妊娠四五個月后，孕婦子宮增大(da)明顯(xian)小(xiao)于正常妊娠月份，胎(tai)(tai)(tai)兒(er)存活(huo)，但生(sheng)長(chang)遲緩者(zhe)(zhe)稱(cheng)為胎(tai)(tai)(tai)萎(wei)不(bu)(bu)(bu)長(chang)，亦稱(cheng)“妊娠胎(tai)(tai)(tai)萎(wei)燥”“胎(tai)(tai)(tai)不(bu)(bu)(bu)長(chang)養(yang)”“胎(tai)(tai)(tai)弱(ruo)癥”。本病若失治(zhi)、誤(wu)治(zhi)，病情發(fa)(fa)展，可(ke)(ke)導致(zhi)(zhi)胎(tai)(tai)(tai)死腹中(zhong)、小(xiao)產、分娩(mian)低體(ti)重兒(er)。嚴重者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)影響嬰幼兒(er)智力發(fa)(fa)育(yu)及運動神經障礙，乃至致(zhi)(zhi)殘。故及早診斷、積極治(zhi)療(liao)本病，可(ke)(ke)避免(mian)胎(tai)(tai)(tai)死腹中(zhong)、小(xiao)產的發(fa)(fa)生(sheng)，并有利(li)于優生(sheng)優育(yu)。胎(tai)(tai)(tai)元(yuan)在母(mu)(mu)體(ti)胞宮內生(sheng)長(chang)發(fa)(fa)育(yu)，全靠(kao)母(mu)(mu)體(ti)氣(qi)血精液的濡養(yang)。當各(ge)種(zhong)原因導致(zhi)(zhi)母(mu)(mu)體(ti)的臟腑衰損，氣(qi)血失調，出現脾腎兩(liang)虛，氣(qi)血不(bu)(bu)(bu)足，血熱，血瘀內阻(zu)等，均可(ke)(ke)使胎(tai)(tai)(tai)元(yuan)失養(yang)而(er)發(fa)(fa)生(sheng)胎(tai)(tai)(tai)萎(wei)不(bu)(bu)(bu)長(chang)。正如(ru)《女(nv)科百間》說：“胎(tai)(tai)(tai)元(yuan)在胞，以氣(qi)血滋養(yang)，若冷熱失宜，氣(qi)血損弱(ruo)，則(ze)胎(tai)(tai)(tai)萎(wei)燥而(er)不(bu)(bu)(bu)育(yu)。”

西醫的胎兒(er)宮內(nei)生長遲緩屬于本病范(fan)疇。

（一）問診要點

本病的(de)診(zhen)斷(duan)，首先應(ying)通過問(wen)診(zhen)了解既往月(yue)(yue)經是(shi)(shi)否(fou)(fou)規律(lv)，何時(shi)出現早孕(yun)反應(ying)，何時(shi)感胎(tai)動等以核實(shi)其(qi)妊(ren)娠月(yue)(yue)份是(shi)(shi)否(fou)(fou)準(zhun)確(que)。進一步(bu)了解目前是(shi)(shi)否(fou)(fou)感胎(tai)動，乳房是(shi)(shi)否(fou)(fou)脹(zhang)滿(man)，有無口臭、乏力(li)等不適，并(bing)通過產(chan)前檢查(cha)進一步(bu)證實(shi)胎(tai)兒存活但其(qi)生長小于妊(ren)娠月(yue)(yue)份即可診(zhen)斷(duan)。

胎萎不長是以胎兒存活但生長遲緩(huan)為主癥，引起(qi)胎兒生長遲緩(huan)的病因病機不同，則(ze)有不同兼癥。因此本病辨證要點是通過間診，根據伴隨全身癥狀及病史進行辨證論治。

（二）分型問診

1.脾腎虛損

問診(zhen)：孕四五個月后，胎兒存(cun)活但生長小(xiao)于妊(ren)娠(shen)月份。伴腰骶(di)酸(suan)冷。小(xiao)腹發涼，脘腹脹滿，納(na)少便溏，或畏(wei)寒怕(pa)冷。四肢不(bu)溫(wen)。夜尿(niao)頻數。

治法：溫腎健脾養胎。方用溫土毓麟湯加味。

2.氣血虛弱

問診：孕(yun)四五個月后，胎兒存活但生長(chang)小于妊娠月份。伴身(shen)體羸(lei)弱(ruo)，面色萎黃，神(shen)疲肢軟，氣短懶(lan)言(yan)，頭(tou)暈心悸。

治法：益(yi)氣養(yang)血，滋(zi)養(yang)胎元。方用八珍(zhen)湯。

3.血熱

問診：孕四五個月后，胎兒存活但生長(chang)小(xiao)于(yu)妊娠(shen)月份。實熱(re)(re)證者面紅(hong)目赤，唇舌(she)干燥，煩(fan)渴喜冷飲，小(xiao)便(bian)黃赤，大便(bian)燥結；虛熱(re)(re)扯者潮熱(re)(re)盜汗(han)，手足心熱(re)(re)，心煩(fan)不寧, 失眠多夢。

治法：清熱涼(liang)血(xue)，滋陰養胎(tai)。方用涼(liang)胎(tai)飲(yin)。實熱證(zheng)者(zhe)加(jia)枙子(zi)、黃柏；虛熱證(zheng)者(zhe)加(jia)女貞子(zi)、旱蓮草、山(shan)萸肉、白(bai)薇。

4.血瘀

問診：孕(yun)四五(wu)個月后，胎兒存活但生長(chang)小于(yu)妊(ren)娠(shen)月份，肌膚不澤(ze)，或有胸(xiong)脅脹滿疼痛，多素有癥疾。舌質紫暗，有瘀點或瘀斑。

治法：理氣(qi)化密(mi)，滋血養胎。方(fang)用八珍(zhen)湯(tang)加制香附、丹參。

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