尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)是(shi)小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)常見病(bing)證之(zhi)(zhi)一，臨床以尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)為主(zhu)要(yao)特征。又稱“小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)(bian)頻(pin)數”“尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)”，伴小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)(bian)刺(ci)痛者，則(ze)歸屬“淋(lin)證”中熱淋(lin)范(fan)疇。本(ben)病(bing)的(de)發生(sheng)緣(yuan)于(yu)(yu)小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)體(ti)質羸弱，腎氣(qi)(qi)不(bu)(bu)充(chong)；或(huo)濕熱之(zhi)(zhi)邪蘊于(yu)(yu)下(xia)焦(jiao)，膀(bang)胱氣(qi)(qi)化(hua)功能失(shi)(shi)常。其(qi)主(zhu)要(yao)病(bing)機為下(xia)元不(bu)(bu)固，氣(qi)(qi)不(bu)(bu)化(hua)水，膀(bang)胱約(yue)束(shu)無權，氣(qi)(qi)化(hua)不(bu)(bu)宣；或(huo)濕邪下(xia)注膀(bang)胱，氣(qi)(qi)化(hua)失(shi)(shi)司，膀(bang)胱失(shi)(shi)約(yue)。《會約(yue)醫鏡》指出：“小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)之(zhi)(zhi)多小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)(bian)，由(you)陽氣(qi)(qi)尚微，不(bu)(bu)能約(yue)束(shu)，宜(yi)于(yu)(yu)溫補。”《諸病(bing)潦(liao)候論》指出：“小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)(bian)數者，膀(bang)胱與腎俱有(you)客熱乘之(zhi)(zhi)故也，腎與膀(bang)胱為表里，俱主(zhu)水，腎氣(qi)(qi)下(xia)通于(yu)(yu)陰，此二(er)經既受客熱，則(ze)水行澀，故小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)(bian)不(bu)(bu)快而起數也。”本(ben)證伴尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)澀尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)痛者，一般(ban)經及時(shi)治(zhi)療，預后良好；而伴煩渴多飲者，據其(qi)病(bing)因不(bu)(bu)同，預后亦有(you)差異，有(you)時(shi)能影響(xiang)小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)生(sheng)長發育，或(huo)病(bing)情遷延難愈。治(zhi)療本(ben)病(bing)，實(shi)者重在消利濕熱，利水通淋(lin)；虛者則(ze)宜(yi)培元益腎，固攝小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)(bian)。

西醫(yi)的(de)泌尿(niao)系感染、尿(niao)崩癥等屬于本病范疇。

（一）問診要點

本(ben)病以尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急為中癥(zheng)。臨床可(ke)通過(guo)詢問小(xiao)兒(er)排尿(niao)次數及排尿(niao)時有無其它不(bu)適感覺，來明(ming)確診斷。此(ci)外尚應(ying)注意伴發癥(zheng)狀，應(ying)詢問患兒(er)有無多食、消瘦、浮(fu)腫、夜尿(niao)增多等，以同(tong)糖尿(niao)病、腎(shen)(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)(shen)炎、慢性腎(shen)(shen)(shen)炎等所致慢性腎(shen)(shen)(shen)功(gong)能減(jian)退等相鑒別。

本病(bing)有寒(han)熱虛實之(zhi)分，臨證重在通過詢問其病(bing)程長短，尿(niao)(niao)量，尿(niao)(niao)色及(ji)尿(niao)(niao)液清亮(liang)與(yu)否來判別(bie)病(bing)情，隨證施治。一般新(xin)病(bing)多(duo)實，久(jiu)病(bing)多(duo)虛。尿(niao)(niao)狂短赤，尿(niao)(niao)黃混(hun)濁屬(shu)熱；尿(niao)(niao)頻清長，尿(niao)(niao)液清亮(liang)屬(shu)寒(han)。

（二）分型問診

1.濕熱下注

問診：起病(bing)較急，尿(niao)稍短(duan)赤，尿(niao)液混濁，淋瀝(li)不盡，尿(niao)道灼熱疼痛(tong)。可(ke)伴小(xiao)腹拘急或(huo)腰痛(tong)不適，發(fa)熱頭痛(tong)，大便秘(mi)結。

治法(fa)：清熱(re)泄火，利水滲(shen)濕。方(fang)用八(ba)正(zheng)散加減。身(shen)熱(re)頭痛者，加銀花(hua)、連翹、公(gong)英(ying)。尿(niao)液混濁者，加萆(bei)薢，石菖蒲。

2.脾腎氣虛

問診：病程較長(chang)，小便頻數，尿(niao)液清(qing)長(chang)，或滴瀝不盡。伴(ban)面色萎黃，神倦(juan)乏力(li)，納呆便溏(tang)，甚則畏(wei)寒怕冷，腰膝酸軟，手(shou)足不溫，面色晄白。

治法(fa)：健脾溫腎，固攝小便。方用(yong)桑(sang)螵蛸散合縮泉丸(wan)。見(jian)畏寒肢冷者，加(jia)肉(rou)桂(gui)、牛膝、杜仲。神倦便溏，面色(se)蒼黃(huang)者，加(jia)黃(huang)芪、升(sheng)麻、白術。

3.陰虛內熱

問診(zhen)：小便頻數，甚則不(bu)能自禁，尿赤色深。伴低熱，午后(hou)為(wei)甚，口(kou)干口(kou)渴，心煩不(bu)寧(ning)，手足(zu)心熱。

治法：滋腎養陰，清(qing)熱利濕。方用知柏地黃丸加(jia)減。低熱心煩者(zhe)，加(jia)地骨(gu)皮、龜板。口干(gan)口渴者(zhe)，加(jia)玄參(can)、花粉。尿頻不(bu)能(neng)自禁者(zhe)，加(jia)煅龍骨(gu)、煅牡蠣。

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