新產(chan)(chan)后產(chan)(chan)婦(fu)出現排(pai)尿(niao)困難(nan)，小(xiao)便點滴而(er)下，甚或完(wan)全(quan)無尿(niao)，伴(ban)小(xiao)腹脹滿急痛(tong)者(zhe)，稱(cheng)為(wei)產(chan)(chan)后小(xiao)便不(bu)通(tong)(tong)，亦(yi)稱(cheng)“產(chan)(chan)后小(xiao)便難(nan)”“產(chan)(chan)后癃閉”。《諸病(bing)源候論》說(shuo)：“因產(chan)(chan)動(dong)氣(qi)(qi)，氣(qi)(qi)沖(chong)于(yu)(yu)胞(bao)(bao)，胞(bao)(bao)轉屈辟，不(bu)得小(xiao)便故也。亦(yi)有(you)小(xiao)腸本(ben)夾于(yu)(yu)熱(re)，因產(chan)(chan)水(shui)血(xue)俱下，津液竭燥，胞(bao)(bao)內熱(re)結(jie)，則(ze)小(xiao)便不(bu)通(tong)(tong)也。”“產(chan)(chan)則(ze)津液空竭，血(xue)氣(qi)(qi)皆虛(xu)(xu)，有(you)熱(re)客于(yu)(yu)胞(bao)(bao)者(zhe)，熱(re)停積，故小(xiao)便否澀，而(er)難(nan)出。”所以(yi)發(fa)生本(ben)病(bing)的病(bing)因病(bing)機主(zhu)要為(wei)產(chan)(chan)后脾(pi)肺氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)，通(tong)(tong)調不(bu)利(li)；腎虛(xu)(xu)氣(qi)(qi)化(hua)失職；氣(qi)(qi)滯水(shui)道不(bu)利(li)；或密(mi)熱(re)內藴膀胱，以(yi)致(zhi)膀胱氣(qi)(qi)化(hua)功能(neng)失職而(er)發(fa)生小(xiao)便不(bu)通(tong)(tong)。本(ben)病(bing)以(yi)通(tong)(tong)利(li)小(xiao)便為(wei)主(zhu)要治療原則(ze)，但(dan)應根據其虛(xu)(xu)實寒熱(re)不(bu)同而(er)分證治之。

西醫的產后尿潴(zhu)留(liu)相當于本病。

（一）問診要點

根(gen)據問診，產(chan)婦在(zai)產(chan)后8小(xiao)(xiao)時仍未(wei)小(xiao)(xiao)便(bian)，或在(zai)產(chan)褥期間，排(pai)尿(niao)(niao)困難，或小(xiao)(xiao)便(bian)點滴而下，伴(ban)小(xiao)(xiao)腹脹滿急痛(tong)(tong)者，即可(ke)診為(wei)產(chan)后小(xiao)(xiao)便(bian)不通。同時應詢問排(pai)尿(niao)(niao)時有無尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、灼熱、澀(se)痛(tong)(tong)等癥狀，以與產(chan)后小(xiao)(xiao)便(bian)淋痛(tong)(tong)鑒別(bie)，還(huan)應與無小(xiao)(xiao)腹脹滿急痛(tong)(tong)，因小(xiao)(xiao)便(bian)生成障礙(ai)導致的少尿(niao)(niao)、無尿(niao)(niao)相(xiang)鑒別(bie)。

本病辨證(zheng)應了解發(fa)病緩(huan)急，小(xiao)便(bian)的色(se)質，小(xiao)便(bian)時(shi)有無不(bu)適，分娩時(shi)有無失血過多史，并結合全身癥(zheng)狀、舌脈(mo)進行(xing)辨證(zheng)分型(xing)。一般來說(shuo)，發(fa)病緩(huan)者多為虛(xu)證(zheng)，發(fa)病急者多為實(shi)證(zheng)。產時(shi)失血多，小(xiao)便(bian)清、色(se)白為虛(xu)；小(xiao)便(bian)色(se)黃、赤、渾濁屬(shu)瘀熱(re)。

（二）分型問診

1.氣虛

問(wen)診：產后小便不(bu)通(tong)，欲解不(bu)得，小腹脹急，小便清、色白。伴精神倦怠，少(shao)氣(qi)懶言，四肢無力。

治法：補氣升清，化(hua)氣行水。方(fang)用補氣通脬飲。

2.腎虛

問診：產后小便不通，小便清(qing)、色白，小腹脹(zhang)滿。伴腰膝(xi)酸軟，面色晦暗，畏寒肢冷(leng)。

治(zhi)法：補腎(shen)溫陽，化氣(qi)行水。方用(yong)腎(shen)氣(qi)丸(wan)。

3.氣滯

問診：產后小便不通，小腹(fu)脹滿疼(teng)痛。伴精(jing)神(shen)抑郁(yu)或煩(fan)躁不安，胸脅亦脹滿疼(teng)痛。

治法：理氣行滯，佐(zuo)以利尿。方用木通散(san)。

4.膀胱瘢熱

問診(zhen)：產后小便(bian)不(bu)通，或點滴而下，尿(niao)黃而渾濁，小便(bian)時灼熱不(bu)適，小腹脹滿。伴口(kou)干(gan)口(kou)渴(ke)，心(xin)煩不(bu)寧。

治法：清(qing)熱化瘀(yu)，佐以利尿。方用化陰煎。

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