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大青龍湯組成配方,方歌方解,功效與作用

道醫 2023-06-24 17:38:38

【原文】

1. 太陽中風(feng),脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不(bu)汗出而煩躁者(zhe),大青龍湯(tang)主(zhu)之。若脈微(wei)弱,汗出惡風(feng)者(zhe),不(bu)可服之,服之則厥逆,筋剔(ti)肉瞤,此為(wei)逆也(ye)。(38)

2. 傷寒脈浮緩,身不疼但重,乍(zha)有輕時,無少(shao)陰證者,大青(qing)龍(long)湯(tang)發之。(39)

3. 病(bing)溢飲者,當發(fa)其汗(han),大(da)青龍湯(tang)主之,小(xiao)青龍湯(tang)亦主之。(《金(jin)匱(kui)要略(lve)》第十二篇(pian))

【組成】

麻黃18g ?桂枝6g ?炙甘草6g ?杏仁10g ?生姜(jiang)10g ?石膏24g ?紅棗10枚(mei)

【方歌】

大青龍湯桂麻(ma)黃,杏草石膏姜棗藏,太陽無汗兼煩躁,散寒清熱此方良。

【大青龍湯方解】

此溫散(san)寒(han)邪,清解(jie)里熱之方。臨床施(shi)以惡寒(han)發熱、不(bu)汗出而煩躁,脈象浮緊之癥。

本證(zheng)(zheng)病機為風(feng)寒(han)外(wai)束,內有邪熱,屬表(biao)寒(han)里熱、表(biao)里倶實(shi)證(zheng)(zheng)。張錫純先生(sheng)謂:“胸中(zhong)先有蘊熱,又(you)為風(feng)寒(han)錮(gu)其外(wai)表(biao),致胸中(zhong)蘊熱有蓄(xu)積外(wai)盛之(zhi)(zhi)勢。”臨(lin)床癥候為惡寒(han)甚,壯熱無汗(han),體若燔炭,面色緣(yuan)緣(yuan)正(zheng)赤(chi),肌膚干(gan)燥長粟(su),頭痛、身痛劇烈,咳嗽(sou)氣喘,痰涕白(bai)稠(chou),煩躁不眠,揚手擲足(zu),小便短黃,口(kou)干(gan)喜冷,唇(chun)焦破裂,齒鼻衄血,舌邊尖紅,苔薄(bo)白(bai),脈(mo)浮(fu)緊或浮(fu)數有力(li)(li)。大(da)青(qing)(qing)龍(long)湯(tang)既可(ke)(ke)(ke)發(fa)散表(biao)邪,治(zhi)風(feng)寒(han)之(zhi)(zhi)外(wai)感,又(you)可(ke)(ke)(ke)清透里熱,治(zhi)熱邪之(zhi)(zhi)內郁。方(fang)中(zhong)麻黃六兩(liang),《傷寒(han)論(lun)》中(zhong),其用(yong)(yong)(yong)量無超(chao)大(da)青(qing)(qing)龍(long)湯(tang)者,更伍桂枝(zhi)生(sheng)姜,發(fa)汗(han)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)甚強,誤用(yong)(yong)(yong)之(zhi)(zhi),或不遵服(fu)(fu)法,可(ke)(ke)(ke)有大(da)汗(han)淋(lin)漓、筋惕肉瞤、四肢厥逆等(deng)陽氣傷亡之(zhi)(zhi)變。故使用(yong)(yong)(yong)需慎(shen)之(zhi)(zhi)再慎(shen),審(shen)證(zheng)(zheng)確系表(biao)里倶實(shi)方(fang)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)之(zhi)(zhi)。柯韻伯云:“仲景(jing)憑脈(mo)辨證(zheng)(zheng),只審(shen)虛實(shi),故不論(lun)中(zhong)風(feng)傷寒(han),脈(mo)之(zhi)(zhi)緩緊,但于指下(xia)有力(li)(li)者為實(shi),無力(li)(li)者為虛,不汗(han)而(er)煩躁者為實(shi),汗(han)出而(er)煩躁者為虛,病在太陽而(er)煩躁者為實(shi),病在少(shao)陰而(er)煩躁者為虛,實(shi)者可(ke)(ke)(ke)服(fu)(fu)大(da)青(qing)(qing)龍(long),虛者便不可(ke)(ke)(ke)服(fu)(fu)。”“脈(mo)微弱,汗(han)出惡風(feng),是桂枝(zhi)證(zheng)(zheng),不可(ke)(ke)(ke)與大(da)青(qing)(qing)龍(long)。”此(ci)說甚是,須遵循之(zhi)(zhi)。

不(bu)(bu)(bu)(bu)汗(han)出而煩(fan)躁,為本(ben)方之主證。曹穎甫先生云(yun):“厭聞人聲,畏(wei)見生客(ke),時(shi)怒小兒夜啼,或(huo)忽喜觀覽書籍,不(bu)(bu)(bu)(bu)數行輒棄(qi)去,是(shi)(shi)之謂煩(fan)”;“欲臥不(bu)(bu)(bu)(bu)得,欲坐不(bu)(bu)(bu)(bu)得,欲行不(bu)(bu)(bu)(bu)得,反復顛倒,頃刻間屢遷其所而手(shou)足不(bu)(bu)(bu)(bu)得暫停(ting),是(shi)(shi)之謂躁。”屬表邪不(bu)(bu)(bu)(bu)解,陽氣內郁化(hua)熱,汗(han)不(bu)(bu)(bu)(bu)得出,不(bu)(bu)(bu)(bu)能宣泄所致,與陽明病煩(fan)躁病機迥然不(bu)(bu)(bu)(bu)同。因(yin)其證系麻(ma)黃(huang)(huang)湯證加一煩(fan)躁,故用麻(ma)黃(huang)(huang)湯加石膏、生姜(jiang)、大(da)棗,發(fa)汗(han)宣泄,清熱除煩(fan)。

溢飲(yin)(yin),《金匱要略》云:“飲(yin)(yin)水(shui)流(liu)行,當汗出(chu)而不汗出(chu),身(shen)體疼重,謂(wei)之溢飲(yin)(yin)。”由肺失(shi)宣降,郁閉(bi)衛陽,飲(yin)(yin)不能從汗而解,泛(fan)溢于肌膚所致。其證為身(shen)體疼痛、沉重,其形(xing)如腫,若兼發(fa)熱惡寒,咳嗽喘(chuan)促(cu),不汗出(chu)而煩(fan)躁者,大青龍湯證也。

本(ben)證雖屬表(biao)寒里熱(re)(re),然畢竟表(biao)寒重而里熱(re)(re)輕(qing),故須(xu)把(ba)握好方(fang)中諸(zhu)藥用量(liang),尤其麻黃、桂枝、石膏(gao)。通(tong)常(chang)桂枝為麻黃三分之一,若(ruo)惡(e)寒甚(shen)(shen),口(kou)渴、煩躁(zao)較輕(qing)者(zhe)(zhe),石膏(gao)桂枝用量(liang)相等,或略大于桂枝;口(kou)渴、煩躁(zao)甚(shen)(shen),見口(kou)鼻衄血(xue),舌(she)質紅赤(chi)者(zhe)(zhe),石膏(gao)倍桂枝。若(ruo)不遵此比例,加(jia)大桂枝量(liang),則內(nei)熱(re)(re)益甚(shen)(shen);加(jia)大石膏(gao)量(liang),則汗不得出,表(biao)難以解。

【煎服方法】

水浸30分鐘,煎(jian)30分鐘,約600ml,分3次溫(wen)服(fu),取微似汗(han)(han),一(yi)服(fu)汗(han)(han)者,停(ting)后服(fu)。

【主治】

1.太(tai)陽病,惡寒,發熱,脈浮(fu)有力,身疼痛(tong),或(huo)不痛(tong)、但重,不汗出而煩躁者。

2.溢飲(yin),四肢水腫。

【轉歸及處理】

1.表(biao)未解而汗出(chu)、惡寒、體(ti)痛(tong)者,據癥選用(yong)桂枝(zhi)湯(tang)、桂枝(zhi)新(xin)加湯(tang)、桂枝(zhi)加附子湯(tang)以(yi)治。

2.出現筋惕肉瞤,四末厥冷者,選真(zhen)武湯、茯(fu)苓(ling)四逆(ni)湯救治。

【禁忌】

1. 脈微弱(ruo),汗出,惡風寒者,或(huo)雖無(wu)汗,而皮膚潮潤者,皆忌之。

2. 無思飲、喜冷等內熱證者,忌(ji)之。

【類方】

1. 麻(ma)黃杏仁(ren)甘(gan)草石膏湯(tang)(tang):同可(ke)清(qing)內攘外,以(yi)(yi)治外寒(han)內熱。二者之別,麻(ma)杏甘(gan)石湯(tang)(tang)證(zheng)表(biao)寒(han)輕而里熱重(zhong)(zhong)(zhong),以(yi)(yi)汗(han)出而喘為(wei)主(zhu)癥(zheng)(zheng),故重(zhong)(zhong)(zhong)用石膏;大青龍(long)湯(tang)(tang)證(zheng)表(biao)寒(han)重(zhong)(zhong)(zhong)而里熱輕,以(yi)(yi)無汗(han)煩躁(zao)為(wei)主(zhu)癥(zheng)(zheng),故重(zhong)(zhong)(zhong)用麻(ma)黃。

2. 麻(ma)黃湯:同(tong)為(wei)發汗峻劑,治發熱(re)惡寒,無汗身痛,脈象浮緊。不同(tong)者,麻(ma)黃湯證(zheng)純屬風寒外束,絕(jue)無內熱(re)煩躁。

3.桂(gui)(gui)枝二越(yue)婢一(yi)湯:同可解表清(qing)熱(re),治療外寒內(nei)熱(re)證。不同者,桂(gui)(gui)枝二越(yue)婢一(yi)湯證正氣虛弱,病勢輕(qing)緩。

4.小青(qing)龍(long)(long)湯:同可治惡寒,發熱(re),身疼痛,及溢飲。不(bu)同者,小青(qing)龍(long)(long)湯證表(biao)證輕,以(yi)(yi)咳(ke)喘、干嘔等水(shui)飲癥(zheng)狀為主;而大青(qing)龍(long)(long)湯證表(biao)寒重,以(yi)(yi)惡寒,發熱(re),不(bu)汗出而煩躁為主癥(zheng)。

【臨床運用】

1.治(zhi)(zhi)眼目疼痛,流(liu)淚(lei)不止,赤脈怒張(zhang),云翳(yi)四圍(wei),或(huo)眉棱骨(gu)痛,或(huo)頭(tou)痛耳痛者;治(zhi)(zhi)爛瞼(jian)風,涕淚(lei)黏稠,癢痛甚者。(《皇漢(han)醫學·類聚方廣(guang)義》)

2.流感之初期及(ji)急性(xing)(xing)熱病之無汗喘(chuan)咳者,肺炎,急性(xing)(xing)眼結膜炎,急性(xing)(xing)關節炎,丹毒,進(jin)行性(xing)(xing)皮膚病性(xing)(xing)浮腫等(deng)。(《古方臨床之運用》)

3.急(ji)(ji)性(xing)腎炎,急(ji)(ji)性(xing)皮膚病性(xing)浮腫,急(ji)(ji)性(xing)眼病,卒中閉癥等(deng)表里俱實證(zheng)。(《傷寒論方運用法》)

4.崩漏(lou)近一(yi)年(nian)。兼(jian)惡(e)寒、發(fa)熱、無(wu)汗、心煩、脈浮緊,一(yi)劑愈。(《四川中醫》1983;3:36)

5.傷寒疑難證。癥見寒熱頭痛(tong),昏譫口渴(ke),便秘經旬,面赤煩躁,脈細澀,無汗(han),膚燔(fan)而枯。(《杏軒醫案》)

【大青龍湯醫案】

1.發熱

宋某(mou),男,23歲。發(fa)熱(re)兩月余(yu),每日午(wu)后惡寒發(fa)熱(re),頭痛(tong)骨楚,體(ti)溫達39℃?40℃,服鎮痛(tong)片暫可(ke)汗(han)出熱(re)退。上午(wu)門診時,體(ti)溫37.8℃,自(zi)謂胃納不馨,惟思冷食(shi)。大便秘結(jie),二三日一(yi)次,小便正常(chang)。舌淡紅(hong)潤少(shao)苔(tai)。診腹臍左右拒壓,切得脈(mo)浮略數。

脈癥(zheng)相參,屬表寒里熱證,治宜表里雙解,驅邪外出。擬(ni)大柴(chai)胡(hu)湯(tang)加(jia)減:

柴(chai)胡(hu)12g 黃芩(qin)10g 半夏15g 黨(dang)參10g 枳(zhi)實10g 白(bai)芍(shao)15g 川軍10g 甘(gan)草6g —劑

二診:藥后泄瀉一次,臍周壓(ya)痛消失。午后仍惡寒(han)發熱(re),無汗(han)頭(tou)痛,心煩思(si)冷,皆一派(pai)太陽(yang)表實證狀(zhuang)。竊思(si)大(da)柴胡(hu)湯(tang)表里雙解,系少陽(yang)、陽(yang)明(ming)(ming)合病之方(fang)。太陽(yang)陽(yang)明(ming)(ming)合病,非所(suo)宜也(ye),故里實雖去,表邪未解。風寒(han)在(zai)表,非辛溫(wen)發汗(han)不治(zhi),若得汗(han)出,內伏之邪由(you)表而散,其(qi)熱(re)自退。然(ran)有心煩思(si)冷之內熱(re)證,單(dan)純辛溫(wen)發汗(han),顯(xian)屬不當(dang),宜辛溫(wen)、辛涼并用。擬大(da)青龍湯(tang):

麻黃10g 杏仁(ren)10g 桂(gui)枝6g 甘草6g 石膏15g 生(sheng)姜10片 紅棗3枚 .

僅(jin)一劑,汗大出,發熱遂止。

按(an):發熱兩月,先后用(yong)二方兩日獲愈,余(yu)頗有躊躇滿(man)志之色。然(ran)李映淮老師閱后,很不以為然(ran),謂(wei)曰:用(yong)柴胡(hu)湯(tang)者(zhe),其(qi)脈應弦(xian),浮數脈用(yong)柴胡(hu)劑,顯屬不當。且表(biao)里同病,應先表(biao)后里,一(yi)開(kai)始(shi)即宜(yi)用(yong)大(da)青龍湯(tang),表(biao)解里自和。表(biao)未(wei)解而攻里,誤也,幸(xing)其(qi)體質強壯,免遭不測。否則引邪(xie)入里,將有變(bian)證、壞證之患(huan)。

2. 惡寒

元(yuan)宵節后三日(ri),坐落黃土高原之靜樂縣,仍呈北(bei)國風光(guang),寒(han)(han)風呼嘯,冷(leng)氣襲人。患者任(ren)某,年不惑,乘車(che)訪友,甫下車(che),驟然寒(han)(han)戰,肌膚粟起(qi)。歸途中便惡(e)寒(han)(han),全身不適。至家惡(e)寒(han)(han)益甚,雖厚被重重,空調(diao)送(song)暖,冷(leng)猶不止,頭(tou)痛骨楚,咽(yan)癢(yang)咳嗽、無痰。自視(shi)感(gan)冒,先(xian)服快克,繼又連(lian)服速效感(gan)冒沖(chong)劑6袋,汗不出,癥(zheng)不解(jie)。傍晚來舍求診,視(shi)其(qi)舌淡紅潤(run)、苔薄白。詢(xun)知口(kou)干思冷(leng)。診其(qi)脈(mo),浮弦緊。測得體溫38.8℃。

乙(yi)酉之(zhi)運,歲金不(bu)及,炎火(huo)乃(nai)行(xing),加之(zhi)陽(yang)明燥(zao)火(huo)司天,少(shao)陰君火(huo)在泉,又癥見(jian)思飲思冷(leng),可知內熱之(zhi)盛。今感風寒,屬太(tai)陽(yang)病內熱外寒證也。其(qi)治療,《素問·五常政大論(lun)》“西北(bei)之(zhi)氣(qi)散而寒之(zhi)”是也。擬大青龍湯:

麻黃(huang)15g 桂枝6g 杏仁10g 炙甘草(cao)6g 石膏18g 生(sheng)姜5g 紅棗5枚,囑急煎溫服,覆被取汗。

晚(wan)10點,任來電(dian)講,藥后大汗淋漓,諸癥(zheng)悉已。

3. 遺尿

張某,女,13歲。自幼夜(ye)夜(ye)尿床(chuang),從未(wei)有(you)缺(que)。初,偏(pian)方(fang)(fang)、正方(fang)(fang)用過不少,皆不驗。以(yi)其(qi)形豐(feng)體壯,活潑好動,知無(wu)大(da)礙,未(wei)再尋醫。眼(yan)看(kan)將讀初中(zhong),住宿學校,被褥(ru)何以(yi)晾曬,始求診焉。某明(ming)眸(mou)皓齒,靨渦可掬。言及尿床(chuang),赪(cheng)顏徹頸。高若(ruo)成人,殊少病容。舌(she)(she)淡紅(hong)潤,尖(jian)紅(hong)赤,苔薄白微(wei)膩。詢(xun)知胃(wei)納(na)(na)甚佳,饑(ji)不擇食,尤喜(xi)冷飲,大(da)便(bian)日一行。切得脈象緩滑有(you)力,腹診亦未(wei)有(you)獲。若(ruo)茫茫蒼海,莫窺(kui)其(qi)際,辭(ci)以(yi)技(ji)窮。其(qi)母曰:“二百公里趕(gan)來(lai),竟然如此。”語(yu)畢(bi)珠(zhu)淚沾(zhan)睫,余亦頗不自安。竊思水(shui)液(ye)代謝,肺脾腎三臟責無(wu)旁貸,若(ruo)從腎主水(shui)、主二陰,中(zhong)氣不足溲便(bian)為之(zhi)(zhi)變著(zhu)眼(yan),患兒納(na)(na)化有(you)序,骨骼豐(feng)隆,顯(xian)非脾腎之(zhi)(zhi)過。遂鞭(bian)指(zhi)水(shui)之(zhi)(zhi)上(shang)源,果有(you)時鼻塞,著(zhu)涼易感冒,微(wei)見(jian)咳嗽等癥。由(you)是觀之(zhi)(zhi),此風寒外襲,肺氣郁(yu)(yu)閉,不能通調水(shui)道,令(ling)膀胱開合(he)失(shi)度也。治當宣散風寒,復以(yi)舌(she)(she)尖(jian)紅(hong)、思冷之(zhi)(zhi)內熱(re)證(zheng)伍以(yi)清熱(re)。大(da)青龍(long)湯為外有(you)風寒、內有(you)郁(yu)(yu)熱(re)之(zhi)(zhi)治方(fang)(fang),然屬發汗峻(jun)劑(ji),原量(liang)投(tou)之(zhi)(zhi)肯定有(you)誤(wu),遂師(shi)其(qi)意而小(xiao)量(liang)與之(zhi)(zhi)。

麻黃4.5g 桂枝3g 杏(xing)仁6g 甘(gan)草3g 石膏12g 生姜1片 紅棗2枚 二(er)劑

藥后再未(wei)遺尿。其外祖母冠心病就診知也。

——本段摘自《經方躬行錄》

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《傷(shang)寒論》——大青龍湯

劉希彥老師解讀傷寒論講稿

古人竹簡刻字不易,行文太簡,以致于文字中處處有玄機。此條說“太陽中風”,緊接著講的卻都是傷寒的證:“脈浮緊”,“發熱惡寒”,“身疼痛”,“不汗出”。古人竹簡刻字不易,行文太簡,以致于文字中處處有玄機。

此條說“太陽中風”,緊接著講的卻都是傷寒的證:“脈浮緊”,“發熱惡寒”,“身疼痛”,“不汗出”。這是為什么呢?從后面所出的大青龍湯這個方子里是可以找到答案。大青龍湯這個方子很有意思,它事實上是以治傷寒的麻黃湯為底方,炙甘草加倍,然后又加上了生姜、大棗和生石膏。

倍甘草加姜棗這說明有津液虛。中風證的實質不在于有汗無汗,在于津液虛。但為什么條文中沒有出津液虛的證呢?因為開頭已經說是“太陽中風”了,也就等于說有津液虛的證,只是略去了。這就是《傷寒論》的行文方式。這種行文方式會讓讀不慣古書的現代人不知所云,望而生畏。沒辦法,我們要學醫要攻古籍就得習慣這個。

有傷寒麻黃湯證的“不汗出”,又有中風桂枝湯證的津液虛,自然是麻黃湯加姜棗來解表并建中生津液。后面多出了一個證——“煩躁”。煩躁是輕微的里熱,沒有到真正的熱證那種汗出而喘和大煩渴的地步。這是津液虛的煩躁,也是人體的自我調節機制,用所謂上火的方式亢奮起來,加強津液的運行和化生。既然有煩躁,就加了一點生石膏去標熱。石膏用得不多,雞子大,古時候雞蛋小,應該也就是個幾十克而已。

綜合來看,此方證其實就是三個方面:表不解,津液虛,有輕微里熱。其實我們就算不學大青龍這個方子,熟悉了張仲景的組方規律,自己也可以組出此方來:表不解麻黃湯;津液虛是姜草棗芍,因為要發汗去掉白芍;有微熱加生石膏。組出來就是大青龍湯。

這個方子還有個值得注意的地方,就是麻黃的劑量是六兩,也就是90克,而石膏的用量卻很輕。因為此時的里熱主要是毛孔不開郁在里面了,而不是真的有多熱,所以石膏的用量是較輕的,而重用麻黃打開毛孔。

有人評價《傷寒論》的方子活潑靈變且絲絲入扣,從劑量的變化尤其能體現出來。后面說“若脈微弱,汗出惡風者,不可服之”。如果已經脈微汗出,就不能服用大青龍湯,畢竟大青龍湯是發汗劑,若再發汗的話,勢必更亡津液。就會有“厥逆”,就是四肢冰冷,四逆證了;還會有“筋惕肉瞤”,筋脈和肉都會有瞤動不靈活的反應,這也是津液大虛的反應。這就是所謂的逆治了。

大青龍這個方子,除了外感病外,很多頭部的疾患都有機會用到它,比如鼻五官疾患、顱內疾患、癲癇羊角風之類神經科疾患,包括治現代醫學所謂的“中風”,也就是高血壓中風也可以用到。治中風癱瘓的古方的續命湯也是這個方子的變化方,加了一些去瘀血的藥而已。這是因為頭部疾患常常是因為表不解,濕邪火邪不能出表,上沖于頭而造成的。

大青(qing)龍的方義(yi)就是(shi)(shi)建中解表,再用生石膏清降(jiang)頭部之邪氣(qi)。我們中醫(yi)就是(shi)(shi)這樣整體的看待人體的。所謂千(qian)古神(shen)方續命(ming)湯,懂得了(le)人體的大循(xun)環(huan),解釋起(qi)來(lai)也很簡單。

大(da)青龍湯概述

【7.7 】太陽傷寒,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之;若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。

大青龍湯病機解——麻黃包白虎

我們說這個大青龍湯你要分辨的話,在麻黃湯證的框架里面你要去找,"三干"或者是"三煩",就是眼睛干,鼻子干,嘴巴干;就是所謂的"煩躁",所以心煩或者是手足煩都可以。

不放姜棗的大青龍湯會讓人狂汗脫陽。

麻黃發汗的感覺是一陣熱,白虎發汗的感覺是一陣涼,大青龍湯的汗就是黏黏的,繼續發的,大概一下不會很多的樣子。

他說"一付汗出,停后服,若復服,汗多亡陽"。就是臨床上面第二帖大青龍湯喝到死人的,還是蠻容易見到的,所以,這個重要的是要,喝到剛剛好。

他說"若脈微弱,汗出惡風者,不可服之"。如果你沒有被那么重的寒氣包住而你用了大青龍湯,你一喝下去就脫陽了,就會"厥逆,筋惕肉瞤"。“筋惕肉瞤”的話呢。如果遇到大青龍發過頭,基本上我們是用真武湯來收拾的。

大青龍湯一用之后,就會有這種排尿不順暢,小便清清白白、滴滴答答這種現象會出現,那個感覺其實有點是,好像你在尿尿,可是你如果不看的話不知道自己尿完了沒,就是那地方木木的,笨笨的,這樣的應該情況呢,就用真武湯來收工。

倪海廈院長他說,如果是一個人比較虛,不能耐受這么多麻黃的話,他是用三味藥來代替麻黃,他用的三味藥是荊芥、防風、浮萍啊。荊芥這味藥,它是一味把血液中的風邪逼出來的藥;防風呢,是應該把肉里面的風邪逼出來的藥;浮萍呢,是一個在人體的最表層開汗孔,讓汗流出來的藥。

【7.8 】 太陽中風,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。

如果已經是什么少陰病,就不適合用大青龍湯了。如果果真有一個人他的太陽很強很強撐得住呢,就是他真的沒有掉到少陰去,那他就會體會到一種“身重乍有輕時”的感覺。

小青龍湯概述

【7.9 】 傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔,發熱而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。

"傷寒表不解,心下有水氣,"我們一般《傷寒論》講到心下都是指胃。只有這個地方的"心下"不是胃,是指肺里面。通常小青龍湯越有效的時候,就是這個肺里面死水越多,它的邪氣就越會全部都聚集在肺,這個人的咳嗽就會咳得非常猛烈,這樣的時候小青龍湯就會特別好用。

一旦有小青龍湯證出來了,這個人就會狂咳嗽,或者是,咳到你平躺下來會咳得更兇。它一定是,比較有稀痰的,因為你的肺里面是死水嘛,然后遇到了病邪,它開始變成稀稀的痰,然后順便把它排掉,所以你咳的時候,大概會有那種,白透明的痰或者是白泡泡痰、或者是鼻涕,然后咳出來那個痰吐到水里面,很快就會化掉。

那如果說小青龍湯如果帶黃痰,小青龍湯可以加石膏啦。

小青龍湯有些藥味都可以換掉,半夏也可以拔掉,然后麻黃也可以拔掉,就是,這個桂枝、甘草、芍藥、細辛、干姜、五味子,這個才是小青龍湯的主軸結構。

小青龍湯它當然不會是一個發汗劑,它就是說用一種方法,讓這個肺里面的水邪能夠轉一個地方然后排掉,那才能發揮小青龍湯的作用。

小青龍湯也不是多能久吃的藥,小青龍湯吃完一兩帖之后呢,接下來就用《金匱要略》條文里的苓甘五味辛夏仁湯收工比較好。就是小青龍湯去不干凈的那個肺里面的痰,那個方子還能去得蠻干凈。

你們如果在(zai)家常得到小青(qing)龍(long)(long)湯證,就是咳(ke)嗽(sou)(sou)這(zhe)(zhe)樣,一感冒就咳(ke)嗽(sou)(sou)、狂咳(ke)嗽(sou)(sou)這(zhe)(zhe)種,你們不妨呢,用(yong)半夏獨大小青(qing)龍(long)(long)湯法(fa);那這(zhe)(zhe)樣子副作用(yong)就非常低。

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