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附子湯的功效與作用,附子湯醫案

道醫 2023-06-24 18:19:56

【原文】

1. 少陰(yin)病,得之(zhi)一二日,口中(zhong)和(he),其背(bei)惡寒者,當灸之(zhi),附子湯主之(zhi)。(304)

2. 少陰病,身體(ti)痛,手(shou)足寒,骨(gu)節痛,脈沉者,附(fu)子湯主之。(305)

3. 婦人(ren)懷娠六七月,脈弦發熱,其(qi)胎愈脹,腹痛(tong)惡(e)寒者,少腹如扇,所(suo)以然者,子臟(zang)開故也(ye),當以附(fu)子湯溫其(qi)臟(zang)。(《金匱要略》第二十篇)

【組成】

附子(zi)20g 白術12g 茯苓(ling)10g 人參6g 白芍10g

【煎服方法】

水浸20分鐘,煎40分鐘,約450ml,分早(zao)、午(wu)、晚(wan)3次(ci)服。

【功效主治】

少陰病,身痛,骨節(jie)痛,手足冷,背(bei)惡寒(han),脈沉而(er)微(wei)細者。

【禁忌】

1. 有表證者,忌之。

2.口苦、口渴(ke)、思飲、思冷(leng)者,忌(ji)之。

【類方】

1.真武湯:同屬溫陽健脾之方。不同者(zhe),真武湯證為陽虛水飲停蓄,以(yi)頭眩心悸、水腫、小便(bian)不利為主癥。附子湯證為寒(han)濕內盛,以(yi)骨節疼痛(tong),手(shou)足冷,背惡(e)寒(han)為主癥。

2.麻(ma)黃附子(zi)細辛湯:身痛、惡寒(han)、脈沉,為二(er)方共有(you)之(zhi)癥,然(ran)麻(ma)黃附子(zi)細辛湯證為太陽少陰兩感證,有(you)發熱(re)而絕無水(shui)濕

之癥。

3. 桂枝新加湯(tang):同(tong)可治身痛,脈沉(chen)遲。不同(tong)者,桂枝新加湯(tang)證為(wei)汗后表邪(xie)未解而(er)氣陰兩虛,筋(jin)骨失養,必有發熱、汗出等營(ying)衛不和癥(zheng)狀。

4. 白虎(hu)加人參湯:同可治背(bei)惡寒,然(ran)白虎(hu)加人參湯證之背(bei)惡寒程度較微(wei),出現于熱盛大(da)汗之后,與附(fu)子湯證從(cong)始(shi)至(zhi)終惡寒迥然(ran)不同。

【臨床運用】

1.婦人懷娠六(liu)七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇(shan),所以(yi)然(ran)者,子臟開故(gu)也,當以(yi)附子湯溫其臟。(《金

匱要略》)

2.加桂(gui)心甘草(cao),治濕痹緩(huan)風,身(shen)體疼痛如(ru)(ru)欲折、肉(rou)如(ru)(ru)錐刺刀割。(《千金要方》)

3.治水病(bing),遍身腫滿,小便不利。心(xin)下痞硬,下利腹痛(tong),身體痛(tong),或麻痹,或惡風寒者。(《皇漢醫學.類聚方廣義》)

4.遺尿,帶下,水腫,怔忡;慢性(xing)心功能不全,慢性(xing)腎炎(yan),肝(gan)炎(yan),風濕(shi)性(xing)關(guan)節炎(yan),慢性(xing)腸(chang)炎(yan),盆(pen)腔(qiang)炎(yan),內耳(er)眩(xuan)暈(yun)證,臟(zang)器脫垂(chui)(如(ru)胃下垂(chui)、子宮脫垂(chui))等屬于脾(pi)腎陽衰、寒濕(shi)內阻之證。(《浙江中醫學院學報》1980;5:8)

5.不語、不食,沉睡。(《遼寧醫(yi)學雜志》1960;6:43)

6.督脈背痛。背冷如冰,脊不可按,脈細(xi)微。(《治驗回憶錄(lu)》)

7.心絞痛。伴背冷惡寒,汗出不止,指青紫,舌淡多津(jin),脈(mo)沉細。(《中醫雜(za)志》1981;11:39)

8.子丑時臂痛。伴(ban)多汗(han),舌胖淡,苔白厚膩,脈(mo)沉(chen)緩無力。(《國(guo)醫論(lun)壇(tan)》1988;6:23)

【淺議】

此溫陽(yang)益氣,祛(qu)寒化濕之方。臨床使用以背(bei)腹畏(wei)寒、手足發冷、骨節疼痛、脈(mo)沉細遲為目標。

素(su)體陽(yang)氣(qi)不(bu)(bu)足(zu),或誤汗、誤下、或過用寒(han)(han)涼致陽(yang)氣(qi)虛弱(ruo),不(bu)(bu)能溫煦背腹(fu),充達四末,故(gu)背腹(fu)畏(wei)寒(han)(han)如扇、手(shou)足(zu)發(fa)冷,夜間尤甚。陽(yang)虛則寒(han)(han)濕不(bu)(bu)化,留著關節、肌肉、經脈(mo),阻遏氣(qi)血運行,故(gu)身痛(tong)、關節痛(tong)也。方(fang)中(zhong)大量附(fu)子、白(bai)術(shu)配伍,可知寒(han)(han)濕之(zhi)盛。口(kou)中(zhong)和(he)者,口(kou)不(bu)(bu)苦不(bu)(bu)干之(zhi)謂(wei)也。此(ci)外,精神(shen)萎靡,面色蒼白(bai),身重嗜睡(shui),足(zu)跗水(shui)腫,大便稀(xi)溏,小(xiao)便清長,帶多(duo)清稀(xi),口(kou)中(zhong)多(duo)津(jin),舌淡潤無苔,或水(shui)滑苔,或淡黑滑苔,脈(mo)象沉細、兩寸無力等陽(yang)氣(qi)虛弱(ruo)、寒(han)(han)濕內(nei)盛癥狀亦在應有之(zhi)列(lie)。

本方(fang)(fang)與真(zhen)(zhen)武湯,僅一(yi)藥之(zhi)差,真(zhen)(zhen)武湯證“為有水氣”,以(yi)頭眩、心(xin)下悸、嘔吐、腹痛(tong)、小(xiao)便不(bu)利為主癥,故用生姜宣之(zhi)散之(zhi)。本方(fang)(fang)偏重于寒(han)濕,以(yi)肢節疼(teng)痛(tong)、手足冷、背惡寒(han)為主癥,故倍白(bai)術、附子,加人參以(yi)溫之(zhi)補之(zhi)。二方(fang)(fang)之(zhi)用,何以(yi)辨(bian)別(bie)?痛(tong)甚、脈虛(xu)弱者(zhe)(zhe)用本方(fang)(fang),小(xiao)便不(bu)利者(zhe)(zhe)用真(zhen)(zhen)武湯。

【附子湯醫案】

1. 腳冷

張某(mou),男(nan),45歲。面(mian)白眸明(ming),豐神楚楚,英悍之(zhi)色寫于(yu)眉宇,執忻州電(dian)信之(zhi)印(yin),事必親躬(gong),日(ri)無刻(ke)暇,致陽氣暗耗。近夜間足心冷,如(ru)風吹、如(ru)扇扇,直透骨(gu)髓,難以入寐。重(zhong)被、電(dian)褥、足心貼膏藥始覺安然(ran)。素(su)腰脊疼痛,雙(shuang)膝發冷。知(zhi)饑思食(shi),二便正常。口不干(gan)苦,舌(she)淡紅,苔白膩。脈(mo)沉細緩,診腹無壓(ya)痛。

脈證觀之(zhi),此腎(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)也(ye)。《素問·生氣通天論》云:“陽(yang)(yang)氣者(zhe),煩勞(lao)則張(zhang)”,“陽(yang)(yang)者(zhe)衛外而為(wei)固也(ye)”,繁勞(lao)過(guo)度(du),陽(yang)(yang)氣損傷(shang),則難(nan)以衛外,溫(wen)煦分肉。足掌者(zhe),少陰腎(shen)脈之(zhi)源,腎(shen)陽(yang)(yang)不足,是以足心如(ru)扇(shan)。腰膝(xi)冷痛,苔膩脈滑,皆陽(yang)(yang)氣虛(xu)弱、寒(han)濕為(wei)患(huan)之(zhi)癥。目下之(zhi)治,當扶(fu)益陽(yang)(yang)氣,溫(wen)化寒(han)濕。仲圣附子(zi)湯可治少腹如(ru)扇(shan),豈能不治足掌如(ru)扇(shan)?擬:

附(fu)子(zi)10g 白術15g 茯苓15g 白芍10g 黨參15g?三劑

二診:附子湯(tang)果(guo)能(neng)弱者可(ke)(ke)強,寒(han)者可(ke)(ke)熱,二劑(ji)盡(jin)足暖如(ru)昔。腰膝(xi)仍痛,因赴(fu)京開會,不便服用湯(tang)藥,改金匱腎(shen)氣丸(wan)治之。

2. 失眠

謝某,女,28歲(sui),唐(tang)林村(cun)人。感冒后(hou)不(bu)欲(yu)食(shi),本屬脾(pi)胃虛弱,應補之益(yi)之,卻以為胃中積滯,用鹽(yan)鹵瀉之。瀉后(hou)胃納有(you)減無(wu)增(zeng),并出(chu)現夜(ye)間(jian)不(bu)寐,迄今已十四(si)日矣。詢(xun)知胸(xiong)悶心悸,倦怠畏寒,身重跗腫,四(si)末發冷(leng)。食(shi)后(hou)心下沉悶,大便(bian)溏,小(xiao)便(bian)不(bu)利,口不(bu)干苦。視(shi)其舌,淡紅無(wu)苔。切其脈,沉緩無(wu)力。診其腹,心下痞滿,無(wu)抵抗。

脈證分析:溫(wen)病傷陰,傷寒損陽(yang),《素問·生氣(qi)(qi)通天論(lun)》篇云:“陽(yang)氣(qi)(qi)者,若(ruo)天與日(ri),失其所則(ze)(ze)(ze)折(zhe)壽(shou)而不彰。”今傷寒后陽(yang)氣(qi)(qi)不足,復經攻(gong)下,陽(yang)氣(qi)(qi)更虛,致水(shui)(shui)飲泛濫,凌心則(ze)(ze)(ze)神不安宅(zhai)而心悸不寐;飲邪彌漫(man),中(zhong)州(zhou)無光(guang),土不制水(shui)(shui)而水(shui)(shui)腫便溏(tang)。治當溫(wen)陽(yang)健脾,化(hua)氣(qi)(qi)利水(shui)(shui),陽(yang)氣(qi)(qi)旺則(ze)(ze)(ze)陰自消,脾土健則(ze)(ze)(ze)水(shui)(shui)自落。調(diao)兵遣將,真武湯、附子(zi)湯皆可勝任,然本(ben)案(an)脈象無力,似更宜附子(zi)湯也。擬:

附子10g 白(bai)術15g 茯(fu)苓(ling)15g 白(bai)芍10g 黨參10g 生姜10片 二劑(ji)

二(er)診:夜寐可(ke)達5小時,小便增多,身重跗腫大減,畏寒亦輕,四肢轉溫(wen)。納化仍差,脈(mo)舌如前。陽(yang)氣恢復一分(fen),水(shui)飲退卻一分(fen),今效已昭然,恢復健康,企踵可(ke)待。

原方三劑。

三診(zhen):夜(ye)寐(mei)甘甜(tian),納化幾近正常,令服歸脾丸以(yi)善后。

按:不(bu)寐(mei)一(yi)癥,以血虛(xu)陰虧,心神失養及痰火(huo)擾(rao)心為(wei)多(duo)。陽虛(xu)陰盛,水飲不(bu)化(hua),致多(duo)寐(mei)者有之,致不(bu)寐(mei)者,之前(qian)余(yu)未(wei)嘗得見(jian)。本案根據畏(wei)寒、肢冷、跗腫,小(xiao)便(bian)不(bu)利等陽虛(xu)水飲不(bu)化(hua)癥狀,擬(ni)用附(fu)子湯溫陽氣,消陰霾。僅五劑(ji),便(bian)陰相交(jiao)泰,睡寐(mei)甘甜(tian)。

——本段摘自《經(jing)方躬行(xing)錄》

附子(zi)(zi)的(de)功效與作(zuo)(zuo)用,附子(zi)(zi)的(de)功效與作(zuo)(zuo)用

「釋(shi)名」其(qi)母名曰烏頭。

「氣(qi)味」辛(xin)、溫、有大(da)毒。

「主治」

1、少陰傷寒(初得二、三(san)日,脈微細,但(dan)昏(hun)昏(hun)欲(yu)睡(shui),小(xiao)便白色(se))。用(yong)麻黃(huang)(去節(jie))二兩、甘草(cao)(炙)二兩、附(fu)子(zi)(炮,去皮)一(yi)枚(mei),水七升。先煮麻黃(huang)去沫,再加入其(qi)余(yu)二藥,煮汁成三(san)升,分作(zuo)三(san)次服下。令病人發微汗。引方名(ming)“麻黃(huang)附(fu)子(zi)甘草(cao)湯”。

2、少(shao)陰發熱(re)(少(shao)陰病(bing)初(chu)得,反發熱(re)而脈(mo)沉)。用麻(ma)黃(huang)(去節)二兩、附子(炮)去皮一枚、細(xi)辛二兩,水一斗。先煮麻(ma)黃(huang)去沫,再(zai)加入其余二藥,煮汁成三成,分作(zuo)三次服(fu)下。令病(bing)人發微(wei)汗。此方(fang)名(ming)“麻(ma)典附子細(xi)辛湯(tang)。”

3、少陰下利(下得清谷,里寒(han)(han)外熱,手(shou)足厥(jue)逆(ni),脈微(wei)欲絕。身不惡寒(han)(han),反而(er)面赤,或(huo)腹痛(tong)(tong),或(huo)干嘔(ou),或(huo)咽痛(tong)(tong))。用大附子一個(ge)(去皮,切(qie)成(cheng)片)、甘草(炙)二(er)兩(liang)、干姜三(san)兩(liang),加不沽升(sheng),煮(zhu)成(cheng)一升(sheng),分兩(liang)次溫服,脈出現即愈。面赤,加蔥九根;腹痛(tong)(tong),加芍藥二(er)兩(liang);干嘔(ou),加生(sheng)姜二(er)兩(liang);咽痛(tong)(tong),加桔梗一兩(liang);利止,而(er)脈不出,加人參二(er)兩(liang)。此方名“脈四逆(ni)湯”。

4、陰病惡(e)寒(傷寒已發汗,不解,反惡(e)寒,是體虛的現象)。芍藥三兩、甘草(炙(zhi))三兩、附子(炮,去皮)一(yi)枚,加水五(wu)(wu)程式(shi),煮成一(yi)升五(wu)(wu)合。分(fen)次服(fu)下。此方(fang)名(ming)“芍藥甘草附子湯”。

5、陰盛(sheng)格(ge)陽(病人躁熱面飲(yin)水、脈沉、手足(zu)厥逆)。用大附子一枚,燒存性,研為(wei)末(mo),蜜(mi)水調服。逼散寒氣后使(shi)熱氣上(shang)升,汗出乃(nai)愈此方名“霹(pi)靂散”。

6、中風痰厥(昏不積壓(ya)人(ren),口眼歪斜)。用生(sheng)川烏頭、生(sheng)附子,都去掉皮臍,各(ge)取半兩,和一南星一兩,生(sheng)木(mu)香二錢五分。各(ge)藥(yao)混合(he)后,每取五錢,加生(sheng)姜(jiang)十片、水二碗(wan),煎(jian)成一碗(wan)溫服。此方名(ming)“五生(sheng)飲”。

7、風病癱(tan)緩(huan)(手足軟垂,口(kou)眼歪斜,語音蹇澀,步(bu)履不正)。用川(chuan)烏(wu)頭(去皮臍),五靈脂各(ge)五兩(liang),共研為末,加龍腦(nao)、麝香溫(wen)酒(jiu)送下。一天服(fu)三(san)次。服(fu)至五、七(qi)丸(wan),便覺(jue)手能抬動。腳能移(yi)步(bu),吃至十(shi)丸(wan),可以梳(shu)頭,此方名“神驗烏(wu)龍丹”。

8、風(feng)寒濕痹(bi)(麻木不(bu)仁,或手(shou)足不(bu)遂)。用(yong)香白米(mi)煮(zhu)粥一(yi)碗,加(jia)入(ru)生川烏頭末(mo)四錢,慢熬(ao)適當,下姜(jiang)汗一(yi)匙、蜜(mi)三大匙,空腹服下。或加(jia)薏苡末(mo)二(er)亦可。

9、風癇(xian)。用生川烏頭(去皮)二錢(qian)半、五靈脂半兩,共研為末,加豬心血和(he)成丸子(zi),如(ru)梧子(zi)大。每(mei)服一丸,姜湯(tang)送下。

10、小(xiao)兒慢驚(抽筋(jin),涎壅厥逆)。用(yong)生川烏頭(去皮臍)一兩、全蝎(xie)十(shi)個(去尾),分作三他,每服用(yong)水一碗、姜七(qi)片煎藥飲下。

11、小兒囟陷。用烏(wu)頭附子(zi)(生,去皮臍(qi))二鯛、雄黃八分,共研(yan)為末。以(yi)蔥根(gen)搗和作(zuo)餅巾2陷處。

12、腳氣腫痛。用黑附子一(yi)個(生,去皮臍),研為末,加生姜汁調成膏涂腫痛處。藥(yao)干再涂,到腫消為止。

13、多年(nian)頭(tou)痛。用川烏(wu)頭(tou)、天南星,等分為(wei)末,蔥汁(zhi)調涂太(tai)陽(yang)穴。

14、耳鳴不止(zhi)。用(yong)烏頭(燒作灰)、菖蒲(pu),等分為末棉花裹著塞(sai)耳內。一(yi)天換藥兩次。

15、牙痛。用附子一(yi)兩(燒灰)、枯(ku)礬一(yi)分,共(gong)研(yan)為末,擦牙。又方:川(chuan)烏頭、川(chuan)附子,生三匣面糊成丸子,如(ru)小豆在。每次(ci)以制(zhi)包(bao)一(yi)丸咬口(kou)中,又方;用炮附子末納牙孔中,痛乃止(zhi)。

16、虛寒(han)腰痛。用鹿茸(去毛,酥(su)炙微(wei)黃)、附子(炮,去皮臍)各二兩,鹽花(hua)三分,共三工(gong)業區(qu)末,加棗(zao)肉和丸,如梧子大。每服(fu)三十丸,空心服(fu),溫酒送下。

17、寒熱瘧疾。用附(fu)子(zi)(zi)一枚(mei)重五錢者(zhe),裹(guo)在面(mian)中火煨,然后去(qu)面(mian),加(jia)(jia)人參(can)、丹砂(sha)各(ge)一錢,共研為末,加(jia)(jia)煉蜜做成丸子(zi)(zi),如梧子(zi)(zi)大。每服(fu)(fu)二十丸,未發病前連(lian)進(jin)三(san)服(fu)(fu)。如藥(yao)(yao)有(you)效,則有(you)嘔吐現象(xiang)或身體有(you)麻木(mu)感覺,否則次日須再次服(fu)(fu)藥(yao)(yao)。

18、水(shui)泄久痢(li)。用(yong)(yong)川(chuan)烏頭二(er)枚(mei),一(yi)枚(mei)生用(yong)(yong),另(ling)一(yi)枚(mei)以黑豆(dou)半合同煮(zhu)熟(shu),一(yi)起(qi)研為丸(wan),如綠豆(dou)大。每(mei)服(fu)五(wu)丸(wan),黃連湯(tang)送下。

19、陽虛吐血。用生地(di)黃(huang)一斤,搗成汁,加酒少許。另以(yi)熟附子一兩(liang)(liang)半(ban),去皮臍,切成片,放入(ru)地(di)黃(huang)汁內,石器中煮成膏,取(qu)出附片焙干,同(tong)山藥三兩(liang)(liang)研為(wei)(wei)末,再以(yi)膏調末成為(wei)(wei)丸子,如梧子大。每服三十丸,空(kong)心服,米湯送(song)下。

20、白濁(zhuo)。用熟附子研為末。每服二錢,加姜三片、水一(yi)碗煮(zhu)至六(liu)成,溫(wen)服。|

21、月經不調。用(yong)熟附子(zi)(去皮)當歸等(deng)分。每服三錢(qian),水(shui)煎服。

22、癰疽腫毒辣。用川烏頭(炒)、黃蘗(炒)各一兩(liang),研末(mo)唾液調涂患處。留頭。藥干則(ze)以淘米水潤濕。

23、疔瘡(chuang)腫痛。用醋和附子末涂患(huan)處。藥干再涂。

24、疥癬(xian),用川烏頭生切,煎(jian)水(shui)洗,甚驗。

25、手足凍裂。用附(fu)子(zi)去皮,研為末,以(yi)水、面調(diao)涂,有效。

附子(zi)的(de)功效與作用

……

促進蛋白質合成

附子可促進(jin)肝(gan)中蛋白質合成。其有效成分為烏頭堿類生物堿,以中烏頭堿活性最強。

附子的治病驗方


治白濁

熟附子(zi)不(bu)拘多少(shao),研為細末(mo),每服(fu)6克,加入三片姜、一碗(wan)水(shui)煮(zhu)至六成(cheng),趁溫服(fu)下。

治月經不調

熟(shu)附子(zi)(去皮)、當歸等份,每次以(yi)水煎服(fu)9克。

治氣虛頭痛

大(da)附子(zi)一(yi)枚,去掉(diao)皮(pi)和臍研為(wei)細末,用蔥(cong)汁加面糊(hu)做成梧子(zi)大(da)小(xiao)的丸。每服10丸,清茶送下。

治久患口瘡

生附子適量,研為細末,用(yong)醋、面調好貼在腳(jiao)(jiao)心上,男貼左腳(jiao)(jiao),女(nv)貼右腳(jiao)(jiao)。第二天換下。

治牙痛

附子31克(ke)(燒(shao)灰)、枯礬0.3克(ke),共研為(wei)末,擦牙。

治腳氣腫痛

黑(hei)附子一個(生,去皮臍(qi)),研為末,加生姜汁調成膏涂腫痛處。藥干(gan)再涂,到腫消為止。

治月經不調

當歸、附子(炮)各等份(fen),研為(wei)粗(cu)末,每服(fu)9克,水一盞(zhan),煎至八分,空腹(fu)溫服(fu)。

養生藥膳


附子澤瀉狗肉湯

原料:狗(gou)肉(rou)150克,制(zhi)(zhi)附(fu)子、桂(gui)枝(zhi)、山(shan)萸(yu)肉(rou)各(ge)9克,澤(ze)瀉(xie)、生(sheng)姜(jiang)各(ge)12克,鹽(yan)適量(liang)(liang)。做(zuo)法(fa):先(xian)將(jiang)狗(gou)肉(rou)洗凈(jing)切成塊。 ?再(zai)將(jiang)桂(gui)枝(zhi)、制(zhi)(zhi)附(fu)子、山(shan)萸(yu)肉(rou)、澤(ze)瀉(xie)、生(sheng)姜(jiang)洗凈(jing),備用(yong)(yong)。 接著,將(jiang)桂(gui)枝(zhi)、制(zhi)(zhi)附(fu)子、山(shan)萸(yu)肉(rou)、澤(ze)瀉(xie)、生(sheng)姜(jiang)和狗(gou)肉(rou)放(fang)入鍋中,先(xian)大(da)火煮(zhu)沸,然后轉小火繼續熬煮(zhu)3小時。待肉(rou)熟后去(qu)藥渣,加(jia)入適量(liang)(liang)鹽(yan)調味即可(ke)。食療(liao)功(gong)效:本湯具(ju)有強腎固(gu)精、澀精利水(shui)之功(gong)效,尤(you)其適用(yong)(yong)于腰酸肢冷、腎陽不足者服(fu)用(yong)(yong)。

附子燉羊肉

鮮羊(yang)肉(rou)250g,炮附子10g。先將羊(yang)肉(rou)洗凈(jing),切(qie)塊,同(tong)放(fang)砂鍋內,加入清水,大火(huo)燒開,再改為小火(huo)燉煮l.5~2個小時(shi)。去其藥渣(zha),分數次喝湯吃(chi)肉(rou)。本品有溫經散寒,祛(qu)風勝濕,補養氣血的(de)作(zuo)用。適(shi)用于風濕性關節冷痛(tong)。

附子酒

附(fu)子30g,白(bai)酒(jiu)(jiu)500g。先(xian)將附(fu)子搗碎(sui),置容器中,加(jia)入白(bai)酒(jiu)(jiu),密封,浸泡(pao)一周后,即可飲用(yong)(yong)。本品有(you)溫(wen)經散寒止痛(tong)(tong)的作用(yong)(yong)。適用(yong)(yong)于四肢(zhi)不溫(wen),冷(leng)汗淋漓,面色蒼白(bai),嘔吐冷(leng)瀉,畏寒怕冷(leng),腹中冷(leng)痛(tong)(tong)等。

麻黃附子甘草湯

治少(shao)陰傷寒(初(chu)得二、三日,脈微細,但昏昏欲睡,小便白色)。

處方:麻黃(huang)(去節)二(er)兩(liang)、甘草(炙)二(er)兩(liang)、附(fu)子(炮,去皮)一枚,水七(qi)升。作法:先煮麻黃(huang)去沫,再加(jia)入其余二(er)藥,煮汁成三升,分作三次服(fu)下。令病(bing)人發微汗。

麻黃附子細辛湯

治罪少(shao)陰發熱(少(shao)陰病初得,反(fan)發熱而脈沉)。

處(chu)方:麻黃(去節(jie))二兩、附子(炮)去皮一枚、細辛(xin)二兩,水一斗。

作法:先煮(zhu)麻黃(huang)去沫,再加入其余二(er)藥,煮(zhu)汁成(cheng)三長,分作三次(ci)服下。令病(bing)人發微汗(han)。

中藥附子的副作用


(一)傳統文獻《本草綱目》:有(you)大(da)毒(du)。

(二)毒(du)(du)理試驗1.LD50 ?熟附片水煎劑小鼠灌服的(de)LD50為(wei)17.42g/kg。腹腔注射的(de)LD50為(wei)26.30g/kg2.毒(du)(du)性(xing)反應:主要(yao)毒(du)(du)性(xing)成(cheng)分(fen)為(wei)烏頭(tou)堿,產地、加工炮(pao)制(zhi)、水煎時間均(jun)會(hui)影響(xiang)烏頭(tou)堿的(de)含量(liang)和毒(du)(du)性(xing)程度(du)。120攝(she)氏度(du)水煎40分(fen)鐘,附子的(de)毒(du)(du)性(xing)僅(jin)為(wei)生附子的(de)l/5~1/350,灌服的(de)LD50在l00g/kg以上(shang)。

室溫和配(pei)伍也(ye)能(neng)影響附子(zi)(zi)的毒(du)性。寒冷能(neng)降低附子(zi)(zi)的毒(du)性。附子(zi)(zi)與(yu)甘草、干姜同用(yong),可明顯降低毒(du)性;與(yu)麻黃同用(yong)或(huo)飲酒能(neng)增強(qiang)毒(du)性。

(三)臨床(chuang)觀察有毒。制附子毒性小,在常規(gui)劑(ji)量內罕有中毒者。大劑(ji)量使用如(ru)30g以(yi)上,引起全身發麻的(de)情(qing)況(kuang)還(huan)是(shi)有的(de)。

《毒性》

神經系統:口舌、四肢(zhi)和全身發(fa)(fa)麻,并有緊束感(gan),煩躁不安,頭暈、頭痛、神智不清;痛覺消(xiao)失或減弱,陣發(fa)(fa)性抽(chou)搐;或雙目失明。

消化系統:嚴重嘔吐惡心、流(liu)涎腹(fu)痛、腹(fu)瀉、腸鳴亢進。

循環系統(tong):心慌(huang)心悸(ji)、血壓下降、心律不整(zheng),甚至發紺(gan)、四(si)肢厥冷。嚴重的心律失常或循環呼吸衰竭,是致命(ming)主因。

導致中毒的原因

導(dao)致(zhi)附子中(zhong)毒的原因(yin)(yin)頗多(duo),有藥材品種不清、炮制方法不當(dang)、內服(fu)(fu)劑(ji)(ji)量過(guo)(guo)大(da)、煎(jian)煮時(shi)間過(guo)(guo)短(duan)以(yi)及機體對藥物敏感性等(deng)多(duo)方面(mian),而其中(zhong)最為(wei)重要(yao)或(huo)多(duo)見的原因(yin)(yin)是煎(jian)煮時(shi)間過(guo)(guo)短(duan)所致(zhi)。因(yin)(yin)此,凡(fan)附子作(zuo)湯劑(ji)(ji)內服(fu)(fu),必須(xu)煎(jian)至口(kou)嘗無麻感為(wei)度,以(yi)免中(zhong)毒。久煎(jian)除對鎮痛、抗炎的作(zuo)用有一(yi)定影(ying)響外(wai),并(bing)不影(ying)響強心作(zuo)用。

解救方法

下(xia)列是一(yi)般文(wen)獻(xian)上(shang)建議(yi)的解毒方法,不一(yi)定(ding)經過(guo)確實(shi)的臨床驗證。

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