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早泄的問診

佚名 2023-11-13 11:05:27

早泄(xie)(xie)(xie)是指在(zai)(zai)陰(yin)莖進入(ru)陰(yin)道之前,或(huo)(huo)正(zheng)在(zai)(zai)進入(ru),或(huo)(huo)剛(gang)進入(ru)即(ji)發生射(she)精(jing)(jing)的(de)(de)病(bing)(bing)證。亦名“雞精(jing)(jing)”。《沈氏尊生書》說“未交即(ji)泄(xie)(xie)(xie),或(huo)(huo)乍交即(ji)泄(xie)(xie)(xie)。”《秘本金丹(dan)》說:“男子玉莖包皮柔嫩,少(shao)一挨,癢(yang)不(bu)可當(dang),故每次交合陽(yang)精(jing)(jing)巳泄(xie)(xie)(xie),陰(yin)精(jing)(jing)未流,名曰(yue)雞精(jing)(jing)。”早泄(xie)(xie)(xie)嚴重(zhong)可導致陽(yang)痿,陽(yang)痿亦常伴有早泄(xie)(xie)(xie)。本病(bing)(bing)發生可因(yin)先天稟賦不(bu)足,或(huo)(huo)房事(shi)不(bu)節,縱欲過(guo)度,久病(bing)(bing)傷(shang)(shang)腎,以致腎氣(qi)不(bu)足,固攝(she)無(wu)權而(er)發病(bing)(bing);或(huo)(huo)因(yin)病(bing)(bing)久失(shi)調,勞倦思慮過(guo)度,損傷(shang)(shang)心脾(pi),以致心脾(pi)氣(qi)虛(xu),攝(she)斂無(wu)力而(er)致病(bing)(bing),或(huo)(huo)因(yin)房事(shi)不(bu)節,少(shao)年過(guo)多手淫(yin),過(guo)早婚育,使陰(yin)精(jing)(jing)暗耗,陰(yin)虛(xu)火(huo)旺,擾動(dong)精(jing)(jing)室(shi),裁精(jing)(jing)失(shi)固而(er)致病(bing)(bing);或(huo)(huo)因(yin)情志(zhi)不(bu)遂,郁怒傷(shang)(shang)肝(gan)(gan)(gan),屢犯(fan)手淫(yin),以致肝(gan)(gan)(gan)郁氣(qi)滯,肝(gan)(gan)(gan)失(shi)琉(liu)泄(xie)(xie)(xie)而(er)早泄(xie)(xie)(xie);或(huo)(huo)外感濕(shi)熱(re),素食肥甘,釀生濕(shi)熱(re),流注肝(gan)(gan)(gan)經,以致肛失(shi)琉(liu)泄(xie)(xie)(xie)而(er)發生本病(bing)(bing)。本病(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療應根據各型(xing)分(fen)而(er)治(zhi)之,并(bing)配(pei)合心理治(zhi)療。

(一)問診要點

通過問(wen)診(zhen)(zhen),根據(ju)在未性交(jiao)(jiao)前過早射(she)精(jing),或(huo)性交(jiao)(jiao)時(shi)(shi)間(jian)極(ji)短(duan),即(ji)可診(zhen)(zhen)為早泄(xie)(xie)。還應詢問(wen)有無手淫、婚(hun)前性交(jiao)(jiao)、生(sheng)殖系統炎癥等病史,還應與(yu)陽痿、遺精(jing)相(xiang)鑒別。陰莖痿軟,不能(neng)勃(bo)起,不能(neng)性交(jiao)(jiao)為陽痿;早泄(xie)(xie)陰莖有勃(bo)起。亦能(neng)性交(jiao)(jiao),但時(shi)(shi)間(jian)極(ji)短(duan),亦有未入陰道前即(ji)射(she)精(jing)者。遺精(jing)則為無性生(sheng)活時(shi)(shi)面射(she)精(jing),與(yu)本(ben)病不同,通過詳細問(wen)診(zhen)(zhen)容(rong)易(yi)鑒別。

本(ben)病以過早射精為(wei)主癥。本(ben)病有虛實之分(fen),發病臟腑亦(yi)有所不同(tong),故應仔(zi)細詢問其伴隨癥狀(zhuang)進行辨證論治。

(二)分型問診

1.腎氣不固

問診:早泄口多伴有性(xing)欲減退,遺精、陽物難舉,或(huo)舉而不堅(jian),腰酸痛,夜尿頻數,或(huo)尿后余瀝(li)不盡。

治法:益腎匝精(jing)。方用(yong)金匱腎氣(qi)丸加金櫻子、五(wu)味子、桑螵蛸(shao)。

2.心脾兩虛

問(wen)診:早泄(xie)。伴神疲乏力,心(xin)悸氣短,自汗出,納(na)呆便溏。

治法:補(bu)益心脾(pi),補(bu)腎攝精。方用歸脾(pi)湯加冤(yuan)絲(si)子、金櫻子、桑(sang)螵蛸(shao)。

3.陰虛火旺

問診:陽物易舉(ju),但舉(ju)而(er)不(bu)堅,入房早泄。伴虛煩(fan)不(bu)眠,頭暈(yun)耳鳴(ming),五心煩(fan)熱(re),潮熱(re)盜汗(han),腰膝酸軟。

治法:滋陰降(jiang)火(huo),養腎固精。方用(yong)大補陰丸(wan)加女貞(zhen)子、旱蓮草(cao)、龍骨、牡蠣(li)。

4.肝郁氣滯

問診:早泄。兼(jian)見(jian)性欲(yu)減退,陰莖勃起不堅,情志(zhi)抑郁(yu),沉默少語,胸(xiong)脅脹滿(man)不舒。

治法:疏肝(gan)解(jie)郁。方用逍遙(yao)散加減。如伴(ban)見性(xing)欲亢(kang)奮(fen),陰莖堅(jian)硬,一(yi)觸即泄(xie),口(kou)干(gan)口(kou)苦者,加丹皮、梔子、龍膽草。

5.肝經濕熱

問(wen)診(zhen):早泄,性欲亢進,性情急躁(zao)易怒(nu),心(xin)煩口苦,陰囊潮濕,或有淋濁,陰癢,或有睪丸墜脹熱痛,舌質紅,苔黃膩。

治法(fa):清泄(xie)肝膽濕熱,方用龍膽瀉肝湯加減。

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