小兒(er)食指(zhi)(zhi)掌側前緣的(de)(de)(de)脈(mo)絡，是手(shou)太陰肺經的(de)(de)(de)一個分(fen)支，所以診(zhen)(zhen)察指(zhi)(zhi)紋的(de)(de)(de)變化有著與診(zhen)(zhen)寸口脈(mo)相似的(de)(de)(de)臨床意義(yi)。故清(qing)-陳復正《幼(you)幼(you)集(ji)成(cheng)》說：“蓋此(ci)指(zhi)(zhi)紋，即太淵脈(mo)（寸口脈(mo)）之旁(pang)支也，則紋之變易，亦(yi)即太淵之變易。”就是說指(zhi)(zhi)紋的(de)(de)(de)脈(mo)絡與寸口脈(mo)同(tong)屬肺經，所以指(zhi)(zhi)紋的(de)(de)(de)變化，亦(yi)反應了(le)寸口脈(mo)的(de)(de)(de)變化，所以診(zhen)(zhen)指(zhi)(zhi)紋與切寸口脈(mo)同(tong)樣可以診(zhen)(zhen)察其(qi)內在的(de)(de)(de)病理變化。

應用范圍

察(cha)指(zhi)紋(wen)也(ye)稱看(kan)(kan)虎(hu)口三(san)(san)(san)關(guan)，以(yi)多大(da)的小兒觀察(cha)指(zhi)紋(wen)為(wei)宜(yi)，歷史上(shang)也(ye)有分歧。明(ming)·寇(kou)平的《全幼(you)心鑒》以(yi)為(wei)，一歲(sui)(sui)以(yi)前看(kan)(kan)指(zhi)紋(wen)三(san)(san)(san)關(guan)以(yi)驗其(qi)(qi)病。而清·陳復正《幼(you)幼(you)集成》則指(zhi)出“三(san)(san)(san)歲(sui)(sui)以(yi)內小兒看(kan)(kan)指(zhi)紋(wen)”。從兒童生(sheng)理、發(fa)育狀況(kuang)等(deng)方面綜觀，則指(zhi)紋(wen)作為(wei)二、三(san)(san)(san)歲(sui)(sui)以(yi)內小兒代替脈象的一種輔助診(zhen)斷(duan)方法應(ying)該說是恰當(dang)的。因為(wei)三(san)(san)(san)歲(sui)(sui)以(yi)下小兒寸(cun)口脈位短小，只能一指(zhi)定(ding)三(san)(san)(san)關(guan)，切脈時患幾又常(chang)哭(ku)鬧躁(zao)動，容易影響脈象的真實性，而其(qi)(qi)皮膚則薄嫩、脈絡明(ming)顯，易于(yu)觀察(cha)，故常(chang)以(yi)望指(zhi)紋(wen)輔助切診(zhen)。

三關部位殛關系

清(qing)·陳復正《幼(you)幼(you)集(ji)成》指(zhi)(zhi)紋(wen)晰義(yi)：“指(zhi)(zhi)紋(wen)之法(fa)，起于(yu)宋(song)人鐘仲陽，以(yi)食(shi)指(zhi)(zhi)分為(wei)(wei)(wei)三(san)關(guan)(guan)(guan)，寅日(ri)風關(guan)(guan)(guan)，卯日(ri)氣(qi)關(guan)(guan)(guan)，辰日(ri)命關(guan)(guan)(guan)。”即食(shi)指(zhi)(zhi)第(di)一(yi)節為(wei)(wei)(wei)風關(guan)(guan)(guan)，第(di)二節為(wei)(wei)(wei)氣(qi)關(guan)(guan)(guan)，第(di)三(san)節為(wei)(wei)(wei)命關(guan)(guan)(guan)。三(san)關(guan)(guan)(guan)可以(yi)觀察病(bing)情的輕重，指(zhi)(zhi)紋(wen)現于(yu)風關(guan)(guan)(guan)，為(wei)(wei)(wei)病(bing)邪(xie)初人，證尚(shang)輕淺；指(zhi)(zhi)紋(wen)達于(yu)氣(qi)關(guan)(guan)(guan)，為(wei)(wei)(wei)病(bing)邪(xie)已轉(zhuan)深人，且病(bing)勢(shi)方盛(sheng)，若指(zhi)(zhi)紋(wen)從風關(guan)(guan)(guan)，氣(qi)關(guan)(guan)(guan)進一(yi)步透達命關(guan)(guan)(guan)，為(wei)(wei)(wei)病(bing)已危(wei)重；若指(zhi)(zhi)紋(wen)直透指(zhi)(zhi)端爪(zhua)甲(jia)，名(ming)“透關(guan)(guan)(guan)射甲(jia)”，病(bing)多危(wei)蔦。

觀察姿勢

觀察(cha)指(zhi)紋應該抱小兒到向光之處，醫生以食指(zhi)，中指(zhi)夾住(zhu)小兒指(zhi)端，以拇指(zhi)從命關向風(feng)關輕(qing)輕(qing)推按，使指(zhi)紋容易顯(xian)露，必(bi)便于觀察(cha)。

觀察指紋的意義內容

一、正常指紋

正常小(xiao)兒指紋(wen)是以(yi)指紋(wen)的顏(yan)色、長短(duan)、浮沉(chen)等為依據。所以(yi)指紋(wen)紅黃隱(yin)隱(yin)，不出風關，不浮不沉(chen)，括而(er)不滯為特(te)征。反此為病(bing)態。

二、病理指紋

1、浮沉指(zhi)紋(wen)浮現明顯(xian)(xian)者(zhe)，多為病邪(xie)在(zai)(zai)表，是外(wai)邪(xie)侵襲肌表，正氣(qi)抗邪(xie)外(wai)出(chu)，氣(qi)血(xue)趨向于表的反(fan)應(ying)；指(zhi)紋(wen)沉隱(yin)而不(bu)顯(xian)(xian)者(zhe)，多屬病邪(xie)在(zai)(zai)里，為邪(xie)氣(qi)內困、氣(qi)血(xue)不(bu)得外(wai)達之(zhi)表現。正如(ru)陳復正在(zai)(zai)《幼幼集成》中說：“措紋(wen)何故乍(zha)然浮？邪(xie)在(zai)(zai)皮膚未足愁。忽而關紋(wen)隱(yin)隱(yin)沉，已知人里病方深。”

2、顏色(se)(se)紋(wen)色(se)(se)鮮紅者，多(duo)(duo)屬外感風寒表證(zheng)(zheng)(zheng)；紋(wen)色(se)(se)紫(zi)紅者，多(duo)(duo)屬里熱(re)證(zheng)(zheng)(zheng)；紋(wen)色(se)(se)淡黃(huang)者，多(duo)(duo)為(wei)肺虛(xu)；紋(wen)色(se)(se)紫(zi)黑(hei)者，多(duo)(duo)為(wei)血絡郁閉，病情危重；紋(wen)色(se)(se)青者，則(ze)多(duo)(duo)見于驚風及(ji)各種(zhong)痛(tong)證(zheng)(zheng)(zheng)。

3、淡(dan)滯紋色(se)(se)淺淡(dan)不澤者(zhe)，多(duo)(duo)屬虛證，多(duo)(duo)由氣(qi)血不足，脈絡(luo)失(shi)養所(suo)致(zhi)；紋色(se)(se)深而(er)暗滯者(zhe)，多(duo)(duo)屬實(shi)證，乃因邪氣(qi)有余，脈絡(luo)郁(yu)滯所(suo)致(zhi)。

4、長(chang)短一般來說，指(zhi)(zhi)紋(wen)在風關者(zhe)，為邪淺病(bing)輕(qing)；指(zhi)(zhi)紋(wen)透(tou)于氣關者(zhe)，為邪已人深；指(zhi)(zhi)紋(wen)透(tou)達命(ming)。關者(zhe)，則(ze)病(bing)情更重(zhong)；若指(zhi)(zhi)紋(wen)一直延(yan)伸到甲(jia)(jia)端，稱為“透(tou)關射(she)甲(jia)(jia)”，則(ze)病(bing)情尤為重(zhong)篤。故清(qing)·陳復(fu)(fu)正(zheng)《幼(you)幼(you)集(ji)成》說：“初(chu)起風關證(zheng)未(wei)興，氣關紋(wen)現急(ji)須防(fang)，乍(zha)臨命(ming)位誠危急(ji)，射(she)甲(jia)(jia)通關病(bing)勢彰。”概括起來，指(zhi)(zhi)紋(wen)的要點可總(zong)結為四句話：浮(fu)(fu)沉分(fen)表里(li)，紅紫(zi)(zi)辨(bian)寒熱(re)，淡滯定虛實，三關測輕(qing)重(zhong)。清(qing)·陳復(fu)(fu)正(zheng)《幼(you)幼(you)集(ji)成》日：“但當以(yi)浮(fu)(fu)沉分(fen)表里(li)，紅紫(zi)(zi)辨(bian)寒熱(re)，淡滯定虛實，則(ze)用之不(bu)盡矣。”

5、紋(wen)形(xing)主(zhu)(zhu)病(bing)，中醫兒科古典醫籍記載了許多紋(wen)形(xing)主(zhu)(zhu)病(bing)的學說(shuo)，如紋(wen)直為(wei)(wei)(wei)熱，紋(wen)曲為(wei)(wei)(wei)寒，紋(wen)多為(wei)(wei)(wei)熱，紋(wen)少為(wei)(wei)(wei)寒。并列出各種形(xing)狀的指紋(wen)，以示(shi)疾(ji)病(bing)的性質(zhi)。如魚刺狀者為(wei)(wei)(wei)驚風(feng)(feng)，水字(zi)狀者常(chang)為(wei)(wei)(wei)肺風(feng)(feng)痰咳，乙字(zi)狀者為(wei)(wei)(wei)食(shi)厥，慢(man)脾或傷食(shi)下痢、曲蟲狀為(wei)(wei)(wei)疳積，流珠狀者，為(wei)(wei)(wei)疾(ji)病(bing)危重等。

近人張奇文《幼科條辨》認為(wei)(wei)：“經(jing)驗證(zheng)(zheng)明以下(xia)紋(wen)(wen)(wen)形(xing)，可提供參(can)考(kao)：虎口指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)有分(fen)支彎向掌心，多(duo)(duo)為(wei)(wei)腹痛；反(fan)弓里形(xing)為(wei)(wei)外感風寒，弓反(fan)外形(xing)為(wei)(wei)內傷飲食；指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)多(duo)(duo)彎曲，多(duo)(duo)分(fen)支者(zhe)(zhe)，在慢性營養(yang)紊亂(luan)及腸蛔蟲(chong)的(de)小兒多(duo)(duo)見；屬(shu)虛證(zheng)(zheng)在指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)多(duo)(duo)纖細；屬(shu)實證(zheng)(zheng)者(zhe)(zhe)，指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)多(duo)(duo)粗(cu)壯；呼吸困難以及驚風抽(chou)搐的(de)小兒指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)多(duo)(duo)彎曲，多(duo)(duo)分(fen)支。”盡管如此，但多(duo)(duo)數醫家認為(wei)(wei)看紋(wen)(wen)(wen)形(xing)在臨床上的(de)參(can)考(kao)價值較小診斷手段且受到年齡的(de)限制，因此察(cha)指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)必須和其他診斷方法(fa)結合(he)起來(lai)應用(yong)，不能以此做為(wei)(wei)惟一的(de)診斷依據(ju)。

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