遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)是指不因性生(sheng)活而(er)精(jing)(jing)(jing)(jing)液遺(yi)泄(xie)的(de)(de)病證(zheng)(zheng)(zheng)，其(qi)中有夢(meng)而(er)遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)，稱為“夢(meng)遺(yi)”，無夢(meng)而(er)遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)，甚至清(qing)醒時精(jing)(jing)(jing)(jing)液流出者，稱為“滑精(jing)(jing)(jing)(jing)”。遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)與心(xin)腎(shen)(shen)關(guan)系最為密(mi)切。多由嗜食醇甘，思慕女色(se)，勞(lao)倦太過(guo)或房室過(guo)度(du)，造成濕熱下擾，心(xin)腎(shen)(shen)火旺，氣虛精(jing)(jing)(jing)(jing)滑或腎(shen)(shen)不固攝的(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)候．遺(yi)精(jing)(jing)(jing)(jing)日久，可造成眩暈乏力，失眠健忘等，嚴重影響病人的(de)(de)生(sheng)活和(he)工作。在(zai)治療上注(zhu)意(yi)分清(qing)虛實。一般實證(zheng)(zheng)(zheng)多屬心(xin)火旺盛(sheng)，虛證(zheng)(zheng)(zheng)多屬腎(shen)(shen)虛。所(suo)以在(zai)上需(xu)清(qing)心(xin)安神(shen)，中則(ze)調其(qi)脾胃，在(zai)下需(xu)益氣困腎(shen)(shen)。

西(xi)醫的性植物神經紊亂，陰莖或垂體的某些疾病屬于本病的范疇。

（一）問診要點

不(bu)(bu)因(yin)性生(sheng)活而精(jing)(jing)(jing)液外泄(xie)的疾(ji)病(bing)(bing)，應屬(shu)本病(bing)(bing)范疇(chou)。但(dan)應注(zhu)意，成年未婚男(nan)性，或(huo)婚后夫妻分居，一(yi)月遺精(jing)(jing)(jing)1～2 次，屬(shu)正常生(sheng)理現象，過(guo)多(duo)的遺精(jing)(jing)(jing)，每周2 次以上，或(huo)清醒時精(jing)(jing)(jing)液外流(liu)的方(fang)屬(shu)病(bing)(bing)態。遺精(jing)(jing)(jing)應與滑(hua)精(jing)(jing)(jing)、早泄(xie)相區(qu)別。遺精(jing)(jing)(jing)是指隨夢(meng)而精(jing)(jing)(jing)液外泄(xie)，可因(yin)虛(xu)(xu)或(huo)實而致病(bing)(bing)，而滑(hua)精(jing)(jing)(jing)則是無夢(meng)或(huo)清醒時精(jing)(jing)(jing)液外泄(xie)，多(duo)屬(shu)因(yin)虛(xu)(xu)致病(bing)(bing)。滑(hua)精(jing)(jing)(jing)多(duo)由遺精(jing)(jing)(jing)發(fa)展而來。早泄(xie)是指房事(shi)不(bu)(bu)能持久，一(yi)觸即泄(xie)。

本(ben)病是以遺(yi)精為主癥。辨證(zheng)時要分清臟(zang)腑、寒熱(re)、虛實，一般(ban)有夢而(er)遺(yi)者，病位在(zai)心，屬實證(zheng)、熱(re)證(zheng)；無夢而(er)遺(yi)精者，病位在(zai)腎，屬下元疲憊(bei)，精關不固之(zhi)證(zheng)。病史(shi)短者多為腎陰不足；病史(shi)長者可累及腎陽，造(zao)成(cheng)陰陽俱(ju)虛。

（二）分型問診

1.心腎不交

問診：多夢(meng)遺精。伴有心(xin)中煩熱，頭暈(yun)目眩，心(xin)悸怔(zheng)忡，善恐健(jian)忘，口干舌燥，小便短赤(chi)。

治法：滋(zi)陰(yin)降火，交(jiao)通心腎(shen)。方用(yong)三才封髓丹(dan)合(he)交(jiao)泰丸。也可用(yong)黃連(lian)清心飲。

2.熱擾精室

問(wen)診：遺精頻作，或(huo)精液隨小(xiao)便外流。伴小(xiao)便赤澀不(bu)暢(chang)，心煩少寐，口舌(she)生瘡(chuang)。

治法(fa)；清(qing)化濕熱。方(fang)用程氏萆(bei)薢分清(qing)飲加減(jian)。

3.心脾兩虛

問診：夜(ye)寐遺精，勞則更(geng)甚。伴心悸怔忡，失眠(mian)健忘，四(si)肢困(kun)倦(juan)，面(mian)色萎黃。

治法：益氣攝(she)精。方用人參歸(gui)脾丸加減。

4.腎虛不固

問診：遺精頻作(zuo)，甚則滑精，伴見腰膝酸軟，五心(xin)煩熱，眩暈耳(er)鳴，失眠健忘，顴紅盜汗(han)，口(kou)燥咽干。

治法：滋陰固腎。方用(yong)左歸飲加減。陰虛有熱者，可(ke)加用(yong)知柏地黃丸。遺(yi)精日久，陰損(sun)及陽，見(jian)陽痿早泄(xie)，面色晄白者，可(ke)加用(yong)金鎖固精丸合(he)水陸(lu)二仙丹。

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