【原文】
發汗病不解，反(fan)惡寒者(zhe)，虛故也，芍(shao)藥甘草附子(zi)湯(tang)主之。(68)
【組成】
白芍10g 炙(zhi)甘草10g 附子6g
【煎服】
水浸(jin)30分，煎30分，約600ml，分早、午、晚3次(ci)服。
【主治】
發汗后，表證已解(jie)，汗出不(bu)止反惡寒者(zhe)。
【禁忌證】
1.發熱、脈浮者，忌之。
2.喜(xi)冷、思(si)飲者(zhe)，忌之。
【類方】
桂枝(zhi)(zhi)加(jia)附(fu)子(zi)(zi)湯：同可治惡寒汗出(chu)。不(bu)同者(zhe)，桂枝(zhi)(zhi)加(jia)附(fu)子(zi)(zi)湯證(zheng)為表(biao)證(zheng)未解(jie)陽(yang)氣已虛；芍藥甘草附(fu)子(zi)(zi)湯證(zheng)系(xi)表(biao)證(zheng)已解(jie)而陰(yin)陽(yang)兩虛。
【運用】
1.治(zhi)瘡家(jia)發汗而成痙者。（《張氏醫通》）
2.凡下(xia)部之冷(leng)(leng)，專(zhuan)冷(leng)(leng)于腰以下(xia)者，宜(yi)苓(ling)姜術甘湯。專(zhuan)冷(leng)(leng)于腳者，宜(yi)此方。（《皇漢醫學.方函口(kou)訣》）
3.腰部神(shen)經(jing)痛，坐骨神(shen)經(jing)痛，關節強直癥(zheng)等。（《傷寒(han)論(lun)今釋(shi).湯(tang)本(ben)求真(zhen)》）
【淺議】
此溫陽(yang)斂陰之方(fang)，臨床使用以汗(han)出(chu)惡寒(han)，攣急(ji)疼(teng)痛(tong)，脈(mo)象微數為目標。
汗由陽(yang)(yang)氣蒸化(hua)津液(ye)而(er)成，汗法不(bu)當，不(bu)僅陽(yang)(yang)氣受損，陰(yin)液(ye)亦必然耗(hao)傷。陽(yang)(yang)氣虛(xu)損不(bu)能溫(wen)煦(xu)肌膚、鼓動血脈，故(gu)而(er)惡(e)(e)寒(han)、脈微；陰(yin)液(ye)耗(hao)傷則難(nan)以濡養(yang)筋肉，充盈(ying)血脈，故(gu)見攣急、脈來細(xi)數；陰(yin)陽(yang)(yang)兩(liang)虛(xu)則惡(e)(e)寒(han)、攣急，脈象(xiang)微細(xi)數俱有之(zhi)。若汗后惡(e)(e)寒(han)，后背(bei)嗇(se)嗇(se)而(er)冷(leng)(leng)，喜厚衣重(zhong)被，短氣懶言，手(shou)足不(bu)溫(wen)，口干思飲(yin)，為芍藥甘草附子(zi)湯證也。若汗出(chu)淋漓或冷(leng)(leng)汗如珠，且惡(e)(e)寒(han)明顯，四肢厥(jue)冷(leng)(leng)，脈微細(xi)遲者，此陽(yang)(yang)虛(xu)陰(yin)盛，急需回(hui)陽(yang)(yang)救逆，非本(ben)方之(zhi)所治也。
《陳遜齋醫學(xue)筆記》謂此(ci)方“對腰(yao)部神經痛(tong)(tong)、坐骨神經痛(tong)(tong)、關(guan)節強(qiang)直(zhi)等有(you)良效(xiao)”。誠如所述(shu)，不(bu)論橫紋肌、平滑肌痙攣，引起腰(yao)腿痛(tong)(tong)、脘腹痛(tong)(tong)，抑或頭(tou)痛(tong)(tong)、關(guan)節痛(tong)(tong)、足(zu)跟痛(tong)(tong)，臨床只要見(jian)畏(wei)寒，手(shou)足(zu)不(bu)溫，脈微細，便(bian)可(ke)投本方以治。
進修醫師小徐曰：“依照條文原意，臨(lin)床運用(yong)芍(shao)(shao)藥甘草(cao)(cao)附(fu)(fu)子湯機會(hui)(hui)甚少，故從未用(yong)過此方(fang)。”余(yu)問會(hui)(hui)用(yong)芍(shao)(shao)藥甘草(cao)(cao)湯？“然(ran)。”余(yu)曰：以方(fang)測證(zheng)，芍(shao)(shao)藥甘草(cao)(cao)湯證(zheng)加陽(yang)虛，或寒中(zhong)，即為(wei)芍(shao)(shao)藥甘草(cao)(cao)附(fu)(fu)子湯證(zheng)，豈有會(hui)(hui)用(yong)芍(shao)(shao)藥甘草(cao)(cao)湯而不會(hui)(hui)用(yong)芍(shao)(shao)藥甘草(cao)(cao)附(fu)(fu)子湯之(zhi)(zhi)(zhi)理？汗(han)之(zhi)(zhi)(zhi)與否，不必(bi)強之(zhi)(zhi)(zhi)，凡(fan)畏(wei)寒者(zhe)，舌(she)淡(dan)者(zhe)，脈微細者(zhe)，用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)無誤也(ye)。
許(xu)某，女，65歲，住(zhu)城內周家巷。暑天大熱，飲(yin)冷(leng)過(guo)多，病頭痛發熱（體溫39℃)。自服A.P.C4片，致大汗(han)淋漓，熱雖解，而汗(han)出(chu)不止，神疲(pi)乏(fa)力。因循20余(yu)日(ri)始予就診(zhen)。
患(huan)者面色萎黃，倦怠頭暈，汗出(chu)如泉(quan)，拭(shi)之復涌。身不(bu)(bu)熱，體(ti)不(bu)(bu)痛，畏寒唇冷，手(shou)足不(bu)(bu)溫。胃(wei)納呆(dai)鈍，口渴欲飲，二便如常。舌淡(dan)紅潤，脈(mo)沉細略數。
綜觀全癥(zheng)，既非(fei)太(tai)(tai)陽(yang)中風證，亦(yi)非(fei)太(tai)(tai)陽(yang)少陰(yin)兩(liang)感證，有似太(tai)(tai)陽(yang)病(bing)遂漏不止之桂(gui)枝(zhi)加附(fu)子湯證，其實亦(yi)非(fei)。乃汗多(duo)傷陰(yin)，陰(yin)損及(ji)陽(yang)之芍藥甘草(cao)附(fu)子湯證也。擬：
白芍(shao)10g 附子10g 炙(zhi)甘草(cao)10g
一劑減，二劑愈。
按：發熱(re)、汗出、惡(e)風、脈象浮(fu)緩，為(wei)太(tai)陽病中風、營衛(wei)不和也；太(tai)陽少陰兩感證(zheng)(zheng)，以脈微細(xi)，但欲寐，無(wu)汗惡(e)寒(han)為(wei)主(zhu)(zhu)癥，絕(jue)無(wu)汗出不止，口渴(ke)思飲；桂枝加(jia)附子湯證(zheng)(zheng)，為(wei)太(tai)陽病，過汗后(hou)，遂漏不止，表邪(xie)未解(jie)而陽氣(qi)已傷(shang)。三證(zheng)(zheng)異于本證(zheng)(zheng)者，皆有表邪(xie)也。本案為(wei)過汗后(hou)表邪(xie)已解(jie)，陽氣(qi)不固、津液(ye)大傷(shang)之(zhi)陰陽兩虛(xu)證(zheng)(zheng)。故(gu)遵“發汗后(hou)惡(e)寒(han)者虛(xu)故(gu)也，芍(shao)藥甘草附子湯主(zhu)(zhu)之(zhi)”之(zhi)旨，用之(zhi)果驗。
2. 牙齦腫痛
陳某(mou)，30歲(sui)。產后(hou)(hou)傷(shang)寒剛(gang)愈(yu)，外出復(fu)感。癥見發(fa)熱(re)惡寒，無汗頭痛(tong)。西醫無先表(biao)后(hou)(hou)里之治則，故不予(yu)表(biao)散，僅針對便秘一癥投硫酸鎂瀉(xie)下，藥后(hou)(hou)發(fa)熱(re)得退。未幾，上下牙齦(yin)腫痛(tong)、口渴思冷。視其(qi)舌，色淡(dan)少苔，診其(qi)脈(mo)，沉細略數(shu)。
脈(mo)證分析：產(chan)后脈(mo)細略(lve)數，系少陰(yin)不足；牙齦腫痛，口渴思冷(leng)為陽(yang)明有余(yu)，治(zhi)宜滋腎陰(yin)，瀉陽(yang)明。擬甘(gan)露(lu)飲加減之：
生地(di)(di)30g 熟(shu)地(di)(di)15g 天冬(dong)15g 麥(mai)冬(dong)15g 黃芩10g 石斛15g 杷葉10g 石膏30g 二劑，每日一(yi)劑。
二(er)診：敘稱藥(yao)(yao)后(hou)發熱(re)面(mian)(mian)赤，煩(fan)躁難寐，服藥(yao)(yao)四次(ci)(ci)，癥狀(zhuang)一(yi)次(ci)(ci)勝(sheng)似一(yi)次(ci)(ci)。視其倦怠神疲，面(mian)(mian)色萎黃(huang)，齒齦(yin)表面(mian)(mian)色澤淡紅，雖(sui)腫不焮，亦無膿血(xue)。舌(she)質淡白(bai)滑(hua)嫩，右側苔白(bai)微膩。聞其聲音低微，寡(gua)言(yan)懶語。詢知微惡(e)寒，不發熱(re)，但欲寐，頭腦空痛(tong)(tong)，夜間汗出(chu)。齦(yin)雖(sui)腫痛(tong)(tong)，若(ruo)含漱(shu)熱(re)水痛(tong)(tong)可暫(zan)緩。口不苦，亦不渴(ke)，切得脈象沉細。
審證(zheng)察脈，此陰陽兩虛證(zheng)也(ye)。前者(zhe)少陰不足，陽明有余，顯屬錯誤(wu)診斷。蓋產后氣血兩虧，復(fu)又(you)瀉下傷(shang)陰，陰損及陽， 陽不衛外而惡寒，陰不內榮而齦腫。治宜補正扶元，陰陽兼顧。擬小劑芍藥甘草附子湯，以投石問路：
附子6g 白芍6g 炙甘草4.5g 1劑
三診：服后一(yi)時許，甚感惡(e)心，欲吐不得(de)，煩躁(zao)不安，片刻即(ji)安，齦痛(tong)略減，知藥已中病。原方加量(liang)：
附子10g 白芍(shao)10g 炙(zhi)甘草10g —劑
四診：牙齦腫痛(tong)大減(jian)，惡寒頭痛(tong)亦輕，口不干苦，脈較(jiao)前(qian)有力(li)。更增其(qi)量：
附子15g 白芍(shao)15g 炙(zhi)甘(gan)草10g —劑(ji)
五(wu)診(zhen)：腫痛(tong)全消(xiao)，諸癥(zheng)均失(shi)，惟倦怠神疲，擬歸脾(pi)湯加附子白芍(shao)善后。
按：產后氣(qi)血兩虛(xu)，復(fu)經誤(wu)下，致(zhi)(zhi)陰陽兩傷，本應(ying)陰陽雙補，而(er)(er)(er)惑(huo)于牙齦腫(zhong)痛、口渴思冷而(er)(er)(er)滋(zi)陰清熱，以致(zhi)(zhi)陽氣(qi)更虛(xu)，出現(xian)面赤心煩等(deng)虛(xu)陽上浮(fu)證象。而(er)(er)(er)后根據(ju)癥狀，及誤(wu)投寒涼(liang)之教訓予以補陽益(yi)陰。先小(xiao)劑試之，藥(yao)后嘔惡煩躁，乃陰陽相乖，格拒不納；繼(ji)而(er)(er)(er)安臥(wo)無(wu)恙，為陰陽交泰(tai)，已(yi)復(fu)平秘。遂倍劑而(er)(er)(er)收功。王(wang)冰云：“益(yi)火之源，以消(xiao)陰翳。”正此之謂也。
——本段摘自《經方躬行(xing)錄》
一、大下之后，復發汗，其人必振寒，脈微細。所以然者，內外俱虛故也。
1、? 經方是有病則病受之，無病人受之。誤治對人的損傷大
2、? 誤治結果：津液、元氣受損（治病也是補津液、元氣）
3、? 受損后虛冷到發抖，能量太缺，就會脈微細，到三陰了
4、? 內外俱虛：腸胃虛，發汗表面元氣虛
5、? 治療思路：陰陽兩虛，先救陽再救陰
1>? ?復陽：甘草干姜湯；甘草是緩藥，讓干姜的藥性緩慢，如果要加速加附子；暖胃走肺；加附子的四逆湯走四肢
2>? ?復陰：芍藥甘草湯
二、發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之
1、? 癥狀：太陽病用汗法后，太陽表證仍在，很怕冷，人很虛
2、? 芍藥養陰，附子回陽
3、? 臨床認為在陰陽兩虛時，該方藥性太猛
4、? 思考的是藥性強弱的問題，手腳的冰冷程度，是否口渴，有沒有身體僵硬，抽筋？開什么方？
5、? 感冒打退燒針、打點滴都會讓陽氣冷掉，讓邪氣內陷，所謂誤治
三、下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉而微，身無大者，干姜附子湯主之（修補衛氣的藥）
1、? 誤治后，邪氣內陷
2、? 白天煩躁得不得了，晚上安靜
3、? 不嘔不渴：口渴是陽明的特征，想吐標識少陽；
4、? 問診需要使用排除法，排除不可能的區域
5、? 無表證：說明不在太陽病區塊
6、? 以上排除三陽指標，說明病已下陷三陰
7、? 衛氣白天在外，晚上收到營氣內滋養
8、? 人會煩躁是因為正氣擺脫不了邪氣
9、? 白天煩，晚上安靜的原因是，衛氣白天上班，晚上休息，不打了就不煩了
10、? ? ? ? ? ? ? 這個方子是治療邪氣侵入衛氣時會產生白天煩躁，夜而安靜的癥狀
11、? ? ? ? ? ? ? 相反的，白天安靜，夜而煩躁發瘋的是女人經期邪氣入血分（經期感冒），用小柴胡湯，熱入血室
12、? ? ? ? ? ? ? 脈沉而微的兩種情況：1）內陷少陰；2）衛氣被打掉（誤治），太陽被剝掉，剩少陰在下面頂住
13、? ? ? ? ? ? ? 發不了燒說明正氣很弱
14、? ? ? ? ? ? ? 表陽虛：衛氣里陽氣不足，狂汗------桂枝加附子湯
15、? ? ? ? ? ? ? 新概念：太陽是得到很多不同層面的能量資源的一個區域
? ? ? ? ?桂枝系統的藥是從太陰去支援太陽
? ? ? ? ?干姜2020-4-8條文講解
一、大下之后，復發汗，其人必振寒，脈微細。所以然者，內外俱虛故也。
1、 經方是有病則病受之，無病人受之。誤治對人的損傷大
2、 誤治結果：津液、元氣受損（治病也是補津液、元氣）
3、 受損后虛冷到發抖，能量太缺，就會脈微細，到三陰了
4、 內外俱虛：腸胃虛，發汗表面元氣虛
5、 治療思路：陰陽兩虛，先救陽再救陰
1> 復陽：甘草干姜湯；甘草是緩藥，讓干姜的藥性緩慢，如果要加速加附子；暖胃走肺；加附子的四逆湯走四肢
2> 復陰：芍藥甘草湯
二、發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之
1、 癥狀：太陽病用汗法后，太陽表證仍在，很怕冷，人很虛
2、 芍藥養陰，附子回陽
3、 臨床認為在陰陽兩虛時，該方藥性太猛
4、 思考的是藥性強弱的問題，手腳的冰冷程度，是否口渴，有沒有身體僵硬，抽筋？開什么方？
5、 感冒打退燒針、打點滴都會讓陽氣冷掉，讓邪氣內陷，所謂誤治
三、下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉而微，身無大者，干姜附子湯主之（修補衛氣的藥）
1、 誤治后，邪氣內陷
2、 白天煩躁得不得了，晚上安靜
3、 不嘔不渴：口渴是陽明的特征，想吐標識少陽；
4、 問診需要使用排除法，排除不可能的區域
5、 無表證：說明不在太陽病區塊
6、 以上排除三陽指標，說明病已下陷三陰
7、 衛氣白天在外，晚上收到營氣內滋養
8、 人會煩躁是因為正氣擺脫不了邪氣
9、 白天煩，晚上安靜的原因是，衛氣白天上班，晚上休息，不打了就不煩了
10、 這個方子是治療邪氣侵入衛氣時會產生白天煩躁，夜而安靜的癥狀
11、 相反的，白天安靜，夜而煩躁發瘋的是女人經期邪氣入血分（經期感冒），用小柴胡湯，熱入血室
12、 脈沉而微的兩種情況：1）內陷少陰；2）衛氣被打掉（誤治），太陽被剝掉，剩少陰在下面頂住
13、 發不了燒說明正氣很弱
14、 表陽虛：衛氣里陽氣不足，狂汗------桂枝加附子湯
15、 新概念：太陽是得到很多不同層面的能量資源的一個區域
桂枝系統的藥是從太陰去支援太陽
干姜附子湯是從少陰去支持太陽
16、 脈沉微與脈沉遲的區別
17、 干姜附子湯是四逆湯抽掉甘草，沒有甘草做中軸，附子是較屬腎藥，抽掉甘草后，藥性很猛，從少陰沖到太陽，快速填補太陽表面衛氣
18、 課后的功課：煩躁的分辯：區分白虎湯、四逆湯、大青龍湯、吳茱萸湯
喘的分辨：小青龍湯、桂枝加厚樸杏仁湯、葛根黃芩黃連湯、麻黃湯、麻杏甘石湯（四期22頁）
19、 荸齊+鱉甲破子宮肌瘤
四、發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝去芍藥加人參生姜湯主之
1、 發汗后身疼痛，是因為津液損耗，人體氣要流動需要足夠水氣
2、 脈沉遲，是因為出汗后傷到血分的津液，衛分津液由血分供應，血分津液同用脾胃供應，衛分向脾胃求救時脈沉遲，屬太陰病脈像
3、 功課：身疼痛的方子：麻黃湯、真武湯、附子湯、當歸四逆湯
4、 臨床：經期身疼痛，脈沉遲可用桂枝新加湯或附子湯；經期身疼痛，脈沉遲、手腳冰冷用附子湯；經期嘴唇干燥，手心發熱用溫經湯
5、 這個癥狀最需要做的事是：營分把津液補到衛分
步驟：
1） 用桂枝湯從營分開到衛分
2） 人參補津液
3） 去芍藥：芍藥是收的藥，桂枝湯沖力因為人參的重量，生姜的分消，不需要芍藥收攝，直接補衛分津液
加芍藥：適用月經后或產后身疼痛，脈沉遲的情況，偏向于血虛，榮血沒有足夠津液，所以加芍藥養血
6、 相反癥狀：血分水太多的情況，眩暈，坐著看天花板在轉，用澤瀉湯
總結：經(jing)過JT的(de)(de)講解再(zai)重(zhong)看條文(wen)，我還(huan)是會有為(wei)什么(me)JT能(neng)從看似簡單的(de)(de)條文(wen)中看到(dao)這么(me)多東(dong)西的(de)(de)疑(yi)問，發現(xian)我缺少了研究的(de)(de)精神，沒有問為(wei)什么(me)？接下來還(huan)是要在這塊多花時(shi)間往深里學
【7.29】大下之后，復發汗，其人必振寒，脈微細。所以然者，內外俱虛故也。
“大下之后，復發汗”，這樣的癥狀可能是誤治的情況了，因為我們感冒都是從表面到里面，那通常他這個狀況可能是下之后發現沒好，然后才發現自己錯了，然后才又再發汗。這樣的過程會讓病人的損傷變得很大，因為中藥，尤其傷寒的方子，很多方都是有病治病，有病則病受之，那無病呢，則人受之，所以如果是在誤治的過程里面人體受的損傷面是比較大的。那他就是說當你又用了下法，又用了汗法，那身體呢不但有這個津液的損傷，而且你的身體經過這種莫名其妙的搬運的過程，就是本來不應該打這里而打這里，又打那里，把身體搞得亂七八糟。那這樣子這個人一定會不但是津液受損，而且他的元氣也會受損，那津液跟元氣都受損。“其人必振寒”，就這個人哪一定會虛冷到要覺得要發抖的感覺，然后“脈微細”，脈會好虛，細細的都快把不出來了。“所以然者，內外俱虛故也”，就是之所以會變得這么差，是因為他的里外都已經被弄虛了。因為如果你是不適當的下法的話，那你的腸胃，什么都會被打得很虛，然后再發汗的話，表面的元氣又會虛一次，所以這樣的情況，這個人的能量太不夠了，所以他的脈就會很細很弱。
? ? ? 這種情況用甘草干姜湯復其陽，再用芍藥甘草湯復其陰的這個狀況，就當他的陰陽都弄得很虛的時候，張仲景提出來先救陽再救陰的這個原則，就是之所以經方派到后來會變成火神派，就是這個先救陽的原則是不是存在的。甘草干姜湯這么溫和的方，他就說你要喝下去以后過了十二個鐘頭人才會慢慢暖回來，也就是陰陽兩虛的人，你要救陽你也不能夠一下用太猛的陽藥，因為如果你用得太猛了，他的陰一下子被你燒干了，這個人就毀掉了。
【7.39】發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
? ?他是說發了汗之后，這個人還沒好，然后很怕冷，他說就是因為這個人太虛了，所以用芍藥甘草附子湯，當然芍藥甘草附子湯的好處是它又有芍藥，又有附子，所以芍藥也能養陰，附子也能回復陽氣。可是歷代醫家在處理這條的時候，也有人提出來說，在陰陽兩虛的時候，芍藥附子甘草湯都還是有可能太猛，所以說不定要有更溫和的調理方式存在。
【7.30】下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉而微，身無大熱者，干姜附子湯主之。 干姜附子湯方干姜一兩（炮）? 附子一枚（破八片，炮）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
這條也是不當的治療后的癥狀。先排除癥狀，排除小青龍湯癥，白虎湯癥。最后還是回到干姜附子湯。
【7.31】發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。 桂枝去芍藥加人參生姜湯方? 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（劈） 人參三兩? 生姜四兩（切） 右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
? ? ?這一條從太陰去救太陽。那31條講的是“發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。”這個病證是很簡單，可是我們在日常生活里面要辨這個證，那還真的是整本《傷寒論》要很熟才行。就是發過汗以后，那這個人因為發汗所以身體的津液會有一點損耗，然后“身疼痛”，那我們如果是讀《傷寒論》的人就會想到身疼痛啊，麻黃湯也會身疼痛，真武湯也有可能身疼痛，附子湯也會身疼痛，當歸四逆湯也會身疼痛，還有一大堆湯都會身疼痛，那這主證還能用嗎？如果是背上發冷，還是用附子湯。
辯(bian)證歸經(jing)太重要了(le)，稍微(wei)不對癥，治療就會去到另一個方(fang)向了(le)。
傷寒論 芍藥甘草附子湯解讀
發汗病不解，當用藥養陰斂藏
在《傷寒論》中，第68條，發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
在《傷寒論》那個大環境下，傷寒病估計要占很大一部分。治療傷寒病，多用助陽發汗之法，或者也叫溫陽發汗之法。
因為傷寒之后，人體遇寒，氣機冷縮，毛孔關閉，人體之氣不能外出。當此之時，適用溫陽發汗之法。這種問題就是人體凍著了，體內陽氣不足，人體上升發散的力量不足，肅降收藏的力量偏強，抗不住外界的風寒，氣機憋在體內，不能外出了。陽氣不能外出，體表陽氣不足，不能溫煦肌表，所以會有惡寒。陽氣郁閉在體內，所以會有發燒。不但是氣不能外出了，水也不能外出了，應該通過皮膚外出的都出不去了。
因為陽氣主升散，陰氣主降藏。從這個角度來講，就是陽虛陰盛。所以此時，要助陽，恢復人體升散的功能。溫陽發汗，就是助人體陽氣，在體內加把火，把毛孔腠理沖開，恢復皮膚的通透性。這樣體內郁積的水氣也會排出來，表現為發汗。正常情況下，發汗解表，病就應該好了，發燒和惡寒都應該消失了。可是凡事都有例外，這一條就是發汗后病沒有好。不但沒好，反而感覺到怕風怕冷，更嚴重了。
注意一下，這里是發汗后，病沒好，反而感覺到惡寒。發汗后，人體陰陽二氣都外出了。陽就是陽氣，陰呢？就是津液外出為汗。陰陽二氣都外出了，但是病沒有好，肯定是用錯藥了，或者是用過頭了。那為什么反而惡寒呢？因為發汗后，陰陽二氣外出，導致體內陰陽二氣都虛了。體內沒有陽氣了，陽氣都因為發汗散失了，體表自然也沒有陽氣來溫煦，當然會惡寒。所以條文中講，虛故也，什么虛？注解中講榮衛俱虛，實際上就是陰陽二氣俱虛。這一點不用解釋了吧。
所以此時的惡寒，不是傷寒表證。表證的話，發汗后早就應該好了。現在沒有好，反而加重了。這就不是表證，這是里虛，是體內陰陽二氣俱虛。為什么虛呢？發汗發的了，腠理毛孔大開，陰陽二氣都跑出去了，內部陰陽二氣都不足了。應該怎么治呢？趕緊關上毛孔。芍藥甘草湯就是酸甘化陰，收斂肅降。一收斂，毛孔就關閉了。這個就像是寒冬臘月，門窗大開肯定是受不了的，一定要把門窗關起來，室內才能暖和點。
毛孔關閉后，體內的陰陽二氣就不再外出了，在體內積累，慢慢充足了，就能好轉。附子溫陽，加入芍藥甘草湯中，可以迅速填補體內的陽氣，并且收斂住陽氣，不讓陽氣耗散。這個方子，相當于關上門窗，在室內再烤把火。這樣體內陽氣充足了，惡寒這種表現就會消失了。
所以，這里，惡寒的原因就是人體的收斂收藏的力量不足，也就是真陰不足。用芍藥甘草附子湯，目的就是養陰以存陽。
以(yi)前，遇到(dao)過一個(ge)病(bing)人，是個(ge)小(xiao)孩，發(fa)燒老不(bu)退(tui)，吃(chi)了(le)(le)不(bu)少發(fa)汗藥(yao)，病(bing)一直不(bu)好。當時(shi)也是頗感費解，咨(zi)詢(xun)一老師后，給(gei)孩子用了(le)(le)一粒桂附地黃丸(wan)，濃縮丸(wan)小(xiao)丸(wan)。結果孩子吃(chi)下后，很快汗出熱退(tui)，諸(zhu)證(zheng)悉愈。此處，用桂附地黃丸(wan)，與芍藥(yao)甘草(cao)附子湯(tang)，可以(yi)說是孰途而同歸了(le)(le)。
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