午夜片无码AB区在线播放APP

登錄
首頁 >> 中醫基礎常識 >> 經方與應用

真武湯配方,方歌方解,真武湯的功效與作用

道醫 2023-06-24 18:21:08

本文目錄

1 【真(zhen)(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)(tang)原文】2 【真(zhen)(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)(tang)組成配(pei)方】3 【真(zhen)(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)(tang)方歌】4 【真(zhen)(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)(tang)方解】5 【真(zhen)(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)(tang)臨床運用】6 【真(zhen)(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)(tang)醫案】

【真武湯原文(wen)】1. 太陽病(bing)發(fa)汗,汗出不解,其人(ren)仍發(fa)熱(re),心下(xia)悸,頭眩,身(shen)瞤(run)動,振振欲擗地(di)者,真武湯主(zhu)之。(82)

2. 少陰(yin)病,二(er)三日不(bu)已,至四五日,腹痛(tong),小(xiao)便不(bu)利(li)(li),四肢沉重疼痛(tong),自下利(li)(li)者,此(ci)為有水氣,其人或咳,或小(xiao)便利(li)(li),或下利(li)(li),或嘔者,真武湯主之。(316)

【真武(wu)湯組成配方】茯苓10g 白(bai)術6g 附子(zi)10g 白(bai)芍10g 生姜10g

【真武湯方歌】真武湯壯腎中(zhong)陽,茯(fu)苓術芍附(fu)生姜,少陰腹痛有水(shui)氣(qi),悸眩瞤惕(ti)保安康(kang)。

【真武湯方(fang)解】此溫陽(yang)利(li)水(shui)之方(fang),臨床(chuang)使用以畏寒,小便不利(li),水(shui)腫,心下(xia)悸,頭眩為(wei)目標。

腎(shen)為(wei)(wei)水(shui)臟(zang),主氣(qi)(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)(hua),司(si)開(kai)合(he)。水(shui)之所(suo)(suo)以行,之所(suo)(suo)以化(hua)(hua)(hua)(hua),皆靠腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)作用(yong)(yong)(yong)以完成。若腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)虛弱(ruo),氣(qi)(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)(hua)失職,主水(shui)無權(quan),則(ze)(ze)(ze)(ze)水(shui)飲內停,泛濫成災,所(suo)(suo)謂(wei)陰(yin)盛則(ze)(ze)(ze)(ze)水(shui)動是(shi)也(ye)。張景岳云:“水(shui)之與氣(qi)(qi)(qi),雖為(wei)(wei)同類(lei),但陽(yang)(yang)(yang)旺則(ze)(ze)(ze)(ze)氣(qi)(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)(hua)而水(shui)即(ji)(ji)為(wei)(wei)精;陽(yang)(yang)(yang)衰則(ze)(ze)(ze)(ze)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)化(hua)(hua)(hua)(hua)而精即(ji)(ji)為(wei)(wei)水(shui)。故凡病(bing)(bing)水(shui)者,本(ben)即(ji)(ji)身(shen)中之血(xue)氣(qi)(qi)(qi),其為(wei)(wei)邪為(wei)(wei)正,總在化(hua)(hua)(hua)(hua)與不(bu)化(hua)(hua)(hua)(hua)耳。”水(shui)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)化(hua)(hua)(hua)(hua),可橫溢(yi)上下(xia),流(liu)注(zhu)表里。犯胃(wei)則(ze)(ze)(ze)(ze)惡心(xin)嘔吐;注(zhu)腸則(ze)(ze)(ze)(ze)腹痛下(xia)利;凌心(xin)則(ze)(ze)(ze)(ze)心(xin)悸(ji);射肺(fei)則(ze)(ze)(ze)(ze)咳嗽喘息(xi);溢(yi)蔽清竅則(ze)(ze)(ze)(ze)頭(tou)重(zhong)眩暈;浸漬四肢(zhi)(zhi)肌膚則(ze)(ze)(ze)(ze)身(shen)重(zhong)水(shui)腫(zhong),肢(zhi)(zhi)節疼痛;下(xia)蓄膀胱則(ze)(ze)(ze)(ze)小便(bian)不(bu)利。多(duo)伴有面色(se)晄白或黧黑,精神(shen)萎靡,頭(tou)悶(men)嗜睡,喜溫(wen)畏寒(han)(han),食欲(yu)不(bu)振,溲清便(bian)溏,舌胖大淡潤(run)或青紫,苔白滑或無苔多(duo)津,脈(mo)象沉(chen)細或沉(chen)遲。臨床運用(yong)(yong)(yong),李(li)培(pei)生先(xian)生說:“不(bu)管(guan)是(shi)消化(hua)(hua)(hua)(hua)系(xi)統病(bing)(bing),如萎縮(suo)性(xing)胃(wei)炎(yan),胃(wei)下(xia)垂,胃(wei)及十二指腸潰瘍,腹瀉便(bian)秘,胃(wei)切除(chu)后(hou)的(de)傾(qing)倒(dao)癥候群等;還是(shi)循環系(xi)統病(bing)(bing),如風濕性(xing)心(xin)臟(zang)病(bing)(bing),高血(xue)壓心(xin)臟(zang)病(bing)(bing)并發心(xin)力衰竭;還是(shi)泌尿系(xi)統病(bing)(bing),如慢性(xing)腎(shen)炎(yan),高度浮腫(zhong),低(di)熱(re);還是(shi)呼吸系(xi)統病(bing)(bing),如慢性(xing)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)炎(yan),肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)腫(zhong);以及婦人虛寒(han)(han)白帶等,只(zhi)要符合(he)心(xin)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)虛,水(shui)氣(qi)(qi)(qi)泛溢(yi)的(de)病(bing)(bing)機,用(yong)(yong)(yong)之皆有良效。”憶1968年隨李(li)映淮老師(shi)臨床時,一(yi)感冒患者汗后(hou)發熱(re)持續不(bu)退,神(shen)昏譫(zhan)語(yu),不(bu)欲(yu)衣被,有似陽(yang)(yang)(yang)明之熱(re),繼(ji)據小便(bian)不(bu)利,不(bu)渴,足(zu)冷,舌苔潤(run)滑,脈(mo)沉(chen)而弱(ruo),腹診有振水(shui)音(yin),辨為(wei)(wei)陽(yang)(yang)(yang)虛陰(yin)盛、真寒(han)(han)假(jia)熱(re),用(yong)(yong)(yong)本(ben)方一(yi)劑(ji)便(bian)熱(re)退神(shen)安。關鍵在抓住陽(yang)(yang)(yang)虛、水(shui)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)化(hua)(hua)(hua)(hua)。

高血(xue)(xue)壓,臨床以(yi)肝陽(yang)上亢者(zhe)為多,然亦有陽(yang)虛(xu)挾水(shui)飲(yin)(yin)者(zhe),其特點(dian)為舒張壓高,癥見頭痛眩暈,心悸(ji)多寐(mei),四末不(bu)溫,腰背惡寒,身(shen)體沉(chen)重(zhong),足跗(fu)水(shui)腫,眼瞼(jian)、口(kou)唇瞤動,手足震(zhen)顫,不(bu)能自(zi)已,站立不(bu)穩,欲仆倒地(di),口(kou)不(bu)渴,不(bu)思冷,脈或(huo)(huo)沉(chen)細、或(huo)(huo)沉(chen)遲,總(zong)呈不(bu)足。服本方,血(xue)(xue)壓可(ke)隨畏寒、水(shui)腫等陽(yang)虛(xu)飲(yin)(yin)盛癥狀減輕(qing)而下降。水(shui)飲(yin)(yin)化(hua)后,陽(yang)虛(xu)未復者(zhe),或(huo)(huo)陰(yin)陽(yang)俱不(bu)足者(zhe),據證(zheng)選用四逆湯、金匱腎(shen)氣(qi)丸善后,以(yi)杜絕水(shui)飲(yin)(yin)再(zai)生。

本方與附子湯(tang)(tang),同中有異(yi),真武湯(tang)(tang)用(yong)生(sheng)姜(jiang)不(bu)用(yong)人參(can),旨在溫(wen)陽(yang)(yang)利水散飲。附子湯(tang)(tang)不(bu)用(yong)生(sheng)姜(jiang),倍術附加人參(can),意(yi)在溫(wen)補陽(yang)(yang)氣以祛寒濕(shi)。故(gu)宜(yi)于陽(yang)(yang)虛寒濕(shi)內盛,身體骨節疼痛之證(zheng)。理論(lun)上如此區分,臨床中,脈象不(bu)足者(zhe),用(yong)附子湯(tang)(tang)。小(xiao)便(bian)不(bu)利者(zhe),用(yong)真武湯(tang)(tang)。方中附子用(yong)量,應據陽(yang)(yang)虛程度而定,輕者(zhe)10克,重者(zhe)30克。

【煎服】

水(shui)浸20分鐘,煎30分鐘,約600ml,分早、午(wu)、晚服。

【主治】

少陰病,陽(yang)虛水飲不化。癥見水腫,小便不利,或汗后仍發熱,心下悸,頭眩(xuan),身(shen)瞤動(dong),立不穩,咳嗽,喘息,嘔(ou)吐,下利者。

【加減】

1.咳者,加干姜、細(xi)辛、五味子。

2.小便利者去(qu)茯苓。

3. 下(xia)利者,去白芍加(jia)干姜。

4.嘔者,加生姜。

5.氣虛者,加人參。

6.陽虛甚(shen)者(zhe),倍附(fu)子加甘(gan)草。

7.兼瘀血癥者,加(jia)桃仁(ren)、紅花。

8.痰濁黏稠者(zhe),加葶(ting)藶子。

9.兼氣(qi)陰虛者,加生脈散。

【禁忌】

1. 口苦思冷(leng)者,忌(ji)之

2. 舌燥少(shao)津者,忌之。

【類方】

1. 五(wu)苓(ling)散:同可(ke)治水(shui)腫,小(xiao)便不(bu)利(li)。不(bu)同者,五(wu)苓(ling)散既可(ke)溫陽化(hua)氣,又能解表達邪,且陽虛程度較之為(wei)輕。

2. 豬苓湯(tang):同可治(zhi)小便不利。然(ran)豬苓湯(tang)證為(wei)陰虛(xu)、水濕內停,絕無陽(yang)虛(xu)見癥。

3. 小青龍湯:同(tong)可治水(shui)氣之咳、喘、悸(ji)。不(bu)同(tong)者(zhe),小青龍湯證為表寒(han)有水(shui)飲(yin),真武湯證為里寒(han)有水(shui)飲(yin)。

4.苓桂術甘湯:同(tong)可(ke)治(zhi)水氣(qi)為患之心(xin)悸,頭眩。不(bu)同(tong)者,苓桂術甘湯證以氣(qi)上沖胸,心(xin)下逆滿(man)為主,真武湯證則以畏寒(han)肢冷,神(shen)疲欲寐等(deng)陽(yang)虛證狀(zhuang)為主。

【真(zhen)武湯臨床運(yun)用】1.治(zhi)虛寒氣喘。癥見咳嗽痰多不得臥(wo),手足清冷,脈細微。(《治(zhi)驗回憶錄》)

2.青盲、耳聾(long)目(mu)盲。臨(lin)風流淚(lei),喉證、遺精、陰腫、目(mu)中云障(zhang)、齒痕、失(shi)眠、盜汗、癃(long)閉、遺溺、流注。(《傷寒論(lun)類(lei)方匯編》)

3. 胸震蕩后遺癥(zheng)。癥(zheng)見頭(tou)痛(tong)甚(shen),目(mu)紅腫(zhong),苔黃膩而潤滑(hua),口(kou)不渴(ke),小便短,脈沉(chen)細。(《云(yun)南中醫學院(yuan)學報》1979;1:43)

4.帶下三(san)年,量多質(zhi)稀,伴惡(e)寒,腰困肢冷,浮腫便溏。(《經方發(fa)揮》)

5.急性尿毒癥。時躁動,手抽肉(rou)瞤,尿閉,脈細肢涼。(《岳美中醫(yi)案集》)

6.陰黃。(《廣東(dong)中醫》1959;4:7)

7.充血性心(xin)力衰竭。癥見心(xin)動悸,胸(xiong)憋(bie)喘(chuan)促,痰多不得平臥,四末厥(jue)冷,腹脹嘔惡,尿少水腫,唇紺,面黧黑,舌(she)白滑,脈結。(《劉渡舟驗案精選》)

8. 術后(hou)傷口不愈,血(xue)栓閉塞性(xing)脈(mo)管(guan)炎,慢性(xing)膿胸及(ji)腎炎。(《新中醫(yi)》1980;5:32)

9. 頑固性皮(pi)膚濕疹及皮(pi)膚潰爛(lan)流水(shui)不止(zhi)者,本方合麻(ma)黃連翹赤小豆(dou)湯。(《傷寒論湯證論治》)

10. 不得(de)眠者(zhe),皆為陽盛,均禁溫劑,惟(wei)汗(han)吐(tu)下后虛煩,脈浮弱(ruo)者(zhe),此有(you)水也,真(zhen)武湯主之。(《傷寒全生(sheng)集(ji)》)

11. 崩(beng)漏。伴浮腫(zhong),小腹冷(leng)痛,溲不(bu)利,便溏,舌淡,脈沉細。(《遼寧中醫(yi)雜志(zhi)》1988;5:29)

12. 腸癰。痛(tong)已(yi)七年,冷則痛(tong),苔(tai)白滑(hua),脈(mo)沉緊,八劑即愈。(《中(zhong)醫雜志》1986;6:46)

13.失(shi)音。伴(ban)怯(qie)寒,溲(sou)短清,唇(chun)舌淡白,脈(mo)沉細,六劑而愈。(《經方應用(yong)》)

14.慢(man)性結(jie)膜(mo)炎。清晨紅(hong)赤發(fa)困,視物模糊,中午后自止。(《浙江中醫(yi)雜(za)志》1980;4:181)

15.盜汗六年(nian)。伴身涼神疲,動則心悸(ji),舌淡脈沉(chen)細。四劑止。(《四川中(zhong)醫》1991;12:27)

16.誤表亡陽。癥見大熱譫(zhan)語,面紅(hong),脈重按全無,下身冷(leng)。(《謝(xie)映廬醫案》)

【真武湯醫案】1.眩暈?

苗某,女,39歲,山西沁州人(ren)。2008年(nian)(nian)5月17日初診云(yun):高血(xue)(xue)壓(ya)病(bing)十余年(nian)(nian),今年(nian)(nian)元月腦溢血(xue)(xue),經住院治療(liao),肢體可隨意活(huo)動,唯眩暈頭痛,身重心悸,足(zu)跗(fu)水腫,面烘熱而手(shou)足(zu)厥冷(leng)。胃納(na)差,惡心,不(bu)(bu)思飲,小便(bian)利,大便(bian)日一(yi)行。月經后期(qi),四月未汛,昨日至,量甚(shen)少(shao),少(shao)腹不(bu)(bu)痛,唯腰酸耳。望其(qi)滿月臉,體胖腴,面有熱色,神情呆滯,步履不(bu)(bu)敏(min),舌質淡,苔白滑。切其(qi)脈(mo),沉(chen)弦(xian)細。診其(qi)腹,膨隆若(ruo)甕(weng),臍(qi)下不(bu)(bu)仁,無壓(ya)痛。化驗(yan)室(shi)報告:血(xue)(xue)脂、血(xue)(xue)糖、尿常規皆(jie)正(zheng)常。心電(dian)圖顯(xian)示:V5、V6、T波倒置。測得血(xue)(xue)壓(ya)180/110mmHg(日服北京0號(hao)1片(pian)、卡(ka)托(tuo)普利50mg)。

脈癥相參(can),此(ci)脾(pi)腎陽(yang)虛,氣(qi)化(hua)失(shi)職,水飲為(wei)患之(zhi)證也(ye)。正所謂陰(yin)盛(sheng)則水動也(ye)。年未不惑,竟中風偏(pian)癱。今偏(pian)癱雖愈(yu),然眩暈、頭痛,血(xue)壓(ya)如此(ci)之(zhi)高,再(zai)次中風大厥,隨(sui)時可(ke)能也(ye)。其面泛紅,為(wei)虛陽(yang)上(shang)浮之(zhi)象,急宜溫(wen)陽(yang)化(hua)飲,引(yin)火歸元。擬:

附(fu)子(zi)10g 白(bai)術15g 茯苓15g 白(bai)芍(shao)10g 生姜(jiang)10g 三劑,原降(jiang)壓藥繼(ji)續服之。

二診:眩暈、頭痛減,胃納增,血壓降為150/100mmHg,足(zu)跗仍腫(zhong),手足(zu)不溫。

守方續服。

患者持方回(hui)沁(qin)州,共(gong)服(fu)25劑,眩暈、頭痛、足跗水腫消(xiao)失(shi),唯(wei)勞后小有反復。血壓(ya)降至120?140/80?90mmHg間(jian),遂停湯藥,囑服(fu)腎(shen)氣(qi)丸以(yi)善后。

2.喘息?

于某,男(nan),62歲。患(huan)冠心(xin)病二年,服西藥治(zhi)療,一(yi)日三次,從未有(you)斷,然胸(xiong)憋(bie)(bie)心(xin)悸,一(yi)直不(bu)止。近月(yue)余,每至夜則(ze)咳嗽哮(xiao)喘,痰涎清稀如(ru)水,倚息不(bu)能平臥,胸(xiong)憋(bie)(bie)心(xin)悸尤甚,白晝(zhou)則(ze)癥狀減輕。詢知腰脊酸困,背畏(wei)風(feng)寒,時眩暈(yun),手足心(xin)微熱(re),口渴(ke)欲飲,然不(bu)多飲,亦(yi)不(bu)思冷,納便尚可,舌尖略(lve)紅,苔白膩,脈沉緩。

脈證分析,喘息(xi)由痰(tan)飲(yin)(yin)而(er)起。患者素日陽虛,不能(neng)制水,水飲(yin)(yin)上逆,致肺氣(qi)遏逆而(er)咳喘短氣(qi),不得(de)平(ping)臥。考《金匱要略(lve)》痰(tan)飲(yin)(yin)有四,其中(zhong)“咳逆倚息(xi),短氣(qi)不得(de)臥,其形(xing)如腫謂之支(zhi)飲(yin)(yin)”。飲(yin)(yin)為陰邪,夜間發作者,陰盛(sheng)陽虛故也。雖有手足(zu)心熱、舌(she)尖紅、口渴思(si)飲(yin)(yin)等熱象(xiang),然其程度不著(zhu),故仍需主以溫藥,擬真武湯治之。

附(fu)子6g 茯苓15g 白術(shu)15g 白芍(shao)6g 干(gan)姜6g 細辛6g 五(wu)味子6g 三劑

二(er)診:咳嗽喘息大減,痰涎幾(ji)近消失(shi)。已能平臥,仍腰脊(ji)酸痛畏冷(leng),改(gai)擬金匱(kui)腎氣(qi)丸(wan)服之。

3. 誤用真武湯

劉某,女,66歲,忻(xin)口(kou)村(cun)人。有(you)(you)痰飲夙疾,每屆寒冬(dong),便咳嗽哮喘(chuan)。今春(chun)咳喘(chuan)水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong),四肢(zhi)厥(jue)冷,余用真(zhen)(zhen)武湯加姜細味獲愈(yu)。至冬(dong),病發如(ru)故,臥床已月余矣,咳嗽喘(chuan)促,倚息不(bu)(bu)得臥,一(yi)身(shen)盡腫(zhong)(zhong),目窠(ke)如(ru)水(shui)(shui)晶,腹(fu)脹甚,小(xiao)便不(bu)(bu)利(li),四肢(zhi)厥(jue)冷。唇舌青紫(zi),邊(bian)呈齒痕,苔白厚膩,脈沉(chen)略數。西醫(yi)診斷(duan):肺氣腫(zhong)(zhong)、肺心(xin)(xin)病、心(xin)(xin)功能不(bu)(bu)全。經強心(xin)(xin)利(li)尿(niao)、抗感染治療不(bu)(bu)效。余見水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)肢(zhi)厥(jue)勢甚,額面黧黑(hei),色夭不(bu)(bu)澤,水(shui)(shui)據火(huo)位(wei),有(you)(you)克(ke)無生(sheng),知病入膏肓,殊難逆(ni)挽。然死(si)里求(qiu)生(sheng),扶危拯溺,醫(yi)之任也。懼招怨尤,坐視待斃(bi),亦非(fei)余之秉性。遂擬真(zhen)(zhen)武湯加桂枝救(jiu)之:

附子(zi)10g 桂(gui)枝6g 白術15g 茯苓(ling)30g 白芍10g 生(sheng)姜10片 一(yi)劑

藥(yao)后癥狀不減,次日復診(zhen)時,見床頭(tou)放(fang)有啃殘黃梨,詢(xun)知口干思冷,痰(tan)量少(shao),質(zhi)稠不暢。至此,方知診(zhen)斷有誤,此非單純陽(yang)虛水(shui)氣不化(hua),乃陽(yang)損及陰、陰陽(yang)兩虛,水(shui)飲內停、復又化(hua)熱之證也。擬(ni)真武湯合(he)生(sheng)脈(mo)飲,藥(yao)未煎好,痰(tan)涌(yong)于喉(hou),遂辭世矣。

按(an):觀(guan)此(ci)案(an),姑且不(bu)(bu)(bu)(bu)論病入(ru)膏肓、和緩(huan)不(bu)(bu)(bu)(bu)醫之(zhi)證(zheng)。就其癥狀(zhuang)分析,究系何證(zheng)?從水(shui)腫(zhong)、小(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)、四肢(zhi)厥冷看(kan),為(wei)陽虛(xu)(xu)水(shui)氣(qi)不(bu)(bu)(bu)(bu)化。然陽虛(xu)(xu)水(shui)飲不(bu)(bu)(bu)(bu)化,應口不(bu)(bu)(bu)(bu)干或口干不(bu)(bu)(bu)(bu)思(si)飲,更不(bu)(bu)(bu)(bu)思(si)冷;咳(ke)唾之(zhi)痰(tan)涎應清(qing)冷稀沫,而(er)非痰(tan)質黏稠(chou)。綜合全癥辨識,應屬陽微陰竭,水(shui)飲內盛兼有化熱之(zhi)證(zheng)。口干思(si)冷,痰(tan)稠(chou)不(bu)(bu)(bu)(bu)暢,此(ci)二(er)癥狀(zhuang),只要詳細詢問,不(bu)(bu)(bu)(bu)難得知(zhi),所憾者,余只看(kan)到(dao)陽虛(xu)(xu)水(shui)氣(qi)不(bu)(bu)(bu)(bu)化一(yi)面,便(bian)復蹈故轍。設(she)初(chu)診(zhen)時便(bian)陰陽雙補(bu),利(li)水(shui)逐垢或許(xu)尚可(ke)挽救(jiu)。鼓瑟不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)膠柱,索驥豈能按(an)圖!教訓之(zhi)深(shen),故而(er)志(zhi)之(zhi)。

4. 脘痛

王某,女,54歲,忻縣蔚野人,1980年3月28日因(yin)脘(wan)痛劇烈而住院。經檢(jian)査(cha):體溫36.2℃、脈搏72/分、血(xue)壓110/74mmHg,白細胞7.6X10^9/L,肝脾不大(da),診斷(duan)為胃痙攣。用解(jie)痙、抗感(gan)染藥(yao)物治療(liao)3天,其效不顯,要求會診:

患者面色黯(an)黃,全(quan)身水腫(zhong),下肢尤甚,口唇(chun)略青,舌質淡紅,舌苔白(bai)膩。詢知素有咳嗽(sou)(sou)氣短病史,冬重夏輕。年前十(shi)月感冒(mao),咳嗽(sou)(sou)氣短甚急,至今仍(reng)倚息不得平臥,痰(tan)涎稀(xi)薄呈(cheng)沫(mo)。最苦者,新增氣上撞心,疼(teng)痛欲(yu)死,一日(ri)數發(fa),發(fa)時四末厥冷,冷汗淋(lin)漓,渾身戰栗不已。五日(ri)中飲食(shi)不進,亦未大便。且眩暈,嘔吐,小便不利。診其腹,當臍(qi)動悸,胃脘(wan)拒壓。切其脈,沉緩無力。

綜觀脈證,當屬痰飲(yin)為(wei)患。蓋(gai)腎(shen)(shen)為(wei)水(shui)臟,職(zhi)司開合,腎(shen)(shen)陽衰微,寒(han)邪內盛,不(bu)(bu)能溫化水(shui)液,致(zhi)水(shui)飲(yin)上(shang)逆,故而(er)氣上(shang)撞心,嘔(ou)吐眩暈(yun),咳逆倚息不(bu)(bu)得平臥;水(shui)飲(yin)外溢肌膚,是以周身水(shui)腫,小便(bian)不(bu)(bu)利。且(qie)腎(shen)(shen)虛(xu)則沖脈不(bu)(bu)固,沖脈之為(wei)病,逆氣里急也。治

當溫(wen)陽化氣,利水降沖,擬真武(wu)湯(tang)加味(wei)治之:

附子10g 茯(fu)苓30g 白術15g 白芍10g 龍(long)牡各30g 半夏15g 芡(qian)實(shi)15g 生(sheng)姜2片(pian) 一劑

次日,腹痛止,沖逆不(bu)再,咳嗽氣短大(da)減,可(ke)平臥,食欲醒(xing),精神明顯好轉,效不(bu)更方,原方再進(jin)二(er)劑。

按:沖脈,奇經八脈之一(yi),為(wei)腎(shen)臟之輔弼,以氣化相(xiang)通。其為(wei)病(bing),逆氣里(li)急。腎(shen)虛則沖氣不斂,挾飲上逆,故(gu)有奔豚見證(zheng)。溫腎(shen)陽(yang)以化水飲,降沖逆以緩里(li)急,實(shi)為(wei)治(zhi)療要旨(zhi)。依(yi)法試之,果然應手。

5. 眩暈

蔚某,女,34歲。病(bing)頭痛(tong),發熱(re)惡寒(han),無汗骨楚(chu),服(fu)荊(jing)防敗(bai)毒散,汗大出,寒(han)熱(re)解(jie)。翌日,眩(xuan)暈,惡心(xin),全身(shen)水腫(zhong)。測得血(xue)壓170/100mmHg,心(xin)電圖呈(cheng)正(zheng)常,X線:右上肺結核纖維(wei)化,化驗尿常規、肝功(gong)能(neng)均(jun)屬正(zheng)常。診斷為原發性高(gao)血(xue)壓。服(fu)利血(xue)平7日,血(xue)壓不降,心(xin)懷憂懼,冀早得愈,求服(fu)中藥。

患者(zhe)眩暈惡心,水腫畏寒(han),小便不利,大便如常,四末不溫,飲食不思,舌苔潤滑,脈象沉細(xi)。

觀其脈癥,此汗(han)不(bu)如(ru)法,損傷腎(shen)陽(yang),氣(qi)化不(bu)利(li),水(shui)飲泛濫證也(ye)。溫腎(shen)回陽(yang),四逆湯(tang)為(wei)優;化氣(qi)利(li)水(shui),五苓(ling)散領先(xian)。然四逆湯(tang)回陽(yang)而不(bu)利(li)水(shui),五苓(ling)散利(li)水(shui)而不(bu)回陽(yang),二(er)者兼(jian)備者,真武湯(tang)也(ye)。擬:

附(fu)子10g 白(bai)術15g 茯苓15g 白(bai)芍10g 生姜10片(pian) 二劑,停(ting)服利(li)血(xue)平。

二診:血壓150/100mmHg,眩暈減輕,小便增多,水(shui)(shui)腫(zhong)亦退。仍不(bu)欲食,口咽干,不(bu)思(si)飲(yin),此水(shui)(shui)飲(yin)阻滯、津不(bu)布也(ye)。藥已中的(de),原方再(zai)進二劑(ji)。

三診:血壓130/86mmHg,眩暈止,胃口開,水腫全消,擬金匱腎氣丸善后(hou)。

按:患者素為陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)之(zhi)體(ti),肺癆(lao)雖經(jing)治愈,然(ran)兩顴仍泛潮(chao)紅(hong)。此(ci)次外(wai)感風寒,荊(jing)防敗毒散本屬(shu)不(bu)謬,唯過汗傷陽,致邪直入少陰(yin)(yin)(yin),呈現一派陰(yin)(yin)(yin)盛陽虛(xu)、水飲(yin)上溢之(zhi)象,故(gu)予溫陽化氣以(yi)治。由(you)此(ci)觀之(zhi),陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)之(zhi)體(ti)亦(yi)有陽虛(xu)之(zhi)變。若執定陰(yin)(yin)(yin)虛(xu),予以(yi)滋陰(yin)(yin)(yin),

水(shui)必漫溢“三峽”矣。

——本(ben)段(duan)摘(zhai)自《經(jing)方躬行錄》

相關文章:

附子湯和真武湯的區別(bie)

真武湯加減治療腎虛泄瀉(xie)

真武湯治療水腫(zhong)30例探討

真武湯在(zai)骨傷科臨床應用(yong)舉隅

真(zhen)(zhen)武湯(tang)(tang)方(fang)歌(ge)方(fang)解,真(zhen)(zhen)武湯(tang)(tang)的功效與作用

本文地址://n85e38t.cn/jingfangyingyong/84548.html.

聲明: 我們致(zhi)力(li)于(yu)(yu)保護作者(zhe)版權(quan),注(zhu)重分(fen)享,被(bei)刊用(yong)文(wen)章因無法核實(shi)真實(shi)出處,未能及時與作者(zhe)取(qu)得聯(lian)(lian)系,或(huo)有版權(quan)異(yi)議的(de),請聯(lian)(lian)系管(guan)理(li)員,我們會立(li)即(ji)處理(li),本站部分(fen)文(wen)字與圖(tu)片資源(yuan)來(lai)自于(yu)(yu)網絡,轉載是出于(yu)(yu)傳遞更多信息之目(mu)的(de),若有來(lai)源(yuan)標注(zhu)錯誤(wu)或(huo)侵犯了您(nin)的(de)合法權(quan)益,請立(li)即(ji)通知我們(管(guan)理(li)員郵(you)箱:),情況屬實(shi),我們會第(di)一時間(jian)予以刪除,并同時向您(nin)表示歉意,謝謝!

上(shang)一篇(pian):

下一篇:

相關文章