結脈(mo)是(shi)(shi)節(jie)律失(shi)常的(de)(de)脈(mo)象(xiang)之一，就(jiu)其構成來(lai)講(jiang)，亦屬于(yu)復合幾種因素的(de)(de)。結脈(mo)是(shi)(shi)在緩盼基礎上有不規律的(de)(de)時常有一次間歇(xie)的(de)(de)脈(mo)象(xiang)。結脈(mo)脈(mo)形定于(yu)《難經(jing)》、仲最、叔(shu)和，后人沒有異議，原(yuan)則上仍(reng)是(shi)(shi)古法。

《難經·第十(shi)八難》說(shuo)(shuo)：“結(jie)(jie)(jie)者(zhe)，脈(mo)來(lai)(lai)(lai)去時(shi)一(yi)(yi)止(zhi)，無常數(shu)，名日(ri)結(jie)(jie)(jie)也(ye)。”《傷寒(han)論(lun)·平脈(mo)法》說(shuo)(shuo)：“脈(mo)來(lai)(lai)(lai)緩，時(shi)一(yi)(yi)止(zhi)，復(fu)來(lai)(lai)(lai)者(zhe)，名日(ri)結(jie)(jie)(jie)。”《傷寒(han)論(lun)·太陽下篇》說(shuo)(shuo)：“脈(mo)按(an)之來(lai)(lai)(lai)緩，而時(shi)一(yi)(yi)止(zhi)復(fu)來(lai)(lai)(lai)者(zhe)，名日(ri)結(jie)(jie)(jie)，又(you)，脈(mo)來(lai)(lai)(lai)動而中止(zhi)，更來(lai)(lai)(lai)小(xiao)(xiao)(xiao)數(shu)，中有(you)還者(zhe)反動，名日(ri)結(jie)(jie)(jie)，陰也(ye)。”《脈(mo)經》說(shuo)(shuo)：“往來(lai)(lai)(lai)緩，時(shi)一(yi)(yi)止(zhi)復(fu)來(lai)(lai)(lai)。”夾行小(xiao)(xiao)(xiao)注又(you)說(shuo)(shuo)：“按(an)之來(lai)(lai)(lai)緩，時(shi)一(yi)(yi)止(zhi)者(zhe)名結(jie)(jie)(jie)”陽。初(chu)來(lai)(lai)(lai)動止(zhi)，更來(lai)(lai)(lai)小(xiao)(xiao)(xiao)數(shu)，不能自(zi)還，舉之則(ze)動，名結(jie)(jie)(jie)“陰”。前者(zhe)是(shi)主要的，夾行小(xiao)(xiao)(xiao)注是(shi)有(you)此一(yi)(yi)說(shuo)(shuo)做為(wei)參考或資料性質面保留的。前面雖然沒(mei)有(you)冠(guan)以“一(yi)(yi)曰”，但亦是(shi)一(yi)(yi)樣的。

以(yi)上(shang)三書的(de)(de)說(shuo)(shuo)解(jie)應當(dang)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)自古結(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)之解(jie)，其中(zhong)只有《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)經》夾行(xing)(xing)小(xiao)注中(zhong)的(de)(de)“不(bu)能(neng)(neng)自還(huan)”應當(dang)是(shi)(shi)代脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)性質不(bu)是(shi)(shi)結(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，這可(ke)能(neng)(neng)是(shi)(shi)引仲景(jing)說(shuo)(shuo)將中(zhong)有還(huan)者(zhe)誤(wu)為不(bu)能(neng)(neng)自還(huan)，《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)經》亦沒有將它列人(ren)正(zheng)文(wen)，而是(shi)(shi)放在(zai)夾行(xing)(xing)小(xiao)注之末，叔和之意可(ke)見(jian)。緩而時(shi)(shi)一止(zhi)(zhi)復來無常數(shu)(shu)，這個說(shuo)(shuo)解(jie)既清(qing)楚明(ming)白(bai)，臨(lin)床亦是(shi)(shi)常見(jian)的(de)(de)，后人(ren)原則上(shang)又無異說(shuo)(shuo)，這樣結(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)形(xing)(xing)就(jiu)(jiu)算(suan)基(ji)本上(shang)確定(ding)了(le)。但(dan)仲景(jing)又有來動中(zhong)止(zhi)(zhi)，更來小(xiao)數(shu)(shu)，中(zhong)有還(huan)者(zhe)反動之說(shuo)(shuo)，這又如(ru)(ru)何(he)解(jie)釋呢？我們(men)試用(yong)現代生(sheng)理病(bing)理來解(jie)釋一下，亦許(xu)易于(yu)(yu)了(le)解(jie)古人(ren)所(suo)指結(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)顯(xian)然(ran)是(shi)(shi)心(xin)臟期外收縮引起(qi)的(de)(de)，于(yu)(yu)是(shi)(shi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)出(chu)現間(jian)歇，但(dan)形(xing)(xing)成不(bu)形(xing)(xing)成脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)停跳是(shi)(shi)要取訣于(yu)(yu)心(xin)排出(chu)量(liang)的(de)(de)多(duo)少，如(ru)(ru)果(guo)達到一定(ding)的(de)(de)排出(chu)量(liang)，還(huan)是(shi)(shi)可(ke)以(yi)形(xing)(xing)成脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)搏波的(de)(de)，但(dan)它較(jiao)正(zheng)常的(de)(de)波幅(fu)要有不(bu)同(tong)程度(du)的(de)(de)減小(xiao)，甚至于(yu)(yu)將像聽(ting)心(xin)音時(shi)(shi)的(de)(de)早跳心(xin)者(zhe)，轉化成脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)波傳到脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)中(zhong)來，細心(xin)診脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)時(shi)(shi)是(shi)(shi)可(ke)以(yi)診查到的(de)(de)，因而仲景(jing)又提出(chu)了(le)在(zai)中(zhong)止(zhi)(zhi)當(dang)中(zhong)有更來小(xiao)數(shu)(shu)中(zhong)有還(huan)者(zhe)，反動的(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)形(xing)(xing)，由此可(ke)見(jian)古人(ren)對診脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)致力之勤，但(dan)此種(zhong)結(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)技術高(gao)超診察(cha)細心(xin)亦不(bu)多(duo)見(jian)，較(jiao)前一種(zhong)明(ming)顯(xian)停跳的(de)(de)結(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)要少的(de)(de)多(duo)，故(gu)爾仲景(jing)將它列為第二(er)種(zhong)形(xing)(xing)象(xiang)。后人(ren)引用(yong)的(de)(de)亦不(bu)多(duo)，能(neng)(neng)理解(jie)的(de)(de)就(jiu)(jiu)更少，真正(zheng)掌握的(de)(de)恐怕(pa)就(jiu)(jiu)寥(liao)寥(liao)了(le)。

緩(huan)而時(shi)一(yi)止無常數的結(jie)脈(mo)得(de)到普遍的承認和(he)使用(yong)，后世著作(zuo)(zuo)絕大多(duo)數引(yin)(yin)用(yong)此(ci)說，茲略(lve)舉(ju)幾(ji)種(zhong)(zhong)著名著作(zuo)(zuo)以見一(yi)斑。如《千金(jin)方(fang)》引(yin)(yin)用(yong)了《脈(mo)經》的主文一(yi)段．《活人書(shu)》、《診(zhen)實(shi)樞要》、《難(nan)經集注》引(yin)(yin)楊玄(xuan)操(cao)《脈(mo)訣刊誤》、《瀕(bin)湖脈(mo)學(xue)》、《診(zhen)家正眼》、《醫學(xue)心(xin)悟》、《醫宗金(jin)鑒》、《脈(mo)法統宗》等，文字雖間有(you)出入，說法都是與緩(huan)而時(shi)止一(yi)致的。這(zhe)就構成了這(zhe)種(zhong)(zhong)說解的權威(wei)性和(he)作(zuo)(zuo)為(wei)主流的根據。

在(zai)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)構成條件上有(you)(you)人試圖作一(yi)(yi)(yi)些修(xiu)改(gai)和補充(chong)，使它(ta)更實(shi)際、更合理(li)(li)，例如《診(zhen)宗三昧》、《洄溪脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學》、《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)理(li)(li)求真(zhen)》、《診(zhen)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)三十(shi)(shi)二(er)辨》、《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)如》等(deng)書將(jiang)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)中(zhong)(zhong)緩的(de)(de)(de)條件改(gai)為遲緩這(zhe)應(ying)當(dang)是(shi)(shi)(shi)(shi)合理(li)(li)的(de)(de)(de)，因為結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)頻(pin)率慢的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下或者(zhe)說(shuo)(shuo)是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)不(bu)(bu)(bu)(bu)快的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下出(chu)現的(de)(de)(de)，它(ta)應(ying)當(dang)包括遲，《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)語(yu)》、舒(shu)詔《辨脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)篇》、《通雅，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)考》、《三指禪》、《醫(yi)醇剩(sheng)義》、《醫(yi)學實(shi)在(zai)易》、《中(zhong)(zhong)國醫(yi)學大(da)(da)辭典》等(deng)書直然(ran)就(jiu)(jiu)將(jiang)緩改(gai)為遲了，這(zhe)可能是(shi)(shi)(shi)(shi)因為他們認為遲對(dui)(dui)于頻(pin)率慢的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)有(you)(you)更大(da)(da)的(de)(de)(de)代表性，在(zai)分類上緩亦(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)分到(dao)遲類的(de)(de)(de)緣故，這(zhe)亦(yi)應(ying)當(dang)說(shuo)(shuo)是(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)的(de)(de)(de)，更有(you)(you)甚者(zhe)張(zhang)景(jing)(jing)岳在(zai)《景(jing)(jing)岳全(quan)書》中(zhong)(zhong)說(shuo)(shuo)：“脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)來忽止(zhi)，止(zhi)而復起(qi)，總(zong)謂之(zhi)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)。”又(you)說(shuo)(shuo)：“日(ri)以(yi)緩來一(yi)(yi)(yi)止(zhi)為結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)。數來一(yi)(yi)(yi)止(zhi)為促。”《景(jing)(jing)岳全(quan)書》沒列促脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，他一(yi)(yi)(yi)再(zai)說(shuo)(shuo)：“但(dan)(dan)(dan)見中(zhong)(zhong)止(zhi)總(zong)是(shi)(shi)(shi)(shi)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。”“又(you)有(you)(you)無(wu)病(bing)而一(yi)(yi)(yi)生(sheng)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)者(zhe)。”但(dan)(dan)(dan)在(zai)主病(bing)中(zhong)(zhong)說(shuo)(shuo)：“結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)為寒為陰極。”說(shuo)(shuo)明(ming)他將(jiang)促亦(yi)歸人結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)雖未必然(ran)，但(dan)(dan)(dan)起(qi)碼認為結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)亦(yi)包括了正常頻(pin)率的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象，這(zhe)還是(shi)(shi)(shi)(shi)可以(yi)說(shuo)(shuo)是(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)(you)道理(li)(li)的(de)(de)(de)。《中(zhong)(zhong)醫(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學研究》說(shuo)(shuo)：“結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)規律(lv)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)律(lv)中(zhong)(zhong)，有(you)(you)一(yi)(yi)(yi)間(jian)(jian)歇(xie)，也(ye)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)停止(zhi)一(yi)(yi)(yi)跳，結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)可伴有(you)(you)遲脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，而也(ye)有(you)(you)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)率完全(quan)正常的(de)(de)(de)，即(ji)不(bu)(bu)(bu)(bu)快也(ye)不(bu)(bu)(bu)(bu)慢，中(zhong)(zhong)間(jian)(jian)有(you)(you)歇(xie)止(zhi)。”這(zhe)樣結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)究竟是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)何(he)種頻(pin)率的(de)(de)(de)基礎上出(chu)現的(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)完全(quan)清(qing)楚了。《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學輯要》引方龍(long)潭說(shuo)(shuo)：“結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)者(zhe)，氣血之(zhi)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)滯(zhi)也(ye)。至(zhi)來不(bu)(bu)(bu)(bu)勻，隨氣有(you)(you)阻，連續而止(zhi)，暫忽至(zhi)歇(xie)，故日(ri)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)。三動(dong)一(yi)(yi)(yi)止(zhi)或五七動(dong)一(yi)(yi)(yi)止(zhi)，或十(shi)(shi)動(dong)二(er)十(shi)(shi)動(dong)一(yi)(yi)(yi)止(zhi)，亦(yi)歇(xie)，此歇(xie)者(zhe)，不(bu)(bu)(bu)(bu)勻之(zhi)歇(xie)至(zhi)也(ye)，其(qi)病(bing)不(bu)(bu)(bu)(bu)死，但(dan)(dan)(dan)清(qing)疾(ji)理(li)(li)氣自可。”前一(yi)(yi)(yi)種是(shi)(shi)(shi)(shi)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，后(hou)一(yi)(yi)(yi)種不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)典型(xing)的(de)(de)(de)停跳只不(bu)(bu)(bu)(bu)過是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)勻整，當(dang)然(ran)不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)什么大(da)(da)問題，亦(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)應(ying)當(dang)算結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)（間(jian)(jian)歇(xie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)）。

對結(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)客觀形象(xiang)描述之(zhi)說(shuo)(shuo)雖(sui)不(bu)(bu)(bu)多，但亦(yi)很(hen)重要(yao)。《診(zhen)家(jia)正眼》說(shuo)(shuo)：“結(jie)(jie)為(wei)凝結(jie)(jie)，緩時一止，徐行(xing)而(er)怠(dai)，頗得(de)其旨。”此(ci)說(shuo)(shuo)為(wei)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)訣(jue)匯辨》、《四診(zhen)抉微》、《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)訣(jue)啟悟注釋》等書所引據。另外，《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)經》及《千(qian)金方》引扁(bian)鵲(que)診(zhen)諸反逆死要(yao)訣(jue)說(shuo)(shuo)：“何(he)謂結(jie)(jie)？脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)在(zai)(zai)指(zhi)(zhi)下如(ru)麻(ma)為(wei)動搖(yao)屬(shu)腎，名(ming)曰結(jie)(jie)，去死近也(ye)(ye)。”這(zhe)應當(dang)是(shi)古代(dai)所傳另外一種結(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)并不(bu)(bu)(bu)通行(xing)于(yu)后世，丁德用在(zai)(zai)《難經集注．第(di)十八難》中(zhong)說(shuo)(shuo)：“其浮行(xing)于(yu)肉(rou)上而(er)無(wu)常(chang)數(shu)而(er)止者(zhe)，名(ming)日(ri)結(jie)(jie)也(ye)(ye)。”這(zhe)是(shi)將(jiang)《千(qian)金方》引扁(bian)鵲(que)說(shuo)(shuo)與歇止大致結(jie)(jie)合起來(lai)(lai)的一種說(shuo)(shuo)法。亦(yi)未得(de)到繼承(cheng)與推廣。因為(wei)麻(ma)子動搖(yao)本來(lai)(lai)就是(shi)不(bu)(bu)(bu)整齊的脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，它不(bu)(bu)(bu)大可能從中(zhong)再明(ming)確地(di)兼有中(zhong)止，黃琳《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)確》分析(xi)說(shuo)(shuo)：“《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)經》載(zai)扁(bian)鵲(que)之(zhi)言日(ri)：脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)有表(biao)(biao)無(wu)里者(zhe)死，經名(ming)日(ri)結(jie)(jie)，何(he)謂結(jie)(jie)？脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)在(zai)(zai)指(zhi)(zhi)下，如(ru)麻(ma)子動搖(yao)。按如(ru)麻(ma)子動搖(yao)者(zhe)輕取之(zhi)則散亂無(wu)紀，重按之(zhi)則不(bu)(bu)(bu)可得(de)，放日(ri)有表(biao)(biao)無(wu)里，乃腎絕也(ye)(ye)。與緩時一止結(jie)(jie)不(bu)(bu)(bu)同。”至于(yu)有關結(jie)(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)之(zhi)說(shuo)(shuo)如(ru)《三(san)指(zhi)(zhi)禪》、《脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)理求(qiu)真》、《醫醇剩義》等書言歇止不(bu)(bu)(bu)及“時”義，亦(yi)即沒(mei)有將(jiang)無(wu)常(chang)數(shu)的條件(jian)講(jiang)出是(shi)不(bu)(bu)(bu)完備的。又如(ru)周(zhou)學(xue)海《診(zhen)家(jia)直訣(jue)》說(shuo)(shuo)：“斷而(er)柔弱(ruo)，結(jie)(jie)代(dai)也(ye)(ye)。”將(jiang)結(jie)(jie)代(dai)混(hun)在(zai)(zai)一起，“斷麗柔弱(ruo)”一語亦(yi)嫌圓圈不(bu)(bu)(bu)清。

根據歷(li)史文獻及(ji)對(dui)其分析(xi)考證，結(jie)合臨床實(shi)踐、實(shi)驗等(deng)經(jing)驗體會(hui)，擬打結(jie)脈的傳統形式的脈象指標為(wei)：

1、結脈為節律失常的脈象之(zhi)一。由(you)幾個因素綜合而(er)成，因而(er)它亦可(ke)以說不是(shi)單(dan)因素的。

2、結脈是在不(bu)數(shu)(shu)(shu)的基礎上（可以是頻率(lv)正常(chang)、或(huo)緩，或(huo)遲）時有一(yi)歇止(zhi)，沒有常(chang)數(shu)(shu)(shu)。亦可以出現來動中(zhong)止(zhi)，更(geng)來小數(shu)(shu)(shu)中(zhong)有還者反動的情況。

3、“徐(xu)行而(er)怠(dai)”是具有客觀形(xing)象的(de)一種描述結(jie)脈(mo)的(de)說法，有參考價值(zhi)。

4、結(jie)脈可(ke)以與其他(ta)有(you)關(guan)脈象結(jie)合而構成兼脈如代脈、弦脈、澀脈、細脈等。

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