產后哺(bu)乳(ru)(ru)期(qi)間，未經嬰兒吸吮而(er)乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)自然流(liu)出(chu)者，稱為(wei)(wei)產后乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)自出(chu)，亦稱“乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)自涌”“產后乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)自溢(yi)”“漏(lou)乳(ru)(ru)”。在(zai)產婦體質健壯(zhuang)，乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)充沛時，因滿而(er)溢(yi)；或(huo)已到(dao)哺(bu)乳(ru)(ru)時而(er)未哺(bu)乳(ru)(ru)，乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)自流(liu)；或(huo)斷乳(ru)(ru)之時，乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)難斷而(er)自流(liu)，以上均為(wei)(wei)正(zheng)常生理現象(xiang)，不(bu)屬(shu)(shu)本(ben)病。乳(ru)(ru)房屬(shu)(shu)胃(wei)，乳(ru)(ru)頭屬(shu)(shu)肝(gan)，乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)為(wei)(wei)血所化生，其生化與(yu)蓄溢(yi)功(gong)能(neng)(neng)是否(fou)正(zheng)常與(yu)脾胃(wei)功(gong)能(neng)(neng)、肝(gan)氣(qi)疏泄密切相(xiang)關。凡氣(qi)虛不(bu)能(neng)(neng)固澀(se)乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)或(huo)肝(gan)火內熾迫乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)外(wai)溢(yi)，均可導(dao)致乳(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)自出(chu)。治(zhi)療(liao)原(yuan)則為(wei)(wei)虛者益(yi)氣(qi)攝乳(ru)(ru)，實(shi)者清(qing)熱平肝(gan)斂乳(ru)(ru)。

（一） 問診要點

依據在哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)期末(mo)經(jing)嬰兒吸(xi)吮(shun)而乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)自流不止，待哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)時(shi)(shi)(shi)則無乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)，即可診為本(ben)病。應詢問乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)是(shi)時(shi)(shi)(shi)時(shi)(shi)(shi)自流不止還是(shi)定時(shi)(shi)(shi)而溢，哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)時(shi)(shi)(shi)有無乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)，是(shi)否(fou)在斷乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)之時(shi)(shi)(shi)等。應與正常生理(li)性乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)汁(zhi)(zhi)自出相鑒(jian)別。

引起本病的(de)原因(yin)有(you)氣虛及肝熱(re)，其辨(bian)證(zheng)要點應(ying)詢問其乳房(fang)是(shi)(shi)柔軟還是(shi)(shi)脹滿(man)，乳汁(zhi)是(shi)(shi)稀薄還是(shi)(shi)濃(nong)稠(chou)，乳汁(zhi)植的(de)多少(shao)，結合(he)伴(ban)隨癥(zheng)狀進行辨(bian)證(zheng)論治。乳房(fang)柔軟，乳汁(zhi)量少(shao)、質稀薄，屬氣虛；乳房(fang)脹滿(man)，乳汁(zhi)量多，質濃(nong)稠(chou)，為(wei)肝經郁熱(re)。

（二）分型問診

1.氣虛不攝

問(wen)診產后哺乳期間，乳汁未經嬰兒(er)吸吮(shun)而(er)自出，量少，質清(qing)稀，乳房柔軟無脹(zhang)滿(man)。伴神疲乏(fa)力，氣短納(na)差(cha)。

治法：補氣(qi)養血，固攝斂乳。方用八珍湯(tang)加芡(qian)實、五味子。

2.肝經郁熱

問(wen)診：產后哺(bu)乳(ru)期(qi)中，乳(ru)汁未(wei)經嬰兒(er)吸(xi)吮而(er)自出，量多(duo)(duo)，質濃稠(chou)，乳(ru)房脹滿而(er)疼痛。伴情志抑郁或急躁易怒，心(xin)煩，心(xin)悸，失眠多(duo)(duo)夢，口(kou)苦咽干。

治法：疏(shu)肝(gan)解郁(yu)(yu)，清熱斂乳。方用舒郁(yu)(yu)清肝(gan)湯加生牡蠣、芡實。

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