麻(ma)疹系指(zhi)由麻(ma)毒(du)外感(gan)引起的傳染病(bing)，臨床(chuang)以(yi)發(fa)熱、流涕、咳嗽、流淚、身發(fa)紅疹為特征。本病(bing)的發(fa)生是由于感(gan)受麻(ma)毒(du)時(shi)邪，從口(kou)鼻而(er)入，侵(qin)犯肺脾(pi)。《麻(ma)疹會(hui)通》指(zhi)出：“麻(ma)非胎(tai)毒(du)，皆屬時(shi)行，氣(qi)候喧熱，傳染而(er)成。”本病(bing)臨床(chuang)有順、逆證之(zhi)分(fen)，以(yi)邪毒(du)外透為順，內傳為逆。順證一般(ban)預(yu)后(hou)良好．若因正氣(qi)虛(xu)弱或毒(du)熱熾烈出現熱毒(du)閉肺、邪陷心肝(gan)、心陽虛(xu)衰諸證，則屬重證、險候，甚(shen)至能危及患兒生命。本病(bing)治療總以(yi)宜(yi)(yi)毒(du)透疹為要，一般(ban)疹前期(qi)(qi)宜(yi)(yi)表(biao)散透發(fa)，出疹期(qi)(qi)宜(yi)(yi)清熱解毒(du)，恢復期(qi)(qi)則應注(zhu)意(yi)養(yang)陰調護。
西醫亦稱麻疹。
（一）問診要點
本病(bing)以(yi)發(fa)(fa)熱、皮疹(zhen)為(wei)主(zhu)癥(zheng)(zheng)，診斷(duan)此(ci)病(bing)重(zhong)在辨(bian)明疹(zhen)出時(shi)間、疹(zhen)形特點(dian)及(ji)其(qi)它全身癥(zheng)(zheng)狀。通常若(ruo)見發(fa)(fa)熱，伴(ban)鼻流(liu)清涕，眼淚(lei)汪(wang)汪(wang)，3天后自耳后發(fa)(fa)際始，全身布發(fa)(fa)紅珍(zhen)，疹(zhen)點(dian)細小如(ru)麻(ma)，一般3 天透發(fa)(fa)完(wan)畢者，可診斷(duan)此(ci)病(bing)。臨證(zheng)之時(shi)尚應注意詢問熱勢輕重(zhong)，疹(zhen)發(fa)(fa)順序及(ji)是否伴(ban)見咽(yan)喉腫痛(tong)等，以(yi)與風疹(zhen)、猩紅熱、幼兒急疹(zhen)等病(bing)相鑒別。
麻(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的辨證(zheng)重在分清順、逆(ni)，明確(que)疾病的發展(zhan)階(jie)段。一般發熱不(bu)甚，精(jing)神良好，3天后按(an)順序出(chu)(chu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)色(se)紅活，疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)點3天出(chu)(chu)齊，而后依(yi)次消退，無其它合并癥者(zhe)(zhe)(zhe)屬順證(zheng)。其中(zhong)病之初起為(wei)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)前(qian)期，發疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)階(jie)段為(wei)出(chu)(chu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)期，疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)回階(jie)段為(wei)恢復(fu)期。若(ruo)出(chu)(chu)現壯(zhuang)熱不(bu)解，疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)出(chu)(chu)不(bu)暢或疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)出(chu)(chu)復(fu)沒(mei)，精(jing)神不(bu)佳，滋生變證(zheng)者(zhe)(zhe)(zhe)屬逆(ni)證(zheng)。其中(zhong)伴咳劇喘(chuan)促，呼吸困難者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)麻(ma)毒攻(gong)肺；伴神昏抽搐者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)邪陷心包；伴而色(se)青灰，冷汗淋漓，脈(mo)微欲絕者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)心陽虛衰之危(wei)候。
（二）順證分型問診
1.疹前期
問診：發熱惡寒，流涕(ti)噴嚏，面紅目赤(chi)，淚(lei)水(shui)汪(wang)汪(wang)，發熱第2～3 天，口(kou)腔(qiang)兩頰(jia)粘膜紅赤(chi)，近白(bai)齒處可(ke)見(jian)細(xi)小白(bai)色(se)斑(ban)點，周圍(wei)紅暈(yun)，累累如粟，由少漸多，此即麻(ma)疹粘膜斑(ban)。
治法：辛涼透表(biao)，清宦肺衛。方(fang)用宜毒發表(biao)湯。熱甚(shen)驚悸者，加蟬衣、僵蠶。
2.出疹期
問診：發熱(re)待(dai)續，精神(shen)困倦，咳(ke)嗽流(liu)黃涕，門渴引(yin)飲，目赤眵多(duo)，皮疹(zhen)順序(xu)發出，先見于耳后發際，最(zui)后見于鼻準及手足心即為出齊(qi)。為期約3天。
治法：清(qing)熱解毒，佐以透(tou)發，方用清(qing)解透(tou)表湯。壯熱煩(fan)躁者，加(jia)山(shan)梔(zhi)、黃連。
3.恢復期
問(wen)診：疹(zhen)透出齊后，發熱漸(jian)退(tui)。咳嗽漸(jian)輕。疹(zhen)點依(yi)次消退(tui)，全身(shen)出現糠(kang)麩樣脫屑，并有棕色斑痕。同時(shi)精神(shen)轉佳，食欲增加。
治法：益氣養陰、清解余熱(re)。方用沙參麥冬湯加(jia)味。
（三）還證分型問診
1.麻毒閉肺
問診：壯熱(re)持(chi)續(xu)，疹(zhen)點不(bu)多或隱伏難出，或疹(zhen)密(mi)色紫，咳嗽喘(chuan)促，鼻(bi)煽，煩(fan)躁口渴。
治法(fa)：宣肺開(kai)閉，清熱解毒，方(fang)用麻杏(xing)石甘湯加味(wei)。咳喘(chuan)痰(tan)多者，加葶藶子、前胡(hu)、桔梗。
2.麻毒攻喉
問診(zhen)：咽喉(hou)腫(zhong)痛，聲音嘶啞，咳嗽聲重(zhong)，聲如犬吠(fei)，甚(shen)至(zhi)呼吸(xi)困難，煩躁不寧，面色蒼白。
治法：清熱(re)解(jie)毒，利咽滌痰(tan)。方(fang)用清咽下痰(tan)湯。
3.邪陷心包
問(wen)診：壯熱不(bu)退(tui)，煩躁不(bu)安，甚至神昏譫語(yu)，嘔吐驚(jing)厥(jue)，疹密成片(pian)，疹色紫暗(an)。
治法：清營解毒，熄(xi)風開(kai)竅。方用(yong)羚羊鉤藤湯(tang)加(jia)減。神昏驚厥者，加(jia)天麻、僵蠶(can)、菖蒲。
4.氣陽欲脫
問(wen)診：體溫突降，冷汗淋漓，四肢厥冷，面(mian)色(se)青灰，喘息氣(qi)促。
治法：回陽救(jiu)逆，益(yi)氣固脫．方用參附(fu)龍牡救(jiu)逆湯加味(wei)。
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