妊(ren)(ren)娠期間,咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)不止,稱(cheng)為(wei)子嗽(sou),也稱(cheng)“妊(ren)(ren)娠咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)”。本病的發病機理為(wei)陰虛肺燥(zao),失于濡(ru)潤,或(huo)(huo)痰(tan)火犯(fan)肺,或(huo)(huo)脾虛痰(tan)飲內停,肺氣失宣,而致(zhi)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)。若久(jiu)咳(ke)(ke)(ke)不愈或(huo)(huo)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)劇(ju)烈,可損(sun)傷(shang)胎(tai)氣以至墮(duo)胎(tai)或(huo)(huo)小產。子嗽(sou)嚴重者(zhe)可發展為(wei)勞嗽(sou),俗稱(cheng)“抱兒癆”。《醫宗金鑒》說:“妊(ren)(ren)娠咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou),嗽(sou)久(jiu)每致(zhi)傷(shang)胎(tai)。”本病治(zhi)(zhi)療以潤肺止咳(ke)(ke)(ke)化(hua)痰(tan)為(wei)總則,同(tong)時(shi)要(yao)養護胎(tai)元(yuan),慎用(yong)豁痰(tan)、滑利(li)之品。《女科經綸(lun)》說“胎(tai)前咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou),由津血聚養胎(tai)元(yuan),肺乏(fa)濡(ru)潤,又(you)兼郁(yu)火上炎所致(zhi),治(zhi)(zhi)當潤肺為(wei)主”。
(一)問診要點
根(gen)據(ju)妊娠后(hou)出現咳嗽不已即可診斷。同時應詢問有無外感風寒史,有無鼻塞(sai)、流(liu)涕、惡(e)風寒等癥(zheng),以與外感咳嗽相鑒別。
本病以咳(ke)嗽(sou)為(wei)主癥(zheng)(zheng),辨證要(yao)點應通(tong)過了解(jie)咳(ke)嗽(sou)有痰無痰,痰之(zhi)性狀及伴隨全身癥(zheng)(zheng)狀,以辨其寒熱虛實。干咳(ke)無痰,潮熱或手(shou)足心熱者,屬陰虛肺燥;咳(ke)痰不爽(shuang),痰液(ye)黃(huang)稠者,屬痰火(huo)犯肺,咳(ke)嗽(sou)痰多,色白稠粘(zhan),口(kou)淡納呆(dai)者屬脾(pi)虛痰飲。
(二)分型問診
1.陰虛肺燥
問診:妊娠期間,干咳(ke)無(wu)痰,日久(jiu)不止。伴咽干口燥,潮熱或手足心熱,其或痰中帶(dai)皿。
治法:養陰潤腫,止嗽安胎。方用百合固金湯加(jia)減。
2.痰火犯肺
問診:妊娠期間,咳嗽不已,咯痰(tan)(tan)不爽(shuang),痰(tan)(tan)液黃稠。伴心煩,口干。
治法(fa):清(qing)(qing)金化(hua)痰,止嗽(sou)安胎(tai)。方用清(qing)(qing)金化(hua)痰湯加減(jian)。
3.脾虛痰飲
問(wen)診:妊娠咳(ke)嗽,日久不(bu)止,痰多,色白稠粘(zhan),伴胸悶氣促,甚(shen)則(ze)咳(ke)喘不(bu)得臥(wo),或疲倦(juan)乏力,口淡納呆。
抬法:培(pei)土(tu)生金,化痰止(zhi)嗽(sou)。方用四君子湯合二(er)陳(chen)湯加減。
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