原是《金匱要(yao)略?婦人(ren)雜病》治療“婦人(ren)咽(yan)(yan)(yan)中(zhong)如有炙臠(luan)”癥(zheng)。胡老(lao)認為，本(ben)方(fang)是小半(ban)(ban)(ban)夏(xia)(xia)加茯苓湯(tang)(tang)更(geng)加厚樸(pu)、蘇葉(xie)而成，用于痰(tan)(tan)(tan)飲氣(qi)(qi)(qi)(qi)結所致的(de)胸滿、咽(yan)(yan)(yan)堵、咳(ke)(ke)逆，為溫化痰(tan)(tan)(tan)飲、降(jiang)逆理氣(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)方(fang)。此患(huan)者(zhe)正(zheng)是痰(tan)(tan)(tan)飲氣(qi)(qi)(qi)(qi)結引起的(de)咳(ke)(ke)嗽、氣(qi)(qi)(qi)(qi)喘、胸中(zhong)竄痛，為桂枝(zhi)加龍(long)骨(gu)牡蠣合半(ban)(ban)(ban)夏(xia)(xia)厚樸(pu)湯(tang)(tang)加杏仁桔(jie)(jie)梗湯(tang)(tang)證，故服(fu)之(zhi)(zhi)方(fang)藥對證，見效(xiao)(xiao)很快。方(fang)中(zhong)蘇葉(xie)，馮老(lao)常用蘇子代之(zhi)(zhi)治療此類寒性咳(ke)(ke)嗽效(xiao)(xiao)佳(jia)。
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