汗(han)(han)證(zheng)是指小兒不(bu)正(zheng)常出(chu)汗(han)(han)的一種病證(zheng)，臨(lin)床以安靜狀態下，或無故(gu)而(er)全(quan)身(shen)或局(ju)部(bu)出(chu)汗(han)(han)過多，甚至大汗(han)(han)淋漓為主要特征(zheng)。臨(lin)床又有“自(zi)(zi)汗(han)(han)”及“盜(dao)汗(han)(han)”之分。《幼(you)科準(zhun)繩(sheng)》指出(chu)：“自(zi)(zi)汗(han)(han)者，汗(han)(han)不(bu)待發表自(zi)(zi)出(chu)也(ye)。”《諸病源(yuan)候(hou)論(lun)》則指出(chu)：“盜(dao)汗(han)(han)者，因眠睡而(er)身(shen)體流汗(han)(han)也(ye)。此由陽虛所致(zhi)。”文中對自(zi)(zi)汗(han)(han)、盜(dao)汗(han)(han)的釋義頗(po)為精辟。中醫認為本(ben)證(zheng)的發生主要緣于衛(wei)外(wai)(wai)不(bu)固，表氣(qi)虛弱，腠理不(bu)密，津(jin)液(ye)外(wai)(wai)泄，或衛(wei)陽受損，營(ying)陰內虧(kui)，營(ying)衛(wei)失(shi)和，開合(he)失(shi)司，汗(han)(han)液(ye)外(wai)(wai)泄；或暴病、久病，氣(qi)血損傷，心(xin)液(ye)失(shi)藏(zang)，汗(han)(han)自(zi)(zi)外(wai)(wai)出(chu)；或脾胃積(ji)熱，蒸迫津(jin)液(ye)外(wai)(wai)泄等。本(ben)證(zheng)可見于多種急慢(man)性疾病的病程中，一般若原發疾病治療得當(dang)，并經適當(dang)的病后調理，則汗(han)(han)證(zheng)隨(sui)之可愈。

中醫治療本病以調和營衛，固表補(bu)陽，清火益(yi)陰(yin)為基本原則(ze)。

（一）問診要點

本(ben)證(zheng)有(you)自汗(han)(han)(han)與盜汗(han)(han)(han)之別，臨床應注意(yi)詢(xun)問汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)時間，若睡中汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)，醒時汗(han)(han)(han)止為(wei)(wei)盜汗(han)(han)(han)；不(bu)分(fen)寤寐，無(wu)故汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)則為(wei)(wei)自汗(han)(han)(han)。此外(wai)還應詢(xun)間汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)性質為(wei)(wei)微汗(han)(han)(han)、大(da)汗(han)(han)(han)、熱汗(han)(han)(han)或冷汗(han)(han)(han)等，詢(xun)問汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)部(bu)位(wei)為(wei)(wei)頭部(bu)汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)、半身汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)或手足汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)等，以進一步明確診斷。

本證在臨(lin)證之時應首先辨明是自(zi)汗(han)或盜(dao)汗(han)，進而(er)通過(guo)詢問(wen)其(qi)全(quan)身伴(ban)發(fa)癥(zheng)狀，判定(ding)病情，審因(yin)論治。其(qi)中自(zi)汗(han)若緣(yuan)于(yu)(yu)營衛不(bu)(bu)和，則(ze)(ze)伴(ban)身熱(re)(re)惡風，鼻塞流涕；緣(yuan)于(yu)(yu)胃熱(re)(re)內(nei)盛(sheng)，則(ze)(ze)伴(ban)汗(han)溫膚熱(re)(re)，煩渴(ke)面(mian)赤；緣(yuan)于(yu)(yu)暑(shu)傷氣(qi)陰(yin)，常(chang)伴(ban)胸(xiong)滿痞(pi)悶，緣(yuan)于(yu)(yu)氣(qi)陽欲(yu)脫者(zhe)(zhe)，則(ze)(ze)見(jian)(jian)汗(han)涼肢冷，面(mian)色蒼白等(deng)。而(er)盜(dao)汗(han)因(yin)于(yu)(yu)陰(yin)虧內(nei)熱(re)(re)者(zhe)(zhe)，常(chang)伴(ban)午(wu)后潮熱(re)(re)；因(yin)于(yu)(yu)心(xin)火(huo)亢盛(sheng)者(zhe)(zhe)，常(chang)伴(ban)心(xin)神(shen)不(bu)(bu)安，因(yin)于(yu)(yu)肝血不(bu)(bu)足者(zhe)(zhe)，則(ze)(ze)常(chang)見(jian)(jian)煩躁易怒，頭暈目眩諸(zhu)癥(zheng)。

（二）自汗分型問診

1.營衛不和

問診：自汗出，發(fa)熱怒風，鼻塞流(liu)涕，頭(tou)痛神(shen)倦，口不渴。

治(zhi)法；調和營(ying)衛(wei)，解肌發(fa)表(biao)。方(fang)用桂枝湯(tang)加(jia)減(jian)。若屬病(bing)后體(ti)虛(xu)，食少(shao)自汗，加(jia)黃芪、山藥(yao)、龍骨、牡(mu)蠣。

2.胃熱內盛

問診：自汗頻出，汗溫膚(fu)熱，煩渴引飲，或(huo)壯(zhuang)熱面赤。

治法：清氣泄(xie)熱，生津除(chu)煩。方(fang)用(yong)白(bai)虎湯加味。

3.暑傷氣陰

問診：自汗(han)量多，證(zheng)發于夏季(ji)炎(yan)熱之時．伴(ban)胸悶(men)嘔憋，食(shi)欲不振，煩(fan)渴引飲。

治法：清暑(shu)泄熱，益氣(qi)生津。方(fang)用王氏清暑(shu)益氣(qi)湯(tang)加減。

4.肺氣不足

問診：自汗時作，動則尤甚。伴面色蒼(cang)白(bai)，神疲氣短(duan)，形體虛弱。

治法：補肺益氣，固表(biao)止(zhi)汗(han)，方用玉屏風散(san)加減(jian)。汗(han)出(chu)較多者，加浮小麥、麻(ma)黃根。

5.氣陽欲脫

問診：自汗(han)淋漓不止(zhi)，汗(han)液粘稠面(mian)涼，面(mian)色蒼白，畏寒肢(zhi)冷，頭暈心悸。

治法：益氣固脫，回陽救逆。方用(yong)參附龍牡(mu)救逆湯加減。

（三）盜汗分型問診

1.陰虛內熱

問診(zhen)：盜汗頻作(zuo)，午后潮熱，手足心熱，口干唇(chun)燥，或干咳少痰(tan)。

治法：補益肺氣，滋陰斂汗(han)。方(fang)用補肺湯(tang)加減。若兼自汗(han)倦怠，屬氣陰兩虧者，可用生脈飲化裁治療。

2.心火亢盛

問診：盜汗(han)時作，心煩眠差，身熱，尿赤便(bian)干(gan)。

治法：清心泄(xie)火，除煩固表。方用(yong)當歸六黃湯加(jia)減。

3.肝血不足

問診(zhen)：盜(dao)汗頻繁，急(ji)躁易怒(nu)，頭暈目(mu)眩，面(mian)赤口渴(ke)。

治法：益陰潛陽，養肝斂營。方用四物(wu)湯加木瓜、麥冬(dong)、青蒿(hao)。

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