呃(e)(e)逆(ni)以氣(qi)(qi)逆(ni)上沖(chong)(chong)，喉間呃(e)(e)呃(e)(e)有聲、聲短而頻，令人不(bu)(bu)(bu)能(neng)自(zi)制(zhi)為(wei)主癥。古人稱之(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)“噦(hui)(hui)”“噦(hui)(hui)逆(ni)”。呃(e)(e)逆(ni)發生的(de)病(bing)(bing)因上要(yao)有飲食不(bu)(bu)(bu)節，如(ru)過食寒(han)涼，寒(han)氣(qi)(qi)蘊蓄于(yu)胃(wei)，并循太(tai)陰(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)脈上膈(ge)襲肺；或情志不(bu)(bu)(bu)和(he)，肝氣(qi)(qi)郁(yu)結(jie)，津液(ye)不(bu)(bu)(bu)行，痰(tan)(tan)濁凝(ning)結(jie)，氣(qi)(qi)夾痰(tan)(tan)仁逆(ni)；或正氣(qi)(qi)虧(kui)虛(xu)或胃(wei)陰(yin)不(bu)(bu)(bu)足，目之(zhi)(zhi)(zhi)濡降(jiang)失(shi)職；或腎虛(xu)不(bu)(bu)(bu)能(neng)納氣(qi)(qi)，引動(dong)(dong)沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)上乘(cheng)。以上各種(zhong)致病(bing)(bing)因素乘(cheng)襲肺胃(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)時，使膈(ge)間之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)暢(chang)，胃(wei)氣(qi)(qi)上逆(ni)動(dong)(dong)膈(ge)，斷續沖(chong)(chong)出(chu)喉間、引發呃(e)(e)逆(ni)之(zhi)(zhi)(zhi)證。正如(ru)《靈柩(jiu)·口問篇》說：“真邪(xie)相(xiang)(xiang)干，氣(qi)(qi)并相(xiang)(xiang)逆(ni)于(yu)胃(wei)，而胃(wei)腑個受，復出(chu)于(yu)胃(wei)，故(gu)呃(e)(e)逆(ni)也(ye)。”治療呃(e)(e)逆(ni)一證，總的(de)原則為(wei)和(he)胃(wei)降(jiang)氣(qi)(qi)，平呃(e)(e)。

西醫(yi)的膈肌痙攣相當于此病。

（一）問診要點

呃(e)逆的(de)診斷(duan)(duan)可以根據病人訴說喉間(jian)呃(e)呃(e)有(you)聲，不能(neng)自制的(de)癥狀(zhuang)即可確立。同時應(ying)深入地詢問(wen)(wen)其發病因素(su)及伴隨癥狀(zhuang)，以與(yu)(yu)胃(wei)脹悶相鑒(jian)(jian)別(bie)(bie)。胃(wei)脹悶，以噫氣為(wei)快；還(huan)應(ying)詢問(wen)(wen)與(yu)(yu)飲食是(shi)否有(you)關，氣之(zhi)(zhi)上逆是(shi)否有(you)食臭(chou)味，以與(yu)(yu)噯氣相鑒(jian)(jian)別(bie)(bie)；并應(ying)注意(yi)詢問(wen)(wen)氣之(zhi)(zhi)上沖是(shi)否夾有(you)清涎，及判斷(duan)(duan)呃(e)呃(e)之(zhi)(zhi)聲出于膈間(jian)還(huan)是(shi)出于脘(wan)腹，以與(yu)(yu)干嘔相鑒(jian)(jian)別(bie)(bie)。

呃(e)(e)(e)逆(ni)臨(lin)床表現(xian)以喉間(jian)呃(e)(e)(e)呃(e)(e)(e)連(lian)聲，不(bu)能自制(zhi)為主(zhu)癥。辨其寒熱(re)虛實應進一步詢問呃(e)(e)(e)逆(ni)聲息之(zhi)高低，發病時間(jian)之(zhi)長短，遇何種情況而(er)(er)加重(zhong)。如屬(shu)(shu)胃家寒冷者(zhe)則呃(e)(e)(e)聲沉(chen)緩有力，得熱(re)則減；屬(shu)(shu)胃火士逆(ni)者(zhe)則表現(xian)為呃(e)(e)(e)聲洪亮，口(kou)臭煩(fan)渴；屬(shu)(shu)脾門虛弱(ruo)者(zhe)呃(e)(e)(e)聲低弱(ruo)，氣不(bu)得續(xu)，手足不(bu)溫。屬(shu)(shu)胃陰(yin)不(bu)足者(zhe)呃(e)(e)(e)聲急促而(er)(er)不(bu)連(lian)續(xu)，煩(fan)躁不(bu)安；屬(shu)(shu)氣機郁(yu)滯者(zhe)每因情緒(xu)不(bu)暢(chang)而(er)(er)加重(zhong)。若(ruo)因其它急、慢性病之(zhi)嚴重(zhong)階段而(er)(er)出現(xian)呃(e)(e)(e)逆(ni)，則常(chang)提(ti)示病勢(shi)轉向(xiang)危重(zhong)，謂之(zhi)“土敗胃絕(jue)”，預后久(jiu)佳。

（二）分型問診

1.胃中寒冷

問診：呃(e)聲沉緩有力，膈間及胃脘不(bu)舒，得熱則(ze)減，得寒愈甚，食欲(yu)破少，口中和(he)而不(bu)渴。

治(zhi)法：溫中(zhong)祛寒止呃。方(fang)用丁香散(san)加(jia)(jia)(jia)味，若(ruo)寒重者(zhe)。加(jia)(jia)(jia)吳茱(zhu)萸、肉桂以(yi)溫中(zhong)散(san)寒降(jiang)逆(ni)；若(ruo)夾寒滯不化，脘悶噯腐者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)厚樸、積實、半夏等。

2.胃火上逆

問診：呃聲洪(hong)亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜(xi)冷飲，小(xiao)便(bian)短(duan)赤，大便(bian)秘結。

治法：清降泄熱止呃(e)。方用(yong)竹葉石(shi)膏湯(tang)加柿蒂(di)。如(ru)大(da)便秘結(jie)，脘腹痞滿，可合用(yong)小承氣湯(tang)以(yi)通腑泄熱。

3.氣機郁滯

問(wen)診：呃逆連聲。常因情(qing)志不暢而誘發或加重(zhong)。伴(ban)有(you)胸悶，納減(jian)，脘(wan)脅(xie)脹悶，腸鳴矢氣。

治法：順氣(qi)降(jiang)逆(ni)。方用(yong)五磨飲(yin)子(zi)加味。若(ruo)氣(qi)郁化火，心(xin)煩，口苦者。加山枙、黃(huang)連泄肝和(he)胃；若(ruo)氣(qi)逆(ni)痰(tan)阻(zu)。頭目昏眩，惡(e)心(xin)者，加旋覆花、代持石順氣(qi)降(jiang)逆(ni)、化痰(tan)和(he)胃。

4.脾胃陽虛

問診(zhen)：呃聲低弱無力，氣不續，面色(se)蒼(cang)白(bai)，手足不溫，食少困(kun)倦。

治法：溫補脾胃(wei)，和(he)中降逆。方用(yong)理(li)中丸加(jia)吳(wu)茱萸(yu)、丁(ding)香、刀豆子。若心下(xia)痞(pi)硬，呃(e)逆不止可(ke)合用(yong)旋覆代赫湯重鎮(zhen)和(he)中降逆；若腎陽不足、形寒肢冷、可(ke)加(jia)附子、肉桂以(yi)溫腎助陽。

5.胃陰不足

問診：呃(e)聲急促(cu)面不連(lian)續，口干古燥。

治法：生津(jin)養胃止呃。方(fang)用益胃湯加批把葉、石斛、柿(shi)蒂。

本(ben)文地址(zhi)://n85e38t.cn/jichu/105204.html.

聲明： 我們致力于(yu)保護作(zuo)者版權，注重分(fen)享，被刊(kan)用(yong)文章因無法核實(shi)真實(shi)出(chu)處(chu)，未(wei)能及(ji)時(shi)與作(zuo)者取得聯系，或有版權異(yi)議的(de)(de)，請(qing)聯系管理員，我們會立即(ji)處(chu)理，本站部分(fen)文字與圖片(pian)資源來(lai)自于(yu)網絡，轉載是出(chu)于(yu)傳(chuan)遞更多信息之(zhi)目的(de)(de),若有來(lai)源標注錯誤或侵犯了您的(de)(de)合法權益，請(qing)立即(ji)通(tong)知我們(管理員郵(you)箱：)，情況屬實(shi)，我們會第一時(shi)間予以刪除，并同時(shi)向您表示歉意,謝(xie)(xie)謝(xie)(xie)!

上一篇: 嘔(ou)吐的問診

下(xia)一篇: 泄瀉的問診(zhen)