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中醫脈象之遲脈

佚(yi)名 2023-11-13 13:09:05

遲(chi)脈亦是(shi)(shi)單因素并具有獨(du)(du)(du)立意義(yi)的(de)(de)脈象之一,它的(de)(de)特征是(shi)(shi)脈的(de)(de)跳(tiao)動(dong)慢。在古醫籍中就有所記述,如《內經》說(shuo):“察九候,獨(du)(du)(du)小者(zhe)病,獨(du)(du)(du)大(da)者(zhe)病,獨(du)(du)(du)疾者(zhe)病,獨(du)(du)(du)遲(chi)者(zhe)病,獨(du)(du)(du)寒者(zhe)病,獨(du)(du)(du)寒者(zhe)病,獨(du)(du)(du)陷(xian)下者(zhe)病。”(《素問·三部九候論》)但《內經》對遲(chi)數(shu)等脈的(de)(de)定義(yi)沒有提出(chu)明確的(de)(de)條件,還是(shi)(shi)個概念性(xing)的(de)(de),脈來比正常(chang)(chang)的(de)(de)頻率慢就算遲(chi),比正常(chang)(chang)的(de)(de)頻率快(kuai)當然就算是(shi)(shi)數(shu)了。

《醫學(xue)探驪》說(shuo)(shuo):“遲(chi)與數對,以(yi)至(zhi)數盲。”《醫述》說(shuo)(shuo):“遲(chi)以(yi)至(zhi)數不及為(wei)義。”所以(yi)說(shuo)(shuo)遲(chi)脈(mo)的(de)(de)(de)性質只是頻率(lv)的(de)(de)(de)問(wen)題,而不應當(dang)含(han)有其(qi)他(ta)性質。這(zhe)是遲(chi)脈(mo)的(de)(de)(de)“界限(xian)”,這(zhe)個(ge)界限(xian)清(qing)楚了(le),其(qi)要有關頻率(lv)變化的(de)(de)(de)脈(mo)象如數、緩等(deng)的(de)(de)(de)概(gai)念亦(yi)就(jiu)都便于(yu)理清(qing)。遲(chi)脈(mo)亦(yi)是具(ju)有獨立素質的(de)(de)(de)脈(mo),它又是一(yi)個(ge)具(ju)有綱領(ling)意義的(de)(de)(de)脈(mo),將它的(de)(de)(de)概(gai)念、定義分辨清(qing)楚是非常(chang)重(zhong)要的(de)(de)(de)。

通(tong)過歷代(dai)脈(mo)(mo)(mo)學(xue)書(shu)籍(ji)對遲(chi)脈(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)解釋,我(wo)們可以(yi)看出(chu)《脈(mo)(mo)(mo)經(jing)(jing)》的(de)(de)(de)(de)(de)“呼(hu)(hu)吸(xi)三(san)(san)(san)至(zhi)”最(zui)為(wei)(wei)(wei)標準。這(zhe)是根據(ju)《內經(jing)(jing)》的(de)(de)(de)(de)(de)說(shuo)(shuo)法(fa)(fa)提出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de):“人(ren)(ren)一(yi)(yi)(yi)(yi)呼(hu)(hu)脈(mo)(mo)(mo)再(zai)(zai)動,一(yi)(yi)(yi)(yi)吸(xi)脈(mo)(mo)(mo)亦再(zai)(zai)動,呼(hu)(hu)吸(xi)定息(xi)脈(mo)(mo)(mo)五動,閨(gui)以(yi)太(tai)(tai)息(xi),命日(ri)平人(ren)(ren)。人(ren)(ren)一(yi)(yi)(yi)(yi)呼(hu)(hu)脈(mo)(mo)(mo)動,一(yi)(yi)(yi)(yi)吸(xi)脈(mo)(mo)(mo)一(yi)(yi)(yi)(yi)動,曰少(shao)氣。”(《素問·平人(ren)(ren)氣象論》)“一(yi)(yi)(yi)(yi)呼(hu)(hu)再(zai)(zai)至(zhi)曰平……一(yi)(yi)(yi)(yi)呼(hu)(hu)一(yi)(yi)(yi)(yi)至(zhi)曰離經(jing)(jing),二呼(hu)(hu)一(yi)(yi)(yi)(yi)至(zhi)日(ri)奪(duo)精(jing),三(san)(san)(san)呼(hu)(hu)一(yi)(yi)(yi)(yi)至(zhi)日(ri)死,四(si)呼(hu)(hu)一(yi)(yi)(yi)(yi)至(zhi)日(ri)命絕(jue),此損(sun)之脈(mo)(mo)(mo)也。”(《難(nan)(nan)經(jing)(jing)·十四(si)難(nan)(nan)》)上(shang)常人(ren)(ren)一(yi)(yi)(yi)(yi)息(xi)脈(mo)(mo)(mo)動在四(si)五至(zhi)之間,一(yi)(yi)(yi)(yi)息(xi)二至(zhi)屬于非常緩慢的(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo),大(da)約每分鐘不(bu)(bu)到(dao)40次(ci)是少(shao)見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)情況(《難(nan)(nan)經(jing)(jing)》所(suo)說(shuo)(shuo)的(de)(de)(de)(de)(de)再(zai)(zai)慢的(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)實(shi)際上(shang)是不(bu)(bu)可能的(de)(de)(de)(de)(de)),而呼(hu)(hu)吸(xi)三(san)(san)(san)至(zhi)則為(wei)(wei)(wei)每分鐘脈(mo)(mo)(mo)來約50次(ci),定為(wei)(wei)(wei)遲(chi)脈(mo)(mo)(mo)是合理(li)的(de)(de)(de)(de)(de),歷代(dai)脈(mo)(mo)(mo)學(xue)書(shu)一(yi)(yi)(yi)(yi)般都采用《脈(mo)(mo)(mo)經(jing)(jing)》的(de)(de)(de)(de)(de)“呼(hu)(hu)吸(xi)三(san)(san)(san)至(zhi)”的(de)(de)(de)(de)(de)觀點和方法(fa)(fa)。例(li)如,《千金方》、《活人(ren)(ren)書(shu)》、《崔氏脈(mo)(mo)(mo)訣(jue)(jue)(jue)》、《察(cha)病(bing)指(zhi)南》、《診(zhen)(zhen)家樞要(yao)》、《難(nan)(nan)經(jing)(jing)集注》、《外科精(jing)義》、《脈(mo)(mo)(mo)訣(jue)(jue)(jue)刊誤》、《丹溪手鏡》、《醫(yi)(yi)經(jing)(jing)小學(xue)》、《醫(yi)(yi)學(xue)入門》、《太(tai)(tai)索脈(mo)(mo)(mo)秘訣(jue)(jue)(jue)》、《瀕(bin)湖脈(mo)(mo)(mo)學(xue)》、《四(si)言(yan)舉要(yao)》、《脈(mo)(mo)(mo)語》、《通(tong)雅》、《醫(yi)(yi)宗(zong)說(shuo)(shuo)約》、《脈(mo)(mo)(mo)訣(jue)(jue)(jue)匯辨(bian)》、《醫(yi)(yi)宗(zong)必讀》、《診(zhen)(zhen)家正眼》、《新著四(si)言(yan)脈(mo)(mo)(mo)訣(jue)(jue)(jue)》、《四(si)診(zhen)(zhen)抉微》、《醫(yi)(yi)學(xue)心悟(wu)》、《醫(yi)(yi)宗(zong)金鑒(jian)》、《脈(mo)(mo)(mo)訣(jue)(jue)(jue)啟(qi)悟(wu)注釋》、《脈(mo)(mo)(mo)確》、《醫(yi)(yi)碥》、《醫(yi)(yi)燈(deng)續(xu)焰》、《沈氏尊生(sheng)書(shu)》、舒(shu)詔(zhao)《辨(bian)脈(mo)(mo)(mo)篇》、《脈(mo)(mo)(mo)法(fa)(fa)統宗(zong)》、《三(san)(san)(san)指(zhi)禪》、《醫(yi)(yi)醇剩義》、《醫(yi)(yi)述》、《醫(yi)(yi)悟(wu)》、《醫(yi)(yi)學(xue)探驪》等都持是說(shuo)(shuo),可以(yi)認(ren)為(wei)(wei)(wei)一(yi)(yi)(yi)(yi)息(xi)三(san)(san)(san)至(zhi)已經(jing)(jing)成為(wei)(wei)(wei)遲(chi)脈(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)“通(tong)說(shuo)(shuo)”了。

將(jiang)(jiang)遲(chi)(chi)(chi)(chi)脈(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)標準(zhun)定(ding)下(xia)(xia)來(lai),規(gui)定(ding)為(wei)(wei)(wei)一(yi)(yi)(yi)息(xi)(xi)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)做為(wei)(wei)(wei)規(gui)范,應當充分肯定(ding)不(bu)(bu)(bu)能(neng)有(you)所(suo)猶疑(yi),這(zhe)(zhe)足非常(chang)重要(yao)的(de)(de)(de)(de),但臨(lin)床上(shang)的(de)(de)(de)(de)客觀情況是(shi)復(fu)雜的(de)(de)(de)(de),遲(chi)(chi)(chi)(chi)脈(mo)(mo)是(shi)個至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)數(shu)慢的(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo),不(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)(ke)能(neng)就固定(ding)在(zai)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)(xia),所(suo)以就需要(yao)在(zai)理解上(shang)乃至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)踐上(shang)勢必在(zai)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang)有(you)所(suo)“外(wai)延(yan)(yan)”,而(er)這(zhe)(zhe)個“外(wai)延(yan)(yan)”當然亦(yi)只能(neng)是(shi)向更加緩慢的(de)(de)(de)(de)方向外(wai)延(yan)(yan)是(shi)不(bu)(bu)(bu)言而(er)喻的(de)(de)(de)(de)。我們可(ke)(ke)(ke)以認為(wei)(wei)(wei)提出及(ji)(ji)附和一(yi)(yi)(yi)息(xi)(xi)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)說法(fa)(fa)帶有(you)虛(xu)數(shu)的(de)(de)(de)(de)性質,其(qi)本身就有(you)外(wai)延(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)含義(yi),這(zhe)(zhe)可(ke)(ke)(ke)以從繼承《內經(jing)》、《難(nan)經(jing)》等書(shu)的(de)(de)(de)(de)說法(fa)(fa)及(ji)(ji)臨(lin)床實(shi)踐的(de)(de)(de)(de)事(shi)實(shi)中得到這(zhe)(zhe)種含義(yi)的(de)(de)(de)(de)根(gen)據。當然亦(yi)有(you)的(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)學書(shu)籍將(jiang)(jiang)這(zhe)(zhe)個情況明(ming)確地講(jiang)出來(lai)了,這(zhe)(zhe)不(bu)(bu)(bu)是(shi)與一(yi)(yi)(yi)患三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)說有(you)什么不(bu)(bu)(bu)同(tong),恰恰相(xiang)反他們的(de)(de)(de)(de)意見是(shi)一(yi)(yi)(yi)致的(de)(de)(de)(de),應當互(hu)相(xiang)參(can)照全而(er)理解。關于“外(wai)延(yan)(yan)”的(de)(de)(de)(de)說法(fa)(fa)例(li)如(ru):“遲(chi)(chi)(chi)(chi)脈(mo)(mo)屬陰,一(yi)(yi)(yi)息(xi)(xi)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),小駛于遲(chi)(chi)(chi)(chi),緩不(bu)(bu)(bu)及(ji)(ji)四,二(er)(er)(er)(er)損一(yi)(yi)(yi)敗(bai),病(bing)不(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)(ke)治,兩(liang)息(xi)(xi)奪精,脈(mo)(mo)已(yi)無(wu)氣。”(李言聞《四言舉要(yao)》)“遲(chi)(chi)(chi)(chi),醫者一(yi)(yi)(yi)呼(hu)一(yi)(yi)(yi)吸病(bing)者脈(mo)(mo)來(lai)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)日遲(chi)(chi)(chi)(chi)。二(er)(er)(er)(er)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)(yi)(yi)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則又遲(chi)(chi)(chi)(chi)也,若(ruo)二(er)(er)(er)(er)喚(huan)二(er)(er)(er)(er)吸一(yi)(yi)(yi)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則遲(chi)(chi)(chi)(chi)之(zhi)(zhi)(zhi)極矣。”(《脈(mo)(mo)語》)“不(bu)(bu)(bu)及(ji)(ji)四至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)者皆是(shi)也。”(《景岳全書(shu)》)“四至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)以下(xia)(xia),俱為(wei)(wei)(wei)遲(chi)(chi)(chi)(chi)脈(mo)(mo)。”(《四明(ming)心法(fa)(fa)》)“遲(chi)(chi)(chi)(chi)則一(yi)(yi)(yi)息(xi)(xi)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),……若(ruo)一(yi)(yi)(yi)息(xi)(xi)二(er)(er)(er)(er)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),元氣已(yi)敗(bai),一(yi)(yi)(yi)息(xi)(xi)一(yi)(yi)(yi)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),元氣已(yi)敗(bai),病(bing)則必不(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)(ke)治;兩(liang)息(xi)(xi)一(yi)(yi)(yi)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),真(zhen)精奪矣,雖一(yi)(yi)(yi)見脈(mo)(mo),正氣已(yi)無(wu),不(bu)(bu)(bu)過燼(jin)燈之(zhi)(zhi)(zhi)余焰(yan)耳。”(《醫燈續焰(yan)》)“五至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)(wei)(wei)平,四至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)(wei)(wei)緩,三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)(wei)(wei)遲(chi)(chi)(chi)(chi),二(er)(er)(er)(er)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)(wei)(wei)敗(bai)。”(舒詔《辨(bian)脈(mo)(mo)篇(pian)》)“遲(chi)(chi)(chi)(chi)則呼(hu)吸定(ding)息(xi)(xi)不(bu)(bu)(bu)及(ji)(ji)四至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。”(《診宗三睞》)“遲(chi)(chi)(chi)(chi)為(wei)(wei)(wei)陰脈(mo)(mo),與數(shu)為(wei)(wei)(wei)陰陽對待(dai)之(zhi)(zhi)(zhi)體,數(shu)六至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),遲(chi)(chi)(chi)(chi)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),息(xi)(xi)數(shu)甚懸。至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)離經(jing)之(zhi)(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)則僅(jin)二(er)(er)(er)(er)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。”(《脈(mo)(mo)如(ru)》)“一(yi)(yi)(yi)息(xi)(xi)脈(mo)(mo)來(lai)二(er)(er)(er)(er)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)(yi)(yi)息(xi)(xi)一(yi)(yi)(yi)至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。”(《醫學實(shi)在(zai)易》)“一(yi)(yi)(yi)呼(hu)一(yi)(yi)(yi)吸脈(mo)(mo)不(bu)(bu)(bu)及(ji)(ji)四至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)日遲(chi)(chi)(chi)(chi)。”(《診脈(mo)(mo)二(er)(er)(er)(er)十二(er)(er)(er)(er)辨(bian)》)“脈(mo)(mo)搏之(zhi)(zhi)(zhi)極遲(chi)(chi)(chi)(chi)者,呼(hu)之(zhi)(zhi)(zhi)間僅(jin)二(er)(er)(er)(er)三至(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。”(《舊抄脈(mo)(mo)學書(shu)殘本》)

根據以(yi)上(shang)說法,可以(yi)認為(wei)遲(chi)脈(mo)(mo)是(shi)(shi)一(yi)個不(bu)及四至(zhi)(zhi)的脈(mo)(mo),原則上(shang)可以(yi)規定為(wei)一(yi)息三至(zhi)(zhi),由(you)于程度上(shang)的不(bu)同,可以(yi)在三至(zhi)(zhi)以(yi)下,但(dan)性(xing)質是(shi)(shi)一(yi)致的。遲(chi)脈(mo)(mo)除(chu)去(qu)(qu)至(zhi)(zhi)數慢以(yi)外(wai),古人還有(you)(you)時(shi)對(dui)一(yi)息三至(zhi)(zhi)加以(yi)解釋(shi),這種解釋(shi)應(ying)當說是(shi)(shi)意(yi)義不(bu)大的,例如(ru)《脈(mo)(mo)經(jing)》還說遲(chi)脈(mo)(mo)是(shi)(shi)“去(qu)(qu)來極(ji)遲(chi)”。這句話有(you)(you)些后世的脈(mo)(mo)學(xue)(xue)說亦予以(yi)引用,如(ru)《千金(jin)方》、《活人書》、《察(cha)病指南》、《難經(jing)集注》、《脈(mo)(mo)訣(jue)刊(kan)誤(wu)》、《脈(mo)(mo)法統宗》、《三指彈》等,另外(wai)如(ru)《瀕(bin)湖脈(mo)(mo)學(xue)(xue)》、《脈(mo)(mo)訣(jue)匯辨》、《醫宗必讀(du)》、《診家(jia)正眼》、《四診抉微(wei)》、《脈(mo)(mo)訣(jue)啟悟(wu)注釋(shi)》、《沈氏尊生(sheng)書》、舒詔《辨脈(mo)(mo)篇》、《醫悟(wu)》等。遲(chi)或作“極(ji)慢”或作“遲(chi)慢”,其意(yi)亦是(shi)(shi)相同的。崔紫虛《脈(mo)(mo)訣(jue)》作“遲(chi)則極(ji)緩”亦應(ying)當認為(wei)是(shi)(shi)與《脈(mo)(mo)經(jing)》一(yi)致。由(you)于緩脈(mo)(mo)已經(jing)是(shi)(shi)比(bi)正常脈(mo)(mo)慢了,所以(yi)對(dui)于遲(chi)脈(mo)(mo)加上(shang)“去(qu)(qu)來極(ji)遲(chi)”,至(zhi)(zhi)多(duo)亦不(bu)過(guo)是(shi)(shi)對(dui)“一(yi)息三至(zhi)(zhi)”的一(yi)般性(xing)解釋(shi),并不(bu)含(han)有(you)(you)其他(ta)意(yi)義。

此(ci)外,部分脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)書亦有(you)(you)對(dui)遲(chi)(chi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)作(zuo)(zuo)了(le)一些不(bu)恰當(dang)乃至(zhi)錯誤(wu)解(jie)釋(shi)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)。如《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)經》在(zai)“呼吸三至(zhi),去來(lai)極遲(chi)(chi)”之(zhi)(zhi)(zhi)下,有(you)(you)夾行小字說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo):“一日舉之(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)足,接(jie)之(zhi)(zhi)(zhi)盡(jin)(jin)(jin)牢(lao)(lao)(lao),一日按之(zhi)(zhi)(zhi)盡(jin)(jin)(jin)牢(lao)(lao)(lao),舉之(zhi)(zhi)(zhi)無有(you)(you)。”這將(jiang)遲(chi)(chi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與牢(lao)(lao)(lao)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)等同了(le)起(qi)(qi)來(lai)當(dang)然(ran)(ran)是(shi)(shi)不(bu)對(dui)的(de)(de)(de),《千金(jin)方》亦援引了(le)是(shi)(shi)文,影響所及,其他書亦有(you)(you)將(jiang)遲(chi)(chi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)歸于沉部的(de)(de)(de)不(bu)合理提(ti)(ti)法(fa)、如《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)訣(jue)(jue)》就說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo):“重手(shou)乃得。”《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)訣(jue)(jue)指(zhi)掌》、《察病指(zhi)南》說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo):“應(ying)指(zhi)極緩(huan)(huan),按之(zhi)(zhi)(zhi)盡(jin)(jin)(jin)牢(lao)(lao)(lao)。”《丹溪手(shou)鏡》說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo):“蘭至(zhi)接(jie)之(zhi)(zhi)(zhi)牢(lao)(lao)(lao),舉不(bu)足,按有(you)(you)余。”《壽世保元》說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo):“遲(chi)(chi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)屬(shu)陰在(zai)臟(zang),舉指(zhi)半,重按之(zhi)(zhi)(zhi)在(zai)內,再接(jie)乃見。”這都是(shi)(shi)將(jiang)遲(chi)(chi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與沉、牢(lao)(lao)(lao)等混淆起(qi)(qi)來(lai)的(de)(de)(de)錯誤(wu)提(ti)(ti)法(fa)。又(you)如陳士鐸的(de)(de)(de)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)訣(jue)(jue)闡微》說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo):“遲(chi)(chi)為(wei)困(kun)乏(fa),遲(chi)(chi)者言俟之(zhi)(zhi)(zhi)而不(bu)能進(jin)(jin)也。行百里者半九十,非遲(chi)(chi)之(zhi)(zhi)(zhi)謂乎?是(shi)(shi)其力乏(fa)神困(kun)欲進(jin)(jin)而不(bu)能,非可(ke)進(jin)(jin)而不(bu)肯進(jin)(jin)也。”程觀(guan)泉的(de)(de)(de)《醫(yi)述》說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)遲(chi)(chi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)“遲(chi)(chi)滯不(bu)前(qian)”。這些都有(you)(you)與澀脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)相混之(zhi)(zhi)(zhi)嫌。至(zhi)于《太素脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)秘(mi)訣(jue)(jue)》說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)“應(ying)指(zhi)輕緩(huan)(huan)”,《通雅》說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)“脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)小而衰”,當(dang)然(ran)(ran)亦都是(shi)(shi)不(bu)對(dui)的(de)(de)(de)。《醫(yi)經小學(xue)》說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo):“遲(chi)(chi)緩(huan)(huan)息(xi)間三度至(zhi)。”他的(de)(de)(de)意思是(shi)(shi)遲(chi)(chi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)來(lai)得緩(huan)(huan)慢(man),一息(xi)只有(you)(you)三至(zhi),但緩(huan)(huan)是(shi)(shi)另一個脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)名,在(zai)此(ci)處作(zuo)(zuo)為(wei)形容遲(chi)(chi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)詞,是(shi)(shi)很容易引起(qi)(qi)誤(wu)會混淆的(de)(de)(de)。這又(you)不(bu)只是(shi)(shi)限于七言韻語(yu)的(de)(de)(de)“以辭害義”的(de)(de)(de)問(wen)題了(le)。

根據歷史文獻及對其分析考證并(bing)結(jie)合臨床實(shi)踐(jian)實(shi)驗等,擬訂(ding)遲脈的傳統形式指標為:

1、遲脈為具(ju)有(you)獨立意義(yi)之單(dan)因素脈象。

2、遲脈-緩數等脈構成(cheng)脈象在不同頻(pin)率方(fang)面各種變化的系列。

3、遲(chi)脈只以(yi)至數言,一(yi)息不及(ji)四(si)至,以(yi)三(san)(san)至為典型,并可延(yan)伸至一(yi)息三(san)(san)至以(yi)下。

4、遲脈(mo)并不含有頻率變(bian)化(hua)以外(wai)的其他任何素質(zhi)。

5、遲脈(mo)為綱領脈(mo)之一。具有(you)綱領脈(mo)之素質,并(bing)可與有(you)關脈(mo)象構成兼脈(mo)。

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