伏脈(mo)(mo)(mo)是(shi)(shi)單一因素的脈(mo)(mo)(mo)象，它的性質(zhi)就是(shi)(shi)沉(chen)(chen)脈(mo)(mo)(mo)，只(zhi)不過(guo)在沉(chen)(chen)的程度(du)上(shang)更加重于(yu)沉(chen)(chen)，即(ji)所謂“沉(chen)(chen)極而伏”。所以(yi)古人說沉(chen)(chen)脈(mo)(mo)(mo)要(yao)按至筋骨之間乃得，而伏則須(xu)推筋著骨，說明它與{冗是(shi)(shi)個程度(du)上(shang)的差(cha)別，從脈(mo)(mo)(mo)形的性質(zhi)講(jiang)是(shi)(shi)一類，所以(yi)在分類上(shang)將伏歸于(yu)沉(chen)(chen)沉(chen)(chen)脈(mo)(mo)(mo)一類。
最早(zao)講論伏(fu)(fu)(fu)(fu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)形的(de)(de)是(shi)《難經(jing)(jing)(jing)》，在“十八難”上說：“人病(bing)有沉(chen)滯久移聚可(ke)切(qie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)而知之耶(ye)？……右(you)手(shou)(shou)脈(mo)(mo)(mo)(mo)沉(chen)伏(fu)(fu)(fu)(fu)……伏(fu)(fu)(fu)(fu)者(zhe)脈(mo)(mo)(mo)(mo)行筋(jin)下(xia)(xia)也(ye)。……”按此段經(jing)(jing)(jing)文，舉右(you)脅有積氣脈(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)變化(hua)之例(li)，前面(mian)說脈(mo)(mo)(mo)(mo)沉(chen)伏(fu)(fu)(fu)(fu)，后(hou)又單解釋伏(fu)(fu)(fu)(fu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)形，“伏(fu)(fu)(fu)(fu)者(zhe)脈(mo)(mo)(mo)(mo)行筋(jin)下(xia)(xia)也(ye)”。實則是(shi)概括沉(chen)與伏(fu)(fu)(fu)(fu)而言，不(bu)(bu)可(ke)以辭(ci)害意。另(ling)外亦可(ke)見(jian)《難經(jing)(jing)(jing)》時期對(dui)沉(chen)伏(fu)(fu)(fu)(fu)二(er)脈(mo)(mo)(mo)(mo)尚不(bu)(bu)認(ren)真分別，亦可(ke)能用(yong)伏(fu)(fu)(fu)(fu)作為沉(chen)的(de)(de)形容(rong)。正式(shi)提出(chu)伏(fu)(fu)(fu)(fu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)形的(de)(de)是(shi)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)經(jing)(jing)(jing)》：“極重(zhong)指按之，著(zhu)(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)乃得(de)。”“一曰(yue)手(shou)(shou)下(xia)(xia)裁動(dong)。一日按之不(bu)(bu)足，舉之無有，一日關上沉(chen)不(bu)(bu)出(chu)，名(ming)日伏(fu)(fu)(fu)(fu)。”重(zhong)指著(zhu)(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)乃得(de)遂為伏(fu)(fu)(fu)(fu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)定說，此后(hou)各家例(li)多宗之而無異(yi)議。例(li)如崔氏(shi)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)訣》說：“伏(fu)(fu)(fu)(fu)則沉(chen)極。”“伏(fu)(fu)(fu)(fu)按至骨(gu)(gu)。”《診(zhen)家樞要》說：“伏(fu)(fu)(fu)(fu)，不(bu)(bu)見(jian)也(ye)。輕手(shou)(shou)取之，絕不(bu)(bu)可(ke)得(de)，重(zhong)取之，附著(zhu)(zhu)(zhu)于(yu)骨(gu)(gu)。”《外科精義》說：“伏(fu)(fu)(fu)(fu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)之診(zhen)，比沉(chen)而伏(fu)(fu)(fu)(fu)，按之至骨(gu)(gu)方得(de)，與沉(chen)相類(lei)。”《脈(mo)(mo)(mo)(mo)訣指掌》說：“伏(fu)(fu)(fu)(fu)者(zhe)，沉(chen)伏(fu)(fu)(fu)(fu)不(bu)(bu)出(chu)，著(zhu)(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)乃得(de)。”《瀕(bin)湖脈(mo)(mo)(mo)(mo)學》說：“伏(fu)(fu)(fu)(fu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)重(zhong)按著(zhu)(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)，指下(xia)(xia)裁動(dong)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)行筋(jin)下(xia)(xia)。”《脈(mo)(mo)(mo)(mo)語(yu)》說：“伏(fu)(fu)(fu)(fu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)形潛(qian)，隱于(yu)骨(gu)(gu)間日伏(fu)(fu)(fu)(fu)。”總之歷代(dai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)書文字雖(sui)有出(chu)入其意類(lei)多同于(yu)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)經(jing)(jing)(jing)》的(de)(de)說法。
所(suo)謂脈(mo)(mo)(mo)行(xing)筋下(xia)，所(suo)謂著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)乃(nai)得，不(bu)(bu)(bu)過形(xing)容其(qi)深在(zai)取脈(mo)(mo)(mo)時要重按(an)而(er)(er)(er)已，按(an)脈(mo)(mo)(mo)是(shi)間接的(de)(de)至骨(gu)(gu)(gu)(gu)不(bu)(bu)(bu)至，骨(gu)(gu)(gu)(gu)亦(yi)(yi)是(shi)間接的(de)(de)，絕不(bu)(bu)(bu)同(tong)于(yu)用一個(ge)可以造成損(sun)傷(shang)的(de)(de)尖銳的(de)(de)物體(ti)刺入皮肉至脈(mo)(mo)(mo)至筋至骨(gu)(gu)(gu)(gu)。在(zai)這個(ge)問題上亦(yi)(yi)是(shi)不(bu)(bu)(bu)能鑿(zao)(zao)(zao)鑿(zao)(zao)(zao)而(er)(er)(er)言的(de)(de)。但自(zi)此以來卻亦(yi)(yi)出現(xian)了(le)(le)(le)鑿(zao)(zao)(zao)鑿(zao)(zao)(zao)而(er)(er)(er)言的(de)(de)說(shuo)(shuo)(shuo)法，反倒以辭害(hai)義了(le)(le)(le)這就是(shi)所(suo)謂“推筋著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)”之(zhi)說(shuo)(shuo)(shuo)。如(ru)《瀕湖脈(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)》又(you)說(shuo)(shuo)(shuo)：“伏(fu)脈(mo)(mo)(mo)推筋著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)尋(xun)。”《通雅·脈(mo)(mo)(mo)考》說(shuo)(shuo)(shuo)：“重按(an)亦(yi)(yi)無，推筋乃(nai)見(jian)(jian)(jian)(jian)。”《脈(mo)(mo)(mo)訣匯辨》說(shuo)(shuo)(shuo)：“伏(fu)為(wei)隱伏(fu)，更下(xia)于(yu)沉，推筋著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)，始(shi)得其(qi)形(xing)。”李中梓(zi)《醫宗必讀》說(shuo)(shuo)(shuo)：“伏(fu)脈(mo)(mo)(mo)行(xing)于(yu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)肉間，重按(an)不(bu)(bu)(bu)見(jian)(jian)(jian)(jian)，必推至筋骨(gu)(gu)(gu)(gu)乃(nai)見(jian)(jian)(jian)(jian)也。”后如(ru)《四診抉(jue)微》、《醫宗金鑒(jian)》、《洄溪(xi)脈(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)》、《脈(mo)(mo)(mo)訣啟悟注釋》、《脈(mo)(mo)(mo)確》、《醫悟》、《醫學(xue)(xue)探驪(li)》、《脈(mo)(mo)(mo)論要篇》、《脈(mo)(mo)(mo)如(ru)》等無不(bu)(bu)(bu)強調“推筋著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)”，但這是(shi)不(bu)(bu)(bu)實際的(de)(de)，試問指下(xia)如(ru)何(he)摸著(zhu)(zhu)筋，又(you)如(ru)何(he)將它推開，怎樣才能說(shuo)(shuo)(shuo)是(shi)已經著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)了(le)(le)(le)呢？《沈氏尊(zun)生書》說(shuo)(shuo)(shuo)：“其(qi)象極重按(an)之(zhi)，至于(yu)透(tou)筋著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)，指下(xia)始(shi)覺隱脈(mo)(mo)(mo)然(ran)。”《中國醫學(xue)(xue)大辭典》亦(yi)(yi)說(shuo)(shuo)(shuo)：“按(an)之(zhi)須透(tou)筋著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)。”云云。其(qi)失說(shuo)(shuo)(shuo)與推筋著(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)類(lei)同(tong)。古人(ren)亦(yi)(yi)有(you)將伏(fu)與絕不(bu)(bu)(bu)互相鑒(jian)別的(de)(de)，例如(ru)《醫學(xue)(xue)人(ren)門》說(shuo)(shuo)(shuo)：“伏(fu)潛骨(gu)(gu)(gu)(gu)里形(xing)方(fang)見(jian)(jian)(jian)(jian)，絕則全無推亦(yi)(yi)閑。”就是(shi)說(shuo)(shuo)(shuo)脈(mo)(mo)(mo)絕不(bu)(bu)(bu)至，重按(an)之(zhi)亦(yi)(yi)不(bu)(bu)(bu)可得見(jian)(jian)(jian)(jian)，何(he)夢瑤(yao)亦(yi)(yi)說(shuo)(shuo)(shuo)：“按(an)至骨(gu)(gu)(gu)(gu)乃(nai)見(jian)(jian)(jian)(jian)，或競有(you)不(bu)(bu)(bu)見(jian)(jian)(jian)(jian)者。”歷代脈(mo)(mo)(mo)書對伏(fu)脈(mo)(mo)(mo)亦(yi)(yi)有(you)一些不(bu)(bu)(bu)當的(de)(de)論述，略舉(ju)幾個(ge)問題分(fen)析如(ru)下(xia)。
例如(ru)(ru)《脈(mo)訣(jue)》說(shuo)：“伏(fu)(fu)者陰(yin)也，指(zhi)下尋(xun)之(zhi)(zhi)(zhi)似有(you)，呼吸定息全無(wu)，冉冉尋(xun)之(zhi)(zhi)(zhi)，不(bu)(bu)(bu)離三(san)(san)(san)關，日伏(fu)(fu)。”沒有(you)說(shuo)出伏(fu)(fu)的明確性質部位；依稀影響，自相矛盾，李時珍說(shuo)：“尋(xun)之(zhi)(zhi)(zhi)但有(you)，定息全無(wu)，殊為(wei)(wei)舛謬。”批判是(shi)(shi)中(zhong)肯的。又如(ru)(ru)丁注用說(shuo)：“其脈(mo)行于筋下，時止，名日伏(fu)(fu)也。”不(bu)(bu)(bu)應當將間(jian)歇列入伏(fu)(fu)脈(mo)的一個(ge)條件。《景岳(yue)全書(shu)》說(shuo)：“如(ru)(ru)有(you)如(ru)(ru)無(wu)，附骨(gu)乃見。”如(ru)(ru)有(you)如(ru)(ru)無(wu)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)伏(fu)(fu)脈(mo)的條件。《診(zhen)(zhen)(zhen)宗三(san)(san)(san)昧》說(shuo)：“隱于筋下，輕(qing)取不(bu)(bu)(bu)得(de)，重按(an)澀難，委曲求之(zhi)(zhi)(zhi)，附著于骨(gu)。”澀難就是(shi)(shi)澀，不(bu)(bu)(bu)應列入伏(fu)(fu)脈(mo)脈(mo)形之(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)。《脈(mo)理求真》亦有(you)“重按(an)澀難”之(zhi)(zhi)(zhi)說(shuo)誤(wu)，與《診(zhen)(zhen)(zhen)宗三(san)(san)(san)昧》同。《脈(mo)訣(jue)闡(chan)微》說(shuo)：“伏(fu)(fu)脈(mo)指(zhi)按(an)，始(shi)終不(bu)(bu)(bu)可(ke)得(de)，或(huo)隱隱約約，成有(you)或(huo)無(wu)者，是(shi)(shi)邪(xie)氣(qi)搏(bo)結正氣(qi)而(er)不(bu)(bu)(bu)能(neng)出也。”亦不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)伏(fu)(fu)脈(mo)的脈(mo)形。另(ling)外《診(zhen)(zhen)(zhen)家(jia)直訣(jue)》提出：“深而(er)遲(chi)，伏(fu)(fu)也。”亦是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)對(dui)的，因為(wei)(wei)遲(chi)是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)能(neng)做(zuo)為(wei)(wei)伏(fu)(fu)脈(mo)的條件的。
伏(fu)(fu)脈有(you)(you)部(bu)位(wei)之(zhi)分，李時珍說：“傷寒一手(shou)脈伏(fu)(fu)曰單伏(fu)(fu)，兩手(shou)脈伏(fu)(fu)日雙伏(fu)(fu)，不(bu)可(ke)以陽(yang)證(zheng)見陰(yin)(yin)為診(zhen)，乃火邪內郁不(bu)得發越，陽(yang)極似陰(yin)(yin)故(gu)脈伏(fu)(fu)必有(you)(you)大汗(han)而解，正(zheng)如久(jiu)汗(han)將雨，六合陰(yin)(yin)晦，雨后庶物(wu)皆(jie)(jie)蘇之(zhi)義。又有(you)(you)夾陰(yin)(yin)傷寒、先(xian)有(you)(you)伏(fu)(fu)陰(yin)(yin)在內，外復感(gan)寒陰(yin)(yin)盛(sheng)陽(yang)衰，四(si)肢厥逆，六脈沉伏(fu)(fu)，須(xu)投姜附(fu)及(ji)(ji)灸(jiu)關元脈乃復出也(ye)。若太溪、沖陽(yang)皆(jie)(jie)無脈者必死。”《診(zhen)宗三昧》說：澀(se)脈“而有(you)(you)三部(bu)皆(jie)(jie)伏(fu)(fu)，一個獨伏(fu)(fu)之(zhi)異。”根據歷史文(wen)獻及(ji)(ji)對其分析考證(zheng)，結(jie)合臨床(chuang)實踐、實驗等經驗體會，擬丁伏(fu)(fu)脈的傳統(tong)形式的脈象指(zhi)標為：
1、伏脈是單因(yin)素的(de)脈象。
2、伏(fu)脈極沉的脈，雖屬沉類，但程度上與沉脈有很明(ming)顯的差異。
3、伏(fu)脈須要用極(ji)重指按(an)之方可得覓(mi)。
4、伏脈古(gu)有(you)“脈行筋(jin)下”之說，一般認為著骨(gu)乃得。
5、伏脈(mo)一(yi)般較細(xi)小，而(er)且(qie)與其他脈(mo)象構成(cheng)兼脈(mo)的機會不(bu)多。
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