水(shui)痘(dou)(dou)是(shi)兒童時(shi)期常見(jian)的一種急(ji)性傳染病(bing)。臨(lin)床以發(fa)熱(re)，皮膚(fu)分批出(chu)(chu)現斑疹(zhen)、丘疹(zhen)、皰疹(zhen)、結痂為主要特征，又稱“水(shui)花”“水(shui)皰”“水(shui)瘡”等。《醫(yi)宗金鑒·癥(zheng)疹(zhen)心法要訣(jue)》指出(chu)(chu)：“水(shui)痘(dou)(dou)皆因(yin)濕熱(re)成，外證(zheng)多與大(da)痘(dou)(dou)同，形圓頂尖含清水(shui)，易(yi)脹易(yi)靨不漿(jiang)膿，初起(qi)荊防敗毒散(san)，加(jia)味導(dao)赤(chi)繼相從。”中(zhong)醫(yi)認為，本(ben)(ben)病(bing)由外感時(shi)行(xing)邪毒，經口鼻吸入，蘊(yun)郁肺(fei)牌所致(zhi)。肺(fei)合(he)皮毛，主肅(su)降，脾主肌肉，主運化水(shui)淫。若(ruo)素蘊(yun)內(nei)濕，邪毒與內(nei)濕相搏，發(fa)于肌表(biao)，則成水(shui)澄。本(ben)(ben)病(bing)傳染性強，易(yi)造成流行(xing)，但(dan)一般病(bing)情(qing)較輕(qing)，預后良好，亦(yi)有少數(shu)患兒因(yin)邪毒熾盛，深入氣營，出(chu)(chu)現痘(dou)(dou)色(se)紅赤(chi)，皰漿(jiang)渾(hun)濁，痘(dou)(dou)點稠密等重證(zheng)。本(ben)(ben)病(bing)初起(qi)宜(yi)疏風清熱(re)，毒熱(re)盛者宜(yi)涼營解(jie)毒，此外淡滲化濕之法當貫(guan)穿怡療始終。

西醫亦稱水痘。

（一）問診要點

本病(bing)(bing)的(de)診(zhen)斷主要通過詢(xun)問有無水(shui)痘(dou)患者接觸史、皮(pi)疹(zhen)(zhen)的(de)特(te)殊形(xing)態及分布(bu)特(te)點來確(que)診(zhen)。本病(bing)(bing)皮(pi)疹(zhen)(zhen)以斑疹(zhen)(zhen)，丘疹(zhen)(zhen)、皰(pao)疹(zhen)(zhen)、結痂同時并(bing)見為特(te)征(zheng)，皰(pao)疹(zhen)(zhen)大小不一，由小漸大，呈橢圓形(xing)，周圍(wei)有紅暈，其分布(bu)呈向(xiang)心性，軀干較(jiao)多(duo)，四肢較(jiao)少。若小兒出現具上述(shu)特(te)征(zheng)之皮(pi)疹(zhen)(zhen)，伴發(fa)熱(re)、咳嗽等輕(qing)微(wei)上呼吸道癥(zheng)狀時，可診(zhen)斷為水(shui)痘(dou)。此外臨床還(huan)應(ying)注意詢(xun)問發(fa)熱(re)與(yu)疹(zhen)(zhen)出的(de)間(jian)隔時間(jian)、所伴發(fa)的(de)全身癥(zheng)狀及皮(pi)疹(zhen)(zhen)退后有無瘢痕，以同天花、膿(nong)皰(pao)瘡(chuang)等病(bing)(bing)相(xiang)鑒別。

本病(bing)以皰疹分批出(chu)現，伴發熱(re)(re)為主要表現，臨證書般根據發熱(re)(re)的輕重(zhong)(zhong)及疹出(chu)的狀況(kuang)來辨別病(bing)情。若(ruo)見發熱(re)(re)輕，皮(pi)疹稀疏，皰漿清亮，紅(hong)暈不明顯者，多(duo)屬(shu)風熱(re)(re)輕證；若(ruo)見身熱(re)(re)重(zhong)(zhong)，皮(pi)疹密，紅(hong)暈明顯，皰漿渾濁，則屬(shu)毒熱(re)(re)熾盛之(zhi)重(zhong)(zhong)證。

（二）分型問診

1.風熱輕證

問(wen)診(zhen)：發(fa)(fa)熱(re)(re)較(jiao)輕或無明顯發(fa)(fa)熱(re)(re)，噴喧鼻塞，輕咳流(liu)涕， 1～2天可見出疹，此(ci)起彼落(luo)，丘疹、皰疹、結(jie)痂同時井見。疹點稀疏，以軀干(gan)居(ju)多，疹色紅潤，疤漿清(qing)亮，根(gen)盤紅暈不(bu)明顯，瘡頂(ding)較(jiao)薄，有癢(yang)感。

治法：疏風(feng)透邪，清熱(re)解毒。方用銀翹(qiao)散加減(jian)。皮疹湛(zhan)癢者(zhe)，加防風(feng)、白痢疾、僵蠶；發熱(re)咽痛者(zhe)，加馬勃、大青(qing)葉，因本病屬時邪夾濕，治療尚應予滑石(shi)等利水滲(shen)濕之藥。

2.毒熱重證

問診：壯(zhuang)熱不(bu)退，煩躁不(bu)安，面赤唇(chun)紅，口渴引飲，牙銀腫(zhong)痛，口舌生(sheng)瘡(chuang)，精神不(bu)振，小便黃(huang)少，大便秘結，皮疹分(fen)布密集，疹色紫暗，皰漿(jiang)渾(hun)濁，根盤紅暈(yun)顯(xian)著，瘡(chuang)頂多較厚，瘙癢較甚。

治(zhi)法(fa)：清營涼(liang)血，泄火解毒。方用清營湯加(jia)減(jian)。口舌生瘡、大便干結(jie)者，加(jia)積實、大黃；若皰漿(jiang)渾濁，加(jia)公英、紫花地丁；見疹色紅(hong)赤、紫暗者，加(jia)梔子、紫草。

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