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子暈的問診

祝由網(wang) 2023-11-13 09:44:26

妊娠中、晚期,頭(tou)目眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)(yun),頭(tou)痛(tong),視物(wu)模糊,甚至昏(hun)(hun)不知人(ren),頃(qing)刻(ke)即(ji)(ji)醒(xing),稱(cheng)為(wei)子(zi)暈(yun)(yun)(yun),亦(yi)稱(cheng)“妊娠眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)(yun)”“兒暈(yun)(yun)(yun)”“子(zi)眩(xuan)(xuan)”。《女科秘訣大(da)全》說:“妊娠七(qi)八(ba)月,忽然猝(cu)倒(dao),不省人(ren)事,頃(qing)刻(ke)即(ji)(ji)醒(xing),名曰(yue)子(zi)暈(yun)(yun)(yun)。”木病的病因(yin)病機主(zhu)要為(wei)素體(ti)陰虛或(huo)脾虛濕停,因(yin)孕重(zhong)虛,以致精血虧虛,肝(gan)(gan)陽(yang)上亢,或(huo)夾濕濁上擾清竅,而致眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)(yun)。本病若(ruo)不及時(shi)治(zhi)療(liao),病情(qing)繼續發展,可(ke)出現頭(tou)痛(tong),面目四(si)肢(zhi)浮(fu)腫,視物(wu)昏(hun)(hun)花等(deng)子(zi)癇的前驅癥狀,故(gu)應積極治(zhi)療(liao)子(zi)暈(yun)(yun)(yun),防止子(zi)癇的發生。本病總(zong)的治(zhi)療(liao)原則為(wei)平肝(gan)(gan)潛陽(yang)。《女科證治(zhi)約旨》說:“妊娠眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)(yun)之(zhi)候,名曰(yue)子(zi)眩(xuan)(xuan),如因(yin)肝(gan)(gan)火上升,內風擾動致昏(hun)(hun)眩(xuan)(xuan)欲厥(jue)者,宜(yi)桑丹(dan)杞菊湯主(zhu)之(zhi)。……如因(yin)痰(tan)涎上涌(yong),致眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)(yun)欲嘔者,宜(yi)加味二(er)陳湯主(zhu)之(zhi)。”

西醫(yi)的妊娠(shen)高血(xue)壓(ya)綜(zong)合征中之妊娠(shen)高血(xue)壓(ya)、先兆子癇均屬子本病(bing)范疇。

(一)問診要點

根據妊(ren)娠中、晚期出現頭(tou)目眩暈,頭(tou)痛,視物模(mo)糊,甚(shen)至昏不知(zhi)人即可(ke)診斷。同時要詢問妊(ren)娠之(zhi)前(qian)有(you)(you)無(wu)高血壓(ya)史,了(le)解尿(niao)中有(you)(you)無(wu)蛋白,肢體有(you)(you)無(wu)浮腫等(deng)癥,與妊(ren)娠合井原(yuan)發性高血壓(ya)相鑒別。

本病以頭(tou)暈目眩為主癥,辨(bian)證要點應(ying)通過問診了解伴(ban)隨癥狀(zhuang),以辨(bian)別虛實(shi),癥見顏面潮紅,五心煩熱(re)者,屬(shu)陰虛肝(gan)旺;頭(tou)重(zhong),面浮肢(zhi)腫者,屬(shu)牌虛肝(gan)旺。

(二)分型問診

1.陰虛肝旺

問(wen)診:妊娠中、晚(wan)期(qi),頭(tou)暈頭(tou)痛,眼花耳鳴。伴(ban)五心(xin)煩熱,顏面潮(chao)紅,心(xin)悸(ji)怔忡,夜(ye)寐多夢。

治法:滋陰養(yang)血,平肝潛陽。方用羚羊鉤(gou)藤湯加減。

2.脾虛肝旺

問診(zhen):妊(ren)娠后期(qi),頭暈頭重,面(mian)浮肢腫,眼花目眩。伴胸悶泛惡,神疲乏力,納(na)少便溏。

治(zhi)法:健脾利濕,平肝潛(qian)陽。方用半夏白術天麻湯加減。

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