本(ben)病(bing)多見(jian)于初(chu)生(sheng)嬰(ying)兒(er),臨(lin)床以(yi)(yi)白天如常,入夜(ye)則啼(ti)哭(ku)不(bu)安(an),或每夜(ye)定時啼(ti)哭(ku)為主要(yao)特征。又稱“躽啼(ti)”。《醫宗金鑒·幼科雜病(bing)心法要(yao)訣》指出“夜(ye)啼(ti)寒(han)(han)(han)熱(re)(re)(re)(re)因胎受,須將(jiang)神(shen)色辨(bian)分(fen)明,寒(han)(han)(han)屬(shu)脾經(jing)面(mian)青(qing)白,手腹俱冷曲腰疼。面(mian)赤(chi)溺閉(bi)屬(shu)心熱(re)(re)(re)(re),熱(re)(re)(re)(re)用導赤(chi)寒(han)(han)(han)鉤(gou)藤(teng),若無(wu)寒(han)(han)(han)熱(re)(re)(re)(re)表(biao)里證,古法蟬(chan)花散最精。”本(ben)病(bing)的(de)發(fa)生(sheng)主要(yao)緣于脾寒(han)(han)(han)、心熱(re)(re)(re)(re)、驚(jing)恐(kong)諸種因素。孕婦(fu)素體虛寒(han)(han)(han),胎兒(er)稟賦不(bu)足,或后天護理不(bu)當,腹部中(zhong)寒(han)(han)(han);或積熱(re)(re)(re)(re)上擾(rao),邪熱(re)(re)(re)(re)乘心;或暴受驚(jing)恐(kong),心神(shen)不(bu)安(an);以(yi)(yi)及陰虛血虧,心失所養等皆(jie)可(ke)導致本(ben)病(bing)。夜(ye)啼(ti)一般經(jing)及時治(zhi)療、調護,預后良好(hao)。中(zhong)醫治(zhi)療本(ben)病(bing)以(yi)(yi)溫(wen)脾散寒(han)(han)(han)、清心泄火、養陰清熱(re)(re)(re)(re)、安(an)神(shen)鎮驚(jing)為主要(yao)原則。
(一)問診要點
臨(lin)床上應注意詢問(wen)患兒飲食情況(kuang)、衣著情況(kuang),有無(wu)皮疹,是否(fou)伴方顱(lu)汗出較多,有無(wu)身(shen)熱等。在(zai)排除了(le)小兒因饑餓(e)、過飽、冷(leng)熱不(bu)適宜、濕疹、尿布疹、佝僂(lou)病及其(qi)它(ta)疾病所(suo)致(zhi)啼哭后,若見小兒,尤其(qi)是1歲以下嬰(ying)兒夜間啼哭不(bu)寧,或每夜定(ding)時啼哭,方可診(zhen)斷本病。
本(ben)病雖(sui)均見(jian)夜啼(ti)(ti),但(dan)證(zheng)有寒(han)熱虛(xu)驚(jing)之分,臨證(zheng)之時須仔細詢問其全身伴發癥狀,以明確(que)辨證(zheng)。通(tong)常伴見(jian)哭聲(sheng)無力,睡(shui)喜(xi)伏臥,四(si)肢欠溫者屬虛(xu)屬寒(han);伴啼(ti)(ti)聲(sheng)響亮,睡(shui)喜(xi)仰(yang)臥,煩(fan)躁不安(an)者證(zheng)多(duo)屬熱;伴聲(sheng)嘶少淚,虛(xu)煩(fan)少眠,手(shou)足心熱者證(zheng)屬虛(xu)熱,伴啼(ti)(ti)聲(sheng)尖銳(rui),睡(shui)中時作(zuo)驚(jing)惕者證(zheng)屬驚(jing)邪乘心。
(二)分型問診
1.脾臟虛寒
問診:夜(ye)啼(ti)不安,哭聲低微,午(wu)夜(ye)后(hou)為著、睡喜伏臥,面(mian)色(se)青白,四肢欠溫,食少便(bian)溏。
治法(fa):溫脾(pi)散(san)寒,方用烏藥散(san)加(jia)減.食少便潰者,加(jia)茯苓,白術;四肢(zhi)不溫者,加(jia)附子、干姜、黨參(can)。
2.心經積熱
問(wen)診:夜間(jian)啼哭,哭聲響(xiang)亮,常見于午夜前,睡(shui)喜仰臥,煩躁不(bu)安(an),面赤唇紅,尿赤便秘(mi)。
治法:清心導(dao)赤(chi)(chi),泄(xie)火安神。方用導(dao)赤(chi)(chi)散加(jia)(jia)減。大便(bian)秘結者,加(jia)(jia)大黃(huang)、厚樸;煩躁不安者,加(jia)(jia)山梔(zhi)、黃(huang)連。
3.陰虛血虧
問診:夜(ye)啼(ti)(ti)不寧,啼(ti)(ti)聲嘶啞,淚少(shao),虛煩少(shao)眠,手足(zu)心熱,口燥咽干。
治法:滋陰養血,寧心安神(shen)。方(fang)用天王(wang)補心丹加(jia)減。口干(gan)舌燥者,加(jia)花粉(fen)、葛(ge)根(gen);虛煩(fan)不眠者,加(jia)菖蒲、龍骨。
4.猝受驚恐
問診:暴受驚熱,睡(shui)中時(shi)作(zuo)驚惕而(er)夜(ye)啼,啼聲尖銳,時(shi)急時(shi)緩(huan),喜偎母懷(huai),精(jing)神不安,面(mian)色青白(bai)。
治(zhi)法:鎮驚安神。方用朱砂安神丸(wan)加(jia)減。驚惕不安者(zhe),加(jia)鉤藤、蟬衣;面色(se)不華,氣短乏(fa)力屬心氣怯弱者(zhe),加(jia)柏子仁、酸棗(zao)仁、遠志。
本(ben)文地址://n85e38t.cn/jichu/105106.html.
聲明: 我們(men)(men)致力于(yu)保護作者(zhe)版權,注重分(fen)享,被刊用(yong)文章因無法(fa)核實(shi)真(zhen)實(shi)出(chu)處(chu),未能及時與作者(zhe)取(qu)得聯系(xi),或有版權異議的(de),請聯系(xi)管理(li)(li)員(yuan),我們(men)(men)會(hui)立(li)即處(chu)理(li)(li),本站部分(fen)文字與圖片資(zi)源來自于(yu)網絡,轉(zhuan)載是出(chu)于(yu)傳(chuan)遞更多信息之目的(de),若有來源標注錯誤或侵(qin)犯了您(nin)的(de)合法(fa)權益,請立(li)即通知我們(men)(men)(管理(li)(li)員(yuan)郵(you)箱:),情況屬實(shi),我們(men)(men)會(hui)第(di)一(yi)時間予以刪除,并同時向您(nin)表示歉意,謝(xie)謝(xie)!
上(shang)一篇: 小兒汗證(zheng)的問診
下一篇: 小兒感冒(mao)的問診