丹痧(sha)是小(xiao)兒(er)(er)常(chang)見的一種(zhong)急性呼(hu)吸道(dao)傳染病，臨床以發(fa)熱，咽(yan)(yan)喉(hou)腫痛，甚(shen)至糜(mi)爛，全(quan)身皮(pi)膚布有彌漫性猩紅色(se)皮(pi)疹為主(zhu)要特征，又(you)稱(cheng)“喉(hou)痧(sha)”“疫(yi)(yi)喉(hou)”“爛喉(hou)丹痧(sha)”等。中醫(yi)(yi)認為，本(ben)病的發(fa)生(sheng)緣(yuan)于外感痧(sha)毒疫(yi)(yi)仿之邪，由(you)口鼻而(er)入(ru)，聚于咽(yan)(yan)喉(hou)。疫(yi)(yi)毒侵襲(xi)，蘊(yun)郁肺胃(wei)，內(nei)迫血絡，外透肌表，則(ze)發(fa)為帶疹，色(se)如涂丹；邪毒化火，上攻咽(yan)(yan)喉(hou)，則(ze)見咽(yan)(yan)喉(hou)紅腫疼痛、糜(mi)爛。因溫邪多從火化，故(gu)本(ben)病后(hou)期(qi)常(chang)見肺胃(wei)陰(yin)傷(shang)之證(zheng)。《瘍科(ke)心得》指(zhi)出：“大行疫(yi)(yi)疬，長幼傳染，外從口鼻而(er)入(ru)，內(nei)從肺胃(wei)而(er)發(fa)。”本(ben)病起病較急，傳染性強，但(dan)若治(zhi)療及時，未生(sheng)變證(zheng)，預后(hou)尚好。若病情嚴重或(huo)失治(zhi)誤治(zhi)，常(chang)可并發(fa)心悸、痹證(zheng)、水(shui)腫等，甚(shen)至危及患兒(er)(er)生(sheng)命。中醫(yi)(yi)治(zhi)療丹痧(sha)以辛涼宣透，清(qing)熱解毒為基本(ben)原則(ze)，并據疾病不同(tong)發(fa)展階段靈活施治(zhi)，輔以清(qing)營泄火、通腑泄熱、養陰(yin)生(sheng)津等法(fa)。
西醫的猩紅(hong)熱相(xiang)當于(yu)本病(bing)。
（一）問診要點
本病(bing)發病(bing)急驟，若見高熱煩(fan)躁，咽喉腫(zhong)(zhong)痛(tong)，經行半日(ri)(ri)或1日(ri)(ri)，皮膚(fu)出現猩紅(hong)色(se)(se)皮疹(zhen)，色(se)(se)如涂(tu)丹(dan)，舌光紅(hong)起刺(ci)，狀如楊梅，疹(zhen)息后皮膚(fu)脫(tuo)屑(xie)等(deng)，可診斷(duan)丹(dan)痧。臨床還應(ying)注意詢問近(jin)期用藥史(shi)，有無(wu)耳后枕部淋巴結腫(zhong)(zhong)大，口腔有無(wu)粘膜疹(zhen)等(deng)，以與(yu)藥物疹(zhen)、風(feng)疹(zhen)、麻疹(zhen)等(deng)病(bing)鑒別。
丹痧(sha)(sha)屬溫(wen)(wen)病，臨證(zheng)(zheng)可循衛(wei)氣營(ying)血辨證(zheng)(zheng)規律辨證(zheng)(zheng)施治。一般(ban)根據(ju)身(shen)熱(re)及出疹情況判斷病勢。病之(zhi)(zhi)初起(qi)。發熱(re)惡寒，皮膚潮(chao)紅，丹痧(sha)(sha)隱現(xian)者(zhe)(zhe)為(wei)邪在肺衛(wei)。病情發展(zhan)，壯熱(re)持(chi)續，皮疹密集，疹色腥紅者(zhe)(zhe)，為(wei)毒在氣營(ying)。病之(zhi)(zhi)后(hou)期，低熱(re)起(qi)伏，丹痧(sha)(sha)漸消，皮膚脫屑者(zhe)(zhe)，為(wei)溫(wen)(wen)邪傷陰。
（二）分型問診
1.邪侵肺胃
問診：突然發(fa)熱(re)，頭痛惡(e)寒，咽喉(hou)腫痛，肌(ji)膚潮紅，皮疹隱(yin)約(yue)可見，色紅細小。
治法：辛涼宜透，清熱(re)利咽。方用解(jie)肌透痧湯(tang)加減。
2.毒蘊氣營
問(wen)診：壯熱(re)持續，心煩口渴，咽喉腫(zhong)痛，伴糜爛白腐，皮疹密(mi)集，色紅如丹，或色紫，舌光紅起刺，狀如楊(yang)梅，甚則出現神昏驚(jing)厥(jue)。
治(zhi)法：清熱涼營(ying)，泄火解(jie)毒。方(fang)用涼營(ying)清氣湯加減。神(shen)昏(hun)抽(chou)搐者，加菖(chang)蒲(pu)、鉤藤、僵蠶(can)，或加服紫雪丹、安宮(gong)牛黃(huang)丸；咽喉(hou)糜(mi)爛(lan)腫痛者，加大(da)青葉、馬(ma)勃。
3.疹后陰傷
問診：熱勢下降，低熱留連(lian)，丹(dan)痧逐(zhu)漸消退，皮膚開(kai)始脫(tuo)屑，咽(yan)喉(hou)腫痛(tong)糜爛(lan)逐(zhu)漸減輕(qing)，唇干口(kou)燥，或見干咳少(shao)痰，胃納(na)不佳，手足心(xin)熱，大便(bian)干結(jie)。
治法：養陰生津，清解余熱(re)。方用沙參(can)麥冬湯加(jia)(jia)減。低熱(re)起伏者，加(jia)(jia)地(di)骨皮、鱉甲、龜板；口(kou)干舌燥(zao)者，加(jia)(jia)玄參(can)、蘆根；大便干結者，加(jia)(jia)知母、生地(di)、火(huo)麻(ma)仁(ren)。
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