產(chan)(chan)后(hou)(hou)哺(bu)乳期間，乳汁(zhi)甚少，或(huo)全(quan)無(wu)，稱為(wei)缺(que)乳，亦稱“產(chan)(chan)后(hou)(hou)乳汁(zhi)不行”“產(chan)(chan)后(hou)(hou)乳汁(zhi)不足(zu)”“產(chan)(chan)后(hou)(hou)乳無(wu)汁(zhi)”“無(wu)乳”。正(zheng)常生理情況(kuang)下，在分娩后(hou)(hou)12小時即有少量乳汁(zhi)分泌(mi)， 2～3天乳房(fang)即有多量乳汁(zhi)分泌(mi)。若產(chan)(chan)后(hou)(hou)1 周后(hou)(hou)仍無(wu)乳汁(zhi)分泌(mi)，或(huo)乳汁(zhi)甚少者，則(ze)(ze)(ze)為(wei)缺(que)乳。產(chan)(chan)后(hou)(hou)乳汁(zhi)，來源于(yu)脾胃(wei)，由氣(qi)血(xue)所(suo)化(hua)，而乳汁(zhi)的分泌(mi)能否(fou)暢通，有賴于(yu)肝(gan)氣(qi)條達(da)，疏(shu)泄(xie)有度(du)。產(chan)(chan)后(hou)(hou)缺(que)乳的病因(yin)(yin)病機，正(zheng)如《景岳全(quan)書·婦人(ren)規》所(suo)說：“婦人(ren)乳汁(zhi)，乃(nai)沖任(ren)氣(qi)血(xue)所(suo)化(hua)，故(gu)下則(ze)(ze)(ze)為(wei)經。上則(ze)(ze)(ze)為(wei)乳。若產(chan)(chan)后(hou)(hou)乳遲乳少，由氣(qi)血(xue)之不足(zu)，而猶或(huo)無(wu)乳者，其為(wei)沖任(ren)之虛弱(ruo)無(wu)疑也。”《儒門(men)事親(qin)》說：“或(huo)因(yin)(yin)啼哭(ku)悲怒郁結，以(yi)致乳脈不行。”故(gu)缺(que)乳可因(yin)(yin)氣(qi)血(xue)不足(zu)，乳汁(zhi)生成缺(que)乏或(huo)因(yin)(yin)肝(gan)郁氣(qi)滯，乳脈不通所(suo)致。本病以(yi)益氣(qi)養(yang)血(xue)通乳為(wei)主(zhu)要治療(liao)原則(ze)(ze)(ze)。

（一） 問診要點

依據產(chan)后無(wu)乳(ru)汁(zhi)分(fen)泌或乳(ru)汁(zhi)分(fen)泌甚少(shao)，不能滿足嬰(ying)兒需要者，即可診為本(ben)病。同時應詢問乳(ru)房(fang)有(you)無(wu)局(ju)部紅(hong)、腫、熱(re)，痛，及全(quan)身(shen)有(you)無(wu)發熱(re)等癥狀，以與乳(ru)癰相鑒別。

本(ben)病(bing)有(you)虛有(you)實，應通過間診及(ji)必要(yao)乳(ru)(ru)房(fang)觸診，了解乳(ru)(ru)房(fang)是(shi)柔軟還是(shi)脹(zhang)滿，乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)是(shi)稀薄(bo)還是(shi)粘(zhan)稠(chou)。乳(ru)(ru)房(fang)柔軟，乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)稀薄(bo)者屬(shu)(shu)氣血虛弱；乳(ru)(ru)房(fang)脹(zhang)滿疼痛，乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)濃(nong)稠(chou)屬(shu)(shu)肝郁氣滯。

（二）分型問診

1.氣血虛弱

問診：產后哺(bu)乳(ru)(ru)期間，乳(ru)(ru)汁少(shao)，甚(shen)或乳(ru)(ru)汁全無(wu)(wu)，乳(ru)(ru)房柔軟無(wu)(wu)脹感，乳(ru)(ru)汁清稀。伴面色(se)萎黃，頭暈，心悸氣短(duan)，食(shi)欲不(bu)振(zhen)，多有分娩時或產后大出血史。

治(zhi)法：益氣養血，佐以(yi)通乳(ru)(ru)。方用(yong)通乳(ru)(ru)丹加味。

2.感郁氣滯

問診：產后哺(bu)乳期(qi)間，乳汁(zhi)少，甚(shen)或乳汁(zhi)全(quan)無，乳房脹硬疼痛，乳汁(zhi)濃稠，排(pai)出不暢。伴(ban)胸脅脹痛，精神抑郁不歡(huan)。

治法：疏肝解郁，通絡下乳。方用下乳涌(yong)泉散。

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