小兒(er)食指(zhi)(zhi)掌側前緣的(de)(de)(de)脈(mo)絡,是手(shou)太陰肺經的(de)(de)(de)一個分(fen)支,所以診(zhen)(zhen)察指(zhi)(zhi)紋的(de)(de)(de)變化有著與診(zhen)(zhen)寸口脈(mo)相似的(de)(de)(de)臨床意義(yi)。故清(qing)-陳復正《幼(you)幼(you)集(ji)成(cheng)》說:“蓋此(ci)指(zhi)(zhi)紋,即太淵脈(mo)(寸口脈(mo))之旁(pang)支也,則紋之變易,亦(yi)即太淵之變易。”就是說指(zhi)(zhi)紋的(de)(de)(de)脈(mo)絡與寸口脈(mo)同(tong)屬肺經,所以指(zhi)(zhi)紋的(de)(de)(de)變化,亦(yi)反應了(le)寸口脈(mo)的(de)(de)(de)變化,所以診(zhen)(zhen)指(zhi)(zhi)紋與切寸口脈(mo)同(tong)樣可以診(zhen)(zhen)察其(qi)內在的(de)(de)(de)病理變化。
應用范圍
察(cha)指(zhi)紋(wen)也(ye)稱看(kan)(kan)虎(hu)口三(san)(san)(san)關(guan),以(yi)多大(da)的小兒觀察(cha)指(zhi)紋(wen)為(wei)宜(yi),歷史上(shang)也(ye)有分歧。明(ming)·寇(kou)平的《全幼(you)心鑒》以(yi)為(wei),一歲(sui)(sui)以(yi)前看(kan)(kan)指(zhi)紋(wen)三(san)(san)(san)關(guan)以(yi)驗其(qi)(qi)病。而清·陳復正《幼(you)幼(you)集成》則指(zhi)出“三(san)(san)(san)歲(sui)(sui)以(yi)內小兒看(kan)(kan)指(zhi)紋(wen)”。從兒童生(sheng)理、發(fa)育狀況(kuang)等(deng)方面綜觀,則指(zhi)紋(wen)作為(wei)二、三(san)(san)(san)歲(sui)(sui)以(yi)內小兒代替脈象的一種輔助診(zhen)斷(duan)方法應(ying)該說是恰當(dang)的。因為(wei)三(san)(san)(san)歲(sui)(sui)以(yi)下小兒寸(cun)口脈位短小,只能一指(zhi)定(ding)三(san)(san)(san)關(guan),切脈時患幾又常(chang)哭(ku)鬧躁(zao)動,容易影響脈象的真實性,而其(qi)(qi)皮膚則薄嫩、脈絡明(ming)顯,易于(yu)觀察(cha),故常(chang)以(yi)望指(zhi)紋(wen)輔助切診(zhen)。
三關部位殛關系
清(qing)·陳復正《幼(you)幼(you)集(ji)成》指(zhi)(zhi)紋(wen)晰義(yi):“指(zhi)(zhi)紋(wen)之法(fa),起于(yu)宋(song)人鐘仲陽,以(yi)食(shi)指(zhi)(zhi)分為(wei)(wei)(wei)三(san)關(guan)(guan)(guan),寅日(ri)風關(guan)(guan)(guan),卯日(ri)氣(qi)關(guan)(guan)(guan),辰日(ri)命關(guan)(guan)(guan)。”即食(shi)指(zhi)(zhi)第(di)一(yi)節為(wei)(wei)(wei)風關(guan)(guan)(guan),第(di)二節為(wei)(wei)(wei)氣(qi)關(guan)(guan)(guan),第(di)三(san)節為(wei)(wei)(wei)命關(guan)(guan)(guan)。三(san)關(guan)(guan)(guan)可以(yi)觀察病(bing)情的輕重,指(zhi)(zhi)紋(wen)現于(yu)風關(guan)(guan)(guan),為(wei)(wei)(wei)病(bing)邪(xie)初人,證尚(shang)輕淺;指(zhi)(zhi)紋(wen)達于(yu)氣(qi)關(guan)(guan)(guan),為(wei)(wei)(wei)病(bing)邪(xie)已轉(zhuan)深人,且病(bing)勢(shi)方盛(sheng),若指(zhi)(zhi)紋(wen)從風關(guan)(guan)(guan),氣(qi)關(guan)(guan)(guan)進一(yi)步透達命關(guan)(guan)(guan),為(wei)(wei)(wei)病(bing)已危(wei)重;若指(zhi)(zhi)紋(wen)直透指(zhi)(zhi)端爪(zhua)甲(jia),名(ming)“透關(guan)(guan)(guan)射甲(jia)”,病(bing)多危(wei)蔦。
觀察姿勢
觀察(cha)指(zhi)紋應該抱小兒到向光之處,醫生以食指(zhi),中指(zhi)夾住(zhu)小兒指(zhi)端,以拇指(zhi)從命關向風(feng)關輕(qing)輕(qing)推按,使指(zhi)紋容易顯(xian)露,必(bi)便于觀察(cha)。
觀察指紋的意義內容
一、正常指紋
正常小(xiao)兒指紋(wen)是以(yi)指紋(wen)的顏(yan)色、長短(duan)、浮沉(chen)等為依據。所以(yi)指紋(wen)紅黃隱(yin)隱(yin),不出風關,不浮不沉(chen),括而(er)不滯為特(te)征。反此為病(bing)態。
二、病理指紋
1、浮沉指(zhi)紋(wen)浮現明顯(xian)(xian)者(zhe),多為病邪(xie)在(zai)(zai)表,是外(wai)邪(xie)侵襲肌表,正氣(qi)抗邪(xie)外(wai)出(chu),氣(qi)血(xue)趨向于表的反(fan)應(ying);指(zhi)紋(wen)沉隱(yin)而不(bu)顯(xian)(xian)者(zhe),多屬病邪(xie)在(zai)(zai)里,為邪(xie)氣(qi)內困、氣(qi)血(xue)不(bu)得外(wai)達之(zhi)表現。正如(ru)陳復正在(zai)(zai)《幼幼集成》中說:“措紋(wen)何故乍(zha)然浮?邪(xie)在(zai)(zai)皮膚未足愁。忽而關紋(wen)隱(yin)隱(yin)沉,已知人里病方深。”
2、顏色(se)(se)紋(wen)色(se)(se)鮮紅者,多(duo)(duo)屬外感風寒表證(zheng)(zheng)(zheng);紋(wen)色(se)(se)紫(zi)紅者,多(duo)(duo)屬里熱(re)證(zheng)(zheng)(zheng);紋(wen)色(se)(se)淡黃(huang)者,多(duo)(duo)為(wei)肺虛(xu);紋(wen)色(se)(se)紫(zi)黑(hei)者,多(duo)(duo)為(wei)血絡郁閉,病情危重;紋(wen)色(se)(se)青者,則(ze)多(duo)(duo)見于驚風及(ji)各種(zhong)痛(tong)證(zheng)(zheng)(zheng)。
3、淡(dan)滯紋色(se)(se)淺淡(dan)不澤者(zhe),多(duo)(duo)屬虛證,多(duo)(duo)由氣(qi)血不足,脈絡(luo)失(shi)養所(suo)致(zhi);紋色(se)(se)深而(er)暗滯者(zhe),多(duo)(duo)屬實(shi)證,乃因邪氣(qi)有余,脈絡(luo)郁(yu)滯所(suo)致(zhi)。
4、長(chang)短一般來說,指(zhi)(zhi)紋(wen)在風關者(zhe),為邪淺病(bing)輕(qing);指(zhi)(zhi)紋(wen)透(tou)于氣關者(zhe),為邪已人深;指(zhi)(zhi)紋(wen)透(tou)達命(ming)。關者(zhe),則(ze)病(bing)情更重(zhong);若指(zhi)(zhi)紋(wen)一直延(yan)伸到甲(jia)(jia)端,稱為“透(tou)關射(she)甲(jia)(jia)”,則(ze)病(bing)情尤為重(zhong)篤。故清(qing)·陳復(fu)(fu)正(zheng)《幼(you)幼(you)集(ji)成》說:“初(chu)起風關證(zheng)未(wei)興,氣關紋(wen)現急(ji)須防(fang),乍(zha)臨命(ming)位誠危急(ji),射(she)甲(jia)(jia)通關病(bing)勢彰。”概括起來,指(zhi)(zhi)紋(wen)的要點可總(zong)結為四句話:浮(fu)(fu)沉分(fen)表里(li),紅紫(zi)(zi)辨(bian)寒熱(re),淡滯定虛實,三關測輕(qing)重(zhong)。清(qing)·陳復(fu)(fu)正(zheng)《幼(you)幼(you)集(ji)成》日:“但當以(yi)浮(fu)(fu)沉分(fen)表里(li),紅紫(zi)(zi)辨(bian)寒熱(re),淡滯定虛實,則(ze)用之不(bu)盡矣。”
5、紋(wen)形(xing)主(zhu)(zhu)病(bing),中醫兒科古典醫籍記載了許多紋(wen)形(xing)主(zhu)(zhu)病(bing)的學說(shuo),如紋(wen)直為(wei)(wei)(wei)熱,紋(wen)曲為(wei)(wei)(wei)寒,紋(wen)多為(wei)(wei)(wei)熱,紋(wen)少為(wei)(wei)(wei)寒。并列出各種形(xing)狀的指紋(wen),以示(shi)疾(ji)病(bing)的性質(zhi)。如魚刺狀者為(wei)(wei)(wei)驚風(feng)(feng),水字(zi)狀者常(chang)為(wei)(wei)(wei)肺風(feng)(feng)痰咳,乙字(zi)狀者為(wei)(wei)(wei)食(shi)厥,慢(man)脾或傷食(shi)下痢、曲蟲狀為(wei)(wei)(wei)疳積,流珠狀者,為(wei)(wei)(wei)疾(ji)病(bing)危重等。
近人張奇文《幼科條辨》認為(wei)(wei):“經(jing)驗證(zheng)(zheng)明以下(xia)紋(wen)(wen)(wen)形(xing),可提供參(can)考(kao):虎口指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)有分(fen)支彎向掌心,多(duo)(duo)為(wei)(wei)腹痛;反(fan)弓里形(xing)為(wei)(wei)外感風寒,弓反(fan)外形(xing)為(wei)(wei)內傷飲食;指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)多(duo)(duo)彎曲,多(duo)(duo)分(fen)支者(zhe)(zhe),在慢性營養(yang)紊亂(luan)及腸蛔蟲(chong)的(de)小兒多(duo)(duo)見;屬(shu)虛證(zheng)(zheng)在指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)多(duo)(duo)纖細;屬(shu)實證(zheng)(zheng)者(zhe)(zhe),指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)多(duo)(duo)粗(cu)壯;呼吸困難以及驚風抽(chou)搐的(de)小兒指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)多(duo)(duo)彎曲,多(duo)(duo)分(fen)支。”盡管如此,但多(duo)(duo)數醫家認為(wei)(wei)看紋(wen)(wen)(wen)形(xing)在臨床上的(de)參(can)考(kao)價值較小診斷手段且受到年齡的(de)限制,因此察(cha)指(zhi)(zhi)(zhi)紋(wen)(wen)(wen)必須和其他診斷方法(fa)結合(he)起來(lai)應用(yong),不能以此做為(wei)(wei)惟一的(de)診斷依據(ju)。
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