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遺精的問診

佚(yi)名 2023-11-13 11:04:18

遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)是指不因性生(sheng)活而(er)精(jing)(jing)(jing)(jing)液遺(yi)泄(xie)的(de)(de)病證(zheng)(zheng)(zheng),其(qi)中有夢(meng)而(er)遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de),稱為“夢(meng)遺(yi)”,無夢(meng)而(er)遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing),甚至清(qing)醒時精(jing)(jing)(jing)(jing)液流出者,稱為“滑精(jing)(jing)(jing)(jing)”。遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)與心(xin)腎(shen)(shen)關(guan)系最為密(mi)切。多由嗜食醇甘,思慕女色(se),勞(lao)倦太過(guo)或房室過(guo)度(du),造成濕熱下擾,心(xin)腎(shen)(shen)火旺,氣虛精(jing)(jing)(jing)(jing)滑或腎(shen)(shen)不固攝的(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)候.遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)日久,可造成眩暈乏力,失眠健忘等,嚴重影響病人的(de)(de)生(sheng)活和(he)工作。在(zai)治療上注(zhu)意(yi)分清(qing)虛實。一般實證(zheng)(zheng)(zheng)多屬心(xin)火旺盛(sheng),虛證(zheng)(zheng)(zheng)多屬腎(shen)(shen)虛。所(suo)以在(zai)上需(xu)清(qing)心(xin)安神(shen),中則(ze)調其(qi)脾胃,在(zai)下需(xu)益氣困腎(shen)(shen)。

西(xi)醫的性植物神經紊亂,陰莖或垂體的某些疾病屬于本病的范疇。

(一)問診要點

不(bu)(bu)因(yin)性生(sheng)活而精(jing)(jing)(jing)液外泄(xie)的疾(ji)病(bing)(bing),應屬(shu)本病(bing)(bing)范疇(chou)。但(dan)應注(zhu)意,成年未婚男(nan)性,或(huo)婚后夫妻分居,一(yi)月遺精(jing)(jing)(jing)1~2 次,屬(shu)正常生(sheng)理現象,過(guo)多(duo)的遺精(jing)(jing)(jing),每周2 次以上,或(huo)清醒時精(jing)(jing)(jing)液外流(liu)的方(fang)屬(shu)病(bing)(bing)態。遺精(jing)(jing)(jing)應與滑(hua)精(jing)(jing)(jing)、早泄(xie)相區(qu)別。遺精(jing)(jing)(jing)是指隨夢(meng)而精(jing)(jing)(jing)液外泄(xie),可因(yin)虛(xu)(xu)或(huo)實而致病(bing)(bing),而滑(hua)精(jing)(jing)(jing)則是無夢(meng)或(huo)清醒時精(jing)(jing)(jing)液外泄(xie),多(duo)屬(shu)因(yin)虛(xu)(xu)致病(bing)(bing)。滑(hua)精(jing)(jing)(jing)多(duo)由遺精(jing)(jing)(jing)發(fa)展而來。早泄(xie)是指房事(shi)不(bu)(bu)能持久,一(yi)觸即泄(xie)。

本(ben)病是以遺(yi)精為主癥。辨證(zheng)時要分清臟(zang)腑、寒熱(re)、虛實,一般(ban)有夢而(er)遺(yi)者,病位在(zai)心,屬實證(zheng)、熱(re)證(zheng);無夢而(er)遺(yi)精者,病位在(zai)腎,屬下元疲憊(bei),精關不固之(zhi)證(zheng)。病史(shi)短者多為腎陰不足;病史(shi)長者可累及腎陽,造(zao)成(cheng)陰陽俱(ju)虛。

(二)分型問診

1.心腎不交

問診:多夢(meng)遺精。伴有心(xin)中煩熱,頭暈(yun)目眩,心(xin)悸怔(zheng)忡,善恐健(jian)忘,口干舌燥,小便短赤(chi)。

治法:滋(zi)陰(yin)降火,交(jiao)通心腎(shen)。方用(yong)三才封髓丹(dan)合(he)交(jiao)泰丸。也可用(yong)黃連(lian)清心飲。

2.熱擾精室

問(wen)診:遺精頻作,或(huo)精液隨小(xiao)便外流。伴小(xiao)便赤澀不(bu)暢(chang),心煩少寐,口舌(she)生瘡(chuang)。

治法(fa);清(qing)化濕熱。方(fang)用程氏萆(bei)薢分清(qing)飲加減(jian)。

3.心脾兩虛

問診:夜(ye)寐遺精,勞則更(geng)甚。伴心悸怔忡,失眠(mian)健忘,四(si)肢困(kun)倦(juan),面(mian)色萎黃。

治法:益氣攝(she)精。方用人參歸(gui)脾丸加減。

4.腎虛不固

問診:遺精頻作(zuo),甚則滑精,伴見腰膝酸軟,五心(xin)煩熱,眩暈耳(er)鳴,失眠健忘,顴紅盜汗(han),口(kou)燥咽干。

治法:滋陰固腎。方用(yong)左歸飲加減。陰虛有熱者,可(ke)加用(yong)知柏地黃丸。遺(yi)精日久,陰損(sun)及陽,見(jian)陽痿早泄(xie),面色晄白者,可(ke)加用(yong)金鎖固精丸合(he)水陸(lu)二仙丹。

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