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產后自汗盜汗的問診

祝由(you)網 2023-11-13 10:26:45

多數(shu)婦女在(zai)(zai)產后(hou)(hou)由干氣(qi)曲驟虛(xu),陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)平衡失調(diao),腠理不密(mi),故(gu)出(chu)(chu)汗(han)(han)(han)(han)較平時多,尤其在(zai)(zai)活動。飲食之后(hou)(hou)更為(wei)明(ming)顯。此(ci)種(zhong)現(xian)象可在(zai)(zai)數(shu)天(tian)后(hou)(hou)營衛(wei)自調(diao)而緩解(jie),屬(shu)正(zheng)常(chang)生理現(xian)象。《醫宗金鑒·婦科心(xin)法要(yao)訣》說:“產后(hou)(hou)血去過(guo)多則(ze)(ze)(ze)陰(yin)(yin)(yin)虛(xu),陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)則(ze)(ze)(ze)陽(yang)盛,若(ruo)微(wei)(wei)微(wei)(wei)自汗(han)(han)(han)(han),是榮衛(wei)調(diao)和,故(gu)雖汗(han)(han)(han)(han)無(wu)妨(fang)。”但是如汗(han)(han)(han)(han)出(chu)(chu)過(guo)多,持(chi)續(xu)不止,則(ze)(ze)(ze)屬(shu)病態,稱之為(wei)“產后(hou)(hou)自汗(han)(han)(han)(han)”。若(ruo)產后(hou)(hou)睡眠中汗(han)(han)(han)(han)多,醒來即止者(zhe),稱為(wei)“產后(hou)(hou)盜汗(han)(han)(han)(han)”。產后(hou)(hou)自汗(han)(han)(han)(han)、盜汗(han)(han)(han)(han)發生的(de)主要(yao)病因(yin)病機為(wei)產后(hou)(hou)元氣(qi)耗損,失血傷(shang)津。元氣(qi)虛(xu)弱(ruo),氣(qi)虛(xu)則(ze)(ze)(ze)衛(wei)陽(yang)不足,表虛(xu)失固而自汗(han)(han)(han)(han),亡(wang)血傷(shang)津,陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)內熱,陰(yin)(yin)(yin)不斂陽(yang),迫津外溢而盜汗(han)(han)(han)(han)。汗(han)(han)(han)(han)出(chu)(chu)過(guo)多而進一步耗損陰(yin)(yin)(yin)液,輕者(zhe)可致缺(que)乳,大便難(nan),重(zhong)者(zhe)可因(yin)陰(yin)(yin)(yin)津枯竭、筋脈失養(yang)而發生痙證(zheng),甚至出(chu)(chu)現(xian)亡(wang)陽(yang)之重(zhong)證(zheng)。本病的(de)治療以(yi)補(bu)虛(xu)斂汁為(wei)主要(yao)原則(ze)(ze)(ze)。

(一)問診要點

通(tong)過問診(zhen),依據產后靜(jing)時汗出(chu)不止,動(dong)則(ze)更甚,待續多(duo)日不止,即可診(zhen)為(wei)產后自汗。若睡眠時周身汗出(chu),可濕衣被(bei),醒后即止者,則(ze)診(zhen)為(wei)產后盜汗。注(zhu)意是否為(wei)炎(yan)熱季(ji)節,詢(xun)問有無發熱、神昏(hun)癥狀,以與產后中暑所致大汗出(chu)相鑒別。

本病可分為氣虛自汗與陰虛盜汗兩型(xing),辨(bian)證時(shi)應問其汗出時(shi)間是(shi)在醒(xing)時(shi)還是(shi)睡眠時(shi),再結合其它癥狀進行辨(bian)證論治(zhi)。

(二)分型問診

1.氣虛自汗

問診:產后靜時(shi)汗出(chu)過多(duo),待續不止,動(dong)則愈甚。伴氣短懶(lan)言(yan),倦怠無力。

治法:益氣固表,和營(ying)止汗,佐以養(yang)血。方用(yong)黃(huang)芪湯(tang)或麻黃(huang)根湯(tang)。

2.陰虛盜汗

問(wen)診(zhen):產后于(yu)睡眠時汗出不止,甚則濕(shi)透衣被,醒(xing)來即止。伴頭暈耳鳴,口(kou)干咽燥,或(huo)五心煩熱,腰膝酸軟。

治法(fa):養陽(yang)滋陰,益氣斂汗(han)。方用(yong)止汗(han)散。

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