早泄(xie)(xie)(xie)是指在(zai)(zai)陰(yin)莖進入(ru)陰(yin)道之前，或(huo)(huo)正(zheng)在(zai)(zai)進入(ru)，或(huo)(huo)剛(gang)進入(ru)即(ji)發生射(she)精(jing)(jing)的(de)(de)病(bing)(bing)證。亦名“雞精(jing)(jing)”。《沈氏尊生書》說“未交即(ji)泄(xie)(xie)(xie)，或(huo)(huo)乍交即(ji)泄(xie)(xie)(xie)。”《秘本金丹(dan)》說：“男子玉莖包皮柔嫩，少(shao)一挨，癢(yang)不(bu)可當(dang)，故每次交合陽(yang)精(jing)(jing)巳泄(xie)(xie)(xie)，陰(yin)精(jing)(jing)未流，名曰(yue)雞精(jing)(jing)。”早泄(xie)(xie)(xie)嚴重(zhong)可導致陽(yang)痿，陽(yang)痿亦常伴有早泄(xie)(xie)(xie)。本病(bing)(bing)發生可因(yin)先天稟賦不(bu)足，或(huo)(huo)房事(shi)不(bu)節，縱欲過(guo)度，久病(bing)(bing)傷(shang)(shang)腎，以致腎氣(qi)不(bu)足，固攝(she)無(wu)權而(er)發病(bing)(bing)；或(huo)(huo)因(yin)病(bing)(bing)久失(shi)調，勞倦思慮過(guo)度，損傷(shang)(shang)心脾(pi)，以致心脾(pi)氣(qi)虛(xu)，攝(she)斂無(wu)力而(er)致病(bing)(bing)，或(huo)(huo)因(yin)房事(shi)不(bu)節，少(shao)年過(guo)多手淫(yin)，過(guo)早婚育，使陰(yin)精(jing)(jing)暗耗，陰(yin)虛(xu)火(huo)旺，擾動(dong)精(jing)(jing)室(shi)，裁精(jing)(jing)失(shi)固而(er)致病(bing)(bing)；或(huo)(huo)因(yin)情志(zhi)不(bu)遂，郁怒傷(shang)(shang)肝(gan)(gan)(gan)，屢犯(fan)手淫(yin)，以致肝(gan)(gan)(gan)郁氣(qi)滯，肝(gan)(gan)(gan)失(shi)琉(liu)泄(xie)(xie)(xie)而(er)早泄(xie)(xie)(xie)；或(huo)(huo)外感濕(shi)熱(re)，素食肥甘，釀生濕(shi)熱(re)，流注肝(gan)(gan)(gan)經，以致肛失(shi)琉(liu)泄(xie)(xie)(xie)而(er)發生本病(bing)(bing)。本病(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療應根據各型(xing)分(fen)而(er)治(zhi)之，并(bing)配(pei)合心理治(zhi)療。
（一）問診要點
通過問(wen)診(zhen)(zhen)，根據(ju)在未性交(jiao)(jiao)前過早射(she)精(jing)，或(huo)性交(jiao)(jiao)時(shi)(shi)間(jian)極(ji)短(duan)，即(ji)可診(zhen)(zhen)為早泄(xie)(xie)。還應詢問(wen)有無手淫、婚(hun)前性交(jiao)(jiao)、生(sheng)殖系統炎癥等病史，還應與(yu)陽痿、遺精(jing)相(xiang)鑒別。陰莖痿軟，不能(neng)勃(bo)起，不能(neng)性交(jiao)(jiao)為陽痿；早泄(xie)(xie)陰莖有勃(bo)起。亦能(neng)性交(jiao)(jiao)，但時(shi)(shi)間(jian)極(ji)短(duan)，亦有未入陰道前即(ji)射(she)精(jing)者。遺精(jing)則為無性生(sheng)活時(shi)(shi)面射(she)精(jing)，與(yu)本(ben)病不同，通過詳細問(wen)診(zhen)(zhen)容(rong)易(yi)鑒別。
本(ben)病以過早射精為(wei)主癥。本(ben)病有虛實之分(fen)，發病臟腑亦(yi)有所不同(tong)，故應仔(zi)細詢問其伴隨癥狀(zhuang)進行辨證論治。
（二）分型問診
1.腎氣不固
問診：早泄口多伴有性(xing)欲減退，遺精、陽物難舉，或(huo)舉而不堅(jian)，腰酸痛，夜尿頻數，或(huo)尿后余瀝(li)不盡。
治法：益腎匝精(jing)。方用(yong)金匱腎氣(qi)丸加金櫻子、五(wu)味子、桑螵蛸(shao)。
2.心脾兩虛
問(wen)診：早泄(xie)。伴神疲乏力，心(xin)悸氣短，自汗出，納(na)呆便溏。
治法：補(bu)益心脾(pi)，補(bu)腎攝精。方用歸脾(pi)湯加冤(yuan)絲(si)子、金櫻子、桑(sang)螵蛸(shao)。
3.陰虛火旺
問診：陽物易舉(ju)，但舉(ju)而(er)不(bu)堅，入房早泄。伴虛煩(fan)不(bu)眠，頭暈(yun)耳鳴(ming)，五心煩(fan)熱(re)，潮熱(re)盜汗(han)，腰膝酸軟。
治法：滋陰降(jiang)火(huo)，養腎固精。方用(yong)大補陰丸(wan)加女貞(zhen)子、旱蓮草(cao)、龍骨、牡蠣(li)。
4.肝郁氣滯
問診：早泄。兼(jian)見(jian)性欲(yu)減退，陰莖勃起不堅，情志(zhi)抑郁(yu)，沉默少語，胸(xiong)脅脹滿(man)不舒。
治法：疏肝(gan)解(jie)郁。方用逍遙(yao)散加減。如伴(ban)見性(xing)欲亢(kang)奮(fen)，陰莖堅(jian)硬，一(yi)觸即泄(xie)，口(kou)干(gan)口(kou)苦者，加丹皮、梔子、龍膽草。
5.肝經濕熱
問(wen)診(zhen)：早泄，性欲亢進，性情急躁(zao)易怒(nu)，心(xin)煩口苦，陰囊潮濕，或有淋濁，陰癢，或有睪丸墜脹熱痛，舌質紅，苔黃膩。
治法(fa)：清泄(xie)肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減。
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