【原文】
婦人有(you)(you)漏下者，有(you)(you)半產后因續下血都不絕者，有(you)(you)妊娠(shen)(shen)下血者，假令妊娠(shen)(shen)腹(fu)中痛(tong)，為胞(bao)阻(zu)，膠艾湯主(zhu)之。（《金匱(kui)要略(lve)》第二十篇(pian)）
【組成】
當(dang)歸10g 川芎6g 白芍(shao)12g 生地黃15g 阿(a)膠(jiao)6g 甘草6g 艾葉10g
【方歌】
膠艾湯(tang)中四物先，更加炙(zhi)草一同煎(jian)；暖宮養(yang)血(xue)血(xue)行緩，胎漏崩中自(zi)可痊。
【方解】
此養陰補血、止血之(zhi)方也，臨床(chuang)使用以下(xia)血不止，色淡質稀，腹(fu)無壓(ya)痛(tong)，脈象細弱(ruo)為目標。
婦(fu)科出(chu)血(xue)(xue)(xue)，不(bu)(bu)(bu)外幾(ji)種(zhong)情況(kuang)：一、經(jing)水過多(duo)或(huo)(huo)(huo)淋漓不(bu)(bu)(bu)止。二、小(xiao)產(chan)（包括人(ren)流、引(yin)產(chan)、生(sheng)產(chan)）后惡露(lu)不(bu)(bu)(bu)絕。三、妊娠胎(tai)漏(lou)。四(si)、負重(zhong)，跌傷，驚恐，行房出(chu)血(xue)(xue)(xue)。五、癥積（包括良性、惡性腫瘤）出(chu)血(xue)(xue)(xue)。以上之(zhi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)皆(jie)謂崩(beng)漏(lou)，臨床證型有(you)虛(xu)有(you)實，虛(xu)者，心脾氣(qi)虛(xu)，不(bu)(bu)(bu)能統血(xue)(xue)(xue)；沖任損傷，難以攝約也；實者，肝(gan)郁失藏，氣(qi)滯血(xue)(xue)(xue)瘀，痰濕阻滯，致經(jing)血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)得歸經(jing)也。本方適(shi)宜于氣(qi)血(xue)(xue)(xue)虛(xu)弱、沖任損傷之(zhi)崩(beng)漏(lou)、胎(tai)漏(lou)、各種(zhong)虛(xu)寒夾瘀之(zhi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，及痛(tong)經(jing)、經(jing)閉(bi)。方中(zhong)四(si)物湯，先(xian)賢謂：“治(zhi)婦(fu)人(ren)經(jing)病，或(huo)(huo)(huo)先(xian)或(huo)(huo)(huo)后，或(huo)(huo)(huo)多(duo)或(huo)(huo)(huo)少，疼(teng)痛(tong)不(bu)(bu)(bu)一，腰足腹(fu)中(zhong)痛(tong)，或(huo)(huo)(huo)崩(beng)中(zhong)漏(lou)下，或(huo)(huo)(huo)半產(chan)惡露(lu)多(duo)，或(huo)(huo)(huo)停留不(bu)(bu)(bu)出(chu)；妊娠腹(fu)痛(tong)，下血(xue)(xue)(xue)胎(tai)不(bu)(bu)(bu)安(an)，產(chan)后塊不(bu)(bu)(bu)散，或(huo)(huo)(huo)亡血(xue)(xue)(xue)過多(duo)，服之(zhi)如(ru)神(shen)。”徐中(zhong)可謂：“養血(xue)(xue)(xue)補(bu)血(xue)(xue)(xue)莫(mo)出(chu)其(qi)右(you)。”復(fu)加阿膠滋陰止血(xue)(xue)(xue)，艾葉溫(wen)經(jing)止血(xue)(xue)(xue)，甘(gan)草和(he)中(zhong)，清(qing)酒為引(yin)，導血(xue)(xue)(xue)歸經(jing)，共(gong)奏補(bu)血(xue)(xue)(xue)益陰，調(diao)經(jing)安(an)胎(tai)之(zhi)功。
血虛(xu)(xu)，以(yi)面(mian)色晃白，唇、舌、爪甲色淡無(wu)華，頭暈(yun)目眩，心悸乏力(li)，脈細(xi)無(wu)力(li)為特征。基(ji)于陰(yin)陽互根、氣血同源之(zhi)理，血虛(xu)(xu)者(zhe)必兼(jian)氣虛(xu)(xu)，故(gu)往往伴有倦怠懶言，動則短氣、汗出等氣虛(xu)(xu)證(zheng)狀。出血日久，或(huo)多或(huo)少令胞(bao)宮(gong)留瘀(yu)，癥(zheng)(zheng)見小腹(fu)疼痛，左少腹(fu)急結。本(ben)方所治(zhi)之(zhi)證(zheng)，雖(sui)曰(yue)陰(yin)血虛(xu)(xu)弱，然(ran)究(jiu)之(zhi)臨床(chuang)(chuang)，血虛(xu)(xu)、氣虛(xu)(xu)、血瘀(yu)共存(cun)，不(bu)過以(yi)血虛(xu)(xu)為主也。臨床(chuang)(chuang)觀(guan)察，三者(zhe)絕非涇(jing)渭之(zhi)清，截(jie)然(ran)分明，多相因為患，相兼(jian)并見，故(gu)辨證(zheng)亦須(xu)靈活(huo)全(quan)(quan)面(mian)，不(bu)可膠柱鼓瑟，固守(shou)一說(shuo)。須(xu)從病(bing)因、癥(zheng)(zheng)狀、治(zhi)療經過綜(zong)合分析(xi)，以(yi)求(qiu)得窺全(quan)(quan)豹(bao)。
崩(beng)(beng)漏(lou)之(zhi)治，古(gu)有(you)暴崩(beng)(beng)多(duo)虛宜補(bu)，久(jiu)漏(lou)多(duo)瘀(yu)(yu)宜通之(zhi)說。然臨床所(suo)見，崩(beng)(beng)漏(lou)各有(you)虛實，或虛實相兼。所(suo)謂暴崩(beng)(beng)宜補(bu)，因(yin)暴崩(beng)(beng)多(duo)有(you)虛脫之(zhi)癥，如(ru)面色(se)晃(huang)白(bai)，頭汗淋(lin)漓(li)，心悸(ji)肢冷(leng)，脈芤(kou)或微(wei)細，此營(ying)血(xue)驟失，陽氣(qi)(qi)無所(suo)依(yi)也(ye)。以有(you)形之(zhi)血(xue)不能速生，無形之(zhi)氣(qi)(qi)須當急固，故(gu)宜補(bu)氣(qi)(qi)固脫，氣(qi)(qi)足(zu)則(ze)出血(xue)自(zi)止；所(suo)謂久(jiu)漏(lou)宜通，因(yin)瘀(yu)(yu)血(xue)留(liu)滯，血(xue)不歸經(jing)，可見淋(lin)漓(li)不斷(duan)，或時(shi)下(xia)時(shi)止，血(xue)下(xia)痛(tong)緩(huan)，腹痛(tong)拒按等癥狀，瘀(yu)(yu)去則(ze)其漏(lou)自(zi)停，此乃澄(cheng)源(yuan)塞流之(zhi)治。血(xue)止之(zhi)后，隨之(zhi)宜澄(cheng)源(yuan)復舊(jiu)，亦(yi)即求本之(zhi)治，否則(ze)病(bing)因(yin)不除，崩(beng)(beng)漏(lou)仍會復發。
【煎服方法】
水浸20分(fen)，加低度白酒100毫升(sheng)煎30分(fen)，取(qu)汁約600毫升(sheng)，阿膠溶化后混(hun)合，分(fen)早、午、晚(wan)3次服。
【功效主治】
1.漏下。
2.小(xiao)產(chan)后下血不(bu)止。
3. 妊娠下血。
【加減】
1.口苦，脈(mo)數者，加(jia)黃芩、地榆(yu)。
2.氣虛者，加人參、黃芪。
3.日久(jiu)不止者，加海螵(piao)蛸(shao)、茜草、大黃。
【禁忌】
1.陰虛血熱者，忌之。
2.下血有腹痛、拒按者，忌之(zhi)。
3.有癥塊者，忌之。
【類方】
1.桂(gui)枝(zhi)茯苓丸(wan)：同可(ke)治(zhi)漏下不止。不同者，桂(gui)枝(zhi)茯苓丸(wan)證為少腹(fu)宿瘀、或癥積，必兼腹(fu)痛，少腹(fu)急(ji)結等瘀血癥狀。
2.溫經(jing)(jing)湯(tang)：同可治崩漏下(xia)血。不同者(zhe)，溫經(jing)(jing)湯(tang)擅于(yu)溫經(jing)(jing)，除氣血兩虛(xu)外，復(fu)有寒(han)凝血瘀之癥。
【臨床運用】
1. 治勞(lao)傷(shang)(shang)氣(qi)血(xue)，沖(chong)(chong)任虛損，月水過多，淋瀝(li)漏下(xia)，連日(ri)不斷，臍腹(fu)疼痛，及妊娠將(jiang)攝失宜，胎(tai)動不安，腹(fu)痛下(xia)墜，或勞(lao)傷(shang)(shang)胞(bao)絡(luo)，胞(bao)阻漏血(xue)，腹(fu)痛悶亂，或因損動胎(tai)上(shang)沖(chong)(chong)心，奔沖(chong)(chong)短氣(qi)，及因產乳，沖(chong)(chong)任虛損，不能(neng)約(yue)制(zhi)經血(xue)，淋瀝(li)不斷，延引日(ri)月漸
成羸瘦(shou)。（《和劑局方》）
2.男子傷絕，或(huo)從高(gao)墜下傷五臟，微者唾血，甚者吐血，及金瘡傷輕者；產后崩漏，下血過多，虛(xu)喘欲(yu)死(si)，腹(fu)中急痛(tong)；胎動不安，腹(fu)痛(tong)。（《千(qian)金要(yao)方》）
3.子(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，妊(ren)娠子(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，因子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜炎所(suo)(suo)致之赤(chi)白帶下(xia)，痔(zhi)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)(deng)。亦可用于血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)尿、外傷后內出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、紫斑病、諸(zhu)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)病、流產癖、青年(nian)期出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、因子(zi)(zi)宮(gong)(gong)癌等(deng)(deng)所(suo)(suo)致之虛寒(han)性出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、吐血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、咯血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、口腔出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、眼出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)(deng)所(suo)(suo)致之顏面蒼白、下(xia)部虛寒(han)者(zhe)；肛門(men)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、腎(shen)結石、腎(shen)結核(he)、膀胱結核(he)等(deng)(deng)所(suo)(suo)致之血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)尿等(deng)(deng)。(《臨床應用漢方(fang)處方(fang)解(jie)說》）
4.崩漏(lou)。經血鮮紅、質稀，頭暈乏力(li)(li)，腰酸腿沉，口(kou)(kou)渴(ke)、口(kou)(kou)苦(ku)，便干，舌(she)體胖大、有(you)齒痕(hen)，苔白(bai)，脈(mo)沉無力(li)(li)。（《劉渡舟驗案精選》）
張某，25歲。停經39天，出(chu)血(xue)3日，妊娠(shen)試驗陽性，超(chao)聲波報告：子宮6cmx7cm，可探及胎(tai)(tai)芽(ya)，胎(tai)(tai)心搏動不顯。因去歲頭胎(tai)(tai)死于腹中，故顯得局蹐不安(an)。望其形(xing)體(ti)偏胖，面色(se)(se)少華，爪甲色(se)(se)淡(dan)，舌(she)淡(dan)紅(hong)，苔薄白。詢知不曾舉重閃挫房勞，出(chu)血(xue)不多，色(se)(se)淡(dan)紅(hong)，無血(xue)塊。小腹不痛，腰不酸，時眩暈。胃口好，知饑思食，大便日一行。口不干苦，脈(mo)來沉滑。
胎漏，今之(zhi)先(xian)兆流產也。以中氣下陷，腎陰虛損為多(duo)見，余喜用所以載丸、壽胎丸于(yu)臨床，本案(an)既(ji)無腰(yao)脊酸軟(ruan)，少腹墜(zhui)脹等脾腎虛損之(zhi)癥，亦無腹痛拒按(an)之(zhi)瘀血(xue)(xue)內結癥，唯針對眩暈，甲(jia)淡，從補(bu)血(xue)(xue)養血(xue)(xue)，止血(xue)(xue)安胎著手。擬(ni)：
當歸10g 白芍10g 熟地15g 焦艾10g 阿膠10g 炙甘(gan)草(cao)10g 三(san)劑
二診：出(chu)血止。B超(chao)仍不見胎心(xin)，分析(xi)孕期短故也。近惡心(xin)甚(shen)，喜兆也。倘(tang)如第一(yi)(yi)胎，惡阻(zu)當不會日(ri)勝一(yi)(yi)日(ri)也。
上方加蘇子30g。
三診：B超可(ke)見(jian)胎心搏(bo)動，舉(ju)家大喜。
2. 崩漏
周某(mou)，45歲。月(yue)(yue)經(jing)(jing)量(liang)多三(san)年余，中(zhong)西醫(yi)雜治，皆如東海撈月(yue)(yue)。今年5月(yue)(yue)，某(mou)院婦科行(xing)刮宮術，6月(yue)(yue)行(xing)經(jing)(jing)依舊如崩，18日猶不止(zhi)，遂來求(qiu)診。
望其面色(se)蒼白，眉(mei)宇間貯滿憔悴之神(shen)。舌質淡，苔薄白。詢知經色(se)或暗或鮮，雜有血塊，少腹不痛，腰膝酸痛。胃納尚可，心(xin)下脹(zhang)，腹中氣上(shang)沖逆，腸鳴(ming)，大便(bian)二三日一行。畏寒，手(shou)足(zu)不溫，時眩暈(yun)，心(xin)動悸，夜難寐(mei)。切其脈，沉(chen)細微。診其腹，臍下悸，無壓痛。所持超聲(sheng)波報(bao)告(gao)單顯示：子(zi)(zi)宮(gong)肌瘤1.8cmx1.6cm，子(zi)(zi)宮(gong)肌炎。
脈證觀之，此(ci)失(shi)血(xue)(xue)(xue)過多，致沖任虛(xu)損，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)兩(liang)虧，陽(yang)氣(qi)衰弱，脾(pi)運(yun)不足(zu)之證也。蓋失(shi)血(xue)(xue)(xue)過多，血(xue)(xue)(xue)海空虛(xu)，心失(shi)所養(yang)則面色無(wu)(wu)華，心悸(ji)脈細(xi)；肝失(shi)所養(yang)則眩暈(yun)、少寐；脾(pi)失(shi)所養(yang)則運(yun)化無(wu)(wu)力，是(shi)(shi)以(yi)腹脹(zhang)、便(bian)難；腎(shen)失(shi)所養(yang)則腎(shen)府虧虛(xu)，是(shi)(shi)以(yi)腰脊(ji)酸(suan)痛；陰(yin)血(xue)(xue)(xue)不足(zu)則陽(yang)氣(qi)亦虛(xu)，是(shi)(shi)以(yi)畏寒(han)肢(zhi)冷。其為治，首當補益沖任，溫經(jing)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)。擬：
當歸10g 川芎(xiong)6g 白芍10g 熟地10g 阿膠(jiao)10g 炙(zhi)甘草6g 焦艾10g 附子10g 三(san)劑
二診：崩漏止(zhi)。諸癥依然，此氣血(xue)一時(shi)難復也。囑守方續服，以膠艾湯有滋(zi)益沖(chong)任(ren)、補血(xue)扶羸之(zhi)用，非專予止(zhi)血(xue)也。
三診：上方已服20余(yu)劑，伊面色紅潤，畏寒不(bu)再，精神大好，唯睡(shui)寐仍(reng)差。此屆(jie)經(jing)來量雖(sui)多，然七日即凈，沖任漸(jian)漸(jian)恢復，氣血仍(reng)顯(xian)不(bu)足(zu)，改(gai)歸脾丸善后之。
——本段摘(zhai)自《經方躬行(xing)錄》
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