診脈要抓住獨變的脈象這一方法，首先見于《黃帝內經(jing)》，《素問·三(san)部(bu)九候論》：“察九候，獨(du)小者(zhe)(zhe)病，獨(du)大(da)者(zhe)(zhe)病，獨(du)疾者(zhe)(zhe)病，獨(du)遲(chi)者(zhe)(zhe)病，獨(du)熱(re)者(zhe)(zhe)病，獨(du)寒者(zhe)(zhe)病，獨(du)陷下者(zhe)(zhe)病”。這雖然是(shi)在論述遍身診(zhen)的(de)診(zhen)法，然而卻早已滲(shen)透到獨(du)取寸口的(de)診(zhen)法之(zhi)中了。如張景岳即對此推崇備(bei)至，認為：“此獨(du)字(zi)，即醫中精(jing)一之(zhi)義。診(zhen)家綱(gang)領莫切于此”。
正常(chang)情況(kuang)下，兩手六部脈(mo)(mo)的至數與力度處于相互(hu)平衡與協調狀態，如劉(liu)河(he)間所云：“脈(mo)(mo)不(bu)得(de)獨浮(fu)沉(chen)，獨大小(xiao)，獨盛(sheng)衰，獨陰(yin)陽(yang)。須沉(chen)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)浮(fu)，浮(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)沉(chen)，小(xiao)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)大，大中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)小(xiao)，盛(sheng)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)衰，衰中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)盛(sheng)，陰(yin)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)陽(yang)，陽(yang)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)陰(yin)。”如果(guo)某一部脈(mo)(mo)出現(xian)了異常(chang)的變化(hua)，則(ze)標志著該(gai)部所主的臟腑經脈(mo)(mo)發生了病變，注意體察這(zhe)種異常(chang)變化(hua)，也(ye)是診脈(mo)(mo)時，切實可用的方法。
唯獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)有(you)二：其(qi)一(yi)(yi)，一(yi)(yi)部(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)異于其(qi)余(yu)各部(bu)，如《診家樞要(yao)》所云(yun)：“一(yi)(yi)部(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)內，獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)大獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)小(xiao)，偏(pian)(pian)遲偏(pian)(pian)疾，左右強(qiang)弱相反(fan)，四時男女(nv)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)相背，皆(jie)病(bing)(bing)脈(mo)(mo)也(ye)(ye)。”《醫原(yuan)》亦(yi)日(ri)：“六脈(mo)(mo)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)，有(you)一(yi)(yi)脈(mo)(mo)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)乖(guai)(guai)(guai)(guai)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，即(ji)當于獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)乖(guai)(guai)(guai)(guai)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)(yi)脈(mo)(mo)求之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”；其(qi)二，脈(mo)(mo)體獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)變，如《脈(mo)(mo)理求真》日(ri)：“有(you)以五(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)五(wu)(wu)脈(mo)(mo)各應互見(jian)，而(er)(er)(er)六部(bu)六脈(mo)(mo)偏(pian)(pian)見(jian)一(yi)(yi)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，是其(qi)病(bing)(bing)根伏是，而(er)(er)(er)更可以獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)名(ming)也(ye)(ye)。”正常時，六脈(mo)(mo)從容和緩(huan)(huan)而(er)(er)(er)胃氣(qi)充沛，若見(jian)弦、數(shu)、澀、滑等脈(mo)(mo)時，則(ze)(ze)(ze)為(wei)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)見(jian)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)脈(mo)(mo)。張景(jing)岳則(ze)(ze)(ze)認為(wei)，獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)有(you)三(san)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，其(qi)日(ri)：“獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)義，有(you)部(bu)位(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)也(ye)(ye)，有(you)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)也(ye)(ye)，有(you)脈(mo)(mo)體之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)也(ye)(ye)。部(bu)位(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)，謂(wei)諸部(bu)無(wu)恙，惟此稍乖(guai)(guai)(guai)(guai)，乖(guai)(guai)(guai)(guai)處藏邪，此其(qi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)也(ye)(ye)。臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，不(bu)得以部(bu)位(wei)為(wei)拘也(ye)(ye)，如諸見(jian)洪者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，皆(jie)是心脈(mo)(mo)，諸見(jian)弦者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，皆(jie)是肝脈(mo)(mo)，肺(fei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)浮(fu)，脾之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)緩(huan)(huan)，腎之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)石，五(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)各有(you)五(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)，五(wu)(wu)脈(mo)(mo)互見(jian)，獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)乖(guai)(guai)(guai)(guai)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)，乖(guai)(guai)(guai)(guai)而(er)(er)(er)強(qiang)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，即(ji)本臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)有(you)余(yu)，乖(guai)(guai)(guai)(guai)而(er)(er)(er)弱者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，即(ji)本臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)足，此臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)也(ye)(ye)。脈(mo)(mo)體之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，如經(jing)所云(yun)：“獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)小(xiao)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)，獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)大者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)……”其(qi)實，張氏所論之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)已包含在脈(mo)(mo)體之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)中(zhong)了(le)，雖然如此，分而(er)(er)(er)論之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，則(ze)(ze)(ze)脈(mo)(mo)體之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)獨(du)(du)(du)(du)(du)(du)的含義，變得更加(jia)清晰明了(le)。
另(ling)外，獨(du)(du)又有(you)(you)(you)真(zhen)(zhen)(zhen)假之(zhi)(zhi)辨，如《醫(yi)原》日：“又有(you)(you)(you)素(su)大素(su)小，素(su)陰素(su)陽(yang)(yang)之(zhi)(zhi)脈，此稟之(zhi)(zhi)失(shi)天，非病(bing)也。”所以(yi)(yi)(yi)(yi)，察(cha)(cha)獨(du)(du)之(zhi)(zhi)時，首先應排除(chu)體質因素(su)的(de)干(gan)擾(rao)，諸如男女有(you)(you)(you)別，老少不同(tong)等(deng)均屬正常(chang)的(de)生(sheng)理(li)差異，不可作(zuo)獨(du)(du)處藏邪論。善(shan)于察(cha)(cha)獨(du)(du)者，必須具有(you)(you)(you)真(zhen)(zhen)(zhen)知灼見。為此，張景岳又將脈之(zhi)(zhi)獨(du)(du)變，推廣為醫(yi)有(you)(you)(you)獨(du)(du)見，其(qi)曰(yue)：“既無(wu)(wu)獨(du)(du)見，焉得確真(zhen)(zhen)(zhen)？故命(ming)寶(bao)全形論日：眾脈不見，眾兇弗聞，外內相得，無(wu)(wu)以(yi)(yi)(yi)(yi)形先。是(shi)察(cha)(cha)病(bing)之(zhi)(zhi)秘旨，必知此義，方可言診外有(you)(you)(you)獨(du)(du)。”這是(shi)在(zai)(zai)強調神的(de)重要(yao)作(zuo)用(yong)，而《脈理(li)求(qiu)真(zhen)(zhen)(zhen)》亦有(you)(you)(you)同(tong)感，其(qi)日：“善(shan)言獨(du)(du)者，早(zao)以(yi)(yi)(yi)(yi)陰陽(yang)(yang)之(zhi)(zhi)原，氣血之(zhi)(zhi)本，以(yi)(yi)(yi)(yi)求(qiu)獨(du)(du)之(zhi)(zhi)根，繼以(yi)(yi)(yi)(yi)逆順之(zhi)(zhi)理(li)，取命(ming)之(zhi)(zhi)道，并脈上(shang)下來去至(zhi)止(zhi)之(zhi)(zhi)道曉然于胸中(zhong)，以(yi)(yi)(yi)(yi)識(shi)獨(du)(du)之(zhi)(zhi)宜，然后臨癥施(shi)診，以(yi)(yi)(yi)(yi)求(qiu)獨(du)(du)之(zhi)(zhi)所在(zai)(zai)，則獨(du)(du)存；以(yi)(yi)(yi)(yi)明獨(du)(du)之(zhi)(zhi)所至(zhi)，則獨(du)(du)出矣！”可見察(cha)(cha)獨(du)(du)雖為至(zhi)簡，但欲得真(zhen)(zhen)(zhen)見、亦絕非易事、診者當認真(zhen)(zhen)(zhen)體認。
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