妊(ren)娠(shen)期間，陰道少量下血，時下時止或淋漓不(bu)斷，無腰酸、腹(fu)痛者，稱(cheng)為胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)漏，亦稱(cheng)“漏胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)”“胞(bao)漏”“漏胞(bao)”。若有腰酸痛，小(xiao)腹(fu)下墜(zhui)疼痛，或伴有陰道少量下血者為“胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)動(dong)(dong)(dong)不(bu)安(an)”。《胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)產心法》說：“胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)動(dong)(dong)(dong)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)漏，皆(jie)能(neng)下血，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)動(dong)(dong)(dong)腹(fu)痛，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)漏腹(fu)不(bu)痛。”胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)漏、胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)動(dong)(dong)(dong)不(bu)安(an)若治療不(bu)及時，病(bing)情可發展為墮(duo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)、小(xiao)產。《諸病(bing)源候論》說：“其(qi)母(mu)有疾以動(dong)(dong)(dong)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)，治母(mu)則胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)安(an)；若其(qi)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)有不(bu)牢(lao)固(gu)致(zhi)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)動(dong)(dong)(dong)以病(bing)母(mu)者，治胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)則母(mu)瘥。”說明引起胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)漏、胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)動(dong)(dong)(dong)不(bu)安(an)的病(bing)因病(bing)機有胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒與母(mu)體(ti)兩方(fang)面。胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒方(fang)面可因父母(mu)精氣(qi)不(bu)足(zu)，或胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)元(yuan)本(ben)身(shen)有缺陷而發生(sheng)本(ben)病(bing)，其(qi)治療往(wang)(wang)往(wang)(wang)無效而終至墮(duo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)。母(mu)體(ti)方(fang)面多(duo)因腎虛(xu)、氣(qi)血虛(xu)弱，血熱、血瘀、外傷、毒(du)物毒(du)藥面導(dao)致(zhi)沖任不(bu)固(gu)，損及胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)元(yuan)而發牛(niu)本(ben)病(bing)。

西醫的(de)先兆流產屬于本病范疇。

（一） 問診要點

通(tong)過(guo)問診，應了(le)解既往月(yue)經(jing)(jing)是(shi)否(fou)規律，停經(jing)(jing)時(shi)間，有(you)無(wu)(wu)早(zao)(zao)孕反(fan)應，結合必(bi)要檢(jian)查(cha)，首先(xian)確(que)診為(wei)妊(ren)娠。繼(ji)而有(you)陰道出血，少(shao)于月(yue)經(jing)(jing)量，無(wu)(wu)腰、腹(fu)痛者(zhe)診為(wei)胎(tai)(tai)漏；有(you)腰酸(suan)，小腹(fu)下墜，或(huo)陰道出血者(zhe)診為(wei)胎(tai)(tai)動不安。并通(tong)過(guo)問診及婦(fu)科檢(jian)查(cha)、B超(chao)等與月(yue)經(jing)(jing)后期、激經(jing)(jing)、葡萄(tao)胎(tai)(tai)相鑒別(bie)。除此之外，還應通(tong)過(guo)問診進一步(bu)了(le)解目前有(you)無(wu)(wu)早(zao)(zao)孕反(fan)應，乳房是(shi)否(fou)脹(zhang)滿，有(you)無(wu)(wu)胎(tai)(tai)動，必(bi)要時(shi)通(tong)過(guo)B超(chao)檢(jian)查(cha)了(le)解子(zi)宮大小是(shi)否(fou)符(fu)合月(yue)份，有(you)無(wu)(wu)胎(tai)(tai)芽、胎(tai)(tai)心，以判斷胚(pei)胎(tai)(tai)或(huo)胎(tai)(tai)兒是(shi)否(fou)存活，確(que)定(ding)治療原則。如(ru)胚(pei)胎(tai)(tai)或(huo)胎(tai)(tai)兒存活則以保胎(tai)(tai)為(wei)治則；如(ru)胚(pei)胎(tai)(tai)或(huo)胎(tai)(tai)兒已損則以下胎(tai)(tai)為(wei)治則。

本病辨證(zheng)分型(xing)主(zhu)要通過問診(zhen)，根據(ju)其陰道出血量的多少、顏色、質地，腰酸腹痛特點，并結合全身癥(zheng)狀，以及病史進行辨證(zheng)分型(xing)。

（二）分型問診

1.腎虛

問(wen)診(zhen)：妊娠期間(jian)陰道少量(liang)出血，色淡(dan)，質清稀，或(huo)淡(dan)暗如黑豆汁，腰酸痛(tong)，小腹(fu)墜(zhui)痛(tong)。伴頭暈耳鳴，畏寒肢冷(leng)，小便頻數，或(huo)有數次墮(duo)胎、小產史。

治法：補腎安(an)胎，佐以益(yi)氣養(yang)血。方用補腎安(an)胎飲(yin)或壽胎丸(wan)加味(wei)。

2.氣血虛弱

問診：妊娠(shen)期間陰(yin)道少量出血，色(se)淡(dan)紅，質稀薄，腰酸，腹隱痛(tong)。伴面色(se)萎黃，神疲肢軟(ruan)，心悸氣(qi)短(duan)，頭暈失眠。

治(zhi)法：益(yi)氣養血(xue)，佐(zuo)以補腎安(an)(an)胎(tai)。方用胎(tai)元飲(yin)(yin)或補中安(an)(an)胎(tai)飲(yin)(yin)加減。

3.血熱

問診(zhen)：妊娠期間陰道少量(liang)出血(xue)，色(se)鮮紅或紫紅，質粘稠(chou)，小(xiao)腹(fu)墜痛(tong)不適(shi)。如(ru)(ru)為陰虛血(xue)熱(re)者，則(ze)伴有手足心熱(re)，心煩口干(gan)(gan)；如(ru)(ru)為肝郁化火(huo)者，則(ze)伴有胸脅脹滿疼痛(tong)，口苦(ku)咽干(gan)(gan)，脾氣急躁易(yi)怒；如(ru)(ru)為實熱(re)證(zheng)則(ze)見(jian)面紅目(mu)赤(chi)，口干(gan)(gan)口渴(ke)，小(xiao)便黃，大便干(gan)(gan)。

治法(fa)：清熱涼血(xue)，止血(xue)安胎。如為陰虛(xu)血(xue)熱證，方用(yong)保陰煎加減(jian)；肝郁化(hua)火證，方用(yong)丹(dan)梔逍遙(yao)散加減(jian)；實熱證，方用(yong)清熱安胎飲加減(jian)。

4.血瘀

問(wen)診：妊(ren)娠期間陰道少量出血，色暗紅，或夾有瘀塊，小腹刺痛，多素有癥疾。

治法：祛(qu)瘀消癌，止血(xue)安胎。方用桂(gui)枝獲(huo)芩丸加減。

5. 外傷

問(wen)診：妊娠期間(jian)因(yin)外傷而發生陰道出血，腰酸，小腹墜(zhui)痛。

治(zhi)法：益氣(qi)養血，補腎安(an)胎(tai)。方(fang)用圣愈湯(tang)合壽胎(tai)丸。

6.毒物、毒藥

問診(zhen)：妊娠期(qi)間因誤食(shi)毒物、有毒之(zhi)藥后(hou)出現陰(yin)道出血(xue)，腰(yao)骰酸痛，小腹墜痛。伴(ban)有面色蒼(cang)白(bai)(bai)，甚或爪(zhua)甲、口唇青白(bai)(bai)，冷汗淋漓(li)，四肢(zhi)厥冷，惡寒發(fa)熱。

治法：解毒安胎(tai)。方(fang)用阿膠散加減(jian)。

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