澀(se)脈(mo)亦是(shi)單因素并(bing)(bing)具(ju)有獨立(li)意義(yi)的(de)(de)脈(mo)象之(zhi)一，脈(mo)形艱(jian)澀(se)。它(ta)出現于醫(yi)籍(ji)中亦是(shi)最早的(de)(de)，并(bing)(bing)與滑脈(mo)同(tong)時提(ti)出，滑澀(se)兩(liang)脈(mo)反映了脈(mo)的(de)(de)流利(li)與艱(jian)澀(se)（即不流利(li)）及(ji)其程度。
由于“肺為血府”、“營行脈(mo)中(zhong)”、“脈(mo)氣流(liu)(liu)(liu)(liu)經”等(deng)根本原(yuan)因，血脈(mo)總是流(liu)(liu)(liu)(liu)動(dong)的，滑脈(mo)是超(chao)過(guo)正常的過(guo)分流(liu)(liu)(liu)(liu)利，澀脈(mo)就(jiu)是不(bu)及(ji)正常的不(bu)流(liu)(liu)(liu)(liu)乖j，它的脈(mo)形亦就(jiu)是因為這種不(bu)流(liu)(liu)(liu)(liu)利而(er)造成指下(xia)的艱(jian)澀感。如果我們將脈(mo)的流(liu)(liu)(liu)(liu)利程度(du)與滑混(hun)作一示意就(jiu)是：流(liu)(liu)(liu)(liu)利不(bu)及(ji)、正常流(liu)(liu)(liu)(liu)利、流(liu)(liu)(liu)(liu)利太過(guo)。
基于以上(shang)(shang)(shang)原因(yin)自《內經》起就將滑澀(se)兩脈(mo)并稱對(dui)舉是有(you)(you)道理(li)的(de)。澀(se)脈(mo)在臨(lin)床上(shang)(shang)(shang)雖然不(bu)算太(tai)少(shao)見，但在操(cao)(cao)作技(ji)術(shu)上(shang)(shang)(shang)是較(jiao)為難以掌握體(ti)會的(de)脈(mo)象(xiang)，。它不(bu)像浮、沉(chen)、遲、數那么易于領會，與滑相比(bi)亦較(jiao)之(zhi)為難，因(yin)而(er)從(cong)歷史文獻(xian)到實(shi)際(ji)操(cao)(cao)作上(shang)(shang)(shang)就存(cun)在有(you)(you)若(ruo)干問題(ti)，這些問題(ti)有(you)(you)的(de)是方法上(shang)(shang)(shang)的(de)不(bu)當(dang)，有(you)(you)的(de)是概念的(de)不(bu)清，也有(you)(you)的(de)顯然就是錯誤，由于這些問題(ti)還在實(shi)際(ji)工(gong)作中有(you)(you)所影響，就必須加以分析澄清。
本來澀(se)(se)脈(mo)(mo)的(de)(de)(de)性質(zhi)是很明顯的(de)(de)(de)，就是脈(mo)(mo)來澀(se)(se)滯(zhi)，與(yu)滑正相反，但(dan)由于(yu)指(zhi)感不(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)滑脈(mo)(mo)易于(yu)領會(hui)，亦(yi)就是在操作上較難些(xie)，所以(yi)生出許多不(bu)(bu)(bu)(bu)恰當(dang)的(de)(de)(de)說(shuo)(shuo)解(jie)和形(xing)容(rong)。古代文獻對澀(se)(se)解(jie)釋(shi)最合(he)理而無弊的(de)(de)(de)要(yao)算(suan)唐·王冰在《素(su)問(wen)·脈(mo)(mo)要(yao)精微論》的(de)(de)(de)注(zhu)解(jie)中所說(shuo)(shuo)的(de)(de)(de)：“澀(se)(se)者往來時不(bu)(bu)(bu)(bu)利而蹇澀(se)(se)也。”可謂(wei)一語(yu)破的(de)(de)(de)，無游(you)詞(ci)蔓(man)語(yu)混(hun)于(yu)其(qi)間(jian)。澀(se)(se)的(de)(de)(de)性質(zhi)亦(yi)罷，指(zhi)感亦(yi)罷，只是個澀(se)(se)滯(zhi)，不(bu)(bu)(bu)(bu)應當(dang)參(can)雜其(qi)他因素(su)，這亦(yi)和滑脈(mo)(mo)不(bu)(bu)(bu)(bu)應當(dang)參(can)雜其(qi)他因素(su)一樣，否則不(bu)(bu)(bu)(bu)但(dan)亂了(le)澀(se)(se)脈(mo)(mo)脈(mo)(mo)形(xing)，亦(yi)會(hui)亂了(le)其(qi)它有關因素(su)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)形(xing)（如(ru)常提到的(de)(de)(de)短、遲、散等等），這應當(dang)是定(ding)義定(ding)理界限界說(shuo)(shuo)問(wen)題(ti)，不(bu)(bu)(bu)(bu)能混(hun)淆含糊的(de)(de)(de)。
可能是(shi)(shi)由(you)于(yu)(yu)澀(se)(se)(se)脈(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)指感(gan)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)太易于(yu)(yu)掌握領會(hui)，所以(yi)古人往(wang)往(wang)用許多(duo)輔(fu)助性的(de)(de)(de)(de)(de)解說以(yi)使學者領會(hui)，因為(wei)這種作法本(ben)身是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)合理的(de)(de)(de)(de)(de)，所以(yi)事(shi)與(yu)愿(yuan)違(wei)，反而(er)(er)使澀(se)(se)(se)脈(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)面貌不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)更清(qing)楚(chu)而(er)(er)是(shi)(shi)更模(mo)糊了(le)，甚至(zhi)(zhi)于(yu)(yu)在臨床實踐(jian)中往(wang)往(wang)對不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)上(shang)號，深研者往(wang)往(wang)質疑，或(huo)再為(wei)之曲(qu)解，粗淺者甚至(zhi)(zhi)以(yi)指下(xia)難名為(wei)口(kou)實，根本(ben)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能掌握，這些問(wen)題的(de)(de)(de)(de)(de)來源最(zui)早在于(yu)(yu)《脈(mo)經(jing)》。《脈(mo)經(jing)》上(shang)解釋澀(se)(se)(se)脈(mo)說：“細而(er)(er)遲(chi)，往(wang)來難且散(san)，或(huo)一(yi)止(zhi)(zhi)復來。一(yi)曰浮而(er)(er)短(duan)，一(yi)日短(duan)而(er)(er)止(zhi)(zhi)。”除(chu)去往(wang)來難以(yi)外(wai)，其他解釋幾乎都有(you)問(wen)題。因為(wei)一(yi)種脈(mo)象的(de)(de)(de)(de)(de)形成要有(you)它的(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)(tiao)件，這些條(tiao)(tiao)件是(shi)(shi)要清(qing)楚(chu)明確，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能有(you)所游(you)移的(de)(de)(de)(de)(de)。另外(wai)必(bi)須(xu)將(jiang)其脈(mo)必(bi)備的(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)(tiao)件和它常與(yu)之相(xiang)兼并見的(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)(tiao)件分開，否則必(bi)致混(hun)亂，歷(li)代脈(mo)書犯這個毛病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)少(shao)，澀(se)(se)(se)脈(mo)即(ji)是(shi)(shi)較為(wei)突出的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)例，由(you)于(yu)(yu)澀(se)(se)(se)為(wei)亡(wang)血失精、氣滯(zhi)血塞，亦多(duo)見于(yu)(yu)重證病(bing)人，所以(yi)它更易于(yu)(yu)與(yu)細、遲(chi)、散(san)、短(duan)、不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)整等脈(mo)相(xiang)兼而(er)(er)至(zhi)(zhi)，但不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)等于(yu)(yu)澀(se)(se)(se)脈(mo)就(jiu)(jiu)定(ding)(ding)要與(yu)這些脈(mo)相(xiang)兼，實踐(jian)中澀(se)(se)(se)而(er)(er)大，澀(se)(se)(se)而(er)(er)弦長、澀(se)(se)(se)而(er)(er)重數分明無歇止(zhi)(zhi)，乃至(zhi)(zhi)澀(se)(se)(se)而(er)(er)數的(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)都可以(yi)見到，把(ba)易于(yu)(yu)相(xiang)兼出現的(de)(de)(de)(de)(de)情況視為(wei)絕對是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)合宜(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)，再將(jiang)這些定(ding)(ding)人標準條(tiao)(tiao)件中顯然就(jiu)(jiu)更不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)合理了(le)，至(zhi)(zhi)于(yu)(yu)浮就(jiu)(jiu)更不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)恰(qia)當，可以(yi)說是(shi)(shi)錯(cuo)誤(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)。
受《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)經》的影(ying)響，歷代(dai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)書在(zai)(zai)論述澀(se)(se)(se)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)形時很少(shao)(shao)避免此弊，全部抄錄引用(yong)(yong)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)經》者(zhe)有(you)(you)(you)(you)(you)之(zhi)，引用(yong)(yong)一部分者(zhe)有(you)(you)(you)(you)(you)之(zhi)，按照這種思路方法(fa)(fa)增(zeng)益、改(gai)動者(zhe)有(you)(you)(you)(you)(you)之(zhi)，總之(zhi)都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)當(dang)而(er)徒(tu)增(zeng)繳繞的。如(ru)(ru)(ru)(ru)《千(qian)金方》說(shuo)：“或(huo)如(ru)(ru)(ru)(ru)數”。《千(qian)金翼方》加(jia)上(shang)：“促(cu)(cu)數……輕平乃得，重(zhong)手不(bu)(bu)(bu)離其處，或(huo)多人(ren)而(er)少(shao)(shao)出……”崔(cui)氏(shi)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)訣》說(shuo)：“無(wu)(wu)(wu)(wu)力(li)緩澀(se)(se)(se)。”《診(zhen)家(jia)樞要》叉(cha)加(jia)上(shang)“虛(xu)”的條(tiao)件(jian)(jian)等，試問或(huo)如(ru)(ru)(ru)(ru)散(san)(san)，究竟散(san)(san)不(bu)(bu)(bu)散(san)(san)，或(huo)如(ru)(ru)(ru)(ru)散(san)(san)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)個甚么脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)形，這就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)“玄虛(xu)”的話頭(tou)，無(wu)(wu)(wu)(wu)法(fa)(fa)訂(ding)為(wei)指標(biao)，無(wu)(wu)(wu)(wu)法(fa)(fa)令(ling)人(ren)領會掌握。促(cu)(cu)、數、虛(xu)等說(shuo)之(zhi)弊與(yu)遲、緩等說(shuo)相似(si)，無(wu)(wu)(wu)(wu)庸再辨。至于(yu)多人(ren)少(shao)(shao)出，人(ren)出當(dang)指脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的來去起伏，多人(ren)少(shao)(shao)出是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)實際上(shang)不(bu)(bu)(bu)可能的，一般論澀(se)(se)(se)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)都(dou)有(you)(you)(you)(you)(you)個脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)來艱難的條(tiao)件(jian)(jian)這是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對的，但多數，尤其是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)較早期(qi)明代(dai)以上(shang)多加(jia)上(shang)這些不(bu)(bu)(bu)恰當(dang)的條(tiao)件(jian)(jian)就(jiu)有(you)(you)(you)(you)(you)問題了(le)(le)。至于(yu)偽《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)訣》說(shuo)：“指下尋(xun)之(zhi)似(si)有(you)(you)(you)(you)(you)，舉之(zhi)全無(wu)(wu)(wu)(wu)，前(qian)虛(xu)后實，無(wu)(wu)(wu)(wu)復(fu)次第。”顯(xian)然(ran)(ran)全無(wu)(wu)(wu)(wu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)處，《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)訣刊誤(wu)(wu)》、《瀕湖脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學》等都(dou)對此作了(le)(le)分析批判，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)應該(gai)的，《壽世保(bao)元(yuan)》說(shuo)：“遲而(er)有(you)(you)(you)(you)(you)力(li)為(wei)澀(se)(se)(se)。”其錯誤(wu)(wu)亦是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)顯(xian)然(ran)(ran)的。《醫學實在(zai)(zai)易》說(shuo)：“遲而(er)不(bu)(bu)(bu)流。”用(yong)(yong)遲已是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)當(dang)，不(bu)(bu)(bu)流則脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)息已停，談(tan)不(bu)(bu)(bu)上(shang)澀(se)(se)(se)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)了(le)(le)，如(ru)(ru)(ru)(ru)果用(yong)(yong)不(bu)(bu)(bu)流代(dai)表(biao)不(bu)(bu)(bu)流利(li)，這在(zai)(zai)切韻(yun)，亦算(suan)“懸腳”是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)容許(xu)的，而(er)遲，不(bu)(bu)(bu)能流利(li)圓滑。滑澀(se)(se)(se)者(zhe)澀(se)(se)(se)也，與(yu)滑相反，如(ru)(ru)(ru)(ru)刀刮竹(zhu)，竹(zhu)皮澀(se)(se)(se)，又有(you)(you)(you)(you)(you)節(jie)，刀刮而(er)行(xing)澀(se)(se)(se)，過(guo)節(jie)則倒退(tui)，有(you)(you)(you)(you)(you)澀(se)(se)(se)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)往來難之(zhi)意，如(ru)(ru)(ru)(ru)雨(yu)沾沙(sha)，沙(sha)者(zhe)不(bu)(bu)(bu)聚(ju)之(zhi)物，雨(yu)雖(sui)沾之(zhi)，其體亦細而(er)散(san)(san)，有(you)(you)(you)(you)(you)澀(se)(se)(se)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)往來散(san)(san)之(zhi)意，或(huo)一止(zhi)(zhi)復(fu)來是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)因(yin)澀(se)(se)(se)不(bu)(bu)(bu)流利(li)之(zhi)止(zhi)(zhi)，與(yu)結、促(cu)(cu)、代(dai)之(zhi)止(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)同。”如(ru)(ru)(ru)(ru)雨(yu)沾沙(sha)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)為(wei)了(le)(le)形容沾沙(sha)不(bu)(bu)(bu)流，一止(zhi)(zhi)復(fu)來實際是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)似(si)止(zhi)(zhi)非止(zhi)(zhi)，當(dang)然(ran)(ran)還不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)止(zhi)(zhi)（有(you)(you)(you)(you)(you)止(zhi)(zhi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)結、促(cu)(cu)、代(dai)相兼）。戴氏(shi)之(zhi)釋雖(sui)不(bu)(bu)(bu)算(suan)完善貼切，但顯(xian)然(ran)(ran)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)較前(qian)人(ren)有(you)(you)(you)(you)(you)進步的。
《脈(mo)(mo)學輯(ji)要(yao)》說(shuo)：“案：脈(mo)(mo)要(yao)精微論云：滑者陰氣(qi)(qi)(qi)有(you)余(yu)也(ye)(ye)，澀(se)(se)者陽氣(qi)(qi)(qi)有(you)余(yu)也(ye)(ye)。”故后世諸家(jia)類為氣(qi)(qi)(qi)多血(xue)步之脈(mo)(mo)，而景岳辨之詳矣(yi)。路(lu)玉亦(yi)云：“食(shi)疾膠固中外(wai)，脈(mo)(mo)道(dao)阻滯(zhi)。今驗不(bu)啻食(shi)痰(tan)為然，又有(you)七(qi)情(qing)郁結(jie)及(ji)疝(shan)瘕癖(pi)氣(qi)(qi)(qi)、滯(zhi)礙(ai)隧道(dao)而脈(mo)(mo)澀(se)(se)者，宜甄(zhen)別脈(mo)(mo)力(li)之有(you)無(wu)以定(ding)其虛實(shi)耳。”又案：“澀(se)(se)脈(mo)(mo)古無(wu)一止(zhi)(zhi)(zhi)之說(shuo)，叔(shu)和則(ze)云：‘或一止(zhi)(zhi)(zhi)’爾(er)。后世脈(mo)(mo)書多宗(zong)其說(shuo)。而明(ming)清(qing)諸家(jia)有(you)不(bu)及(ji)止(zhi)(zhi)(zhi)之義者，兼取叔(shu)和下或字，則(ze)澀(se)(se)之止(zhi)(zhi)(zhi)，不(bu)必定(ding)然。”對澀(se)(se)脈(mo)(mo)的(de)(de)力(li)度(du)等(deng)(deng)問題作了全(quan)面的(de)(de)分析(xi)，當(dang)然亦(yi)就不(bu)能(neng)認(ren)為絕對是(shi)細遲短散(san)等(deng)(deng)等(deng)(deng)的(de)(de)了，并(bing)對歇止(zhi)(zhi)(zhi)亦(yi)提(ti)出了不(bu)一定(ding)要(yao)具備的(de)(de)說(shuo)法。《醫述(shu)》則(ze)直然否(fou)定(ding)了歇止(zhi)(zhi)(zhi)之說(shuo)：“有(you)類乎(hu)止(zhi)(zhi)(zhi)，而實(shi)非止(zhi)(zhi)(zhi)也(ye)(ye)。”并(bing)說(shuo)：“有(you)類乎(hu)散(san)而實(shi)非散(san)也(ye)(ye)。”周學海(hai)注日：“澀(se)(se)脈(mo)(mo)不(bu)盡類散(san)也(ye)(ye)。”逐步將(jiang)澀(se)(se)脒的(de)(de)不(bu)恰當(dang)的(de)(de)附加條(tiao)件(jian)予以清(qing)除，使艱澀(se)(se)的(de)(de)感(gan)覺與輕刀刮竹等(deng)(deng)客觀形象的(de)(de)描述(shu)突出了出來。
根據(ju)歷史(shi)文(wen)獻及(ji)對(dui)其分析考證，并結(jie)合(he)臨(lin)床實踐、實驗等，擬(ni)訂澀脈的傳(chuan)統脈形指(zhi)標為：
1、澀脈為具有獨立意(yi)義之單因素脈象。
2、澀(se)脈只(zhi)以脈象(xiang)的(de)不流(liu)利程度而言(yan)，較正常(chang)脈象(xiang)不流(liu)利即(ji)可構(gou)成澀(se)脈，當然它可以有程度上的(de)不同。
3、澀脈的構成不(bu)應(ying)當含有細、遲(chi)、短、散、止等條(tiao)件，但(dan)這不(bu)否定在實(shi)踐(jian)上較易與這些(xie)脈象兼見(jian)。
4、澀(se)脈(mo)之指感為不流利感，古(gu)人提出的(de)“輕刀刮竹”、“如雨沾沙”、“病(bing)蠶食(shi)葉”等帶有(you)客觀性質的(de)形容(rong)，都可以參照(zhao)幫(bang)助說明(ming)澀(se)脈(mo)的(de)性質和指感。
5、澀脈(mo)亦(yi)為一部分文(wen)獻定為綱領脈(mo)。
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