【小青龍湯條文】
1. 傷寒表不解，心下有(you)水(shui)氣，干嘔(ou)，發熱(re)而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少(shao)腹滿，或喘(chuan)者，小青龍湯主之。(40)
2. 傷(shang)寒(han)，心(xin)下有水氣(qi)，咳(ke)而微喘(chuan)，發熱不渴，服湯(tang)(tang)已，渴者，此寒(han)去(qu)欲(yu)解(jie)也(ye)。小青龍湯(tang)(tang)主之(zhi)。（41)
3. 病(bing)溢飲者(zhe)，當發其汗，大青(qing)龍(long)湯(tang)主(zhu)之(zhi)；小青(qing)龍(long)湯(tang)亦(yi)主(zhu)之(zhi)。(《金(jin)匱要(yao)略》第十二篇）
4. 咳(ke)逆倚息不得(de)臥，小青龍湯主之。（《金匱要略》第十二篇）
5.婦人(ren)吐涎沫(mo)(mo)，醫反(fan)下(xia)之，心下(xia)即痞，當先(xian)治其吐涎沫(mo)(mo)，小青龍湯主之；涎沫(mo)(mo)止，乃治痞，瀉心湯主之。（《金匱要略》第二(er)十二(er)篇）
【方歌】
小(xiao)小(xiao)青龍最(zui)有功，風(feng)寒(han)束(shu)表飲停胸，細辛(xin)半夏甘和味，姜(jiang)桂麻(ma)黃芍藥同。
【小青龍湯方解】
此(ci)辛溫解(jie)表(biao)，溫化(hua)水飲(yin)之方。臨床使用以咳嗽(sou)喘(chuan)息，遇寒而劇，痰涎清稀為目標。
“傷寒表不解(jie)，心下(xia)(xia)(xia)有(you)水(shui)(shui)氣(qi)(qi)”，系小青龍湯證(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)機(ji)。所謂表不解(jie)，即(ji)(ji)惡(e)寒，發熱(re)，無(wu)汗，頭痛(tong)，脈浮緊(jin)也(ye)；心下(xia)(xia)(xia)有(you)水(shui)(shui)氣(qi)(qi)，即(ji)(ji)心下(xia)(xia)(xia)停(ting)積水(shui)(shui)飲(yin)也(ye)。臨床觀察，表邪有(you)無(wu)并(bing)不重要(yao)，關鍵在于心下(xia)(xia)(xia)有(you)水(shui)(shui)氣(qi)(qi)。干嘔、咳喘，為水(shui)(shui)飲(yin)干犯(fan)肺(fei)胃(wei)(wei)，致肺(fei)失宣降、胃(wei)(wei)氣(qi)(qi)上(shang)逆(ni)(ni)，即(ji)(ji)成無(wu)己“兩寒相感(gan)，中外皆傷，故氣(qi)(qi)逆(ni)(ni)而上(shang)行”之(zhi)(zhi)(zhi)謂也(ye)。水(shui)(shui)氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)臨床證(zheng)(zheng)候，面(mian)色(se)微青或(huo)(huo)(huo)(huo)黧黑不華，或(huo)(huo)(huo)(huo)頭額、目周、鼻柱(zhu)、雙頰、頦部(bu)有(you)黑斑者，劉(liu)渡舟先(xian)生謂之(zhi)(zhi)(zhi)“水(shui)(shui)環(huan)”也(ye)；咳嗽氣(qi)(qi)喘，喉中痰鳴，痰涎稀(xi)白(bai)，呈泡沫狀，或(huo)(huo)(huo)(huo)蛋(dan)清狀，落地須臾則化成水(shui)(shui)，口(kou)舌感(gan)涼；夜間較(jiao)重，甚(shen)者倚息不能平臥，牽引胸、脅、腹(fu)部(bu)疼(teng)痛(tong)；鼻涕清稀(xi)如水(shui)(shui)，背部(bu)畏寒，口(kou)干不思(si)(si)飲(yin)，更不思(si)(si)冷；舌質(zhi)淡嫩、體胖有(you)齒痕，苔白(bai)潤，或(huo)(huo)(huo)(huo)水(shui)(shui)滑(hua)舌；脈弦(xian)、或(huo)(huo)(huo)(huo)浮緊(jin)。腹(fu)診(zhen)檢(jian)査亦(yi)有(you)助診(zhen)斷(duan)，若(ruo)腹(fu)直肌攣急，心下(xia)(xia)(xia)有(you)振(zhen)水(shui)(shui)音(yin)即(ji)(ji)是。條文中或(huo)(huo)(huo)(huo)見(jian)癥候，如口(kou)渴(ke)一癥，為水(shui)(shui)飲(yin)阻滯，津(jin)液不能上(shang)承，呈渴(ke)不欲飲(yin)；若(ruo)口(kou)渴(ke)思(si)(si)飲(yin)，為內已(yi)化熱(re)，可(ke)(ke)加天花粉(fen)、石膏治之(zhi)(zhi)(zhi)；若(ruo)藥后出現口(kou)渴(ke)，為飲(yin)去(qu)病(bing)解(jie)之(zhi)(zhi)(zhi)佳兆(zhao)；干嘔、噎寒，為水(shui)(shui)飲(yin)上(shang)泛(fan)，肺(fei)胃(wei)(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)痹阻；下(xia)(xia)(xia)利(li)為水(shui)(shui)飲(yin)趨(qu)下(xia)(xia)(xia)，下(xia)(xia)(xia)注腸道；小便不利(li)，少腹(fu)滿，為肺(fei)失通調，水(shui)(shui)飲(yin)停(ting)蓄。或(huo)(huo)(huo)(huo)有(you)癥，可(ke)(ke)有(you)可(ke)(ke)無(wu)， 或(huo)(huo)(huo)(huo)此(ci)有(you)彼無(wu)，可(ke)(ke)作副癥參考。
水氣何以形成(cheng)？姜佐景先生曰：“素嗜游(you)泳(yong)而(er)得(de)者，或多進果品冷飲(yin)而(er)得(de)者，或遠行(xing)冒雨露而(er)得(de)者，或素患(huan)痰飲(yin)為風寒(han)所激而(er)得(de)者，其咳(ke)之前，喉間常作癢，咳(ke)聲猶如甕中出。”此外，炎夏貪(tan)戀(lian)空調，過(guo)用(yong)苦寒(han)及諸霉素藥(yao)物，亦可形成(cheng)。
姜(jiang)細(xi)味(wei)三(san)(san)藥辛散酸斂，開(kai)闔有度，既可(ke)(ke)助麻桂(gui)溫散寒飲(yin)(yin)，復可(ke)(ke)防肺(fei)氣耗散，為仲圣寒飲(yin)(yin)咳喘必用品，三(san)(san)者(zhe)不(bu)(bu)可(ke)(ke)缺一。陳修園(yuan)云(yun)：“《金匱》治(zhi)痰飲(yin)(yin)咳嗽，不(bu)(bu)外小青龍湯加減，方(fang)中諸味(wei)皆可(ke)(ke)去取，唯(wei)細(xi)辛干(gan)姜(jiang)五(wu)味(wei)子不(bu)(bu)肯輕(qing)去，即面熱如醉(zui)，加大黃以清胃熱，及加石膏杏仁之類，總不(bu)(bu)去此三(san)(san)味(wei)。”曹穎甫先生視三(san)(san)藥為一藥，可(ke)(ke)謂深(shen)得仲景(jing)之真諦也。
臨床所見，服本(ben)方收效多捷，然停藥后復(fu)發者，多有舌質淡嫩、脈細弱無力等脾腎(shen)虛(xu)損(sun)之癥(zheng)。此(ci)水飲僅得(de)抑減而未根除也，故癥(zheng)狀(zhuang)緩減后，須據證選用苓桂術甘湯(tang)、金匱腎(shen)氣丸，或正(zheng)邪兼顧(gu)以治。若每河(he)開凍解時(shi)復(fu)發，見舌邊尖紅，苔薄黃(huang)，口干思飲，痰濁黏(nian)稠者，為飲邪化熱也，可(ke)酌加黃(huang)芩、石膏。同時(shi)要避免寒涼，少(shao)進晚餐，讓(rang)病者明白形(xing)寒飲冷則傷(shang)肺、脾為生痰之源之理，庶可(ke)防患于未然。
【組成配方】
麻黃10g 白芍(shao)10g 細辛10g 干姜10g 炙甘草10g 桂枝10g 五(wu)味子10g 半夏10g
【煎服方法】
水浸30分，煎30分鐘，約600ml,分早(zao)午晚3次溫服。
【功效主治】
太陽病，惡(e)寒，無汗(han)，發熱，咳嗽，干嘔(ou)，吐(tu)痰(tan)清稀，氣喘(chuan)，身腫，或渴，或利，或噎(ye)，或小便不利，少腹滿者。
【加減】
1.口渴(ke)煩躁者去(qu)半(ban)夏，加天花粉(fen)、石膏。
2.下利者，加(jia)茯苓；便(bian)秘者加(jia)瓜蔞仁、杏仁。
3. 噎者(zhe)，去麻黃(huang)，加附子(zi)。
4.小(xiao)便不利、少腹滿者，加茯(fu)苓。
5. 咳喘(chuan)甚者，加(jia)杏仁、蘇子；黃昏咳喘(chuan)加(jia)知母(mu)、黃柏；五更咳喘(chuan)加(jia)神曲、麥芽、萊(lai)菔(fu)子；痰黏難(nan)咳者，加(jia)葶藶子。
6. 陽虛者(zhe)，加附子；背寒如掌大，倍干(gan)姜。
【禁忌】
1. 口渴喜冷者(zhe)，忌之。
2. 干咳(ke)無痰(tan)者(zhe)，忌之。
3. 汗出惡風者，忌之。
4.年(nian)老(lao)體(ti)弱，心腎虛弱者，忌之
【類方】
1.小青龍加石膏湯(tang)：為治小青龍湯(tang)證兼有心煩(fan)、口渴等熱證之方。
2.大青龍(long)湯：同可治(zhi)溢飲、及惡寒發熱(re)、身疼痛。不同者，大青龍(long)湯證(zheng)表(biao)(biao)寒重、熱(re)郁(yu)于里(li)，癥見煩躁，故表(biao)(biao)藥同而里(li)藥異也。
【臨床運用】
1. 溢飲(yin)及支飲(yin)，咳逆倚息不得臥；婦人吐涎沫。（《金匱要(yao)略》?）
2.婦(fu)人霍亂(luan)嘔吐。（《千金方(fang)》）
3. 雜(za)病之(zhi)膚脹水腫癥，以發汗而(er)利水。（《醫宗(zong)金鑒》）
4.支氣管喘息、濕(shi)性支氣管炎(yan)之(zhi)咳嗽、濕(shi)性肋膜炎(yan)、百(bai)日咳、肺炎(yan)、流感、浮腫、急性腎臟炎(yan)、關節炎(yan)、結膜炎(yan)等(deng)因水毒停蓄而來者。（《古方臨床(chuang)之(zhi)運(yun)用》）
5.急慢性支氣(qi)管炎、支氣(qi)管哮(xiao)喘、頑(wan)固感染引起的喘鳴。(《三部(bu)六病精義》)
6.吐(tu)唾不止、水(shui)腫、抽搐、羊癇(xian)風、胬(nu)肉攀睛、浮腫。(《古方(fang)今用》)
7. 閉經。咳吐痰涎(xian)一(yi)(yi)年(nian)，近(jin)二(er)日(ri)惡寒發熱，無(wu)汗(han)脈緊滑，一(yi)(yi)劑即汛。（《新中醫》1987;12:17)
8. 遺尿20余日。近(jin)外感風寒，咳(ke)嗽喘息，吐白痰涎，舌淡，脈浮弦，七劑而愈。（《新中醫》1993;9:46)
9. 胸(xiong)痹（心肌(ji)勞損）。胸(xiong)憋氣短、心前(qian)區(qu)痛、背涼疼痛四(si)年，一劑(ji)心前(qian)區(qu)痛止。（《經方(fang)驗(yan)》）
10. 風寒喘嗽(sou)，誤補肺(fei)脹欲絕。癥見(jian)喘嗽(sou)益甚，胸高氣筑，莫能臥下，閉悶欲絕。（《杏軒(xuan)醫案》）
【小青龍湯醫案】
1.咳嗽
龐某，女，45歲，海口某醫院干部。2006年12月20日(ri)初診。喉癢、咳嗽(sou)二(er)十余年，夜尤甚，痰多清稀，著涼益顯，雜治不(bu)愈。詢知(zhi)茶飯乏(fa)味，大便稀溏，日(ri)二(er)三次。背惡(e)寒(han)，足常(chang)冷。月經(jing)(jing)周(zhou)期準，量(liang)少色(se)黑(hei)雜塊(kuai)，經(jing)(jing)前少腹(fu)(fu)脹，頭(tou)顳疼痛(tong)，乳房憋脹，脛跗水腫(zhong)，經(jing)(jing)凈自止，時畢20余日(ri)。口不(bu)干、不(bu)苦，不(bu)思飲。望(wang)其形(xing)瘦(shou)身短，面黃少華，舌質淡，苔白(bai)膩。診得(de)脈象沉細，心(xin)下、臍下悸痛(tong)，兩少腹(fu)(fu)拒壓。
審癥析(xi)脈，證屬脾虛中(zhong)(zhong)寒，心下(xia)有水氣(qi)(qi)。詢知出生水運之年(nian)，太(tai)(tai)陰脾土(tu)司天(tian)，太(tai)(tai)陽寒水在泉，主氣(qi)(qi)為(wei)太(tai)(tai)陽寒水，客氣(qi)(qi)乃(nai)(nai)太(tai)(tai)陰濕土(tu)，如是益(yi)信寒水為(wei)患(huan)。本應(ying)扶中(zhong)(zhong)化飲(yin)以(yi)治，觀(guan)其(qi)經(jing)前諸癥，乃(nai)(nai)肝(gan)氣(qi)(qi)郁結、肝(gan)木橫逆之象(xiang)。刻下(xia)經(jing)水將(jiang)汛(xun)，應(ying)以(yi)疏肝(gan)理氣(qi)(qi)、通經(jing)活血(xue)為(wei)宜(yi)，溫化水飲(yin)，經(jing)后再議。擬四逆散加味：
柴胡15g 白(bai)芍15g 枳實(shi)15g 甘(gan)草6g 茯(fu)苓15g 桃仁10g 紅花10g 三劑
二診：昨(zuo)日行經，經前(qian)諸癥(zheng)或消失，或減輕，血(xue)量較前(qian)為多，昭示(shi)肝氣得舒，氣血(xue)沖和。喉(hou)癢夜(ye)咳(ke)，痰(tan)涎不絕，背(bei)寒如故，大(da)便(bian)仍(reng)溏(tang)，此乃(nai)水(shui)飲(yin)未(wei)化，凌肺(fei)辱脾之(zhi)癥(zheng)。繼之(zhi)之(zhi)治，當表散寒邪，溫(wen)化水(shui)飲(yin)。擬：
麻黃10g 桂枝10g 炙甘草6g 杏仁(ren)15g 干姜10g 白芍10g 細辛10g 半夏(xia)15g 五味子10g 生姜10g 三劑(ji)，經后服。
三診：咳嗽大減，喉癢亦止，痰涎幾絕跡(ji)，背寒(han)不(bu)再。舌淡紅，苔白膩(ni)，脈沉細。水氣雖(sui)化(hua)，然難保不(bu)復(fu)聚(ju)溢(yi)，當厚土填(tian)臼，求本于源頭。擬(ni)：
理中丸，每(mei)日二丸，連服(fu)一月(yue)。勿(wu)勞(lao)勿(wu)飽(bao)，方可(ke)永別此患。
2.咳喘?
趙某(mou)，26歲。新產滿月(yue)，由并返忻，途中(zhong)感受(shou)風寒，致嬌臟失卻清肅之令，肺(fei)氣壅遏而咳嗽不休。雖經多方(fang)醫治，均未中(zhong)病，遷(qian)延(yan)已逾月(yue)余。倦(juan)怠神疲(pi)，日漸消瘦，自疑(yi)肺(fei)結核而來(lai)就診。經胸透，心膈肺(fei)未見異常，求服(fu)中(zhong)藥。
望其面色萎黃，略顯(xian)浮腫，形態畏冷，時已至夏，頭仍雙巾。舌質淡紅、苔白滑。詢知惡寒，無汗，夜間鼻塞，咳喘(chuan)氣(qi)短，痰涎清(qing)稀，且泛白沫。胃納不(bu)馨(xin)，時嘔吐(tu)清(qing)水，二便尚正常。診得脈象沉細。
觀其脈癥，知為風(feng)寒束肺(fei)，支飲停結。治宜辛溫發(fa)散，宣肺(fei)化飲，庶免傷風(feng)失醒成癆之(zhi)慮。擬小青龍湯(tang)加(jia)味：
麻黃6g 桂枝6g 白芍6g 甘草4.5g 半夏(xia)10g 茯苓10g 細辛3g 五(wu)味子3g 生姜6片 二劑
藥后汗(han)出津(jin)津(jin)，當晚(wan)咳嗽(sou)大減，二劑后咳逆全(quan)止。患者得隴望蜀，因乳(ru)汁不足，要(yao)求同治，遂擬(ni)六君子湯加味治之。
按：臨床(chuang)有久(jiu)咳(ke)不愈者(zhe)，雖無惡寒(han)發(fa)熱之表(biao)證，但喉癢即咳(ke)，咳(ke)痰不爽(shuang)，日輕夜重，口渴不思飲(yin)，或喜熱飲(yin)，舌苔白滑，脈(mo)弦(xian)緊者(zhe)，小青(qing)龍(long)湯證也，切不可早(zao)用(yong)寒(han)涼(liang)，冰伏其邪。
3.腎炎
邢某，男，58歲(sui)。體素康健，近因(yin)腎炎住院，治(zhi)療半月(yue)(yue)，水腫(zhong)不(bu)退，血壓170/110mmHg，尿檢(jian)蛋白(bai)+++，1980年(nian)3月(yue)(yue)14日(ri)要求會診。
初外感(gan)于寒，繼而頭目水腫，漸及全身，至今腫勢仍(reng)盛(sheng)。胸滿(man)咳嗽，痰涎清稀，短氣(qi)不(bu)得臥，腹中脹悶。飲食不(bu)思，大便(bian)(bian)不(bu)暢，小便(bian)(bian)不(bu)利(li)，下肢不(bu)溫。舌質淡(dan)紅(hong)，苔白而膩(ni)，因臂(bei)掌(zhang)皆腫，脈象(xiang)難名浮沉(chen)，僅(jin)知緩而有力。
觀(guan)其癥候，此為風(feng)水(shui)。由肺失宣降，通調(diao)失職(zhi)，致水(shui)氣泛濫，為腫為喘。治當宣肺利水(shui)，求治水(shui)之上源。擬：
麻(ma)黃10g 杏仁10g 紫(zi)蘇(su)10g 大腹皮15g 白術15g 茯苓(ling)15g 澤(ze)瀉15g 二劑，忌鹽及(ji)高(gao)蛋(dan)白食品。
二診：腫(zhong)勢不(bu)退(tui)，仍胸滿(man)咳喘，痰多(duo)清稀，倚息難臥。詢知不(bu)汗出，惡寒(han)發熱(re)，雖不(bu)甚劇，然自病(bing)以(yi)來(lai)始終未停(ting)。苔(tai)仍白(bai)膩(ni)，脈象有力。
綜(zong)觀脈(mo)證，本(ben)案言風水(shui)(shui)不(bu)若(ruo)言支飲(yin)(yin)為(wei)妥，雖風水(shui)(shui)支飲(yin)(yin)，有如(ru)兄弟連襟(jin)，皆由(you)肺(fei)氣(qi)郁閉，轉輸失(shi)權所致。然病位(wei)、癥狀(zhuang)則(ze)相異也(ye)。《金匱要略(lve)·痰飲(yin)(yin)篇》云(yun)：“咳逆(ni)倚息，短氣(qi)不(bu)得(de)臥，其(qi)(qi)形如(ru)腫，謂之支飲(yin)(yin)。”其(qi)(qi)治療，仲圣列有葶(ting)藶(li)大棗瀉(xie)肺(fei)湯(tang)、十棗湯(tang)、小(xiao)青龍(long)湯(tang)等，本(ben)案外有表邪，內有水(shui)(shui)飲(yin)(yin)，顯屬小(xiao)青龍(long)湯(tang)為(wei)宜。擬：
麻黃10g 桂(gui)枝(zhi)6g 白芍6g 半夏(xia)15g 干(gan)姜6g 細(xi)辛6g 五味子6g 炙草4.5g —劑
三診：翌(yi)晨查房，患者喜形于色，謂藥后汗出甚多，小便(bian)通利，水腫大減。頓(dun)覺呼(hu)吸暢快，咳喘減輕(qing)，可安臥(wo)床(chuang)枕，知饑(ji)思食，尿蛋白±。因微有寒熱(re)，原方再進(jin)一劑。
按：水(shui)腫一(yi)證，多(duo)由(you)肺脾(pi)腎三臟功能障礙，三焦氣化失調所致。臨床以脾(pi)不(bu)制(zhi)水(shui)、腎失開合為多(duo)見(jian)，肺失通調較次之(zhi)。本案水(shui)飲(yin)(yin)(yin)(yin)即源于肺也。然第一(yi)次立法，既(ji)宣(xuan)肺表散(san)，復利(li)水(shui)化飲(yin)(yin)(yin)(yin)，何以不(bu)效(xiao)？曰：宣(xuan)肺化飲(yin)(yin)(yin)(yin)，本屬(shu)確(que)當；然處方化飲(yin)(yin)(yin)(yin)重、宣(xuan)肺輕(qing)，帥弱將(jiang)強，喧(xuan)賓(bin)奪主，是以不(bu)效(xiao)。且飲(yin)(yin)(yin)(yin)為陰邪，得陽則化，故(gu)仲圣有溫(wen)藥和之(zhi)之(zhi)訓，而方中化飲(yin)(yin)(yin)(yin)之(zhi)品，性甘淡，少(shao)辛溫(wen)，亦為不(bu)效(xiao)之(zhi)因。
4. 妊娠嘔吐
吳(wu)某，35歲，本院內(nei)科(ke)大夫。妊子八月余，因貧血一直服用(yong)補血藥(yao)物(wu)。自謂惡(e)心嘔(ou)吐，三日水米不入，嘔(ou)吐物(wu)初為清稀痰涎，后雜有(you)(you)鮮血。嘔(ou)吐時涕淚倶下，小便失禁，精神疲憊，痛(tong)苦不堪，頗有(you)(you)胎墜之慮。
望其面色(se)虛胖少華，神(shen)衰色(se)暗(an)，舌質淡青，潤滑無(wu)苔，邊有瘀斑（妊娠前(qian)即有）。詢(xun)知(zhi)全身畏寒，四肢不溫(wen)，口淡乏味。診得脈(mo)來(lai)沉滑。
觀其(qi)脈癥，知(zhi)為陽氣虛弱，水飲(yin)內停。飲(yin)邪(xie)上(shang)逆則為嘔吐(tu)；嘔吐(tu)劇(ju)烈，絡脈損(sun)傷，故而(er)見(jian)血(xue)。小(xiao)青(qing)龍(long)湯為外有(you)表(biao)寒、內有(you)水飲(yin)之專方，今無(wu)表(biao)證(zheng)而(er)水飲(yin)內盛，故去麻黃、芍藥，加茯(fu)苓治(zhi)之。擬：
干姜10g 桂(gui)枝10g 炙草6g 細辛(xin)6g 半夏10g 五(wu)味子6g 茯苓15g 生姜6片(pian) 一劑
二診(zhen)：嘔吐(tu)止，胃納(na)醒，四(si)肢轉溫(wen)，舌青略(lve)退，晨微惡心(xin)。水飲(yin)雖去大半，陽(yang)氣尚未恢復(fu)，擬理中湯加半夏、茯(fu)苓(ling)善(shan)后。
5.咳嗽
陳某，男，12歲。素患扁桃(tao)體炎，每因(yin)食(shi)多(duo)、上火(huo)而(er)發(fa)熱(re)疼痛(tong)(tong)，余多(duo)用麻杏甘石湯加味取(qu)效。近游泳(yong)后發(fa)熱(re)，咽痛(tong)(tong)，咳嗽。經輸液打(da)針熱(re)退、痛(tong)(tong)止(zhi)，唯咳嗽不(bu)已。癥見痰涎清稀，咽癢不(bu)適。胃納一(yi)般，不(bu)欲飲水，大(da)便溏(tang)，日(ri)二三行。望其面(mian)色淡(dan)(dan)黃，扁桃(tao)體腫(zhong)大(da)，色不(bu)紅赤，舌淡(dan)(dan)紅，苔(tai)白滑。診得(de)脈(mo)象浮(fu)弦。
觀(guan)其脈癥(zheng)，此風寒未盡(jin)，水(shui)飲不化之證也(ye)。與往(wang)常(chang)肺(fei)胃蘊熱、咳唾黃痰大相徑(jing)庭。炎炎伏天(tian)，汗流(liu)浹背，腠理開(kai)泄之際,驟入泳池，致表寒郁(yu)閉，水(shui)飲射(she)肺(fei)而(er)諸(zhu)癥(zheng)踵生。治當解表散寒,溫化水(shui)飲。擬：
麻黃6g 桂枝(zhi)4.5g 杏仁10g 甘草3g 白芍4.5g 半(ban)夏6g 干姜(jiang)3g 細辛3g 五(wu)味子3g 二劑
二診(zhen)：咳(ke)嗽、喉癢止，便仍溏，改六君子湯善后之。
——本段摘自《經方躬行錄》
延伸閱讀：
小(xiao)青龍湯(tang)治療哮咳80例臨(lin)床觀察(cha)
小青(qing)龍(long)湯加(jia)減(jian)在(zai)小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床(chuang)應用價值
小青龍湯加減治療老(lao)年慢性(xing)喘息型支氣管(guan)炎(yan)急性(xing)發作期的(de)療效
小青龍湯治療(liao)支氣(qi)管哮喘急性發作(zuo)期的療(liao)效
小青龍湯的功效與作(zuo)用
區別：大(da)青龍湯主要成分(fen)是，麻黃,桂枝,甘草,杏仁,石膏,生姜,大(da)棗.屬發(fa)汗(han)劑,主治，傷寒發(fa)熱惡寒俱盛．全身(shen)疼痛(tong)，無汗(han)煩躁，脈浮緊有力(li)者。
小(xiao)青龍(long)湯(tang)(tang)成(cheng)分是(shi)，麻(ma)(ma)黃，芍藥，細(xi)辛，干姜，甘草(cao)，桂枝，半夏，五味(wei)子(zi)．功效，解表化飲(yin)，治咳平喘，屬(shu)解表劑，青龍(long)湯(tang)(tang)是(shi)因(yin)為(wei)甘草(cao)和桂枝是(shi)青色的而已(yi)，小(xiao)青龍(long)湯(tang)(tang)－外(wai)寒內飲(yin)證，大青龍(long)湯(tang)(tang)－風寒束表麻(ma)(ma)黃湯(tang)(tang)－外(wai)感風寒表實證，桂枝湯(tang)(tang)－外(wai)感風寒表虛(xu)證。
簡介：
青(qing)龍湯包括大青(qing)龍湯和小(xiao)青(qing)龍湯。大青(qing)龍湯有發汗解表(biao)、清熱除煩(fan)的(de)作用。主要適用于(yu)發熱、無汗、煩(fan)躁(zao)為特征的(de)疾病(bing)。臨床(chuang)常用于(yu)病(bing)毒性感(gan)冒、肺炎、急性蕁麻疹、藥疹、白癜風、汗腺閉塞癥、空調病(bing)等疾病(bing)的(de)治(zhi)療。
小青龍湯有解表散寒、溫(wen)肺化飲的作(zuo)用(yong)。適用(yong)于(yu)以惡寒、口不(bu)渴、痰涕(ti)唾等分(fen)泌物增多(duo)、量多(duo)清(qing)稀為特征的疾病(bing)。臨床常(chang)用(yong)于(yu)慢性(xing)支氣(qi)管(guan)炎(yan)、支氣(qi)管(guan)哮喘、過(guo)敏(min)性(xing)鼻炎(yan)、病(bing)毒性(xing)結膜炎(yan)等疾病(bing)的治療。
小青龍湯的主要
配(pei)方材料(liao):麻黃（去節）9克(ke)(ke)、芍藥9克(ke)(ke)、細辛3克(ke)(ke)、干姜3克(ke)(ke)、甘草（炙）6克(ke)(ke)、桂枝（去皮）6克(ke)(ke)、五味子(zi)3克(ke)(ke)、半夏(xia)（洗(xi)）9克(ke)(ke)
用法用量:
上藥八(ba)味，以水一升，先煮麻(ma)黃去上沫，納(na)諸藥，煮取300毫升，去滓，分兩次溫服(fu)。若(ruo)口渴(ke)，去半夏(xia)，加(jia)(jia)栝樓根9克(ke)；微利，去麻(ma)黃，加(jia)(jia)蕘花（熬令赤(chi)色）5克(ke)；噎(ye)者，去麻(ma)黃，加(jia)(jia)附子（炮）1枚；若(ruo)小(xiao)便不(bu)利，少腹(fu)滿者，去麻(ma)黃，加(jia)(jia)茯苓12克(ke)；若(ruo)喘，去麻(ma)黃，加(jia)(jia)杏仁（去皮、尖）9克(ke)。
我們來談下一個問題，小青龍湯專門治飲，小青龍湯的功效和核心的功效。
我們前面學了小青龍湯可以外解表寒，內化寒飲，這是小青龍湯的功效。那么，在這個功效里面，它的核心的功效是什么？
在《金匱要略》里面有好幾個小青龍湯的條文，“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。”
“病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。”
“婦人吐涎沫， 醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。”
“肺脹，喘而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。”“咳逆倚息不得臥”只有里證。是不是只有里證呢？有沒有表證呢？其實，這里是可以有表證的。但是，至少是沒有惡寒發熱的這些表現。
“婦人吐涎沫”，用小青龍湯，似乎表證不明顯。
“肺脹，喘而上氣”有不有明顯的表證？小青龍湯，包括“病溢飲者”即便是有表，但是，也沒有明顯的惡寒發熱這些我們常見的表證的表現。
也就是說，我們看起來“傷寒表不解，心下有水氣”這一句話來概括把小青龍湯來鎖定了，似乎還是有點不合適。那么，小青龍湯主要是治什么呢？它的核心功效是什么呢？
小青龍湯的核心功效就是：專治水氣 。
徐靈胎在《傷寒論類方》里面說：“此方專治水氣。蓋汗為水類，肺為水源，邪汗未盡，必停于肺胃之間。病屬有形，非一味發散所能除，此方無微不到，真神劑也。”
把小青龍湯看作一張專治寒飲之方，其意義在于：更便于我們解讀小青龍湯證中的“或然證”。更便于解讀小青龍湯可以治療痰飲證之咳逆倚息不能平臥者、治療溢飲浮腫者。有表可以治，沒表我們仍然可以用小青龍湯。
治飲，不單是治肺家的寒飲，不單是治心下的水氣，而經常我們可以用它來治療三焦的寒飲，三焦的水氣。這樣解讀，還有一個意義就是能讓我們對方中所用藥物的重新認識。
如果小青龍湯不是治療表寒，而僅僅治療的是水飲或者是寒飲，方中麻黃、桂枝之用，也并非專為解表而設，有表可以解表，沒表，我們就可變成溫通藥，也可以溫化寒飲、溫散寒飲。如果有表證的話，我們治療就要以汗出為標志，如果沒表，僅僅是寒飲的話，我們用上藥就不需要汗出了。因此，治療也并不一定要以汗出為目的。
我(wo)們要(yao)(yao)認識，把小(xiao)(xiao)青龍(long)湯(tang)看著(zhu)是專治寒(han)飲的(de)(de)(de)方子，很(hen)重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)就(jiu)是我(wo)們對小(xiao)(xiao)青龍(long)湯(tang)的(de)(de)(de)方和證的(de)(de)(de)重(zhong)新(xin)認識。包括小(xiao)(xiao)青龍(long)湯(tang)的(de)(de)(de)組成藥物的(de)(de)(de)重(zhong)新(xin)認識。實(shi)際(ji)上，還設及(ji)到我(wo)們在開小(xiao)(xiao)青龍(long)湯(tang)的(de)(de)(de)時候所用每(mei)一味(wei)藥物的(de)(de)(de)劑量。
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