遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)是指3歲以(yi)上小兒(er)(er)睡中(zhong)小便自(zi)遺(yi)(yi)，數(shu)夜(ye)一(yi)次，或一(yi)夜(ye)數(shu)次，醒(xing)后方(fang)覺的一(yi)種疾病。3歲以(yi)下小兒(er)(er)，因發育未臻完善，未能(neng)自(zi)主排尿(niao)(niao)，或年長(chang)兒(er)(er)因疲(pi)勞、緊張、睡前多(duo)飲等(deng)原因，偶然發生(sheng)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)，均不屬(shu)病態。本(ben)(ben)病又稱為“尿(niao)(niao)床(chuang)”“遺(yi)(yi)溺”等(deng)，《幼(you)幼(you)集成》指出(chu)：“小便自(zi)出(chu)而(er)不禁者(zhe)，謂之遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)；睡中(zhong)自(zi)出(chu)者(zhe)，謂之尿(niao)(niao)床(chuang)。此皆(jie)腎與膀胱(guang)虛(xu)寒(han)也。”本(ben)(ben)病的發生(sheng)主要(yao)緣于臟腑(fu)虛(xu)寒(han)、少數(shu)患(huan)者(zhe)因肝(gan)經濕熱(re)郁(yu)結而(er)發。其主要(yao)病機為下元(yuan)虛(xu)寒(han)，不能(neng)約制(zhi)水(shui)液；或脾肺氣虛(xu)，肅降、制(zhi)約無(wu)權；或肝(gan)經濕熱(re)化火，迫注膀胱(guang)。本(ben)(ben)病雖大多(duo)屬(shu)功(gong)能(neng)性遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)，但有時病程較(jiao)長(chang)，經久不愈，并常(chang)因此影響小兒(er)(er)身心(xin)健康。治療本(ben)(ben)病虛(xu)者(zhe)宜溫腎健脾補肺，實者(zhe)宜瀉肝(gan)清(qing)熱(re)利濕。
西醫的遺尿癥相當于本病。
（一）問診要點
本病(bing)(bing)以3歲以上(shang)小(xiao)兒(er)經(jing)常(chang)睡中遺尿(niao)(niao)為特(te)征，臨床應著重詢問小(xiao)兒(er)年(nian)齡、遺尿(niao)(niao)頻率(lv)，以明確診斷(duan)。此外(wai)(wai)臨證之時(shi)尚應注意(yi)(yi)詢問小(xiao)兒(er)有(you)(you)無摶尿(niao)(niao)疼痛或尿(niao)(niao)頻尿(niao)(niao)急，有(you)(you)無抽搐驚厥，有(you)(you)無外(wai)(wai)傷(shang)史(shi)等(deng)(deng)，以除外(wai)(wai)尿(niao)(niao)路感(gan)染(ran)、夜間(jian)癲癇(xian)發作(zuo)時(shi)所致(zhi)小(xiao)便失禁(jin)，脊髓損傷(shang)等(deng)(deng)所致(zhi)排(pai)尿(niao)(niao)異常(chang)。因(yin)(yin)本病(bing)(bing)常(chang)與精神因(yin)(yin)素有(you)(you)關，故問診時(shi)應注意(yi)(yi)了解患兒(er)性(xing)格、精神發育狀態(tai)、生活環境、教養(yang)習慣等(deng)(deng)，以期明確發病(bing)(bing)原因(yin)(yin)。
本病(bing)雖(sui)有寒熱虛(xu)實(shi)(shi)之(zhi)分，但總以虛(xu)寒者為多見。臨床辨證(zheng)一般根據尿量(liang)、尿色，尿時有無熱感等(deng)來判斷病(bing)情，一般遺尿量(liang)多，尿色清白，尿時無熱感，伴(ban)形寒肢冷和神疲乏力(li)者，屬(shu)虛(xu)屬(shu)寒；反(fan)之(zhi)尿頻量(liang)少(shao)，尿色黃赤，尿時有熱感，伴(ban)面赤口渴(ke)和心煩急躁(zao)者，其證(zheng)則屬(shu)實(shi)(shi)屬(shu)熱。
（二）分型問診
1.下元虛寒
問診：睡中經常遺尿，數夜(ye)一次，甚(shen)(shen)至(zhi)一夜(ye)數次，醒后方覺(jue)，小便清長(chang)，伴倦怠乏力，精神(shen)不(bu)振，甚(shen)(shen)則畏寒肢冷，面色晄白，智(zhi)力遲鈍。
治法：溫補(bu)腎陽，固澀止溺。方用桑螵蛸散加減。困(kun)寐(mei)難醒者，加石菖蒲、遠志。畏寒肢冷(leng)者，加附子(zi)(zi)、肉桂、菟(tu)絲子(zi)(zi)。
2.肺脾氣虛
問(wen)診：睡眠后遺(yi)尿，小便(bian)獲而量少。伴面(mian)色萎黃，神疲乏力，自汗氣短，食欲(yu)不振，大便(bian)溏薄(bo)。
治(zhi)法(fa)：補(bu)肺健脾，固(gu)澀(se)小便(bian)。方用補(bu)中益氣(qi)湯合縮泉丸。食(shi)欲不振，大便(bian)溏簿(bu)者(zhe)，加茯苓、山楂、炮(pao)姜。遺尿(niao)較頻者(zhe)，加煅牡蠣、五味子。
3.肝經濕熱
問診：睡后遺尿(niao)，尿(niao)黃量少，尿(niao)味腥滕。伴煩躁(zao)易(yi)怒，或夜間夢(meng)語齘齒，面赤口渴(ke)，甚則目睛紅(hong)赤。
治(zhi)法：清肝泄火，利濕止遺。方用(yong)龍膽瀉(xie)肝湯加(jia)(jia)減。尿黃短少者，加(jia)(jia)竹葉、萆薢。久病不愈(yu)，五(wu)心煩(fan)熱，腎(shen)陰耗損者，用(yong)知柏地黃丸(wan)加(jia)(jia)減。
本文(wen)地(di)址://n85e38t.cn/jichu/105103.html.
聲明： 我(wo)(wo)們致力于(yu)保護作者版(ban)權(quan)，注重分(fen)享(xiang)，被刊用(yong)文(wen)章(zhang)因無法核實真實出處(chu)，未(wei)能及時(shi)(shi)與作者取(qu)得聯系，或有版(ban)權(quan)異議的(de)，請(qing)聯系管(guan)理(li)員，我(wo)(wo)們會立(li)即處(chu)理(li)，本站(zhan)部分(fen)文(wen)字(zi)與圖片資源(yuan)來(lai)自于(yu)網絡(luo)，轉載是出于(yu)傳遞更(geng)多信息之目的(de),若有來(lai)源(yuan)標注錯誤(wu)或侵犯(fan)了(le)您(nin)的(de)合法權(quan)益，請(qing)立(li)即通知(zhi)我(wo)(wo)們(管(guan)理(li)員郵箱(xiang)：)，情況(kuang)屬實，我(wo)(wo)們會第一時(shi)(shi)間予以刪(shan)除，并同時(shi)(shi)向您(nin)表(biao)示歉意,謝謝!
上一篇: 小兒尿(niao)頻(pin)的問診
下一篇: 小兒紫(zi)癜(dian)的問診
